首页 > 文献资料
-
易产生泡沫类药物的溶解和抽药方法
临床上有很多针剂药物如尿激酶、α-糜蛋白酶、七叶皂甙钠、曲克芦丁及大部分中成药针剂在溶解和抽药时很易产生泡沫,且不易消失,导致抽药繁琐及药液浪费,使用药剂量不准确.我们经过多年临床观察和实践,发现以下效果较满意:
-
一种治疗放射性上呼吸道粘膜反应的方法介绍
中国误诊学杂志社编辑部:头颈部肿瘤患者放疗易引起咽痛、口干、吞咽困难等症状,以往对发生上呼吸道粘膜反应我们常规使用α-糜蛋白酶等抗炎药物雾化吸入,对痰液粘稠者可稀释利于排出,但对咽痛、口干症状改善不明显,特别是夜间病室空气干燥,人在睡眠状态迷走神经兴奋,呼吸减慢时,如果患者鼻塞张口呼吸,口干、咽痛症状将加重.我们改应用P-转移因子口服液10 ml、地塞米松5 mg、维生素B12 500 μg、庆大霉素16万u雾化吸入不但能减轻上呼吸道粘膜反应,还能提高患者睡眠质量.
-
碳酸氢钠联合糜蛋白酶用于咽下综合征患儿洗胃的疗效观察
目的探讨治疗咽下综合征患儿呕吐的有效方法. 方法将咽下综合征患儿120例随机分为2组,碳酸氢钠组60例用1%的碳酸氢钠溶液洗胃,联合用药组60例用1%的碳酸氢钠溶液联合糜蛋白酶洗胃(2组洗胃时间均于出生后5h内进行).结果两组患儿各日龄段痊愈例数比较,差异有统计学意义(P<0.05),出生～24h内痊愈率比较(P<0.01),联合用药洗胃优于单用碳酸氢钠(P<0.01);两组患儿第6日体重变化比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合用药组患儿体重回升快于单用碳酸氢钠组.结论碳酸氢钠联合糜蛋白酶洗胃法对预防咽下综合征患儿频繁呕吐所致窒息、吸入性肺炎、低血糖等不良反应的发生,促进新生儿体重回升具有重要的临床意义.
-
单手戴手套行气管内吸痰的方法
由于一次性医用吸痰管管壁较硬 ,缺乏弹性,容易损伤气道粘膜,深部吸痰管价格昂贵,难以普及,因而目前多家医院仍采用橡胶导尿管吸痰.作者经多年临床实践发现,使用该管吸痰时,需使侧孔不停地旋转方可将气道四壁的痰液彻底吸尽.按照传统的以无菌镊夹持吸痰管的方法进行操作,旋转角度受限且不灵活,而直接以手指搓动吸痰管则可收到满意的效果.具体做法如下:为病人翻身、叩背后,注入2～5ml气管保养液(生理盐水100ml加庆大霉素8万U加糜蛋白酶4000U)稀释痰液, 右手戴一次性无菌手套,拇指与食、中指夹持吸痰管,插至气管分叉处,刺激咳嗽后,手指缓慢搓动吸痰管并后退抽吸痰液.经临床实践证实,该方法可将吸痰管自如地旋转360°以上,使操作更灵活、更轻柔,从而减少了反复抽吸的次数,更好地保护了气道粘膜,保证了吸痰效果.
-
急性汞中毒致呼吸道损伤1例
1 病例简介患者男,37岁,技师,于2002年5月23日上午在维修血压计的过程中,用注射器将水银加压注入血压计中,无防护措施操作约2.5h.该技师此前无任何自觉症状,接触水银1.5h后即出现咽喉部烧灼感,阵发性咳嗽.次日出现双侧胸痛、咳嗽加重伴白色泡沫样痰,查血常规:白细胞7.2×1012/L、中性粒细胞占0.65、淋巴细胞占0.34、嗜酸性细胞占0.01,胸片示:双肺纹理明显增粗,给予氟美松、糜蛋白酶、庆大霉素等雾化吸入,2次/日,静点青霉素等治疗.26、27日咳嗽、胸痛重,并伴有流涕、咳痰渐转脓,28日后症状逐渐减轻,至6月2日症状基本消失,复查胸片正常,病程约10天.
