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临床药师参与上皮性卵巢癌化疗方案制定及治疗过程实践分析1例
患者 女性,69岁,身高为164 cm,68 kg.因"卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期)拟行第4个疗程治疗"于2011-12-05入本院.病史采集:3个月前因发现盆腔占位1个月,下腹胀痛1+个月于2011-08-28在本院行"诊刮术+开腹子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术",术后组织病理学检查确诊为卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期),进行3个疗程规范化疗(表1).入院相关实验室检查结果:血常规WBC为6.2×109/L,Hb为97 g/L,PLT为270×109/L;肾功能UN为8.5 mmol/L,CRE为116 μmol/L;肝功能正常;血糖(GLU)为5.92 mmol/L;心电图正常.根据检查结果制定第4次化疗用药方案(表1).第4次化疗辅助治疗药物方案为:静脉滴注雷莫司琼(0.3 mg×3d)+三磷酸腺苷辅酶胰岛素(20mg×3 d)+奥美拉唑(40mg×3 d)+维生索C(3.0 g×3 d)+KCl(30 mL×3 d)+地塞米松(5 mg×3 d)+多烯磷脂酰胆碱(465 mg×3 d)+蔗糖铁(100mg)+胰岛素4U.
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三磷酸腺苷辅酶A胰岛素针剂引起低血糖反应
患者女,58岁.右乳癌术后,2003年6月5日行加速器放疗第5天,患者轻度恶心、未呕吐、尚能进食,给予注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素(丰原能)、多种氨基酸(乐凡命)营养支持,1次/d.6月10日血糖8.9mmoL/L.治疗8 d后,症状有所减轻,停用丰原能、乐凡命.6月17日,因放疗后,患者再次出现恶心、呕吐、吞咽困难、不能进食,再次给予上述药物治疗.治疗当日,在输完葡萄糖氯化钠注射液500 mL+丰原能3支(含12U胰岛素)后,约20 min患者出现心慌、疲乏、全身大汗、站立不稳、无寒战及发热,休息约1 h后症状缓解.
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三磷酸腺苷辅酶胰岛素静脉滴注诱发冠脉痉挛
患者女,51岁.因阵发性胸闷、心悸半年,加重半个月,于2005年5月10日入院.既往体健,无高血压、糖尿病史、药物过敏史,无家族遗传病史.体格检查:T 36.2℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 110/80mmHg(1mm Hg=0.133kPa),HR 76次/min,律不齐,偶可闻及早搏(活动后可闻及早搏2～3次/min),末闻及杂音.辅助检查:心电图示:ST-T轻度改变(下壁、高侧壁),提示偶发室性早搏.动态24 h心电图示:窦性心律,室性早搏共782次,轻度ST-T改变.实验室检查:血常规、肝肾功能、血糖、钾离子、心肌酶谱各项均正常.
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注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素对心肌梗死动物心功能改善作用的实验研究
目的：研究注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素（ ADT）对心肌梗死大鼠心功能的改善作用。方法结扎大鼠冠状动脉左前降支，造成急性心肌梗死模型，造模成功大鼠按心肌缺血程度随机分组，分别给予0.9％NaCl、ADT 1，2，4 mg·（ kg· d）-1以及依那普利10 mg·（ kg· d）-1，另设8只大鼠作为假手术，给予0.9％NaCl。连续给药30 d，通过彩色多普勒超声心动图、血流动力学、心脏重量、肺水含量以及Ⅰ、Ⅲ型胶原的测定，研究ADT对实验大鼠的左心室功能、左心室构型、心肌肥厚程度、肺水肿、心肌梗死范围和心肌重塑等改善作用。结果与模型组比较，ADT可以改善心肌梗死大鼠的左心室功能，明显提高左心室的射血分数，降低左室舒张末压，缩小左心室腔体积，降低肺水含量，减少心肌梗死的范围，抑制心室重塑等。结论 ADT能改善心肌梗死大鼠的心功能。
关键词： 三磷酸腺苷辅酶胰岛素 心肌梗死 心肌重塑 超声心动图 依那普利 -
注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素致过敏反应1例
笔者曾遇注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素致过敏反应1例,现报告如下.1 病例资料患者男,36岁,因慢性乙型肝炎来院治疗.综合考虑给予干扰素(1 000万U)每周3次,共16周,加拉米夫定,100 mg/d,坚持治疗6个月未见疗效而入院继续治疗.
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脑蛋白水解物注射液致视错觉2例
患者1,男,62岁.因右侧肢体力弱2d于2004年3月收住我院.经查体及做头CT诊断为急性缺血性脑血管病,左侧基底节区梗死,分别给予血塞通6mL.加能(三磷酸腺苷辅酶胰岛素)2支,脑蛋白水解物20mL静点及口服阿司匹林,氟桂利嗪(西比灵),于住院第5天晚上出现一过性视物错觉,视物角度,方向改变,持续约4～5min,如:贴在床旁墙上的床号看成是在屋顶棚上,垂直悬挂的点滴瓶、点滴管看成是水平方向,自己躺在床上却认为是坐在床上.第2天下午又出现类似的情况,查体:Bp.135/90mmHg,神志清,问话能正确回答.做脑电图检查未见异常,复查头CT仍为左侧基底节区脑梗死,未见其他部位病灶.次日停用脑蛋白水解物注射液静点,两天后上述发作性症状消失.
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注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素致过敏性休克
患者,男,50岁,因中上腹不适12 d、呕血 2次于2007年10月4日人院.既往身体状况不佳,否认高血压、心脏病、糖尿病史,无家族遗传史,无药物过敏史.体格检查:T36.5℃,P 80次/min,BP 120/70 mmHg,R 18次/min;全身皮肤黏膜轻度黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(-);两肺叩诊呈清音,呼吸音清,未及干湿罗音;HR 80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及杂音;腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间水平,肝肋下未触及,脾肋下1 cm,移动性浊爵(+/-),余阴性;双下肢浮肿,右下肢胫前皮肤破损(4cm×4 cm)伴有压痛及红肿;肱二头肌反射(++),膝反射(++),跟腱反射(++).
关键词： 三磷酸腺苷辅酶胰岛素 过敏性休克
