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糜蛋白酶用于剖宫产术后切口脂肪液化17例分析
剖宫产术后切口脂肪液化是妇产科术后较常见的并发症,传统方法换药耗时长,患者住院时间延长,经济负担加重,是临床上较难解决的问题.1998-2003年,笔者应用糜蛋白酶结合腹部皮肤脂肪全层二次缝合治疗剖宫产术后切口脂肪液化,切口愈合快、效果好,现报告如下.
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甲硝唑配伍糜蛋白酶侧穹窿封闭治疗慢性盆腔炎疗效观察
我们用甲硝唑配伍α-糜蛋白酶,用侧穹窿封闭的方法治疗30例慢性盆腔炎患者,并以30例理疗组作对照,效果满意报告如下.
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运用糜蛋白酶雾化吸入治疗支气管哮喘的临床观察
目的:观察糜蛋白酶雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果。方法:对我院2009年3月~2010年7月收治的80例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析,将80例患者划分为对照组与研究组,两组各40例。对照组行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上行糜蛋白酶雾化吸入治疗,对比两组患者的临床治疗效果与肺功能检测状况。结果:研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组患者喘息、咳嗽、呼吸困难、湿啰音等一系列临床症状的消失时间明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗之后的PEF%、FVC%、FEV1%均要优于治疗之前,且研究组患者治疗之后的PEF%、FVC%、FEV1%均要优于对照组患者。结论:糜蛋白酶雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果显著,值得在临床治疗中推广。
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糜蛋白酶应用于外科脓肿引流的临床观察
目的:观察糜蛋白酶治疗外科体表脓肿的临床效果。方法:将90例外科体表脓肿患者随机分为治疗组45例及对照组45例,对照组单纯采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加予糜蛋白酶冲洗,观察两组患者的创面愈合时间、疼痛缓解时间及满意度。结果:治疗组创面愈合时间、疼痛缓解时间均较对照组短,满意度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糜蛋白酶治疗外科体表脓肿的临床效果好,操作方便、安全可靠,值得临床推广。
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雾化吸入注射用糜蛋白酶致过敏性休克1例
文章报道了1例因雾化吸入注射用糜蛋白酶而导致过敏性休克的病例,讨论相关治疗及预防方法.
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α-糜蛋白酶治疗玻璃体出血临床观察
玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症.眼外伤所致的少量玻璃体出血,多能较快的吸收,而高血压性视网膜中央静脉阻塞及糖尿病性视网膜新生血管破裂所致的玻璃体出血,自行吸收相当困难,故此类患者的视力恢复也不理想,我们应用α-糜蛋白酶治疗玻璃体出血,经临床观察,效果较好,现报告如下.
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辨证分型联合西药治疗慢性咽炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性咽炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.治疗期间禁食辛辣食物及烟酒,配合中药泡饮,金银花、菊花、甘草开水泡饮,每日数次.对照组40例80mg庆大霉素+5mg糜蛋白酶+5mg地塞米松+20mL氯化钠,置入超声雾化器中进行雾化治疗,2次/d,20min/次.治疗组40例辨证分型:①肺肾阴虚,增液汤(金银花10g,玄参、生地黄、菊花、甘草各5g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.②脾肾阳虚,早服黄芪10g/次,1次/d;生脉饮10mL/次,1次/d;五味子糖浆10mL/次,1次/d;晚服知柏地黄丸6g/次,1次/d;保和丸2丸/次,1次/d.③痰火郁结,半夏厚朴汤(半夏、生姜、紫苏叶、连翘各10g,厚朴、茯苓各5g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效35例,有效4例,无效1例,总有效率97.50%.对照组显效21例,有效12例,无效7例,总有效率82.50%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗慢性咽炎效果显著,值得推广.
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仓鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中糜蛋白酶的表达
背景:肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面表达的研究较少.目的:观察肥大细胞糜蛋白酶是否存在于烫伤创面以及深Ⅱ度烫伤后不同时间点的表达变化.方法:应用75 ℃的水接触仓鼠背部皮肤12 s制备深Ⅱ度烫伤创面(病理组织学证实).分别于烫伤前及烫伤后1,3,7,14 d 取烫伤组织进行试验.结果与结论:实时定量RT-PCR 及放射免疫检测结果显示烫伤后创面组织中糜蛋白酶mRNA 表达量和活性均有所增高,在烫伤后第3 天高.表明肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面有所表达,并可能参与了烧伤损伤愈合过程.
