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宣肺平喘方联合西药治疗肺源性心脏病急性发作期随机平行对照研究
[目的]观察宣肺平喘方联合西药治疗肺心痛急性发作期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组60例常规治疗,营养支持、强心、扩血管、利尿、吸氧、解气管痉挛、抗感染.治疗组60例宣肺平喘方(杏仁12g,麻黄、法半夏各15g,甘草10g,桔梗30g),1剂/d,加水浸泡30min,水煎300mL,早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、咳嗽、血氧分压(PaO2)、学氧浓度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效48例,有效10例,无效2例,总有效率96.67％.对照组显效29例,有效20例,无效11例,总有效率81.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组血气指标均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]宣肺平喘方联合西药治疗肺心病急性发作期疗效满意,无副作用,值得推广.
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环磷腺苷葡胺治疗哮喘的临床效果
目的 探析哮喘治疗中运用环磷腺苷葡胺的临床价值.方法 选择104例哮喘病患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为两组,各52例.其中对照组给予常规治疗,而观察组则运用环磷腺苷葡胺,对两组的肺通气功能和疗效进行比较分析.结果 与对照组比较,观察组的一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)以及二氧化碳分压(PaCO2)等肺通气功能指标改善明显,组间比较差异显著(P＜0.05);同时,两组的总体疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上给予哮喘病患者环磷腺苷葡胺治疗,可以改善肺通气功能,获得满意疗效,值得推广.
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肺表面活性物质(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的疗效
本文结合安徽省阜阳市人民医院2010年--2012年的病例,分析了肺表面活性物质(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的疗效,分别从患儿血样饱和度,吸氧时间减少,存活率等角度与没有应用肺表面活性物质(珂立苏)的新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的疗效进行了对照比较,分析了应用肺表面活性物质(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)具有较好的疗效,提高了早产儿NRDS患儿的存活率.
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机械通气在急性左心力衰竭中应用的效果观察
目的：观察机械通气在急性左心力衰竭中的应用效果。方法回顾性分析我院急诊科2015年1月至2016年5月收治的50例急性左心力衰竭患者的临床资料，均给予强心、利尿与扩血管药物治疗，其中25例行面罩吸氧（对照组），25例行机械通气（观察组）。比较两组治疗前、治疗24 h平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）和动脉血气（pH、PaO2、Pa－CO2）。结果治疗前，两组MAP、HR、SPO2和pH、PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗24 h后，观察组MAP、SPO2和pH、PaO2明显高于对照组（P＜0.05），而HR和PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）。结论机械通气有利于维持急性左心力衰竭患者的生命体征，改善肺功能。
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清开灵注射液辅助治疗在重度安眠药中毒患者抢救中的应用效果
目的 研究清开灵注射液辅助治疗在重度安眠药中毒患者抢救中的应用效果.方法 回顾分析我院2015年1月至2018年1月收治的106例重度安眠药中毒患者的临床资料,按照不同的治疗方法将其分为对照组和观察组,各53例.对照组入院后及时实施抢救措施,观察组在此基础上给予清开灵注射液治疗.比较两组患者的临床疗效、意识清醒及症状缓解时间、住院时间、治疗前、后生理指标水平及并发症发生情况.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的意识清醒、症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的MAP、PaO2水平均明显升高,PaCO2水平、pH均明显降低,且观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 清开灵注射液辅助抢救重度安眠药中毒患者的临床疗效显著,可促进患者的恢复,且安全性高,值得在临床推广.
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硬质气管镜下电视激光手术的麻醉管理
目的 探讨经硬质气管镜(rigid bronchoscopy,RB)电视激光手术的麻醉管理方法.方法 2002年9月～2006年12月,我院行电视硬质气管镜手术32例,其中麻醉资料完整的15例,ASAⅡ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例.肿瘤13例,瘢痕狭窄2例.气道阻塞程度80%～100%,第1秒用力呼气容积(FEV1)＜70%预计值.麻醉选用静脉快速诱导,依次注入丙泊酚、芬太尼、维库溴铵或罗库溴铵后,再由外科医生经可视喉镜指引下插入RB开始手术.术中全凭静脉维持麻醉.在麻醉诱导前及术中(手术开始后5～10 min)行动脉血气分析,术毕撤出RB气管插管后监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 术中2例pH＜7.35,3例PaO2＜150 mm Hg,5例PaCO2＞45 mm Hg,血压、心率均在正常范围.结论 经硬质气管镜电视激光手术的麻醉采用常频喷射方式通气及使用动脉血气分析是安全可靠的.
