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妊娠合并原田病一例报告及文献复习
原田病(Vogt-Koyanag-Harada disease)是一种累及全身多个系统的炎症性疾病,主要发生在西班牙人、美洲土著人和亚洲人[1].原田病的发病率在世界各地存在较大的差异,妊娠合并原田病的病例极罕见.现报道在我院诊治的妊娠合并原田病1例,并结合文献分析如下.
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延迟诊断的伏格特-小柳-原田病一例
伏格特-小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKHD)是一种特异性侵犯含有色素细胞组织,并可累及全身的免疫炎症性疾病[1].其主要累及神经系统以及眼、耳和皮肤等组织,临床主要表现为全葡萄膜炎、脑膜脑炎、听力障碍、皮肤及毛发改变.由于其临床表现呈多样性,特别是早期不以眼部症状为主时,临床医生容易误诊或漏诊.我们报道1例初诊断为结核性脑膜炎2个月余,后确诊为VKHD的患者.
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原田病早期诊断相关因素分析
目的 分析原田病诊断相关因素,筛选出对早期诊断有重要意义的指标.方法 应用信息分析法计算60例120眼急性期原田病患者的临床特征对早期诊断的贡献率并加以筛选.结果 视网膜或视盘水肿、脉络膜水肿增厚、渗出性视网膜脱离、眼底血管荧光造影(FFA)、吲哚青绿造影(ICGA)对该病早期诊断有重要意义,性别因素不起主要作用.结论 双眼急性弥漫性色素膜炎、膜络膜水肿明显增厚(2mm左右)和渗出性视网膜浅脱离同时出现,FFA、ICGA有特异性改变,是早期原田病具有诊断意义的临床指标.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变致大泡性视网膜脱离误诊一例
目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆病)所致的大泡性视网膜脱离的临床特点及其与原田病的鉴别诊断.方法 对我院收治的1例中浆病致大泡性视网膜脱离误诊为原田病的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因双眼视物模糊伴异物感、流泪1月余入院.根据临床表现结合眼科检查及眼底荧光素血管造影( FFA)检查,考虑为原田病,予地塞米松磷酸钠治疗3d后未见效果,后追问病史,并行双眼光学相干断层摄影术(OCT)检查,确诊为中浆病致大泡性视网膜脱离,停用糖皮质激素,改为能量合剂治疗后患者病情日渐好转,视力明显提高.结论 中浆病致大泡性视网膜脱离与原田病在临床表现与FFA、OCT等检查方面有一定的相似性,故临床诊断需结合患者病史仔细分析病情,必要时行诊断性治疗有利于鉴别诊断.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 视网膜脱离 误诊 原田病 -
原田病临床分型及 FFA 与 ICG对比分析
原田病是伴有皮肤及神经系统损害的眼部免疫异常疾病，是在急性葡萄膜炎期为双眼伴多湖状渗出性视网膜脱离为主要特征的全葡萄膜炎。原田病的荧光素眼底血管造影（ FFA）有非常典型的改变，但缺乏特异性［1］。日本学者川田芳里等［2］根据原田病在眼底血管荧光造影（ FFA）中荧光素钠的渗漏部位将其分为视盘型、脉络膜型和混合型。原田病在眼部炎症始发于脉络膜，ICGA可以比FFA更清楚地观脉络膜病变，因此，我们通过FFA与ICGA同步造影对本病进行观察，并进行对比分析，对原田病造影特征有更深入的了解，并对原田病临床分型提出一些新见解。
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梅毒性葡萄膜炎误诊原田病2例
梅毒（ Syphilis ）是由梅毒螺旋体引起的一种性传播或血源性传染的疾病，在眼部可引起多种类型的葡萄膜炎和其他异常［1］，部分梅毒性葡萄膜炎可表现为后部葡萄膜炎，表现为视网膜脉络膜水肿，易与原田病混淆，我院曾收治2例此类患者。报告如下。
