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支气管K细胞癌临床行为的观察
目的 了解支气管K细胞癌的恶性度、内镜表现及预后等差异.方法 回顾性分析了经光镜电镜或免疫组化检查确诊的支气管典型类癌24例,非典型类癌19例和小细胞肺癌325例资料.结果 小细胞肺癌男性多,典型、非典型类癌女性多;典型类癌病人平均年龄小于非典型类癌和小细胞肺癌者,且平均病程长,而小细胞肺癌病程短,非典型类癌者居中;镜下典型类癌息肉样病变多,非典型类癌和小细胞肺癌菜花样病变多;典型类癌活检阳性率低于非典型类癌和小细胞肺癌且淋巴结转移率低(4.2%)、5年生存率高(91.9%),小细胞肺癌淋巴结转移率高(80.3%)、5年生存率低(23.8%),非典型类癌居中(52.5%、57.9%),差别均有统计学意义.结论 典型类癌恶性度低切除几可治愈,小细胞肺癌恶性度高、预后差需综合治疗,非典型类癌居中.
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以重症肌无力为首发症状的小细胞肺癌1例
病人男,54岁.出现眼睑下垂症状5周,症状进行性加重,并出现四肢无力,无咳嗽、咳痰、痰中带血等症状,胸部CT检查发现右上纵隔3.0 cm×3.0 cm占位.以右上纵隔肿瘤伴重症肌无力入院,经皮立体定位纵隔肿瘤穿刺活检,病理学检查找到癌细胞,倾向小细胞肺癌.肌电图检查面神经、腋神经、腓总神经低高频刺激均见波幅异常衰减现象.予以口服吡啶斯的明0.06 g每日3次后,眼睑下垂及四肢无力症状完全缓解.行EP、CAVE交替方案术前新辅助化疗两个疗程后,2002年11月手术治疗右上肺纵隔型小细胞肺癌,术后病理学检查为小细胞肺癌,以燕麦细胞为主.
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小细胞肺癌肿瘤标志物--胃泌素释放肽前体酶联免疫检测方法的研究进展
介绍一种新的小细胞肺癌的肿瘤标志物.用基因重组的人胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)制备单克隆抗体和抗血清,建立ProGRP的双抗体夹心酶联免疫检测(ELISA)方法.临床实验研究显示该检测方法对小细胞肺癌诊断的特异性高,对早期小细胞肺癌也有较高的阳性率,检测的可靠性也很高.各种临床实验结果也证明,ProGRP是临床诊断和鉴别诊断小细胞肺癌的良好的肿瘤标志物,而且ProGRP 比神经元特异烯醇化酶更适宜用于小细胞肺癌的早期诊断.新近有学者发现在需要血液透析的慢性肾功能衰竭患者中有96%血清ProGRP超过临界值.因此在临床应用ProGRP免疫检测作为小细胞肺癌的诊断和判断疗效和复发时,必须检查患者的肾功能以排除慢性肾功能衰竭所出现的血中ProGRP的升高.
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恶性肿瘤内科治疗讲座(二)肺癌的内科治疗
肺癌是恶性肿瘤中发病率高的肿瘤之一,我国近年发病亦明显增多.1990年统计肺癌在我国城市居民中,居恶性肿瘤死亡的第1位.男性肺癌占恶性肿瘤的38.08%,女性占16.16%.在农村居民中,居第4位,男性占18.94%,女性占8.78%.男女之比为2∶1,近年女性发病率增加明显.肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)两类.SCLC(小细胞未分化癌)又分为淋巴细胞样(燕麦细胞)癌和中间型细胞(梭形型和多角型)癌.NSCLC包括鳞状细胞癌、腺癌(含细支气管肺泡癌)和大细胞未分化癌(含伴粘液分泌型、多层结构型、巨细胞性和透明细胞性).
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肺癌致抗利尿激素分泌不当综合征误诊1例
患者,男性,50岁.因头晕,恶心,呕吐20天,反应迟钝10天入院.20天前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐.头晕与体位无关,无视物旋转.呕吐为非喷射状,呕吐物为胃内容物,量不多,无腹痛,腹泻.近10天反应迟钝,明显乏力.病后食欲可,无发热、咳嗽、咳血痰.发病前、后无用药史.既往无心脏病、肝脏病、肾脏病及头部外伤史.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,意识清醒,反应迟钝,全身无水肿,皮肤弹性正常,浅表淋巴结不肿大,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查:血、尿、粪常规和肝、肾功能、血沉均正常.血钠 114.5 mmol/L,血氯89 mmol/L,血钾 3.95 mmol/L.甲状腺功能和血、尿皮质醇正常.头CT未见异常,胸透心肺未见异常.入院诊断:低钠、低氯性脑病.治疗经过:入院后采用降颅压改善脑细胞营养代谢药物治疗,病情无改善.后又静脉滴注 3 % 氯化钠溶液200 ml/d,共7天,症状稍减轻,血钠仍波动在 116.5～123.6 mmol/L,血氯 84.6～86 mmol/L;头MRI正常.自神经内科转入我科.实验室检查:24 h尿钠 436.2 mmol/L,尿钾62 mmol/L,尿氯 417.8 mmol/L,血浆渗透压 247.2 mmol/L,尿渗透压 183 mmol/L.X线胸片、肺CT均提示左肺中心型肺癌,诊断为抗利尿激素分泌不当综合征转入胸外科.手术发现瘤体位于左肺上叶尖与肺前段之间,贴近肺门.手术后病理报告,左中心型肺癌(未分化型).术后每天静脉滴注生理盐水 1 000 ml,共7天,2周后复查血钠135 mmol/L,血浆渗透压 286 mmol/L,目前仍在治疗观察.
