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血清胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的应用
目的 探讨血清胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在小细胞肺癌(SCLC)中的临床应用价值.方法 采用ELISA法和电化学发光法检测80例SCLC、60例非小细胞肺癌(NSCLC)和67例肺良性疾病患者血清Pro-GRP和NSE水平,并采用ROC曲线比较两者的诊断价值.结果 SCLC组血清Pro-GRP和NSE水平明显高于NSCLC组和肺良性疾病组(P<0.05);NSCLC组血清Pro-GRP和NSE水平明显高于肺良性疾病组(P<0.05).Pro-GRP诊断SCLC的灵敏度和特异度高于NSE(P<0.05);Pro-GRP和NSE联合诊断SCLC的灵敏度显著高于Pro-GRP和NSE的单项检测(P<0.05).Pro-GRP的ROC曲线下面积高于NSE的ROC曲线下面积(P<0.05);Pro-GRP和NSE联合检测的ROC曲线下面积大于Pro-GRP和NSE单独检测(P<0.05).结论 Pro-GRP比NSE灵敏度高、特异性强,适用于SCLC的早期诊断及SCLC与NSCLC的鉴别诊断,而Pro-GRP和NSE联合检测对SCLC的早期诊断、疗效评估有重要的临床应用价值.
关键词： 胃泌素释放肽前体 神经元特异性烯醇化酶 肿瘤标志物 -
血清ProGRP在小细胞肺癌诊疗中的应用
目的：探讨血清胃泌素释放肽前体（ ProGRP）在小细胞肺癌诊疗中的临床应用价值。方法纳入来我院就诊、体检的431例患者为研究对象，分组情况为小细胞肺癌组65例；其他肺癌组227例；其他肿瘤组63例；对照组76例。检测四组患者的血清ProGRP含量。结果小细胞肺癌组与其他三组的血清proGRP结果比较，差异有统计学意义（χ2=87.92， P=0.000），其他三组结果差异无统计学意义（ P＞0.05）。20例小细胞肺癌放化疗前后1个月后的血清 proGRP结果比较，差异有统计学意义（ Z=-2.803，P=0.005）。结论血清ProGRP在小细胞肺癌的早期诊断、鉴别诊断以及治疗监测方面发挥重要作用。
关键词： 胃泌素释放肽前体 小细胞肺癌 化学发光微粒子免疫法 -
ProGRP与NSE及其联合应用在小细胞肺癌诊断中的意义
目的 探讨proGRP与NSE及其联合应用在小细胞肺癌诊断中的意义.方法 回顾性分析2014年5月至2015年1月在我院经病理明确诊断的小细胞肺癌(小细胞肺癌组)、非小细胞肺癌(非小细胞肺癌组)、肺部良性疾病(肺部良性疾病组)患者,及健康体检者的proGRP与NSE水平.比较各组不同性别和不同年龄者proGRP与NSE的阳性率,并对其进行统计分析;绘制proGRP和NSE及其联合检测在小细胞肺癌诊断中的ROC曲线,并计算曲线下面积.结果 各组内proGRP与NSE阳性率的性别和年龄的差异无统计学意义(P＞0.01);小细胞肺癌组proGRP阳性率高于其余各组(P＜0.01);小细胞肺癌组和非小细胞肺癌组NSE阳性率的差异无统计学意义(P＞0.01);小细胞肺癌无论是局限期还是广泛期proGRP与NSE水平均高于其余各组(P＜0.01).结论 proGRP和NSE均可用于小细胞肺癌的诊断,且proGRP要优于NSE.两者水平的高低还可用于小细胞肺癌的临床分期.proGRP与NSE联合检测可以提高小细胞肺癌的诊断效能.