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眼底荧光血管造影与光学相干断层扫描在原田病诊断中的意义
目的：探讨眼底荧光血管造影（FFA）与光学相干断层扫描（OCT）在原田病诊断中的意义。方法：选取2012年6月至2014年5月我院收治的原田病患者18例（32只眼），采用F F A和O C T检查，结合患者病史进行回顾性分析。结果：20只眼造影早期视盘表面呈现放射状毛细血管扩张，晚期出现边界模糊的强荧光，4只眼呈放射状条形低荧光，以视盘为中心向四周延伸；28只眼中周部和后极部表现为多发性颗粒状、针尖样强荧光斑点，逐渐扩散融合；神经上皮层下积液存在浓度不均的点状反射，其中6只眼表现为团状渗出点，10只眼玻璃体表现为腔点状反射增多，3只眼有囊腔形成。结论：FFA联合OCT检查在原田病诊断中具有优越性，对疾病的病情追踪、疗效评价提供评价标准。
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Vogt-小柳-原田病误诊为急性闭角型青光眼一例
男 43岁于2005-11-1晨起无明显诱因出现双眼红,胀痛伴视物模糊,经医院查双眼压大于30 mmHg,诊断为"青光眼待查",给予降眼压治疗具体不详.
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眼B超在原田病早期诊断中的应用
目的 探讨眼B超检查在原田病早期诊断中的重要意义.方法 用医用眼A与B超仪对60例120只眼急性期原田病患者和120只眼其他类型后部色素膜炎及120只正常眼分别做眼B超检查,并测量每眼球壁厚度、观察渗出性网脱、玻璃体混浊等情况.结果 原田病患者球壁厚度(2.00+0.25)mm明显厚于其他类型后部色素膜炎组(1.64+0.20)mm和正常对照组(1.35+0.10)mm,三组两两比较有统计学意义(P<0.01);渗出性网脱原田病组86.67%,明显高于后两组.结论 眼B超同时出现脉络膜明显增厚和后极部渗出性视网膜脱离这两项体征对早期原田病的诊断具有确诊意义.
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Vogt-小柳-原田病误诊为急性闭角型青光眼一例
患者女,40岁.双眼突然视力障碍、眼球痛、轻度头痛、曾在外院诊断为急性闭角型青光眼,给予20%甘露醇日一次静点3d,双眼局部滴噻马洛尔滴眼液日3次3d.视力仍进行性下降,于2007年10月15日转我院眼科.右眼视力0.1,矫正0.15,左眼视力0.12,矫正0.2.询问病史:20d前无明显诱因出现头痛、耳鸣.
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原田病与"中浆"的讨论
患者 男 27岁 因以眼视物变形、视力下降10天来我院门诊就诊.专科检查:视力:VOD:0.3VOS:0.5双眼前节未见异常.眼底:双眼黄斑区水肿,黄斑中心凹光反射消失,左眼黄斑区神经上皮盘状脱离,其余未见异常.门诊医师对此病例进行讨论摘要如下:
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Vogt-小柳-原田病7例临床分析
Vogt-小柳-原田病临床上甚少见,现将近2年来我们诊治的7例报告如下.
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Vogt-Koyanagi-Harada综合征一例
患者男,34岁.因面部点状白斑,眉毛发白20余天,于2009年1月26日来我院就诊.患者1个月前无明显诱因,突然出现头疼,头晕,视物模糊,视物变形,反应迟钝,言语不利,答非所问,伴四肢麻木,到我院眼科就诊,眼底镜检查双眼发生急性弥漫性眼色素层炎,出现局限性视网膜剥离,诊断为原田病,给以住院对症处理(糖皮质激素球后注射治疗),治疗后患者视力逐渐恢复,于20天前面部出现点状白斑,同时眉毛胡须变白,来皮肤科会诊.