关键词： 肺肿瘤 癌 燕麦细胞 抗利尿激素分泌不当综合征 误诊/分析 -
食管燕麦细胞癌(附2例报告)
发现并经手术及病理证实了2例食管燕麦细胞癌病例.综合文献复习,就该病的组织学发生、病理、临床表现、诊断、治疗及预后作了扼要叙述.
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180例小细胞肺癌的外科综合治疗分析
目的探讨外科综合治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效.方法对胸外科1990～1998年底经手术切除的180例SCLC的治疗效果进行分析,并将其中的172例综合治疗病例与8例单纯手术病例进行对比讨论.同时,就综合治疗组中术前化学治疗(化疗)和/或放射治疗(放疗)对预后的影响做了观察.结果全组5年生存率占28.4%.TNM分期5年生存率Ⅱb期为31.5%,Ⅲa期为15.2%.综合治疗5年生存率占24.7%,单纯手术5年生存率为0.结论SCLC有手术参与的综合治疗优于单纯手术治疗.
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人小细胞肺癌多药耐药细胞系H446/VP的建立及其生物学性状
目的建立人小细胞肺癌足叶乙甙多药耐药细胞系H446/VP,进行生物学性状的研究,分析其耐药特点.方法采用高浓度反复间歇诱导的方法,建立人小细胞肺癌足叶乙甙多药耐药细胞系H446/VP,并对其光镜形态、超微结构、生长特点进行了研究;流式细胞术对细胞周期分布的变化进行了分析;采用MTT法分析其耐药谱. 结果 H446/VP的光镜形态与亲代细胞相似,但透射电镜畸形核多见,胞浆内有较多的线粒体、核糖体及滑面内质网;H446/VP的生长速度减慢,细胞倍增时间为35.7 ,比亲代细胞系长7.9 ;其细胞周期分布G0/G1期细胞增多,为65.12±1.67%,G2/M细胞为3.99±1.49%,较亲代细胞减少;MTT法耐药谱分析表明,该细胞系对VP-16的耐药倍数为17.8,除此之外,该细胞系对ADR、NVT、VCR、MMC、CDDP等药物也产生了交叉耐药,耐药倍数分别为8.9、5.4、4.7、4.4、1.7,对5-FU、MTX、CTX仍保持敏感. 结论本实验建立了稳定的人小细胞肺癌多药耐药细胞系H446/VP,可用于下游实验.
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PDGF-B、PDGFR-α在小细胞肺癌中的不同表达
目的探讨血小板源生长因子(PDGF)和其受体(PDGFR)与小细胞肺癌(SCLC)发生发展的关系.方法:采用LSAB免疫组化方法检测PDGF-B、PDGFR-α在17例小细胞肺癌原发灶和12例正常支气管黏膜中的表达.结果:PDGF-B在小细胞肺癌中的阳性表达率11.8%,与正常支气管黏膜比较无显著性差异(P＞0.05);PDGFR-α阳性表达主要在小细胞肺癌细胞的胞浆,少数在细胞核,阳性率82.4%,高于正常支气管黏膜的8.3%(x2=15.435,P＜0.01);未见PDGF-B和PDGFR-α有间质染色.结论:小细胞肺癌细胞没有过度自分泌PDGF-B,而过度合成PDGFR-α,PDGF可能通过PDGFR-α参与并且很可能是以旁分泌和/或内分泌的方式促进小细胞肺癌的生长和增殖.
关键词： 肺肿瘤 癌 燕麦细胞 血小板源生长因子-B 血小板源生长因子受体-α 免疫组织化学 -
MVP联用薏苡仁治疗晚期NSCLC 40例临床观察
我院于1998年8月～2000年10月，用MVP方案联用薏苡仁注射液(康莱特)治疗40例晚期非小细胞肺癌，取得了较好疗效。现报道如下：
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肺癌合并抗利尿激素分泌失调综合征1例
1临床资料患者,男性,65岁,因反复恶心、呕吐、精神异常1月余入院.1月前无诱因渐出现恶心、呕吐,每日4～6次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,体重下降,乏力,记忆力减退,谵语,不能辨认亲属,遂来我院.
关键词： 癌 燕麦细胞 肺 抗利尿素不当分泌综合征 病例报告
