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新生儿梗阻型完全性肺静脉异位引流的治疗
目的 评估新生儿完全性肺静脉异位引流( TAPVC)不同类型矫治手术方法和预后.方法 1999年至2011年,共收治68例新生儿梗阻型TAPVC急诊手术治疗,平均年龄16天,其中心上型21例,心内型8例,心下型36例和混合型3例.心上型和心下型TAPVC是将肺静脉共汇与左心房后壁作侧侧吻合,心内型TAPVC在心房内将扩大的冠状窦去顶将异位的肺静脉隔入左心房.结果 术后早期死亡2例,占2.9%.随访6个月至3年,经超声心动图随访,肺静脉吻合口均无明显狭窄,血液流速1.10 ~ 1.42 m/s.结论 早期的梗阻型TAPVC的纠治中左心房后壁与肺静脉共汇的侧侧吻合远期效果良好,肺静脉的梗阻情况需要远期进一步随访.
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成人完全性肺静脉异位引流合并二尖瓣关闭不全1例
病人男,39岁.胸闷、憋气,活动后加重2周余.查体:轻度发绀,左胸膨隆,可见心尖搏动,心率85次/min,胸骨左缘可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音.血常规、肝、肾功能、血电解质正常.X线心脏正位片有典型的"雪人征".心电图示心房颤动,完全性右束支传导阻滞,提示双侧心室肥厚.平卧位安静不吸氧时动脉血气分析:pH 7.36,PCO2 43 mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),PO2 77 mm Hg,BE-1.2mmol/L,SaO2 0.95.
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心上型完全性肺静脉异位回流3例
完全性肺静脉异位回流是少见的、预后较差的先天性紫绀型心脏病.1985~1993年我院共收治3例,报告如下:
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心内型完全性肺静脉异位引流的解剖特征及手术矫治
目的 分析心内型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的解剖特征及手术矫治对策.方法 1981年4月~2006年12月手术治疗心内型TAPVC 25例(男17例,女8例),年龄26 d~14岁,平均(2.56±3.56)岁;体重3.3~21.0 kg,平均(6.85±10.06)kg.依据Darling分型,分为ⅡA及ⅡB两个亚型.所有患儿行超声心动图及心导管检查确诊,均在全麻低温体外循环下行矫治术.结果 所有患儿治愈出院.主要并发症为低心排出量综合征、肺水肿2例.随访3个月~26年,心功能均达到Ⅰ级,无肺静脉回流梗阻发生.结论 心内型TAPVC确诊后宜尽早手术,成功的关键在于术前、术中对其解剖特征准确判定及合适的心房分隔.
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完全性肺静脉异位引流矫治术后护理
总结了38例完全性肺静脉异位引流矫治术后护理的经验,分别从心电监护、维持循环平稳、肺动脉高压的观察与护理和并发症的防治等方面进行了介绍.认为做好心律失常的监测及处理,肺动脉高压危象以及急性水肿的防治是术后护理的重点.
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内隧道法矫治心下型完全性肺静脉异位引流一例
临床资料 患者,男,18岁,体重51 kg.心悸、胸闷伴口唇紫绀10余年.在当地行超声心动图检查诊断为房间隔缺损,单心房,重度肺动脉高压,艾森曼格综合征.入我院后,体检发现有呼吸窘迫、纳差等心功能不全表现,心前区胸骨左缘第1肋间可闻及Ⅲ/6收缩期杂音,肺动脉第1音亢进.心电图示右心室肥大伴劳损.胸部X线正侧位片提示心影扩大,肺淤血.经超声心动图检查发现巨大房间隔缺损,左心房内未见肺静脉回流,另发现三支肝静脉直接汇入右心房.隧行肺动脉造影发现,肺动脉正常,但在肺静脉相发现左、右双肺均发出两根肺静脉,同侧肺静脉各汇合成一支共同静脉后汇入共同静脉腔,共同静脉腔似汇入冠状静脉窦,诊断为心内型完全性肺静脉异位引流(TAPVC),拟行手术治疗.