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原田病的眼底荧光血管造影分析
目的 分析原田病的眼底荧光血管造影特点.方法 对23例(40眼)原田病患者进行详细眼部检查,并行眼底彩色照相和眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)等检查.结果 23例(40眼)原田病患者中,急性期患者FFA:造影早期32眼视盘表面放射状毛细血管扩张、染料渗漏至后期呈强荧光;22眼后极部及中周部背景荧光呈斑点状充盈缺损或/及迟缓,7眼放射状条形低荧光;35眼眼底后极部及中局部表现为多发性强荧光斑点,如墨汁样扩散并彼此融合.结论 VKH(原田病)具有选择性损害视网膜色素上皮的特点,FFA的特征性表现对该病早期具有重要诊断意义.
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误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的原因分析
目的 分析孔源性视网膜脱离、原田病误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的原因.方法 2001年1月～2006年10月所遇19例(19只眼)误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者.孔源性视网膜脱离误诊为CSC15例,误诊时间2～40 d.原田病误诊CSC4例,患者均为女性,误诊时间分别为1～5 d.4例患者均为双眼视力突然下降,伴有头痛.结果 15例孔源性视网膜脱离患者明确诊断后,均行视网膜复位术.现随访3个月～5年,视网膜在位;4例原田病患者,给予大剂量糖皮质激素治疗,视力提高,为0.3～0.8.结论 CSC、孔源性视网膜脱离、原田病临床上各有其特有的典型体征,导致孔源性视网膜脱离、原田病误诊的主要原因为眼底病知识掌握不全面、忽略散瞳眼底检查.
关键词： 原田病 孔源性视网膜脱离 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 误诊 -
原田病误诊为青光眼1例
患者男性,51岁.患者7 d前因感冒后出现双眼胀痛、视物模糊,伴虹视、头痛、就诊于本市某医院,拟诊"双眼急性闭角型青光眼"给予降眼压等对症治疗,症状未见好转,遂来我院就诊,专科检查:视力:OD:0.12,OS:0.08.眼压:OD:37.0 mm Hg,OS:37.5 mm Hg,角膜透明,房闪(+).前房浅,周边前房<1/4 CT,虹膜纹理清晰,根部膨隆,瞳孔圆,直径约3.0 mm,对光反射存在.
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产后原田病继发性青光眼失明1例
患者,女,32岁,农民.因"产后双眼胀痛、视物不见22天",于1996年11月30日收住院.有原田氏病史5年.患者于1992年8月因头痛、耳鸣、间歇性双眼视物模糊1年来院初诊.
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原田病60例误诊分析
2005～2007年,我们对60例(120眼)早期原田病患者的临床资料进行了总结,发现误诊54例.现就误诊原因分析如下.
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流行性出血热合并双眼原田病1例
流行性出血热引起视网膜水肿在临床上并不少见,但合并原田病实属罕见.我们在临床中遇见1例,现报告如下.1 临床资料患者,男,31岁,农民, 1999年元月以双眼突然视物不清半月为主诉收住院.半月前,患者曾以发烧、颈部出血点、腰痛于当地医院确诊为流行性出血热.经及时抢救治疗后,全身症状缓解,病情稳定.随后患者突然发现双眼视物不清伴头痛、耳鸣,前来我院.
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球后注射曲安奈德佐治原田病11例的临床观察
目的 观察球后注射曲安奈德佐治原田病的临床效果.方法 11例(22眼)初发原田病患者,给予静脉滴注糖皮质激素1周后减量口服,共4个月,期间辅以间断球后注射曲安奈德注射液,每20 d 1次,共10次,随访观察18个月.结果 治疗后终视力:0.8～1.0者12眼,0.6～0.8者8眼,2眼视力维持在0.5;球后注药发生眼睑皮下瘀血2眼,疼痛感4眼.注药后平均眼压为15.64 mmHg,未发生高眼压.全身用药疗程结束后复发3例(6眼),及时球后注射曲安奈德后视力恢复.随访至18个月均无复发.结论 球后注射曲安奈德注射液佐治原田病安全、有效.