关键词： 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 胃泌素释放肽前体 神经元特异性烯醇化酶 电化学发光 -
血清ProGRP和HE4在慢性肾脏病患者中的临床意义
目的 探讨血清胃泌素释放肽前体(proGRP)和人附睾蛋白4(HF4)的水平变化在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义.方法 选取138例CKD患者和50例体检健康者,用电化学发光法检测血清proGRP和HE4的水平,用全自动生化分析仪检测血清Scr水平,分析体检健康者和CKD不同分期患者间血清proGRP、HE4和Scr的水平差异,比较血清proGRP、HE4与血清Scr的相关性.结果 CKD患者血清proGRP、HE4和Scr水平随CKD病情的加重而升高,血清proGRP和Scr水平在CKD2、3、4、5期组间差异均有统计学意义(均P＜0.05),血清HF4在CKD各期间差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清proGRP水平与Scr水平呈正相关(r=0.857,P＜0.05);血清HE4水平和Scr水平呈正相关(r=0.869,P＜0.05).结论 血清proGRP和HE4水平可以用来评估CKD病情的严重程度,血清HE4在CKD1期即有升高趋势,可作为早期发现和监测肾损害的辅助诊断指标.
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血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC和ProGRP联合检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)在肺癌诊断中的价值.方法 采用电化学发光法和酶联免疫法对228例肺癌患者、100例肺良性疾病患者及100例健康对照组者CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC和ProGRP的含量进行检测及比较.结果 肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、ProGRP的水平明显高于肺良性疾病组和健康对照组(P＜0.05).肺癌肿瘤标志物的血清水平与其病理类型相关,血清CEA水平在腺癌时显著升高(中位数8.64,四分位数2.72 ～ 44.76,P＜0.05),ProGRP水平在小细胞肺癌中显著升高(中位数152.00,四分位数46.00 ～ 1209.00,P＜0.05),而血清SCC水平则在鳞癌时显著升高(中位数1.30,四分位数0.80～ 2.55,P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ期肺癌的血清CEA、CYFRA21-1、NSE和SCC水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌(P＜0.05).ProGRP+ CEA+ SCC联合检测对肺癌诊断的灵敏度、特异性和约登指数分别为75.9％、81.5％和0.574,灵敏度和约登指数大于各单项标志物的检测.结论 CEA对腺癌、ProGRP对小细胞肺癌以及SCC对鳞癌具有较大的辅助诊断价值,联合检测可明显提高肺癌的灵敏度,为早期诊断治疗提供有力的证据.
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抗ProGRP(31-98) scFv的131I标记及生物分布研究
目的 研究抗胃泌素释放前体(ProGRP(31-98)单链抗体(scFv)的131I标记方法,并对其标记后的稳定性、免疫活性及生物分布进行分析.方法 采用氯胺T法碘化标记制备131I-anti-ProGRP(31-98)scFv,凝胶柱层析法分离纯化标记产物,利用纸层析法测定标记物的标记率、放化纯度和稳定性,采用细胞结合分析法比较131I-anti-ProGRP(31-98)scFv对小细胞肺癌细胞株NCI-H446和肺腺癌细胞株A549的免疫结合率.将131I-ProGRP(31-98)scFv注射入动物体内,研究其在实验动物体内的分布情况.结果 131I-anti-ProGRP(31-98)标记率为(93.35±0.67)％,标记产物纯化后即刻放化纯度为(98.49±1.21)％.131I-anti-ProGRP(31-98)scFv对人小细胞肺癌NCI-H446和肺腺癌A549细胞株的免疫结合率分别为(85.36±1.45)％和(21.02±2.16)％,且差异有统计学意义(P＜0.05).131I-anti-ProGRP(31-98)scFv在实验动物体内主要通过肾脏和肝脏代谢,血液清除快.结论 131I-anti-ProGRP(31-98) scFv的标记率高,且有良好的稳定性和免疫活性,在实验动物体内主要通过肝脏和肾脏代谢,血液清除快.