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封闭负压引流修复严重软组织损伤:多种因素联合应用的评价
背景:封闭负压引流技术是近十几年来创立并开展的创面治疗新方法,近年已被广泛用于各种急慢性创面的治疗而且取得了确切的疗效。目的:总结封闭负压引流技术应用于严重软组织损伤的研究进展。方法:采用电子检索的方式在万方数据库、维普和PubMed中检索1989年1月至2014年8月有关封闭负压引流技术的研究。关键词为“封闭负压引流技术;损伤;庆大霉素;高压氧;神经生长因子;糜蛋白酶”或“Vacuum sealing drainage technology;injury;Gentamicin;Hyperbaric oxygen;nerve growth factor;Chymotrypsin”进行检索。终选定48篇文章进行综述。结果与结论:①封闭负压引流技术是一种高效促进伤口愈合的治疗技术,主要是通过促进创面血液循环、减轻水肿、抑制细菌繁殖、机械应力促使肉芽组织生长、抑制细胞凋亡从而促进创面愈合。②与临床常规开放式换药相比,其具有创面愈合速度快、低感染率、较少更换敷料次数等优势。③近年来随着医学的不断进步,人们不再只是单一样应用封闭负压引流技术治疗皮肤软组织的损伤,而是联合庆大霉素、高压氧、神经生长因子和糜蛋白酶等多种因素共同治疗,可达到更好的治疗效果。
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盐酸溴己新注射液与庆大霉素、地塞米松存在配伍禁忌
临床上,对于由于痰液质地黏稠不易咳出的患者,通常使用生理盐水10 ml+糜蛋白酶4000 U+庆大霉素8万U+地塞米松5 mg雾化吸入,无配伍反应发生.慢性支气管炎及其他呼吸道疾病伴有黏痰不易咳出者,也常用生理盐水10 ml+溴己新4 mg,雾化吸入.2011年1月笔者在配制雾化液时,发现上述2种处方合用时存在配伍反应.经查阅,现行的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]上无溴己新这种药物;新的《药理学》教材[2]、《实用药物手册》[3]、《中国医师药师临床用药指南》[4]吸溴己新说明书对该药的药物相互作用均未有明确说明.为使临床正确使用这2种雾化处方,笔者对此配伍反应进行了相关实验,现报道如下.
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糜蛋白酶联合丹参混合液外涂治疗放射性皮肤损伤的疗效评价
目的 观察糜蛋白酶联合丹参混合液外涂湿性放射性皮肤损伤的效果.方法 将同期放化疗放射性皮肤损伤的鼻咽癌患者90例分为观察组46例和对照组44例,分别采用糜蛋白酶联合丹参混合液外涂和激光外照射2种护理措施,观察2组皮肤损伤愈合情况.结果 观察组湿性放射性皮肤损伤的消肿、止痛、止痒、愈合时间均短于对照组;观察组2级及3级皮肤损伤护理效果均优于对照组.结论 糜蛋白酶联合丹参混合液外涂湿性放射性皮肤损伤护理效果较好,宜早期使用.
