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肝素处理小口径脱细胞异种血管的移植研究
冠状动脉旁路移植术(CABG)中常因自体动静脉材料有限及曲张、炎症等原因,无法满足需求.我们研究探讨应用脱细胞联合肝素处理的方法在短时间内制备小口径异种移植血管的可行性.
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同种异体血管移植临床应用现状
进行各种血管外科手术,需要合适的血管移植材料.目前主要有自体血管、异种血管、同种异体血管、人工血管、组织工程化血管.
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人造血管的纺织设计与加工技术
1 引言 当人体内血管由于动脉硬化、血管瘤、血栓、血管老化或破损等原因不能正常工作时,需要进行血管移植。血管代用品的主要来源为生物血管、人造血管及复合血管。生物血管含自体血管、同种异体血管和异种血管3种。后两种由于通畅率低,易发生退行性变及强烈的排异作用,目前临床已经很少应用~([1])。自体血管在外周血管重建中,用作为小口径血管的优良代用品,但其来源少,口径和长度也受……
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在心外科异种膜状移植物组织内种植人体活性细胞的方法
目前临床应用的心外科膜状移植物主要有心脏瓣膜和血管两种移植物.由于现有的各种心外科膜状移植物尚无法令人满意,因此国外正在研究一种先清除异种膜状移植物组织内原有的细胞、再在已清除组织内原有细胞的异种膜状移植物的组织内种植人体活性细胞的方法.将新鲜异种膜状移植物先经高、低渗溶液处理,然后用酶溶液处理,以清除异种膜状移植物组织内原有细胞.人体细胞经培养分离后,将成纤维细胞和平滑肌细胞植入已清除组织内原有细胞的异种膜状移植物组织内,再植入内皮细胞.种植人体活性细胞的异种膜状移植物不会促使受体产生有害的免疫反应,并具有再生能力.
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新型脱细胞小口径异种移植血管的初步研究
目的 探讨一种制备小口径异种移植血管的新方法,为冠状动脉旁路移植术提供新的移植血管来源.方法 利用酶-去污剂法去除犬颈动脉血管壁结构细胞,脱细胞后其中一部分再进行肝素结合,组织学及机械性能研究观察脱细胞效果.24只兔的左、右两侧颈动脉同时分别植入结合与未结合肝素的脱细胞异种血管,作为自身对照,分别于3周、3月和6月,用B超观察移植血管的通畅情况.术后3月随机处死12只兔,取材后行Ⅷ因子和α-肌动蛋白免疫组化检查.结果 脱细胞后管壁无细胞成分残留,而细胞外基质保存完好.植入兔颈动脉后两组均无血管阻塞,而肝素结合组血栓形成少于未结合组.3月后管壁出现平滑肌细胞,而内腔由内皮细胞覆盖.结论 酶-去污剂联合肝素结合处理是制备小口径异种移植血管可行的方法.
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血液透析用四肢动静脉内瘘术200例体会
内瘘是维持性血透患者的血管通路,俗称"生命线".Berscia Cimino(1 966年)首先建立了动静脉内瘘,70年代开始了动静脉桥式移植瘘管,材料有自体静脉、同种异体血管、异种血管、人造血管.但是可以重复使用的自体血管动静脉内瘘仍是一种安全、简单有效的血液通路.本文总结了我院1994年~2000年5月进行的241次手术的经验,现报告如下.
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带瓣管道在儿童心脏外科中的应用
1966年,Ross和Somerville将带瓣管道首次应用于连接右心室和肺动脉,他们用同种主动脉来修复肺动脉闭锁和室间隔缺损\+[1]。不幸的是,当时在美国,同种移植物是经放射处理后再被冷冻保存的,因有引起早期堵塞的可能,故被放弃\+[2,3]。1973年,Bowman\+[4]将猪的异种血管放入Dacron管内作为心外管道,由于各种口径的异种管道较易获得,故被广泛应用于各种先天性心脏缺损的修补中,并取得了较好的临床效果。但异种管道的长期效果并不理想,若应用于儿童和青少年则可因很快在Dacron管内形成葱皮样钙化而致早期堵塞\+[5]。波士顿儿童医院的经验是所有异种管道10年内都需要再次置换\+[6]。
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异种小血管支架模型的建立
目的建立异种小血管支架模型. 方法取34只Wistar 大鼠,切取每只鼠尾动脉12.08±1.69 cm,经脱细胞制作成血管支架,常规制备电镜样本后观察.将未种植血管壁细胞的血管支架移植于5只日本大耳白兔耳中央动脉断端间,大体观察24 h. 结果 Wistar大鼠尾动脉近侧断端外径为0.74±0.08 mm,远侧0.55±0.08 mm,属于小血管.脱细胞的小血管支架壁薄、色白,呈半透明状,柔软,管腔塌陷,可折叠;主要由纤维组织构成,且内膜呈网络样密集排列.小血管支架移植于日本大耳白兔耳中央动脉后即刻通畅良好,24 h内可触及血管搏动,饱满,未见血液外漏. 结论异种脱细胞处理的小血管支架以纤维组织构成为主;异种小血管支架移植后在24 h内能够承受动脉血冲击力;移植的血管以套叠式吻合法为宜.
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小口径异种血管作为冠状动脉旁路移植术桥材料的研究
目的 研制和评价一种新型小口径异种血管,为冠状动脉旁路移植术(CABG)提供新的移植血管来源.方法 将犬颈动脉采用酶-去污剂法进行脱细胞处理,脱细胞后随机分为两组,肝素结合组(n=24):进一步进行肝素结合处理;肝素未结合组(n=24):仅脱细胞作为对照.两组的脱细胞异种血管同时分别植入同一只兔左、右侧颈动脉,在3周、3个月和6个月时用B超观察移植血管的通畅情况;3个月和6个月时分别取材行组织学、电子显微镜及免疫组织化学检查.结果 犬颈动脉细胞被完全去除,肝素结合于血管管壁全层.脱细胞异种血管植入兔颈动脉后两组均无血管阻塞,而肝素结合组血栓形成少于肝素未结合组.移植后3个月两组中无血栓形成的血管管壁均出现大量平滑肌细胞,而内腔由内皮细胞覆盖.结论 酶-去污剂联合肝素处理的犬颈动脉,有可能作为CABG的一种新型小口径异种移植血管.