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糜蛋白酶腔内注射治疗创伤性软组织中晚期血肿
目的:评价糜蛋白酶对中晚期软组织血肿的治疗效果。方法将我院213例软组织中晚期血肿分为研究组113例,对照组100例分别进行不同方法治疗,研究组清除积液后注入糜蛋白酶药液治疗,对照组按传统方法进行手术切开引流治疗;对两组的临床愈合情况及不良反应进行对比分析。结果研究组临床愈合时间(8.5±1.5)d明显快于对照组(16.0±4.1)d,P<0.05;研究组疗效明显优于对照组, P<0.05;研究组临床愈合优的患者达93.8%明显高于对照组0.0%,P<0.05;研究组不良反应率明显低于对照组,P<0.05。结论糜蛋白酶腔内注射使用大大提高了血肿的吸收速度,缩短了血肿残留时间,较以往切开引流痛苦少,治愈快,不留明显瘢痕。
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糜蛋白酶致过敏2例
糜蛋白酶为蛋白酶类分解药,我院使用的糜蛋白酶为长春天城药业有限公司生产的无菌冻干品,含糜蛋白酶的效价应为标示量的90.0%-120.0%.剂量为4000U/支西林瓶,辅料:右旋糖酐40、甘露醇.临床上用于呼吸道感染,能减轻呼吸道粘膜水肿、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除,促进炎症吸收.使用时必须做皮肤过敏反应试验,正确判断试验效果.因为酶类药物,溶解后性质不稳定,应现配现用,防止过敏反应的发生.
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三种药物联合运用对治疗非特异性感染伤口的临床体会
近几年,通过外科换药的临床观察,发现甲硝唑,丁胺卡那霉素,糜蛋白酶这三种药物联合应用治疗非特异性感染伤口疗效显着,现将其临床体会介绍如下:
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联合用药对高龄脑梗死合并压疮患者的疗效观察
目的 探讨应用中药制剂生肌橡皮膏配合糜蛋白酶和外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子对慢性脑梗死合并压疮的高龄患者的疗效.方法 抽取我科自2011年1月~2014年1月期间收治的30例压疮评分在12分以下慢性脑梗死患者,将其随机分为干预组和对照组,各15例,对照组使用传统生肌橡皮膏,干预组则在传统护理方法上配合使用糜蛋白酶和外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子,观察两组压疮预后情况.结果 经过一个治疗周期(14d),对照组3例压疮创面无效,干预组1例压疮创面无效.两组患者压疮治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 糜蛋白酶和外用冻干重组人酸性成纤维生长因子能够使坏死组织尽早脱落,生肌橡皮膏促进肉芽组织的生长,缩短了患者压疮愈合的周期,减轻患者及家属的负担.
关键词: 糜蛋白酶 外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子 生肌橡皮膏 压疮 临床护理 -
关于注射用抑肽酶效价单位表示方法的问题与建议
抑肽酶(aprotinin)为蛋白酶抑制药,具有抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶及纤维蛋白酶的作用,临床上用于治疗和预防各种纤维蛋白溶解引起的急性出血以及急性胰腺炎、胰腺坏死等.
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糜蛋白酶与红升丹在糖尿病足溃疡清创中的疗效比较
目的:评价糜蛋白酶与红升丹在糖尿病足溃疡清创中的疗效.方法:选取96例糖尿病足患者,随机分为两组,在创面达到清创条件后,分别应用糜蛋白酶与红升丹进行化学清创治疗,评价其在糖尿病足溃疡清创中的作用.结果:对于适合采用化学清创的糖尿病足溃疡创面,糜蛋白酶相比较红升丹可以明显促进伤口愈合,且具有更少的副作用,尤其对于重度缺血患者,红升丹是禁忌证.结论:红升丹与糜蛋白酶均可用于糖尿病足溃疡清创治疗,但是糜蛋白酶适应范围更加广泛,疗效确切,且副作用较小,适合临床应用推广.
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冠脉搭桥术连续输入微剂量抑肽酶
抑肽酶(aprotinin,Trasylol)是来自于牛肺的天然产生的非特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂.它能抑制纤维蛋白溶酶、血管舒缓素、补体、组织蛋白酶 G、糜蛋白酶和胰蛋白酶,而保留血小板功能.抑肽酶的效能以血管舒缓素灭活剂单位(kIu)表示,1 百万 kIu 相当于 140 mg.抑肽酶有关心脏手术的大作用是预防体外循环(CPB)的一些并发症,如过多纤维蛋白原溶解和血小板活化造成出血倾向和增加输血的需要.抑肽酶血清浓度为 200 kIu/ml 和 50 kIu/ml 可分别抑制血管舒缓素和纤维蛋白溶酶而防止过多纤维蛋白原溶解.抑肽酶还可直接通过稳定膜受体或间接通过抑制补体、组织蛋白酶 G 和纤维蛋白溶酶引起的α-颗粒分泌而降低血小板活化.
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冷冻联合得宝松局部注射治疗瘢痕疙瘩36例
我院1996年6月-1999年5月采用冷冻联合皮损内注射得宝松和α-糜蛋白酶治疗瘢痕疙瘩36例,取得了满意效果,现报告如下.