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国产和进口化学发光免疫分析系统检测血清ProGRP的比对分析
目的 探讨国产自主研发AE-180全自动化学发光免疫分析系统和进口的罗氏cobas e 601电化学发光免疫分析系统同时检测血清ProGRP结果的可比性.方法 依据美国国家临床实验室标准化协会(NCCLS)指南文件EP9-A2[1]文件要求,以罗氏cobas e 601电化学发光免疫分析仪为对比仪器,苏州长光华医自主研发的AE-180全自动化学发光免疫分析仪为实验仪器,采用患者血清样本检测胃泌素释放肽前体(ProGRP)含量,通过实验数据的比对分析,对两套分析系统之间的偏倚进行评估.结果 在ProGRP测定的线性范围内,两套系统相关性好,r=0.997,直线回归方程为Y=0.9944X+0.5892,在ProGRP医学决定水平处的偏倚可接受.结论 两套系统检测ProGRP结果具有较好的一致性,国产自主研发的AE-180全自动化学发光免疫分析系统检测检测血清ProGRP能够满足临床需要,适于临床实验室推广使用.
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电化学发光法检测胃泌素释放肽前体的方法学评价
目的 对电化学发光法检测胃泌素释放肽前体(ProGRP)进行方法学评价及性能验证.方法 对电化学发光法检测胃泌素释放肽前体的不精密度、线性分析、回收实验、相关性分析、反复冻融实验以及正常参考范围验证等方面进行评价.结果 低、中、高值样本批内不精密度分别为2.08％、1.58％和2.31％,批间不精密度分别为3.72％、2.26％和2.13％;线性分析的稀释健全性良好,R2=0.9743;平均回收率为99.94％;与酶联免疫法比较,R2=0.9109,好相关性良好;反复冻融实验进行8次,CV小于5％,结果稳定性良好;结果 电化学发光法检测胃泌素释放肽前体方法可靠、检测性能良好,符合临床实验室要求,可广泛开展使用.
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五种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床应用
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、铁蛋白(SF)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、CA125五种血清肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义.方法 采用回顾性分析,选择2014年11月至2016年8月四川绵阳四○四医院收治的肺部疾病患者135例,根据组织病理学结果,患者分为肺良性病变组(n=78)和肺癌组(n=57).另外选择同期于四川绵阳四○四医院体检中心进行体检的健康志愿者65例,作为对照组.采用电化学法检测血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP、CA125的水平,分析其与肺癌类型和病理分期的联系,同时比较单项肿瘤标志物检测与五种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断意义,另外分析这五种肿瘤标志物表达情况的相关性.结果 三组受试者血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125的水平及阳性表达率之间差异具有统计学意义(P<0.05);肺良性病变组和肺癌组患者血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125的水平及阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05);NSE和Pro-GRP在小细胞肺癌患者血清水平明显高于对照组,SCC-Ag在鳞癌患者血清水平显著高于对照组,SF在鳞癌、腺癌和小细胞癌患者血清水平明显高于对照组,CA125在鳞癌和腺癌患者血清水平显著高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125在Ⅰ ～ Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05);与五种肿瘤标志物联合检测相比,单项肿瘤标志物检测的准确性、敏感性及阴性预测值明显下降(P<0.05),而特异性和阳性预测值方面差异均无统计学意义(P>0.05),另外,各单项肿瘤标志物的诊断标准之间差异也无统计学意义(P>0.05);肺癌患者血清中五种肿瘤标志物水平之间存在显著的正相关(P<0.05).结论 血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125可以用于诊断肺癌的诊断,同时可以用于鉴别肺癌分型及病理分期,五种血清肿瘤标志物具有密切联系,联合检测具有较高的临床意义,值得在临床推广.
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肺癌血清相关肿瘤标志物的研究进展
从临床治疗角度出发,结合生物学特性可将肺癌分为两大类:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC).小细胞肺癌主要表现为神经内分泌特性,恶性程度高,生长快,较早出现淋巴转移和血行播撒,对化疗和放疗敏感.大多数非小细胞肺癌缺乏神经内分泌特性,组织学上包括腺癌(AD,40%),鳞癌(SQC,30%)、大细胞癌(10%)等类型,对放疗和化疗的敏感性明显低于小细胞肺癌.血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)水平与肺癌的进展、分期及诊断密切相关,本文旨在探讨五种肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值.