-
蛋白酶体与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展
蛋白酶体(proteasome)由多亚基组成,分布在细胞核和细胞质内,主要由核心颗粒和调节颗粒两部分构成.核心颗粒是蛋白酶体的核心,具有糜蛋白酶样、胰蛋白酶样及胱天蛋白酶样活性,是哺乳动物细胞中主要的中性蛋白水解酶体系.通过泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS),蛋白酶体能精确并有选择性地降解细胞内目的靶蛋白.蛋白酶体的功能不仅限于蛋白质的降解,也参与重要的生物学过程,如炎症、增殖和凋亡,这些机制与动脉粥样硬化的整个病理生理进程均有密切联系.本文将着眼于冠状动脉系统的蛋白酶体,了解其功能的变化在冠状动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管再狭窄的作用.
-
不同药物雾化吸入治疗肺部感染的临床疗效分析
目的 研究分析在治疗肺部感染患者中实施不同药物雾化吸入的效果以及不良反应情况.方法 将2017年5月至2018年5月在本院接受治疗的肺部感染行雾化吸入患者中的136例设为研究对象,经电脑随机分组为观察组(68例)以及对照组(68例).在对照组患者中采用常规麋蛋白酶雾化吸入治疗,在观察组患者中采用特布他林以及氨溴素联合雾化吸入治疗.分析两组患者不同药物疗法下的治疗效率以及不良反应情况.结果 观察组患者的治疗效率显著比对照组(P＜0.05),不良反应率显著比对照组要低(P＜0.05),生活质量各项分数均显著比对照组高(P＜0.05).结论 临床上针对肺部感染患者使用特布他林以及氨溴索联合雾化吸入治疗效果显著,用药后患者病情显著改善,不良反应少,安全性高,具有较高的推广价值.
-
奥曲肽、乌司他丁联合治疗急性胰腺炎
奥曲肽(善宁)是一种8肽生长抑素类似物,研究表明善宁可诱导胰腺组织EGF表达,刺激胰腺细胞增生,并可诱导损伤的胰腺细胞凋亡,促进损伤胰腺细胞的修复[1,2].乌司他丁是从健康成年男性新鲜尿液中提取分离纯化的一种糖蛋白,对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等有抑制作用,另外还具有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、清除氧自由基、抑制炎症介质的释放等作用[3].我院自2000年9月至2001年12月联合应用善宁及乌司他丁注射液治疗急性胰腺炎取得较肯定的疗效.
-
糖尿病仓鼠心肌糜蛋白酶和血管紧张素转换酶基因表达的变化
目的观察糖尿病仓鼠心肌血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)含量,糜蛋白酶和血管紧张素转换酶(ACE)基因表达变化,探讨糜蛋白酶和ACE在糖尿病心肌病变发生中的作用. 方法测定正常对照(NC)组(n=10)和糖尿病(DM)组(n=10)仓鼠血浆和心肌ATⅡ含量;荧光定量PCR检测心肌糜蛋白酶和ACE基因表达;观察心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量变化;测定血糖、糖化血清蛋白、血脂和胰岛素水平. 结果与NC组相比,DM组仓鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原表达量分别为NC组的2.71和1.68倍,且Ⅰ/Ⅲ型胶原比值明显升高;心肌局部ATⅡ含量显著升高;糜蛋白酶基因表达显著高于NC组,而ACE基因表达在两组间差异无统计学意义.结论糖尿病仓鼠心肌病变时心肌局部升高的ATⅡ可能主要来源于糜蛋白酶途径,抑制糜蛋白酶的表达或活性可能对糖尿病心肌病变具有治疗价值.