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一例糖尿病合并Ⅳ期压疮患者的伤口护理
压疮是身体局部组织长期受压,血液血环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死[1]。糖尿病微血管病变导致微循环不良,神经病变造成感觉障碍加速压疮的形成和发展。糖尿病患者机体组织含糖量高,代谢障碍,胰岛素不足,血中白细胞吞噬率、吞噬指数及溶菌率下降等因素易致皮肤免疫力低下出现皮肤感染,甚至出现需氧菌和厌氧菌混合感染,严重者甚至引起败血症而危及生命[2]。传统的外科清创换药治疗不仅治疗周期长,过程十分痛苦,而且无形中增加了经济负担。我科对1例院前带入糖尿病压疮(Ⅳ期)患者采用生理盐水冲洗创面,胰岛素、维生素C、三磷酸腺苷二钠联合湿敷创面,糜蛋白酶外敷创面换药法,收到良好效果,现报道如下。
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中药雾化吸入治疗全麻术后肺部并发症64例
全麻术后患者120例,男66例,女54例;年龄20~76岁,平均50.5岁;胸部手术52例,腹部手术68例。分为中药雾化组64例,药物组成及配制:贝母、鱼腥草、前胡各30 g,黄芩、桔梗、生甘草各12 g,苦杏仁9 g,加水1 000 ml,水煎,浓缩,过滤,酒精提取至100 ml,分装每支10 ml灭菌备用,每次1支。抗生素雾化组56例,取硫酸庆大霉素8万单位、地塞米松磷酸钠注射液5 mg、糜蛋白酶8单位,用蒸馏水15 ml稀释为1次剂量。两组均采用上海产CSW-2B型超声雾化治疗器,雾化工作频率1.3 MHz,雾化颗粒直径5 μm,雾化输出量≥4 ml/min,每日雾化2次,每次10 ~15 min,3~5 d为1疗程。 疗效标准 痊愈:症状体征消失;显效:自觉症状明显减轻,体征基本消失;好转:自觉症状减轻、体征明显好转;无效:症状体征无明显变化。中药雾化组痊愈36例,显效20例,有效6例,无效2例,显效率87%。抗生素雾化组痊愈23例,显效19例,有效11例,无效3例,显效率75%。显效率经统计学处理χ2=0.57,P<0.05。 全身麻醉是目前手术常用的麻醉方式。由于术后切口疼痛及肌松剂的影响,术后常引起呼吸通气不足,小气管周围炎性渗出,或发生肺不张,老年人及术前有吸咽史、慢性支气管炎患者更易发生。目前常用的治疗方法是采用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等雾化吸入。但由于细菌的耐药现象及激素的副反应及停药反跳等原因,临床疗效多不理想。观察证明,用具有“宣肺止咳化痰”的中药,配制成中药雾化液,使药物雾化为微细颗粒,深达终细支气管,使局部药物浓度增高,药效发挥快而明显,避免了支气管的物理屏障作用。本组配方中的鱼腥草有广谱抑菌和抗病毒作用,浙贝母祛痰镇咳、“清热解毒”,黄芩“清热燥湿利咽”,苦杏仁、前胡、桔梗及甘草均有良好的止咳化痰功效,故临床应用取得良好的效果,其祛痰、止咳效力较强,退热作用稍弱,未发现明显的毒副反应,值得推广应用。
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颅内转移性肉瘤32例病理、免疫组化及电镜观察
颅内转移性肉瘤少见.复习文献到2000年止,国外有少数报告[1~6],国内尚未见有单独报告.鉴于该瘤少见和光镜检查有时易误诊,现将32例颅内转移性肉瘤的病理、免疫组化和超微结构观察结果报告如下.1 材料与方法对1956~2000年间我院653例颅内转移性肿瘤中的32例颅内转移性肉瘤进行统计分析(其中6例来源于尸检资料).所有肿瘤重新切片,HE染色、光镜观察.对32例作10种免疫组化:波形蛋白(Vimentin)、上皮膜抗原(EMA)、黑色素瘤抗体(HMB45)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、肌红蛋白(Myoglobin)、B细胞抗体(L26)、骨连结蛋白(Osteonectin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、α1-胰糜蛋白酶(α1-ACT)、神经丝蛋白(NF).染色阳性结果显示瘤细胞胞浆内或胞膜上有棕黄色颗粒,只记阳、阴性结果,不记染色强度.对其中23例按常规电镜制样,JEM-100B透射电镜观察.
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糜蛋白酶冲洗液在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出术中的处理观察
目的 探讨糜蛋白酶冲洗液在聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后取出术中的应用效果.方法 选取自2013年1月至2017年10月收治PAHG注射隆乳术后12 ~ 16年的患者12例,均采用乳晕切口直视下取出大部分PAHG,再应用糜蛋白酶冲洗液反复冲洗,观察术后疗效;并对术后患者进行了4个月至2年的随访.结果 所有患者与治疗前相比,乳房硬块、疼痛等症状减轻,乳房质地柔软,外形良好.结论 采用乳晕切口直视下辅用糜蛋白酶冲洗液取出PAHG是一种安全、有效的治疗方法,值得推广.