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吸入NO联合高频振荡通气对持续肺动脉高压患儿PaO2、PaCO2及OI指数等指标的影响
目的 分析吸入NO与高频振荡通气联合对新生儿持续肺动脉高压(Persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)患儿PaO2,PaCO2,OI指数等指标的影响.方法 选择2009年5月至2013年5月接受住院治疗的PPHN患儿60例作为研究对象.根据数字法随机分成观察组及对照组,每组各30例.两组患儿均给予高频振荡通气的治疗方案,观察组在通气治疗的基础之上另给予NO吸入,对比两组治疗前及治疗后72h的血氧分压(PaO2),血二氧化碳分压(PaCO2),氧(OI)指数,收缩期肺动脉压(SPAP),体循环收缩压(SBP)等指标水平,比较两组疗效及治疗后并发症情况.结果 两组治疗前的PaO2,PaCO2及OI指数相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组的PaO2、PaCO2与SBP均显著高于对照组,但OI指数与SPAP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组的有效率为83.33％,显著高于对照组的63.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的总并发症发生率为3.33％,显著低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P<0.05).根据Pearson法分析相关性可知,OI指数与SPAP呈正相关,与SBP呈负相关.结论 吸入NO与高频振荡通气联合对PPHN患儿进行治疗的疗效明显更佳,且可有效改善患儿的PaO2,PaCO2及OI指数,效果较好,值得推荐.
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急诊社区获得性肺炎患者PaCO2水平与预后的关系研究
目的 研究急诊社区获得性肺炎(CAP)患者动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平与预后的关系.方法 方便选取该院2016年1月—2017年1月急诊CAP患者227例,根据治疗28 d病情转归分为存活组、死亡组,根据入院时PaCO2水平高、低、正常分为高水平组、低水平组和正常组,收集患者临床症状、体征、影像等资料,采用单因素和Pearson相关性分析其相关性.结果 ①死亡组高PaCO2水平和低PaCO2水平患者的构成比例分别为16.84%、38.78%高于存活组的25.81%、61.29%,使用呼吸机患者构成比例为67.74%,高于存活组的9.69%,合并COPD患者占29.03%,多于存活组的5.61%(P<0.05).②根据PaCO2水平分组,低水平组、 高水平组PaO2<60 mmHg患者构成比例分别为16.84%、53.66%,均高于正常组的3.30%(P<0.05).低水平组呼吸机使用率、死亡率分别为23.16%、18.95%,高水平组分别为26.83%、21.95%,均高于正常组的7.69%、4.40%(P<0.05).③相关性分析显示,高PaCO2水平与预后呈负相关(r=-0.767,P=0.011),低PaCO2水平与预后呈正相关(r=0.614,P=0.019),结论 PaCO2水平与急诊CAP患者预后相关,是患者死亡的危险因素之一,及早控制PaCO2水平波动可能对改善预后有帮助.
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急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救
目的 探析急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的急救措施及效果.方法 选取苏北医院急诊科及重症医学科收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者44例,行常规治疗的22例患者为常规组,加用呼吸机治疗的22例患者为干预组.观察治疗的效果.结果 干预组患者意识恢复时间、自主呼吸恢复时间及CHE活力恢复60％时间均明显短于常规组(P<0.05),SaO2和PaO2水平明显高于常规组(P<0.05),PaCO2和pH值明显低于常规组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用呼吸机,可促进急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床症状的缓解,改善其血气分析水平,效果显著.
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昆明小鼠正常PaO2、PaCO2、pH值、肺系数和PQ LD50的测定
目的研究与ARDS密切相关的几个生理指标.方法 KM小鼠动物血pH、PaO2、PaCO2由美国NOVA血气分析直接测定,PQ中毒LD50以寇氏法计算.肺系数由湿重除以体重乘100%得出数值.结果 KM小鼠正常动脉血pH值为7.3605±0.067,PaO2(kPa)为12.47±1.3413,PaCO2(kPa)5.26±0.4949;肺系数(%)为0.6662±0.082;百草枯(paraquat,PQ)中毒LD50为93.866!mg/kg.结论以上所测定几个数据至今尚未见报道,我们把测定分析结果公开发表,填补KM小鼠理化常数方面的空白,为研究临床ARDS以及其他呼吸系统疾病提供极有意义的参考数据.