-
糜蛋白酶活性与链脲菌素诱导糖尿病仓鼠心肌病变的研究
目的 通过观察链脲菌素(STZ)诱导糖尿病仓鼠心肌病变中糜蛋白酶(chymase)的活性变化,探讨chymase在糖尿病仓鼠心肌病变形成中的作用及机制.方法 20只8周龄雌性仓鼠,随机分为对照组10只,糖尿病组10只,腹腔注射STZ 40 mg/d,连续3天,诱导实验性1型糖尿病仓鼠模型,成模后18周,电镜观察心肌超微结构的改变,链霉素-亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法检测心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原水平,原位末端标记法检测心肌细胞凋亡.放射免疫分析法测定心肌chymase及血管紧张素转换酶活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量.结果 (1)与对照组比较,糖尿病组仓鼠血糖、血脂明显升高,心肌细胞线粒体肿胀明显,局部破裂,肌丝广泛溶解,核肿胀,Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积、心肌细胞凋亡明显.(2)糖尿病仓鼠心肌chyamse活性(0.88±0.07)U/mg组织较对照组(0.54±0.04)U/mg组织明显升高(P＜0.01),而血管紧张素转换酶活性无明显差异,分别为(0.72±0.11)U/mg组织和(0.66±0.13)U/mg组织;糖尿病仓鼠心肌AngⅡ含量(95.8±16.0)pg/mg组织较正常对照组(51.1±20.8)pg/mg组织明显升高(P＜0.01).结论 糖尿病心肌病变的仓鼠心肌中,chymase活性明显升高,并伴随心肌局部AngⅡ含量的升高.
-
糜蛋白酶mRNA水平及其酶活性与糖尿病仓鼠心肌病变的关系
目的 对糖尿病仓鼠模型心肌中糜蛋白酶(chymase) mRNA水平及其酶活性进行检测,观察chymase mRNA水平、酶活性与心肌局部血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平的关系.方法 腹腔注射链脲菌素诱导糖尿病仓鼠模型,电镜观察心肌超微结构,链霉素-亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法(SABC)检测心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原水平,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测chymase mRNA水平变化,放射免疫分析法测定心肌chymase和血管紧张素转换酶(ACE)活性、Ang Ⅱ含量.结果 (1)糖尿病组仓鼠心肌细胞线粒体肿胀明显,局部破裂,肌丝广泛溶解,核肿胀,Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积、心肌细胞凋亡明显;(2)糖尿病组与对照组比较,心肌chyamse活性明显升高,分别为(0.88±0.07) U/mg组织和(0.54±0.04)U/mg组织(P＜0.01),而ACE活性差异无统计学意义;Ang Ⅱ含量明显升高,分别为(95.8±16.0)pg/mg组织和(51.1±20.8)pg/mg组织(P＜0.01);(3)糖尿病组心肌chyamse mRNA表达水平为0.810±0.026,较对照组0.490±0.087显著升高(P＜0.01).结论 糖尿病仓鼠病变心肌的chymase mRNA表达水平和酶活性明显升高,并伴随心肌局部Ang Ⅱ含量的升高.
-
肥大细胞在腹主动脉瘤中的作用机制
肥大细胞参与介导炎症和免疫反应.通过实验诱导构建肥大细胞缺陷的腹主动脉瘤动物模型发现,肥大细胞通过几个不同机制参与腹主动脉瘤的发生.肥大细胞通过激活金属蛋白酶类和肾素-血管紧张素系统,导致平滑肌细胞凋亡,释放金属蛋白溶解酶类进而导致腹主动脉瘤的形成.同时,活化的肥大细胞也可以促进新生血管的重建、炎症反应、动脉粥样硬化,这些也是腹主动脉瘤形成的标志.因此,我们设想肥大细胞稳定剂同白三烯受体拮抗剂和组胺受体阻断剂一样,可能在腹主动脉瘤的治疗过程中有一定的功效和作用.
