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右胸合并肝顶包虫囊肿的一期手术治疗
包虫病是一种流行于农牧区的人畜共患寄生虫病,肝、肺两个脏器同时有包虫囊肿者不少见,对于包虫囊肿位于肝脏顶部合并右胸部包虫者多选取右胸径路进行一期手术治疗[1,2].1957年5月至2002年11月,我们共收治包虫病1 230例,对其中69例同时有右胸及肝顶部包虫囊肿的病例施行了右胸入路一期手术治疗.现总结报道如下.
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早期肠内营养在预防右胸径路食管癌术后胃梗阻中的作用
胃梗阻是右胸径路食管癌切除术后常见并后症之一,文献报道其发生率为1.16%～2.31%[1,2].我科2000年前发生率为4.58%[3].此后我们采取了以早期肠内营养支持为主的预防措施,取得了明显的效果,现报告如下.
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右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌(附337例分析)
目的评价右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果.方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术337例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点.此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除.结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%).上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%).生存率:1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%.结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果.
关键词： 胸上段食管癌 右胸径路 颈部食管胃单层宽边吻合术 -
右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌
目的 分析右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果.方法 回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术674例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点.此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管时胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1-2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除.结果 本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%).上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%).生存率:1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%.结论 右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果.
关键词： 胸上段食管癌 右胸径路 颈部食管胃单层宽边吻合术 -
经右胸食管中上段癌根治术的445例报告
目的:研讨食管中上段癌根治术的右胸进路的利弊.方法:回顾性总结以右胸三切口根治食管中上段癌445例(上段癌126例,中段癌319例).食管病灶均在直视下切除,彻底清扫胸、腹、颈三野异常淋巴结,游离的胃经前纵隔于左颈部与食管吻合.结果:本组临床治愈435例(99.33%),吻合口瘘17例(3.8%),吻合口狭窄15例(3.31%),死亡3例(0.67%).结论:本术式具有在完全直视下彻底切除病灶,清扫胸、腹、颈三野异常淋巴结,避免胸内大血管损伤,对呼吸系统干扰小,手术时间短,吻合口瘘易治愈等优点.
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食管癌切除术后并发严重胃瘫1例
患者男,56岁.进行性吞咽困难6个月,术前经胃镜病理和胃肠钡餐造影确诊食管中段原位鳞癌.手术在全麻下经右胸径路行肿瘤切除和胃代食管重建.术后禁食和持续胃肠减压1周,予全胃肠外营养.第7d肛门排气后拔除胃管,予流食,第9d改为无渣半流食,当日下午患者诉胸闷、气促,听诊右肺呼吸音消失,急查胸片示右侧胸腔胃明显扩大,立即予胃肠减压,胸闷气促症状随之缓解.3d后拔除胃管,恢复流食,并予西沙必利和马来酸曲美布汀口服以促进胃肠运动.术后第15d,患者再次出现闷、气促,摄胸片仍提示胸腔胃扩大明显;口服泛影葡胺造影示食管-胃吻合口通畅,胃扩张明显,胃内大量残留物及潴留液;胃镜检查示食管-胃吻合口无狭窄,胃内较多食物潴留;予胃肠减压后插入营养管至十二指肠,次日开始滴注营养液.术后第24d复查胸片示胸腔胃明显缩小,拔除营养管并恢复饮食,观察1周无殊出院.
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经右侧开胸瓣膜置换手术的配合
90年代以来右胸径路体外循环心内直视手术在国内外广泛开展.我院自1999年12月至2002年4月,经右胸肋间进路行心脏瓣膜置换术26例,现将手术方法及术中护理配合的体会介绍如下.
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单纯右胸径路治疗食管癌56例临床体会
食管癌是消化系统常见肿瘤,中段食管癌发病率高,手术切除是目前治疗食管癌的首选方法.手术方法多采用右胸、上腹二联切口或右胸、上腹、左颈三联切口,创伤大,恢复慢.2006年8月～2008年7月,我们采用单纯右胸径路治疗中段食管癌56例,取得满意疗效.现报告如下.
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右胸径路治疗食管闭锁合并右位心二例
先天性食管闭锁是新生儿外科常见的致死性疾病，非外科手术不能治愈。手术径路有经胸或者胸腔镜辅助手术[1-2]。经胸为右侧胸后外侧切口或腋下切口。对于右位主动脉弓患儿，右胸径路可以顺利的完成手术[2-3]。但是对于右位心患儿目前尚未见报道。我们总结2例食管闭锁合并右位心的手术治疗经验，报告如下。
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高原地区小儿右胸径路体外循环心内直视手术40例
我院地处海拔2200米的高原,先心病的发病率相对较高.自1995年9月至今我们为40例先心病患儿施行了经右侧开胸体外循环心内直视手术,现总结报告如下.
