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长段气管替代的临床实践进展
长段气管切除成为治疗大气道病变的良好方法,但气道切除的长度限制其运用较为局限,临床成功移植的个例蕴含了长段气管移植的可行性。但是气管移植后再血管化的程度以及避免移植后的免疫抑制剂的运用都是需要解决的问题[1]。自移植气管以带蒂肌瓣的形式进行气管移植[2]应用于临床,到近来第1例儿童干细胞气管移植手术的完成,气管移植的临床实践仍然处于个案尝试阶段。现对近年来该领域中的临床成功案例和应用前景进行综述如下。
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兔气管移植组织一氧化氮浓度测定及意义
目的 探讨移植气管组织中一氧化氮浓度与管腔狭窄的相关性,以及应用免疫抑制剂对两因素的影响.方法 将48只雄性大白兔随机分为A、B两组,每组24只.A组常规行气管移植术;B组气管移植术后给予免疫抑制剂环磷酰胺.两组兔分别于术后第3天、第7天、第14天取8只兔子处死.分别测定术后不同时间两组移植气管标本中的NO浓度,并测定移植气管的通畅度.结果 B组兔移植气管狭窄较A组轻,术后第7天、第14天两组间差别显著(P<0.01).B组术后不同时间移植段气管NO水平与A组比较均明显降低(P<0.05).结论 移植气管组织中一氧化氮浓度与管腔狭窄的程度有相关性;免疫抑制剂能减少NO的产生,对减轻移植段气管术后狭窄有帮助.
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小鼠气管异位移植后肺移植慢性排斥反应模型的建立
目的 通过建立小鼠的气管异位移植模型来模拟肺移植慢性排斥反应,为国内的闭塞性细支气管炎研究提供一种新的模型选择.方法 同种异体移植组(Allograft组)以BALB/c小鼠为供者,C57BL/6小鼠为受者,同系移植组(Isograft组)供受者均为BALB/c小鼠.取供体小鼠的气管、左右主支气管连续气道作为供体,异位移植到受体小鼠背部皮下.分别于移植后第5、14、28天时,各取3只,将移植气管段取出作组织学分析.结果 18例模型动物全部存活,无感染.病理切片示Allograft组小鼠移植气管管腔闭塞,慢性炎细胞浸润广泛,气管上皮完全脱落,纤维组织增生明显,呈现闭塞性细支气管炎表现;Isograft组小鼠移植气管的组织形态未见明显异常.结论 小鼠异位气管移植的动物模型简单、经济、稳定性强、重复性好,能准确复制肺移植后闭塞性细支气管炎的病理过程.