-
a-糜蛋白酶、地塞米松、青霉素、庆大霉素、甲硝唑联合应用直肠给药治疗慢性盆腔炎的疗效观察
目的：探讨慢性盆腔炎直肠给药的治疗效果。方法：将5种药物联合应用通过直肠给药治疗40例慢性盆腔炎患者，为治疗组，对照组40例服用抗生素，静脉滴注抗生素治疗，比较2种治疗方法临床效果和不良反应。结果：治疗组总有效率95％，对照组总有效率62．5％，2组比较治疗组优于对照组。结论：直肠局部给药治疗慢性盆腔炎比全身用药疗效更好、更快、更迅速，并能减少全身用药带来的不良反应，且简便、安全、经济、有效，值得临床推广应用。
-
哺乳期乳腺脓肿用糜蛋白酶冲洗治疗32例报告
乳腺脓肿多见于哺乳期，脓腔位置往往较深，形态不规则。一旦明确脓肿形成，治疗原则主要是切开引流。因乳汁中脂质含量高，脓液粘稠，为脓腔冲洗带来一定困难。我乳腺中心尝试在原治疗基础上加用糜蛋白酶进行脓腔冲洗并观察，取得较满意的治疗效果效果，报告如下。
-
乌司他丁对肝切除病人围手术期免疫功能的影响
乌司他丁(urinary trypsin inhibitor, UTI)是由143个氨基酸组成的糖蛋白,分子量约67000 kD.乌司他丁对胰蛋白酶、糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶,粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶(木瓜蛋白酶、组织蛋白酶B、H 等)、纤溶酶等多种酶有抑制作用.肝切除作为特殊的重大手术创伤,可引起机体免疫力下降,严重影响病人预后.本文通过临床随机化对照研究,初步评估在肝切除围手术期应用乌司他丁对病人免疫功能的影响.
-
鼻朗加糜蛋白酶治疗感染性鼻炎患儿的临床效果研究
目的 探讨在儿童感染性鼻炎中运用生理性海水鼻腔喷雾器(鼻郎)加糜蛋白酶治疗的临床效果,旨在为今后临床治疗儿童感染性鼻炎提供参考与借鉴.方法 前瞻性选取2013年1月-2017年1月医院儿科收治的98例患有感染性鼻炎儿童为研究对象,采用信封法分为试验组和对照组,每组各49例;对照组采用常规抗感染治疗,试验组在对照组的基础上,在生理性海水鼻腔喷雾器(鼻郎)中加入注射用糜蛋白酶4000 u配制成混合制剂进行喷鼻治疗;采用视觉模拟量表(Visual analogue scal,VAS)及Lund-kennedy评分评估感染性鼻炎患儿治疗前后的临床治疗效果;通过酶联免疫法监测两组治疗前后白细胞介素-17(IL-17)、IL-17受体(IL-17R)水平及免疫球蛋白IgE含量.结果 试验组患儿总有效率95.92%,高于对照组81.63%(P<0.05);治疗4周后,两组各项症状评分均有不同程度改善,且试验组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组血清中炎症介质IL-17、IL-17R水平及免疫球蛋白IgE含量均较治疗前有改善,且试验组改善程度优于对照组(P<0.05).结论 将生理性海水鼻腔喷雾器(鼻郎)加糜蛋白酶运用于儿童感染性鼻炎治疗,能够迅速缓解患儿鼻部临床症状,具有高效、安全性能高、使用简便等优势.
-
不同药物吸入治疗对新生儿肺炎的疗效评价
目的 探讨沐舒坦和糜蛋白酶不同雾化方式治疗新生儿肺炎的临床疗效及安全性.方法 将我院2011年7月至2013年8月明确诊断的78例新生儿肺炎患儿按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组39例.两组患儿在综合治疗基础上,对照组应用糜蛋白酶雾化,治疗组予沐舒坦压缩雾化,观察两组治疗疗效.结果 与治疗后24、48、72 h比较,治疗组患儿PaO2较对照组明显上升,PaCO2较对照组明显下降,氧合指数较对照组升高明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组在症状缓解、体征消失时间和住院天数较对照组缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组中显效25例,有效9例,无效5例,有效率为87.2％.对照组中显效14例,有效6例,无效19例,有效率为51.3％,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组在治疗过程中均未发现相关的药物不良反应.结论 雾化吸入治疗新生儿肺炎沐舒坦疗效优于糜蛋白酶,缩短疗程,值得推广应用.
