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三尖瓣改良DeVega环缩术与人工软环成形术效果比较
瓣膜病变或先天性心脏病肺动脉压力增高和右心室扩张,导致三尖瓣瓣环扩张造成的三尖瓣反流属于继发性的功能性反流,DeVega环缩术和人工瓣环成形术是目前临床应用较为广泛的手术方法.但有文献报道,传统DeVega环缩术成形效果不如软环,且中、远期效果较差.我们对改良DeVega环缩术和软环进行比较,以探讨两种手术是否有相似的成形效果.
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三尖瓣替换术
风湿性三尖瓣病变,包括狭窄和/或关闭不全经常与风湿性二尖瓣和/或主动脉瓣损害合并存在,三尖瓣关闭不全也可继发于功能性右室扩张所引起的三尖瓣环扩张.单独性三尖瓣损害少见,主要病因为细菌性心内膜炎,非穿透性胸壁损伤所致的腱索,乳头肌断裂和类癌肿瘤引起的三尖瓣瘢痕变形等.
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左心瓣膜置换术后重度功能性三尖瓣关闭不全12例护理
功能性三尖瓣关闭不全(FTR)是指由三尖瓣瓣环扩大和右心室几何形态改变所致而三尖瓣瓣膜本身无明显器质性改变的三尖瓣关闭不全.其临床上常见原因是左心系统疾病[1].继发于左心瓣膜置换术后的重度功能性三尖瓣关闭不全常引起右室扩大、三尖瓣环扩张所致的三尖瓣反流,影响到患者右心室的功能及长期预后[2-3],严重影响患者的生存质量.我院2012年2月至2014年3月收治左心瓣膜置换术后合并重度功能性三尖瓣关闭不全患者12例,现将护理体会报告如下.
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带瓣人造血管置换术(Bentall)的手术配合及护理
升主动脉及主动脉瓣膜置换加冠状动脉移植术是治疗主动脉瘤合并主动脉瓣环扩张、主动脉瓣关闭不全及冠状动脉开口向健侧移位病人的一种有效手段.胸主动脉瘤在我国发病率较低,手术难度大,技术要求高.我科自2001年9月至2003年10月共成功实施了9例Bentall手术,其中8例行经典Bentall手术,1例行Bentall+MVR术,取得了满意的效果.现将手术配合介绍如下.
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马凡综合征行Bentall手术2例护理配合
马凡综合征是一种较少见的基因遗传性结缔组织疾病,主要累及心血管系统,表现为升主动脉和瓣环扩张,导致主动脉瓣关闭不全,严重者出现瘤壁破裂或形成夹层,其预后险恶,一旦确诊,应手术治疗[1].2007年3月~2008年7月,我院为2例马凡综合征患者在全麻低温体外循环下行带瓣导管替换升主动脉-主动脉瓣及冠状动脉移植手术(Bentall手术),获得成功.
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马凡综合征影像学的多系统表现
马凡综合征是一种遗传性多系统的结缔组织病,由原纤维蛋白-1因子(FBN1)突变引起.该综合征具有广泛的临床表现,心血管表现常见,大多具有很高的病死率,包括主动脉环扩张(不管有没有主动脉瓣闭锁不全)、主动脉壁夹层形成、主动脉瘤、肺动脉扩张和二尖瓣脱垂.