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颏下岛状瓣修复面部组织缺损
目的探讨颏下岛状瓣修复面部组织缺损的应用效果.方法6例面部病变患者,其中男4例,女2例;小年龄44岁,大78岁.病变部位:左面部2例,左腮腺区1例,右腮腺区1例,右面部2例.病变性质:皮样囊肿感染伴皮肤坏死1例,皮脂腺囊肿感染伴皮肤坏死1例,皮肤上皮瘤恶变1例,鳞状细胞癌3例.良性病变切除后,恶性病变扩大切除同期行颈淋巴清扫术后,面部缺损均以颏下岛状瓣即时修复.组织缺损范围小4.0 cm×3.0 cm,大6.0 cm×6.0 cm.组织瓣小面积4.5 cm×3.0 cm,大6.0 cm×4.5 cm.组织瓣以颏下动脉为蒂3例,颏下动脉联合面动脉为蒂3例.蒂的长度:6 cm 3例,9 cm 2例,11cm 1例.结果6例组织瓣均存活良好,肤色与面部无明显差异;未发生任何并发症.供区伤口Ⅰ期愈合,平视位时,供区瘢痕不显露.结论颏下岛状瓣修复面部组织缺损是一种可供选择的良好方法.
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颏下岛状瓣整复口腔颌面部组织缺损的护理
颏下岛状瓣是整复口腔颌面部组织缺损的有效手段,优点较多.自1993年Niarrin等[1]报道以来,国内外学者在颏下岛状瓣的应用方面进行了深入的研究.我科1994年7月至2002年11月,共用颏下岛状瓣整复口腔颌面部组织缺损18例,效果良好,现将围手术期护理方法和体会介绍如下.
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应用颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损
目的 总结颏下岛状瓣的制备技巧及修复口腔癌术后缺损的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月—2017年5月应用颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的患者25例,总结颏下岛状瓣的静脉回流特点、手术技巧和术后并发症.通过随访分析颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的安全性.结果 皮瓣切取大小为(5 cm×3 cm)~(12 cm× 5 cm),平均手术时间(350.5±50.5)min.皮瓣通过面前静脉回流至颈内静脉17例(68.0%)、颈外静脉4例(16.0%)、颈前静脉4例(16.0%).除1例因术中损伤颏下动脉弃去皮瓣外,其余24例均完全成活.术后1例发生伤口感染,其余24例伤口均一期愈合.术后8例(32.0%)证实颈部淋巴结转移,其中4例为颌下淋巴结转移,Ⅰ区淋巴结转移率为16.0%.平均随访(14.3±5.2)个月,1例原发灶复发,2例颈部复发,均为术后未放疗患者.结论 颏下岛状瓣的静脉回流方式存在变异,制备皮瓣时应特别注意回流至颈外静脉和颈前静脉的情况,以避免回流障碍及皮瓣坏死.对于术后颈部淋巴结阴性的患者,应密切随访或辅助放疗,警惕皮瓣及血管蒂周围淋巴结转移的风险.
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两种修复全下唇缺损方法的临床研究
目的：：探索颏下岛状瓣、前臂皮瓣修复全下唇缺损临床效果。方法：收集20例全下唇缺损且用颏下岛状瓣、前臂皮瓣修复患者的临床资料,对2种修复方法的效果进行评价。结果：随访6个月至3年,11例唇癌患者术后无局部复发及区域淋巴结转移,随着时间的推移,20例患者对下唇形态及功能评分越来越高。结论：2种方法各有优缺点,根据下唇缺损的大小、全身情况等进行选择,术后均能达到满意的效果。
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颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损
目的 探讨颏下岛状瓣修复重建口腔颌面部缺损的临床效果,为临床应用提供经验.方法 以颏下动静脉为血管蒂,形成颏下岛状瓣,带蒂移位,修复由于肿瘤切除或外伤所致的口腔颌面部缺损,观察近期的临床效果.结果 12例颌面部缺损的患者,采用颏下岛状瓣大面积为8.0 cm×4.0 cm,小面积为4.0 cm×2.5 cm.随访3～12个月,皮瓣全部成活,供区瘢痕轻微,功能与外观满意.结论 颏下岛状瓣在修复口腔颌面部缺损中具有操作方便,成活率高等特点,是修复口腔颌面部缺损的一种理想的术式选择.
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3种方法修复口腔及口咽癌术后缺损1年后生存质量分析
目的:分析3种修复方式(拉拢缝合、颏下岛状皮瓣、前臂皮瓣)修复口腔及口咽癌患者术后缺损1年后的生存质量及相关影响因素.方法:对2012年1月-2012年10月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科行口腔及口咽癌术后1年的47例患者进行问卷调查.采用华盛顿大学生存质量问卷第4版及欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷第3版、头颈问卷第1版.将伤口直接缝合、颏下岛状瓣、前臂皮瓣修复口腔及口咽癌术后缺损分为3组后,分析不同修复方式对患者术后1年生存质量的影响.采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析.结果:47例患者完成相关问卷.前臂皮瓣组在吞咽、咀嚼、语言和UW-QOL整体项中显著优于直接拉拢缝合组(P＜0.05),在UW-QOL问卷中的总分也好于后者(P＜0.05),与颏下瓣组相比,2组患者的总体生存质量无显著差异(P＞O.05);颏下瓣组在咀嚼、语言和食欲丧失项中显著好于直接拉拢缝合组(P＜0.05).结论:口腔及口咽癌术后1年患者中,吞咽、语言和咀嚼成为近期患者生存质量的主要方面,术后应加强对患者进行语言和吞咽等训练.术中同期对口腔及口咽癌进行皮瓣修复,可以显著提高患者的生存质量.