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雾化吸入PGE1治疗支气管哮喘急性发作对血气分析的影响
目的:探讨雾化吸入前列腺素E1(PGE1)治疗支气管哮喘急性发作期对血气分析水平的影响.方法:选取本院2015年1-12月的50例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,将50例支气管哮喘急性发作期患者随机分为两组,其中对照组24例患者全身应用解痉、平喘、抗感染等常规综合治疗,治疗组26例患者在常规综合治疗的基础上加用雾化吸入PGE1治疗,并比较两组治疗3 d后患者的桡动脉血检测PaO2、PaCO2指标的变化.结果:治疗组患者经过治疗后总有效率为96.15%,明显高于对照组的67.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组的PaO2、PaCO2均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加用雾化吸入PGE1治疗支气管哮喘急性发作期临床效果显著,大大的减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,值得在临床中推广应用.
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两种体位腹腔镜手术中PetCO2和PaCO2的比较与处理
目前腹腔镜手术大多采用全麻和CO2气腹,而CO2气腹对人体生理干扰包括对PetCO2和PaCO2都有影响,并且在体位等因素不同情况下,干扰程度也有区别[u.本研究对155例两种体位腹腔镜手术患者PetCO2和PaCO2进行检测,旨在探讨体位对腹腔镜手术患者PetCO2和PaCO2的影响及处理方法.1 资料方法1.1一般资料选取我院2009年7月-2010年8月收治进行腹腔镜手术患者155例,男69例,女86例.ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄和体重无统计学意义(P＞0.05).1.2方 法1.2.1分组:依据手术体位将患者分为头高脚低位组(A组):76例,皆为胆囊切除术;头低臀高位组(B组)79例:分别为直肠癌根治术19例,阑尾切除术13例,妇科手术47例.
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BiPAP 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效观察
目的：观察 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床疗效。方法52例慢性阻塞性肺病急性发作患者随机分成治疗组和对照组各26例，2组患者均给予常规的药物治疗，治疗组在此基础上加用BiPAP 呼吸机治疗，比较2组临床治疗效果。结果2组治疗前后 PaCO2、PaO2变化明显，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；治疗组治疗后 PaCO2、PaO2变化及住院天数明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），pH 值比较无明显改善，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作能显著改善血气状况，缩短患者住院时间，且无不良反应，值得推广应用。
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三代喉罩（PLMA）与气管插管在妇科腹腔镜手术中通气功能的比较应用
目的：观察第三代喉罩(Proseal laryngeal mask airway ,PLMA)与气管插管在静脉复合全麻下行妇科腹腔镜下全子宫切除术的患者术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血气分析、呼气末二氧化碳（PETcO2）及术后并发症。方法选择ASA I～Ⅱ级行妇科腹腔镜全子宫切除术手术患者40例，随机分为两组每组20例。P组使用喉罩通气下静脉复合全麻，T组为气管插管通气下静脉复合全麻，监测记录插管/喉罩前后H R、M A P的变化，二氧化碳气腹前后的血气分析的变化，分别于入室后（T0）、气腹前（T1）、气腹30分钟（T2）、气腹60分钟（T3）、气腹后20m i n（T4）抽取桡动脉血行血气分析，并记录同一时刻PETCO2值。比较两组患者在不同时点的PETCO2值与PaCO2值以及术中、术后发生各种并发症的例数。结果 P组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化，而T组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0．01)；气腹后PaC02(kPa)明显升高，pH、Pa02(kPa)没有明显变化。气腹后P、T组的PaCO2均显著高于气腹前(P
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床应用效果
目的：探讨无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果和优势。方法：将我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用常规治疗和无创呼吸机辅助通气，对照组采用常规治疗和鼻导管吸氧，比较两组患者治疗前、后的生命体征、血气指标和LVEF数值变化。结果：观察组患者通过无创呼吸机辅助通气并常规治疗后，心率、呼吸频率、收缩压和舒张压明显比治疗前及对照组低，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的pH值、PaO2和LVEF明显高于治疗前及对照组，PaCO2明显低于治疗前及对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：使用无创呼吸机进行辅助通气，可以改善慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的生命体征，提高血氧含量，缓解呼吸肌疲劳，防止患者发生呼吸衰竭，建议推广。
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辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将106例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组53例急性加重期均控制性氧疗,确定原因及病情严重程度.取呼吸道分泌物进行药敏实验,选用对病原菌敏感有效抗生素;雾化吸入短效β2受体激动剂松弛支气管平滑肌控制急性发作,静脉滴注长效β2受体激动剂减轻症状.同时进行维持水、盐、电解质、酸碱平衡等对症治疗.治疗组53例辨证分型治疗.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、PaO2、PaCO2、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效25例,无效5例,恶化3例,总有效率84.91％.对照组显效15例,有效22例,无效11例,恶化5例,总有效率69.81％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).PaO2、PaCO2指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著,值得推广.