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糜蛋白酶盐水冲洗在封闭负压引流治疗感染创面中的应用
近年来,负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)被广泛应用于感染性创面[1]],但创面感染渗出物及坏死组织常常会堵塞引流管,然后沉积在管内,甚至在引流材料下积聚,而污染手术创面引起感染[2].自2008年1月至2010年12月,山东大学附属省立医院烧伤整形外科采用糜蛋白酶盐水稀释冲洗联合封闭引流处理感染创面,观察其是否能够有效缓解引流管堵塞,促进创面修复.
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糜蛋白酶冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿26例报告
乳腺脓肿多见于哺乳期,脓腔位置往往较深,形态不规则.一旦明确脓肿形成,治疗原则主要是切开引流.因乳汁中脂质含量高,脓液黏稠,为脓腔冲洗带来一定困难.我院尝试在原治疗基础上加用糜蛋白酶进行脓腔冲洗并观察,取得较满意的治疗效果.报告如下.1资料与方法1.1病例选择自2004年1月至2008年12月在我院住院治疗的哺乳期乳腺脓肿病人共26例(为避免多因素干扰,样本中不包括乳腺假体感染病人),年龄20~31岁,均经B超证实有脓腔形成,无局部皮肤破溃,随机分入治疗组与对照组.1.2治疗方法两组均行脓腔切开,部分脓腔较大者另于对穿处置多孔胶管引流,均每日予双氧水及生理盐水反复冲洗,治疗组取α--糜蛋白酶粉针2支(4000U支)溶于10mL注射用水中(此浓度糜蛋白酶发挥佳作用,治疗时临时配制可充分保证其疗效[1]),在换药冲洗完毕后注入脓腔,浸泡2~3min后予干棉球吸尽多余液体,如有留置引流管者则沿引流管向脓腔内注入,夹闭引流管20min后开放,每日冲洗1次,直至脓腔冲洗液为澄清或乳汁样.观察至创腔内脓性分泌物减少,肉芽新鲜,可停用糜蛋白酶溶液冲洗,常规换药.
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庆大霉素加糜蛋白酶稀释液在气管切开术后护理中的应用
气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸.适用于喉源性呼吸困难及下呼吸道阻塞所引起的呼吸衰竭以及某些手术的前置手术:如颌面部、口腔、咽、喉部手术时,为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸,行预防性气管切开的急救,但术后护理、用药不当,特别是气管套管的护理及用药不当,仍可造成窒息死亡.本文探讨应用庆大霉素加糜蛋白酶稀释液行气管套管点药的治疗,并取得满意效果,现报告如下.
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盐酸氨溴索静滴联合糜蛋白酶雾化在支气管肺炎治疗中的疗效
目的:对盐酸氨溴索静滴联合糜蛋白酶雾化在支气管肺炎中的治疗效果进行分析和探讨。方法:此次临床研究主要以我院在2010年1月~2012年1月收治的60例支气管肺炎患儿为研究对象,采用随机分配的原则,将两组患儿分成对照组和实验组,每个组别30例。对照组采用常规方法进行治疗,实验组在对照组的常规方法上增加盐酸氨溴索静滴联合糜蛋白酶雾化治疗,对两组患儿的临床效果进行观察和比较。结果:经临床研究结果显示,实验组的临床疗效明显优于对照组,肺部音消失时间以及气促改善时间明显短于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。结论:经临床研究结果表明,采用盐酸氨溴索静滴联合糜蛋白酶雾化对支气管肺炎患儿进行治疗,效果显著,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。
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五位一体疗法治疗输卵管性不孕66例疗效观察
五位一体疗法包括:①穴封②磁疗③拔火罐④灌肠或砷灯⑤口服中药
1.穴封:即子宫穴封闭。
①药物:庆大霉素、地塞米松、林可霉素、a-糜蛋白酶。
②作用:子宫穴封闭减少了药物的首过效应,使药物直接进入病灶部位,减轻局部充血、水肿、溶解或软化输卵管纤维粘连。