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颏下岛状瓣转移修复口底缺损
Martin等[1]在1993年率先提出颏下岛状瓣,并以带蒂瓣或游离瓣的方式整复唇、颊、眶、颧、耳前和额部组织缺损.陈传俊等[2]应用该组织瓣修复颊、舌或磨牙后区的黏膜缺损,取得满意效果.我科近期用其修复1例口底缺损,现报道如下.
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面动脉-颏下岛状皮瓣修复3例T2期舌癌术后舌缺损的初步报告
目的 评价面动脉-颏下岛状瓣修复舌组织缺损的临床效果.方法 3例T2N0M0舌癌患者应用面动脉-颏下岛状瓣修复口腔癌根治性切除术后舌进行同期修复,修复所用组织瓣大小为4.0 cm×5.0 cm～4.0cm×6.0 cm.结果 术后3例岛状皮瓣存活.随访半年未发现复发和区域性淋巴转移,皮瓣形态质地良好.结论 面动脉-颏下岛状瓣修复舌组织缺损,手术方法简便,并能提供足量组织,适合同期修复T2口腔癌术后舌缺损.
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颏下岛状瓣修复软腭及磨牙后区缺损
目的:探讨颏下岛状瓣修复软腭及磨牙后区缺损的临床应用价值.方法:26例软腭及磨牙后区恶性肿瘤扩大切除后,以颏下岛状瓣修复,术后评估皮瓣形态及功能恢复情况.结果:26例皮瓣中24例完全成活,2例坏死,供区均一期愈合.其中21例患者获得随访,5例失访,随访时间6～45个月,患者发音、吞咽等功能及皮瓣形态均恢复满意.随访期间均无局部复发.放射治疗期间,皮瓣均存活良好.结论:颏下岛状瓣是修复软腭及磨牙后区恶性肿瘤术后缺损较为理想的选择.
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颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损临床应用研究--附30例报告
目的:评价颏下岛状瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床效果及其价值,为临床应用提供经验.方法:临床应用颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损30例,其中面部6例,颊部9例(伴下唇缺损1例, 口角缺损1例), 舌部9例,口底2例,磨牙后区1例,硬腭1例,上唇1例,下唇1例.术后观察组织瓣生长情况以及修复效果.结果:男性患者组织瓣上生长胡须, 2例静脉回流障碍,1例组织瓣坏死,其余成活良好.缺损部位修复后,基本恢复解剖形态和生理功能.结论:颏下岛状瓣是修复口腔颌面部组织缺损的一种良好方法.
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颏下岛状瓣修复颊部肿瘤切除后组织缺损
目的:临床评价颏下岛状瓣修复颊黏膜组织缺损的应用价值.方法:10例颊黏膜、牙龈部位恶性肿瘤,扩大切除后形成的组织缺损以颏下岛状瓣修复,观察组织瓣存活情况及其修复效果.结果:颏下岛状瓣全部成活,未发生感染、坏死.保留全下颌骨者蒂部经过的部位表现丰满;2例瓣上胡须生长,其中1例诉说胡须引起局部不适.结论:颏下岛状瓣是一种修复颊部组织缺损的优良方法.
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颏下血管与颏下岛状瓣应用
颈部皮瓣色泽优良,因而, 临床常用来整复面部软组织缺损.通常应用3种类型的组织瓣:随意瓣、颈阔肌肌皮瓣和锁骨上神经血管瓣.每一类型都存在着缺点.随意瓣移动受限,供区疤痕不可接受;颈阔肌肌皮瓣术后效果难以预测;而锁骨上神经血管瓣仅能达到面下1/3区域,而且需要广泛分离组织以便于转位.
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超选择颏下岛状瓣在口咽癌术后缺损修复中的应用
目的:分析采用颏下岛状瓣在修复口咽癌术后缺损的临床应用效果.方法:回顾分析我院口腔颌面外科2013年6月~2016年6月采用颏下岛状瓣修复的8例口咽癌术后缺损的患者临床资料,其中舌根鳞癌1例,扁桃体鳞癌5例,软腭鳞癌2例,并评估患者术后的语音、吞咽等功能及预后.结果:7例皮瓣完全成活,1例皮瓣表皮坏死;术后患者的外形和语音、吞咽等功能均得到较好地恢复.术后6个月~3年复查随访,仅1例局部半年后复发并全身转移.结论:颏下瓣修复口咽部恶性肿瘤患者术后缺损简单有效,值得临床推广.