关键词： 肺癌 神经元特异性烯醇化酶 胃泌素释放肽前体 鳞状细胞癌抗原 癌胚抗原 -
单独与联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值
目的 探讨单独与联合检测4项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值.方法 选2013年1月-2014年10月在北京协和医院呼吸内科、胸外科就诊的经组织病理学诊断确诊为肺癌的初治患者入选肺癌组,确诊为良性肺病者入选良性肺病组.检测治疗前血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白21片段抗原(Cyfra21-1)及癌胚抗原(CEA)水平,评价其诊断肺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,ROC曲线初步判断4项肿瘤标志物的诊断价值.结果 共纳入受试者134例,肺癌组73例,良性肺病组61例.血清Cyfra21-1诊断肺癌的敏感性为67.1％,特异性为45.1％,AUCRoC为0.658;联合ProGRP、Cyfra21-1、CEA诊断肺癌的敏感性为75.3％,特异性为57.4％,AUCROC为0.702.血清ProGRP＞ 65 ng/L诊断小细胞肺癌的AUCROC为0.954;血清SCC-Ag＞ 1.5μg/L诊断肺鳞癌的AUCROC为0.788.Ⅲ+Ⅳ期肺癌患者血清CEA水平高于Ⅰ+Ⅱ期肺癌患者[4.360 0(2.870 0,11.450 0) μg/L比2.915 0(1.442 5,4.585 0) μg/L;P=0.004].广泛期小细胞肺癌患者血清ProGRP水平高于局限期小细胞肺癌患者[2 654.950 0(2 120.760 0,4 519.460 0) ng/L比355.450 0(130.325 0,1 257.065 0) ng/L;P=0.005].结论 在具有肺癌高危因素患者中,采用ProGRP、Cyfra21-1 、CEA组成的肿瘤标志物谱诊断肺癌敏感性有所提高.血清SCC-Ag诊断肺鳞癌、血清ProGRP诊断小细胞肺癌均具有较好的敏感性和特异性.
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血清CEA、 SCC、 CYFRA21-1、 ProGRP联合检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)联合检测在肺癌诊断中的价值.方法 选取2011年3月至2013年8月我院收治的60例已经确诊的肺癌患者,将其作为临床研究对象(实验组),另选取60例良性肺病患者作为对照(对照组),采用酶联免疫分析法检测两组患者的血清CEA、SCC、ProGRP水平,并用电化学发光法测定CYFRA21-1水平,对CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物的阳性率与水平进行比较.结果 实验组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物的阳性率分别为53.3％、21.7％、41.7％、10.0％,对照组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物的阳性率分别为10.0％、15.0％、8.3％、1.7％.实验组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP的阳性率均明显高于对照组,P＜0.05;实验组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物的水平分别为20.1 ±2.3、1.0±0.5、8.5±1.6、179.5 ±37.8,对照组血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4种肿瘤标志物的水平分别为3.5±2.1、0.8±0.4、1.1±0.7、4.5±0.6.实验组的血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP水平均明显高于对照组,P ＜0.05.结论 采用血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP联合检测可以提高肺癌的诊断效率,对肺癌诊断有很大的临床价值,为患者的疾病治疗争取到了时间,值得在临床大力推广应用.
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CEA、CA125、pro-GRP及CYFRA21-1联合检测诊断肺癌的临床价值
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)及糖类抗原125(CA125)在肺癌患者中的表达情况及其诊断学价值.方法 选取98例肺癌患者为肺癌组,选取30例肺部良性疾病患者为良性组,选取30例健康体检者为健康组,比较3组研究对象的血清CEA、CYFRA21-1、pro-GRP及CA125水平并进行分析.结果 肺癌组的血清CEA、CYFRA21-1、pro-GRP及CA125水平均明显高于良性组和健康组(P﹤0.01);Ⅰ～Ⅱ期肺癌患者血清中CEA、CYFRA21-1、pro-GRP及CA125阳性表达率均明显低于Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者(P﹤0.01);血清CEA、CYFRA21-1、pro-GRP及CA125联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率分别为82.65％、95.00％、17.35％、5.00％.结论 血清CEA、CYFRA21-1、pro-GRP及CA125联合检测诊断肺癌具有较高的灵敏度和特异度,可为临床诊断及治疗提供参考.