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糜蛋白酶联合庆大霉素溶液冲洗治疗急性化脓性膝关节炎疗效分析
我院于1998年8月-2001年8月采用糜蛋白酶及庆大霉素溶液负压对流冲洗治疗急性化脓性膝关节炎16例,取得满意的疗效,现报告如下.
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乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察
急性胰腺炎(AP)的重要治疗措施之一是抑制胰腺外分泌以减少自溶,目前临床常用的禁食、胃肠减压、H2受体拮抗剂、抗胆碱药物以及生长抑素等均可减少胰腺分泌。除此之外,乌司他丁作为一种广谱的酶抑制剂,对胰蛋白酶,α-糜蛋白酶,弹性蛋白酶,透明质酸酶均有抑制作用[1]。国内已有动物试验证实其对重症胰腺炎疗效显著[2]。为观察其对急性胰腺炎的治疗作用,我科对1999年8月以来22例急性胰腺炎患者使用乌司他丁治疗,通过临床表现及实验室检查,认为有较好的疗效,现总结如下。
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糜蛋白酶联合庆大霉素、地塞米松雾化吸入用于鼻咽低温等离子消融术后患者的效果观察
目的:观察糜蛋白酶联合庆大霉素、地塞米松雾化吸入促进鼻咽低温等离子消融术后患者创面愈合的效果。方法将300例鼻咽低温等离子消融术患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各150例,对照组给予庆大霉素+地塞米松+生理盐水雾化吸入,治疗组在对照组药物治疗基础上加用糜蛋白酶雾化吸入,比较2组患者术后创面愈合情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=11.052,P<0.05);2组术后当日VAS评分、创面面积比较无明显差异(P>0.05),术后第3,5,7天治疗组VAS评分、创面面积均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05),术后创面感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论糜蛋白酶联合庆大霉素、地塞米松雾化吸入可缩短鼻咽低温等离子消融术后患者创面愈合时间,降低感染率,临床效果显著,值得推广应用。
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易坦静液佐治毛细支气管炎疗效观察
目的 观察易坦静液雾化吸入佐治毛细支气管炎的临床疗效.方法将102例毛细支气管炎患儿分为对照组50例和治疗组52例,2组均给予抗感染、解痉止咳等常规治疗,对照组给予糜蛋白酶加入生理盐水20mL超声雾化吸入20min,1次/d,治疗组给予易坦静液10mL加入生理盐水20mL超声雾化吸入20min,1次/d,疗程5~7d.结果治疗组咳嗽、呼吸困难、肺部哮呜音消失时间及治疗时间较对照组缩短,有显著性差异(P<0.05),未见明显不良反应.结论应用易坦静液雾化吸入佐治毛细支气管炎临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.
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糜蛋白酶胸腔内注入对结核性胸膜肥厚的治疗
目的:评估胸膜腔内注入糜蛋白酶是否可以减轻结核性胸膜肥厚、粘连及改善肺功能.方法:对30例结核性胸膜肥厚患者的胸膜腔内注入50ml含糜蛋白酶800U生理盐水溶液;对36例结核性胸膜肥厚患者胸膜腔内注入50ml生理盐水,留置72小时,然后行胸腔穿刺术连续5次.胸部CT测量胸膜肥厚大处的术前、术后变化;测定术前、术后VC、FRC、TLC、RV/TLC改变.结果:实验组患者术前胸膜肥厚度(2.32士0.60)mm,术后(1.12±0.41)mm,P<0.01;对照组患者术前胸膜肥厚度(2.20±0.62)mm,术后(1.94±0.58)mm,P<0.05.实验组患者累积引流量为(960±280)ml,对照组为(264±112)ml,P<0.01.实验组患者术前VC、FRC、TLC、RV/TLC分别为(3670±460)ml,(2588士430)ml,(4760士580)ml,(37.2±4.1)%,对照组患者则分别为(3714±430)ml,(2702±420)ml,(4866±620)ml,(38.1士4.7)%,P>0.05;术后实验组患者分别为(4108士332)ml,(3230±430)ml,(5880±710)ml,(25.8土3.6)%,对照组分别为(3806±374)ml,(2877士390)ml,(4906±547)ml,(32.4±3.0)%,P<0.01.结论:积液腔内注入糜蛋白酶并留置72小时,可以有效地水解蛋白质,促进纤维蛋白降解,减轻胸膜粘连,增加引流,减轻胸膜肥厚,并改善肺功能.
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东菱克栓酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察
我科从1995年7月至1999年4月,将收治的86例结核性包裹性胸腔积液的患者,随机分为治疗组及对照组,两组均在抗结核治疗的基础上,胸腔内分别注入东菱克栓酶与α-糜蛋白酶,均取得一定疗效,但东菱克栓酶疗效优于α-糜蛋白酶.