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颏下岛状瓣修复口腔组织缺损6例报告
目的:总结颏下岛状瓣修复口腔恶性肿瘤手术后缺损的临床效果.方法:回顾分析颏下带蒂岛状瓣转移修复口腔恶性肿瘤切除术后所致组织缺损的远期临床效果.结果:应用颏下带蒂岛状瓣修复口腔组织缺损6例,皮瓣全部成活,随访6个月,功能与外观满意.结论:颏下带蒂岛状瓣修复口腔组织缺损操作方便,成活率高,功能及形态恢复满意,是修复口腔肿瘤术后组织缺损的理想组织瓣.
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颏下岛状瓣转移修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用
目的 评价颏下岛状瓣转移修复口腔颌面部软组织缺损的应用价值.方法 5例口腔颌面部恶性肿瘤,扩大切除原发灶后形成的软组织缺损以颏下岛状瓣转移修复,观察皮瓣存活情况及修复效果,同时探讨颏下岛状瓣应用相关问题.结果 本组5例,其中4例未发生感染及坏死,1例因疤痕体质至皮瓣修复失败.所有男性患者未见胡须生长.5例患者供区外形良好,无仰头功能障碍、闭口功能障碍及下唇外翻.均随访6～12个月,4例未复发,1例局部复发,术后面神经功能均良好.结论 颏下岛状瓣血供稳定且充足,组织弹性及颜色与口腔颌面部组织接近,皮瓣制取简便,手术时间短,成活率高,术后放疗不影响皮瓣成活,供区缺损可一期拉拢缝合,且外形及功能良好,对于老年患者尤其适用.
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颏下岛状瓣重建硬腭缺损一例
1 病例介绍患者男,35岁.因左上颌包块逐渐增大2个月于2004年5月11日入院.检查: 缺失,自至上颌结节处包块为3.5 cm×3.0 cm,暗紫色,侵及颊部,界限清楚,质地较软,触之不易出血.张口度2.5 cm.CT检查:左上颌窦下壁、后外壁骨质破坏,包块延及翼颌区.临床诊断:左上颌窦恶性肿瘤侵及翼颌区.TNM分期:T4N0M0.在全麻下行左上颌骨扩大切除、颏下岛状瓣重建术.
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颏下岛状瓣修复舌癌切除术后舌与口底组织缺损
目的评价颏下岛状瓣修复舌组织缺损的临床效果及其应用价值. 方法 1997年3月～2004年10月,对9例舌癌患者在行舌颌颈联合根治术后所形成的舌或舌与口底组织缺损,应用颏下岛状瓣修复.其中男6例,女3例,年龄48～71岁.右半侧舌5例,左半侧舌4例,其中病变侵及口底者4例.组织缺损范围4.2 cm×3.2 cm～5.5 cm×4.0 cm.修复所用组织瓣大小为6.0 cm×3.0 cm ～7.0 cm×4.0 cm.以颏下动脉为蒂8例,颏下动脉联合颌外动脉近心端为蒂1例. 结果术后8例颏下岛状瓣成活.修复后舌体静态形态佳;动态表现前伸、上举、侧向运动不受限,语音清晰,吞咽功能良好,未发生任何并发症.3例术后3周放疗.随访1～36个月,舌无异常变化.1例组织瓣坏死脱落,创面自然愈合. 结论颏下岛状瓣修复舌缺损,手术方法简便,并能提供足量组织同时修复口底缺损.
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额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用
目的：评价应用额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法对34例口腔颌面部恶性肿瘤患者扩大切除术后形成的软组织缺损采用额瓣或颏下岛状瓣转移修复缺损，观察组织瓣存活情况及其修复效果。结果34例患者组织瓣全部成活，未发生感染、坏死，外形及功能恢复均满意，术后随诊2年无复发，供区瘢痕轻微。结论采用设计灵活的额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损可以取得良好的临床效果，具有一定的临床应用价值。
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颏下岛状瓣修复口底缺损的临床应用
口底区组织缺损目前主要采用游离组织皮瓣和带蒂肌皮瓣两种方式来修复.2013年2月至2014年5月,我科对5例因口底高分化鳞癌扩大切除后口底软组织缺损的患者,应用颏下岛状瓣修复,取得了较理想的修复效果,报告如下.
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两种不同方法修复唇颊部术后缺损17例临床分析
目的:进一步探讨采用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复唇颊癌术后唇颊部联合缺损的临床效果.方法:回顾性分析17例唇颊癌患者,其中鳞状细胞癌13例,基底细胞癌4例;其中T2N0M09例,T3N0M05例,T2N1M03例,采用前臂皮瓣修复10例,颏下岛状瓣修复7例,术后随访6个月至8年.结果:17例患者术后创口均一期愈合;15例患者局部无复发,1例患者术后4个月局部复发,1例患者术后6个月颌下淋巴结转移复发,2例复发均为鳞状细胞癌,其中1例为术后有淋巴结转移患者.两种不同修复方法治疗后唇颊外形,咀嚼功能,吞咽功能,语言功能均无明显差别.结论:采用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复唇颊癌术后唇颊部缺损,从术后外形与功能上比较无明显区别,对怀疑有颌下或颏下淋巴结转移的患者采用颏下岛状瓣修复需慎重考虑.