关键词： 癌胚抗原 细胞角蛋白19片段抗原 胃泌素释放肽前体 糖类抗原125 肺癌 -
血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体和神经特异性烯醇化酶在小细胞肺癌辅助诊断及疗效评价中的意义
目的 探讨血清胃泌素释放肽前体 (ProGRP) 和神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 在小细胞肺癌 (SCLC) 辅助诊断及疗效评价中的应用价值.方法 选取2014年1月至2014年11月间山东省临沂市沂水县沂水中心医院收治的79例SCLC和92例非小细胞肺癌患者 (NSCLC).检测SCLC和NSCLC患者体内的ProGRP和NSE水平并进行比较, 以ProGRP或NSE治疗后水平与治疗前水平的比值对SCLC患者分组:ProGRP＞0.5组和ProGRP≤0.5组, NSE＞0.5组和＜0.5组, 观察各组患者的临床疗效和生存率.结果SCLC组患者Pro GRP和NSE水平均明显高于NSCLC组患者, 差异均有统计学意义 (均P＜0.01).Pro GRP诊断SCLC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和受试者工作特征曲线下面积 (AUC) 均高于NSE, 差异有统计学意义 (P＜0.01).ProGRP和NSE的佳截断值分别为62.15ng/L和13.25μg/L, 以二者之一阳性为阳性指标, 预测敏感性为97.5％, 特异性为77.2％, 阳性预测值为78.6％, 阴性预测值为97.3％, 约登指数为0.75;以二者均阳性为阳性指标, 预测敏感性为63.3％, 特异性为96.7％, 阳性预测值为94.3％, 阴性预测值为81.3％, 约登指数为0.60.第2周期末, SCLC Pro GRP≤0.5组患者有效率为64.8％,＞0.5组患者有效率为36.0％, 差异有统计学意义 (P＜0.05).NSE≤0.5组患者有效率为63.3％,＞0.5组患者有效率为43.3％, 二者比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05).ProGRP≤0.5组6个月和1年生存率均高于＞0.5组, 差异均有统计学意义 (均P＜0.05).结论 ProGRP对SCLC的诊断价值大于NSE, 治疗后ProGRP的下降水平可作为SCLC临床疗效和预后的判定.
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血清C反应蛋白神经元特异性烯醇化酶糖类抗原199及胃泌素释放肽前体联合检测在肺癌诊断中的应用价值
目的 探讨C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)联合检测在肺癌诊断中的应用价值.方法 选取2013年8月至2015年3月间确诊的67例肺癌患者作为肺癌组,选取同期收治的42例肺部良性疾病患者作为肺部良性疾病组,选取同期收治的41例健康体检者作为健康组.分别测定3组研究对象的血清CRP及肿瘤标志物水平.结果 肺癌组患者NSE、CEA、CA199、和ProGRP血清肿瘤标志物水平均高于肺部良性疾病组及健康组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).肺癌组患者CRP水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05).CRP与血清肿瘤标志物联合检测可提高肺癌诊断的敏感性.结论 CRP与NSE等血清肿瘤标志物联合检测可提高对肺癌诊断的敏感性,具有临床应用价值.