-
沐舒坦联合糜蛋白酶冲洗鼻咽癌放疗后鼻腔的临床研究
目的 探讨沐舒坦联合糜蛋白酶冲洗鼻咽癌放疗后鼻腔的临床疗效.方法 选取2014年6月至2016年7月间惠州市中心人民医院收治的124例鼻咽癌患者,采用随机数表法分为对照组、糜蛋白组、沐舒坦组和联合组,每组31例.对照组患者予0.9％生理盐水、地塞米松及庆大霉素冲洗鼻腔;糜蛋白组患者予3％高渗盐水与糜蛋白酶冲洗鼻腔;沐舒坦组患者予3％高渗盐水与沐舒坦冲洗鼻腔;联合组患者予3％高渗盐水、糜蛋白酶及沐舒坦冲洗鼻腔.对比四组患者3个月后晚期并发症发生情况及鼻咽处黏膜的反应程度.结果 联合组晚期并发症如分泌性中耳炎、鼻腔粘连、口咽干燥感及放射性鼻窦炎等发生率显著低于对照组、糜蛋白组和沐舒坦组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);糜蛋白组和沐舒坦组晚期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).联合组鼻咽处黏膜反应程度平均秩次45.1显著低于对照组的62.8、糜蛋白组的63.9和沐舒坦组的74.5,差异均有统计学意义(均P＜0.05);糜蛋白组和沫舒坦组鼻咽处黏膜反应程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鼻咽癌患者放疗后采用3％高渗盐水、沐舒坦联合糜蛋白酶冲洗鼻腔,能显著缓解鼻咽处黏膜反应程度,降低分泌性中耳炎、鼻腔粘连、口咽干燥感和放射性鼻窦炎等晚期并发症发生率.
-
遗传性血管神经性颜面部、咽喉部水肿1例
患者男,32岁.于1997年7月16日无明显诱因突感双眼睑紧张,睁眼困难,随之逐渐出现双眼睑水肿.1小时后出现颜面部肿胀、咽痛、呼吸困难、声嘶,急来我院就诊.门诊给予先锋霉素V 3g、地塞米松20mg静滴及超声雾化吸入庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4 000单位,上述症状仍无明显好转而收入院.入院时查:T36.5℃,P88次/分,R24次/分,BP14/10kPa,一般情况差,急性重病容;颜面部、双眼睑、球结膜高度水肿,呈非凹陷性;皮肤稍发硬,但无青紫、荨麻疹、压痛及指压痕.咽部粘膜稍肿胀,呼吸困难Ⅰ°,呈吸气性呼吸困难,间接喉镜下见会厌及双侧声带充血、水肿,声带关闭尚可.既往患者于18岁发病,发病部位位于双上肢及双下肢,曾发作过数十次,每次都于3个月后水肿自行消退,发作部位位于咽喉部粘膜尚属首次.交谈中了解到,其爷爷、叔叔均患过此病,其爷爷、爸爸、叔叔死于此病.入院后给予局部超声雾化吸入及地塞米松20mg静滴,密切观察呼吸情况,做好气管切开准备.
-
药物预防甲状腺手术切口粘连的探讨
目的 探讨糜蛋白酶、玻璃酸钠对甲状腺手术切口粘连的预防作用.方法 将甲状腺手术患者随机分成糜蛋白酶组、玻璃酸钠组、生理盐水组及对照组,术后2、4、6、1 2个月后进行随访观察切口粘连情况.结果 前三组与对照组的粘连发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药物干预可以减少甲状腺手术切口粘连.