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抑制糜酶活性对动脉粥样硬化早期仓鼠腹主动脉血流动力学的影响
目的 探讨抑制糜酶活性对仓鼠动脉粥样硬化病变腹主动脉血流动力学的影响.方法 42只8周龄雄性叙利亚金黄仓鼠随机分为A、B、C三组,各14只.A组为高脂对照组,B组采用高脂喂养+曲尼司特灌胃,C组为正常对照组.分别在第0周和第12周末进行血脂检测,并应用多普勒超声检测各组仓鼠腹主动脉收缩期峰值血流速度(SV)、舒张末期血流速度(DV)、平均血流速度(MV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI).第12周末处死仓鼠,采用体外灌流技术检测腹主动脉的糜酶活性及血管紧张素转换酶(ACE)活性.结果12周后,A、B两组与C组比较,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均显著增高(P<0.01).多普勒超声检测显示,B组较A组SV、MV、PI和RI显著降低(P<0.01),DV显著增高(P<0.05).A、B两组腹主动脉糜酶活性均较C组显著增高(分别升高63%、20%,P<0.01),B组糜酶活性与A组比较显著降低26%(P<0.01),ACE活性轻度增高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).糜酶活性与血流动力学指标SV、PI和RI呈正相关(r分别为 0.47、0.60 和 0.61,P<0.01).结论 抑制糜酶活性可显著改善仓鼠动脉粥样硬化病变腹主动脉的血流动力学水平,进而延缓动脉粥样硬化病变的发展.
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支撑喉镜声带息肉切除引起气管导管燃烧一例
患者,男,54岁,体重65 kg,因患声带息肉,拟在气管内麻醉下行支撑喉镜息肉切除.麻醉前常规用药,依次静脉注射咪唑安定4 mg、芬太尼0.1 mg、异丙酚100 mg、琥珀胆碱100mg,快速插入内置钢丝支撑的气管插管(ID7.0)吸入1%~2%异氟醚维持麻醉,间断静脉注射维库溴铵维持肌松.在电刀切除声带息肉的过程中气管导管内突然燃烧,立即拔出气管导管将火扑灭,同时给予患者面罩加压供氧控制呼吸,并静脉注射地塞米松20 mg.患者口唇、口腔粘膜及气管黏膜有不同程度的Ⅰ度~浅Ⅱ度烧伤.30 min后患者完全清醒,无明显的呼吸困难,给予双黄莲+庆大霉素+糜蛋白酶雾化吸入.
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负压封闭引流术联合糜蛋白酶治疗蛇伤性溃疡的临床疗效
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)联合糜蛋白酶治疗蛇伤性溃疡的临床疗效.方法 选取柳州市中医医院2014年11月—2016年11月收治的蛇伤性溃疡患者84例,随机分为对照组和治疗组,各42例.对照组患者给予VSD治疗,治疗组患者在对照组基础上给予糜蛋白酶治疗,两组患者均持续治疗1周.比较两组患者的临床疗效、溃疡病灶愈合时间、治疗总时间及治疗前后C反应蛋白变化情况,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗组患者疡病灶愈合时间、治疗总时间短于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05).治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用VSD联合糜蛋白酶治疗蛇伤性溃疡临床疗效确切,可有效缩短治疗时间,促进创口愈合,减少炎性反应,且安全性好.
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布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效
目的 探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效.方法 选取我院2012年2月-2013年1月收治的COPD急性加重期的100例患者,将患者随机分为对照组与观察组,每组50例.对照组采用地塞米松联合糜蛋白酶雾化吸入治疗,观察组采用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗.结果 对照组患者临床控制3例(6.00%),显效12例(24.00%),有效24例(48.00%),无效11例(22.00%),总有效率为78.00%;观察组患者临床控制9例(18.00%),显效22例(44.00%),有效17例(34.00%),无效2例(4.00%),总有效率为96.00%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD急性加重期的患者采用中布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗的临床疗效明显优于地塞米松联合糜蛋白酶雾化吸入治疗的临床疗效,治愈率极高,能够有效缓解COPD急性加重期患者的病情,值得临床推广应用.
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欣可聆联合糜蛋白酶预防剖宫产术后盆腹腔粘连效果观察
目的:观察剖宫产术中应用欣可聆联合糜蛋白酶预防术后盆、腹腔粘连的效果。方法回顾性分析400例初次剖宫产孕妇的临床资料,其中200例患者采用常规剖宫产手术方式治疗(对照组),另200例患者在剖宫产术中应用欣可聆联合糜蛋白酶预防术后盆、腹腔粘连(观察组)。观察两组术后盆、腹腔疼痛、再次剖宫产手术时间及粘连率。结果首次剖宫产术后观察组盆、腹腔疼痛比例低于对照组(P<0.01);再次剖宫产时可见观察组盆腔总粘连率低于对照组( P <0.05),观察组手术时间短于对照组( P <0.01)。结论欣可聆联合糜蛋白酶预防剖宫产术后盆、腹腔粘连效果满意,值得临床推广应用。
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糜蛋白酶在颅内血肿非手术治疗中的应用
除少数需要紧急行开颅血肿清除术抢救外,大部分颅内血肿患者采取非手术治疗,但需要较长时间才能够完全吸收,给患者带来了较严重的经济和精神负担.如何才能缩短颅内血肿吸收时间,我们对2001~2006年收治的87例患者进行分析和总结,报告如下.