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血清神经元特异性烯醇化酶和胃泌素释放肽前体与小细胞肺癌初始化疗效果及生存的相关性
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)与小细胞肺癌(SCLC)初始化疗效果及生存的相关性.方法 以山西省肿瘤医院2011年1月至2013年9月经病理确诊并接受化放疗的197例SCLC患者为回顾性研究对象,采用x 2检验、logistic回归法分析影响初始化疗反应的因素;采用Kaplan-Meier法、log-rank检验、Cox回归模型分析影响生存的因素.结果 197例患者中NSE阴性64例,阳性133例;ProGRP阴性51例,阳性146例;伴低血钠41例,未伴低血钠156例.初始治疗有反应者152例(77.2％),无反应者45例(22.8％).单因素分析显示,分期(x 2=4.456,P=0.033)、ProGRP(x2=13.424,P＜ 0.001)与初始化疗反应有关.logistic回归分析结果显示,分期(OR=0.404,95％CI0.197～ 0.828,P=0.013)、ProGRP(OR=4.058,95％CI 1.939～8.491,P=0.000)是影响初始化疗反应的独立预测因素.生存分析结果显示,性别、年龄、吸烟史、是否伴低血钠、分期、NSE、ProGRP、化疗周期数均与2年生存率有关(x 2值分别4.319、6.811、4.264、4.687、32.631、41.045、11.379、33.466,均P＜ 0.05).多因素分析显示,分期(RR=2.110,95％CI 1.491～2.985,P＜ 0.001)、化疗周期数(RR=0.398,95％CI0.283 ～ 0.588,P＜0.001)、NSE(RR=1.422,95％CI 1.113～1.784,P=0.002)是SCLC独立的生存预测因素,而ProGRP与生存无关(RR=1.065,95％CI 0.854～ 1.328,P=0.587).结论 ProGRP与SCLC患者初始化疗反应有关,在预测初始化疗效果中有一定临床意义.NSE与SCLC生存预后有关,是生存不良的影响因素.
关键词： 小细胞肺癌 神经元特异性烯醇化酶 胃泌素释放肽前体 药物疗法 预后 -
磁共振扩散加权成像联合血清肿瘤标志物在小细胞肺癌脑转移瘤中的应用
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合血清肿瘤标志物在小细胞肺癌(SCLC)脑转移瘤诊断及疗效评估中的应用价值.方法 回顾性分析2009年2月至2012年2月山西省肿瘤医院368例经组织病理学或细胞学确诊的SCLC患者的病例资料,所有患者均行血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测及颅脑DWI,并测量脑转移瘤的DWI序列表观扩散系数(ADC).采用x 2检验比较脑转移组与未脑转移组ProGRP、NSE阳性率的差异,分析ProGRP、NSE、DWI及联合检测对脑转移瘤的诊断效能;采用Kruskal-Wallis H检验比较脑转移患者全脑放疗前后ADC值、ProGRP及NSE水平的变化;采用Pearson相关分析法评价脑转移瘤患者治疗前后ADC值与ProGRP、NSE水平的相关性.结果 169例SCLC脑转移组ProGRP的中位值为2664.7 pg/ml(98.4 ～4 876.8 pg/ml),阳性率为98.2％(166/169);NSE的中位值为41.9 μg/L(9.4～264.3μg/L),阳性率为70.4％(119/169).199例SCLC未脑转移组ProGRP的中位值为514.3 pg/ml(3.9～2 899.3 pg/ml),阳性率为89.4％(178/199);NSE的中位值为40.4 μg/L(0.3～ 176.1 μg/L),阳陛率为64.8％(129/199).两组ProGRP水平差异有统计学意义(u=121.47,P＜ 0.001),而NSE水平差异无统计学意义(u=1.35,P=0.12).ProGRP、NSE、DWI、ProGRP+DWI、NSE+DWI在68例SCLC可疑脑转移病例中的诊断灵敏度分别为80.4％、41.2％、66.7％、92.2％、82.4％,特异度分别为52.9％、35.3％、76.5％、94.1％、88.2％.ProGRP+DWI和NSE+DWI检测的灵敏度和特异度均高于单项检测,差异均有统计学意义(均P＜0.001).156例SCLC脑转移患者行全脑放疗,Pearson相关分析显示,ADC值与ProGRP、NSE水平均呈负相关(r=-0.945,P＜ 0.001;r=-0.995,P＜ 0.001).结论 DWI联合ProGRP及NSE检测可以为SCLC脑转移瘤诊断及全脑放疗效果评估提供客观依据和临床指导.