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桑白皮汤联合西药治疗痰热蕴肺型肺心病随机平行对照研究
[目的]观察桑白皮汤联合西药治疗痰热蕴肺型肺心病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组64例控制性氧疗、抗感染、解痉、化痰、平喘,磷酸肌酸钠,1g/次,1～2次/d,30～45min内完成静滴.治疗组64例桑白皮汤(法半夏10g,桑白皮15g,紫苏子10g,浙贝母15g,黄芩、北杏仁、麻黄炙、枳实各10g,甘草6g;大便不通加大黄后下10g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、LVID;RVID;肺动脉压;PaO2;PaCO2不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效29例,有效32例,无效3例,总有效率95.31％.对照组显效23例,有效30例,无效11例,总有效率82.81％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).LVID;RVID;肺动脉压;PaO2;PaCO2两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]桑白皮汤联合西药治疗痰热蕴肺型肺心痛疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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血浆脑钠肽水平监测在慢性肺源性心脏病患者中的临床价值
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在慢性肺源性心脏病患者中的临床价值.方法 选取2014年4月-2015年4月住院治疗的110例慢性肺源性心脏病患者作为实验组,分别测定入院治疗前和治疗后的血浆BNP、PaCO2、PaO2水平;另选取同期体检的健康者110例作为对照组,分别测定其与实验组相同的检查项目,对两组研究对象的测定结果进行比较分析.结果 实验组通过治疗后,在缓解期血浆BNP水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗前血浆BNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆脑钠肽水平是肺源性心脏病诊断和预后的可靠指标之一,具有一定的临床价值.
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电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌患者血糖、血清前白蛋白、白细胞计数及血气分析与肺功能的影响
目的：研究电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌（NSCLC）患者血糖（Glu）、血清前白蛋白（PA）、白细胞计数（WBC）及血气分析与肺功能的影响。方法接受手术治疗的原发性NSCLC患者112例随机分成观察组及对照组，每组56例。对照组实施传统的开胸肺叶切除手术，观察组实施电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术，对比两组手术相关指标、血气分析指标及肺功能指标水平。结果观察组切口长度、术中出血量及住院时间均显著少于对照组（ P＜0．05）。两组手术前Glu、WBC及PA水平的差异无统计学意义（ P＞0．05）。手术后观察组GLU及WBC水平显著低于对照组，但PA水平显著高于对照组（P＜0．05）。两组手术后的肺功能均有一定损害，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术对原发性NSCLC患者的炎症及应激反应的影响较低，对肺功能的损害亦较小，效果较好。
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老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉及PetCO2与PaCO2的关系
目的:探讨老年人腹腔镜手术较理想的麻醉方法;CO2气腹时呼气末CO2分压(PetCO2)与动脉血CO2分压(PaCO2)相互变化的关系.方法:全部采用全麻.术中连续监测PetCO2,在手术不同时期进行动脉血气分析.结果:气腹后PetCO2与PaCO2均数的差异(P>0.05);与气腹前比较,均有显著性差异(P<0.05).气腹前后P(et-α)CO2的比值无显著性差异.结论:采用异丙酚、复合芬太尼、卡肌宁静脉复合麻醉是老年人腹腔镜手术较理想的麻醉方法;可以根据PetCO2来估计PaCO2的变化.
