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先天性冠状动脉瘘的外科治疗5例
1989年至2000年，我们共收治5例先天性冠状动脉瘘病人，现将有关情况报道如下。 临床资料 5例病人中男2例，女3例；年龄7～36岁。3例活动后心悸、气短，2例伴心绞痛。查体：心前区均可闻及连续性杂音。心电图检查ST段下移2例。心脏超声均可见扩张的冠状动脉。5例均行升主动脉造影观察冠状动脉走行及瘘口部位，右冠动脉—右房瘘2例，右冠动脉—右室瘘、右冠动脉—左室瘘、左冠动脉—主肺动脉瘘各1例。 手术方法及结果 1例在并行循环下切开肺动脉，褥式加垫片缝闭瘘口；4例在全麻中低温体外循环下行瘘口修补术。胸骨正中切口，建立体外循环，右上肺静脉置左心引流。并行降温30℃，阻断主动脉，冷灌时右心分流者切开右房迅速封闭瘘口，左室瘘者用手指压迫震颤强处冠状动脉，冷灌至心电图为直线止。心包内放冰屑。3例于震颤强处纵行切开扩张的冠状动脉，
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胃肠壁瘘口修补术治疗胆内瘘8例
本文对我院1990年～1997年收治的胆内瘘8例的临床资料作回顾性分析,旨在进一步提高对本病的认识,争取正确诊断和妥善治疗.
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三切口食管癌切除术后颈部吻合区瘘16例分析
目的 与食管癌术后颈部吻合区瘘的保守治疗比较,探讨瘘口修补术的治疗效果.方法 回顾分析2004年3月至2005年10月152例三切口食管癌切除术及16例发生颈部吻合区瘘患者的临床资料.结果 152例三切口食管癌切除术共发生颈部吻合区瘘16例,其中保守治疗12例,瘘口修补术4例,均全部治愈.愈合时间因瘘口大小、胃壁坏死面积及治疗方法不同而异,对瘘口较大的患者,行瘘口修补术,愈合时间为8±3天,而保守治疗愈合时间为35±9天.结论 对三切口食管癌术后颈部吻合区瘘口较大的患者,与保守治疗相比,瘘口修补术是更有效可行的治疗方法.
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无痛内镜下应用钛夹治疗食管瘘1例护理配合
贲门癌术后并发食管瘘多采用外科手术治疗或内科保守治疗,直径小于1 cm的食管瘘患者的外科治疗方案是行瘘口修补术,弊端是创伤大;内科保守治疗方案是行覆膜支架置入术,弊端是效果差[1].2011年1月21日,我们对1例贲门癌术后并发食管瘘的患者成功实施了无痛内镜下应用钛夹行瘘口夹闭术的治疗,经积极护理配合,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜下瘘口修补术治疗Mirizzi综合征15例报告
Mirizzi综合征(MS)是因胆囊颈管部结石嵌顿和(或)其他良性病变压迫肝总管,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎和肝功能损害的临床症候群,是慢性胆石症的少见并发症.2004年1月～2009年12月,我们在腹腔镜下行Ⅱ～Ⅲ型MS瘘口修补术15例,疗效明显优于采用开腹手术治疗者.现报告如下.
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胸腔冲洗治疗支气管胸膜瘘15例
支气管胸膜瘘为肺泡、支气管与胸膜腔之间沟通形成的瘘管,过去常与结核性脓胸合并存在,也可是外伤后或术后合并支气管胸膜瘘.由于我国全面开展结核病的预防接种,随着结核性脓胸的减少,其发病率也随之下降.而由普通细菌引起的支气管胸膜瘘则相对增多,尤其是贫困地区,肺炎、肺脓肿有时未能得到及时有效的治疗,可并发支气管胸膜瘘.支气管胸膜瘘的治疗原则:胸腔闭式引流、抗感染治疗、择期行瘘口修补术、肺叶切除术式胸部成形术.但无论何种手术对机体都是一种创伤,而且,由于胸腔已处于污染状态,故术后并发症较多,手术成功率仅为60%左右.我院近年来,通过适当的胸腔冲洗及综合治疗,在短期内治愈15例,避免了手术治疗,报告如下:
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右冠状动脉左心室瘘一例报告
患者男性,41岁.因“咳嗽、全身酸痛1O天”于2000年5月5日入院.查体:体温38 3℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压22.7/12KPa(170/90mmHg),双肺(-),心尖搏动位于左侧第5肋间腋前线处,心浊音界向左下扩大,心率70次/分,心律齐,A2=P2,心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音,胸骨右缘3、4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级叹气样舒张期杂音.入院后摄胸片示:左心室增大,主动脉增宽.心脏超声示:左心室明显增大,左心室后壁与室间隔轻度增厚,主动脉瓣轻度返流,二尖瓣轻度返流,各瓣膜未见赘生物,升主动脉及降主动脉增宽.因诊断不清故在入院后行主动脉造影术,造影结果为右冠状动脉左心室瘘,后患者在我院胸外科行瘘口修补术.手术效果良好.