关键词： 小细胞肺癌 脑转移 胃泌素释放肽前体 神经元特异性烯醇化酶 磁共振成像 -
局限期小细胞肺癌不同治疗手段疗效与胃泌素释放肽前体及神经元特异性烯醇化酶水平的相关性研究
目的 探讨不同治疗手段的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者分别进行治疗前后血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化,并评价治疗效果与标志物血清水平的相关性.方法 将150例局限期SCLC患者随机分为3个治疗组,即同步放化疗组、序贯放化疗组、单纯化疗组；应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、电化学发光法对3组患者治疗前后ProGRP和NSE水平进行联合检测,并进行数据整理和分析.随访期为1年.结果 3组患者ProGRP及NSE在治疗结束后均明显下降；其ProGRP与NSE的下降幅度依次为同步放化疗组、序贯放化疗组、单纯化疗组(318.96、250.77、226.18 pg/ml及31.72、23.95、17.89 μg/L)；三组按近期疗效好排序,依次为同步放化疗组、序贯放化疗组、单纯化疗组；同步放化疗组明显优于单纯化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).在各组中,治疗有效的患者ProGRP与NSE的下降幅度明显大于治疗无效的患者；病情进展时,相应ProGRP与NSE上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ProGRP和NSE水平可反映出局限期SCLC患者的病情变化并可评估疗效；同步放化疗优于序贯放化疗和单纯化疗.
关键词： 癌 小细胞肺 胃泌素释放肽前体 神经元特异性烯醇化酶 疗效 -
小细胞肺癌肿瘤标志物--胃泌素释放肽前体酶联免疫检测方法的研究进展
介绍一种新的小细胞肺癌的肿瘤标志物.用基因重组的人胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)制备单克隆抗体和抗血清,建立ProGRP的双抗体夹心酶联免疫检测(ELISA)方法.临床实验研究显示该检测方法对小细胞肺癌诊断的特异性高,对早期小细胞肺癌也有较高的阳性率,检测的可靠性也很高.各种临床实验结果也证明,ProGRP是临床诊断和鉴别诊断小细胞肺癌的良好的肿瘤标志物,而且ProGRP 比神经元特异烯醇化酶更适宜用于小细胞肺癌的早期诊断.新近有学者发现在需要血液透析的慢性肾功能衰竭患者中有96%血清ProGRP超过临界值.因此在临床应用ProGRP免疫检测作为小细胞肺癌的诊断和判断疗效和复发时,必须检查患者的肾功能以排除慢性肾功能衰竭所出现的血中ProGRP的升高.
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血清pro-GRP、NSE、CEA、ADA检测在肺癌、肺结核鉴别诊断中的意义
目的 探讨血清胃泌素释放肽前体(pro-GRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)的检测在肺癌和肺结核鉴别诊断中的临床应用价值.方法 采用ELISA法检测120例肺癌患者、55例肺结核患者和50例正常对照者血清中pro-GRP、NSE和CEA的水平,应用全自动生化分析仪检测血清中ADA的水平.结果 肺癌患者血清中NSE、pro-GRP、CEA的水平分别为(29.5±13.8)ng/ml、(169.2±79.8)pg/ml、(28.6±11.7)ng/ml,均明显高于肺结核组(P<0.01);NSE、pro-GRP在小细胞肺癌中的水平[(39.3±13.7)ng/ml,(291.2±217.5)pg/ml]明显高于腺癌[(16.9±7.2)ng/ml,(79.2±48.1)pg/ml]和鳞癌[(15.2±5.3)ng/ml,(81.6±62.1)pg/ml](P<0.01);CEA在腺癌中的水平为(47.2±20.5)ng/ml,明显高于鳞癌[(21.5±9.8)ng/ml]和小细胞肺癌[(18.6±7.5)ng/ml](P<0.01).肺结核患者血清中ADA的水平明显高于肺癌患者(P<0.01).结论 血清pro-GRP、NSE、CEA、ADA对于肺癌和肺结核的鉴别诊断有一定的临床意义.NSE、pro-GRP二者可作为联合检测小细胞肺癌的标志物组合.
