首页 > 文献资料
-
中西医结合治疗卵巢过度刺激综合征
本文根据中医学理论分析卵巢过度刺激综合征的病因病机,通过辨证施治,探讨出有效的中西医结合的治疗方法,使疾病得到良好的转归.
-
护理干预配合中药茯苓导水汤加减方治疗卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证临床效果观察
目的:观察中药茯苓导水汤加减方联合护理干预在治疗卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证患者的疗效.方法:随机选取就诊于我院2014年4月～ 2016年4月60例中重度卵巢过度刺激综合征证属脾肾两虚的患者,30例患者注射思则凯(醋酸西曲瑞克)并打点滴(羟乙基淀粉氯化钠注射液)为对照组;30例在以上治疗基础上煎服中药茯苓导水汤加减方治疗同时给与护理干预为实验组.比较两组治疗前后的体质量、晨起空腹腹围、卵巢直径、盆腔积液、HCT、FIB、D-D以及使用白蛋白量、住院天数、腹腔穿刺数、脾肾两虚证症候和腹部胀痛及纳呆情况.结果:①治疗后体质量、晨起空腹腹围、盆腔积液、盆腔积液较治疗前组内比较均下降、减少,P＜0.05;组间比较实验组明显小于对照组,P＜0.05;②在卵巢直径方面治疗后组内比较有所下降,P＜0.05;组间比较两组间无统计学差异,P＞0.05;③治疗后HCT、FIB、D-D与治疗前组内比较均降低,组间比较实验组明显比对照组低;④使用白蛋白量、住院天数、腹腔穿刺数实验组均小于对照组;⑤实验组治疗脾肾两虚证症候和腹部胀痛及纳呆情况疗效优于对照组.结论:治疗卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证患者,护理干预配合中药茯苓导水汤加减方优势在于可以降低体质量、晨起空腹腹围、体质量、晨起空腹腹围、盆腔积液,改善HCT、FIB、D-D含量,减少使用白蛋白量、住院天数、腹腔穿刺数以及改善脾肾两虚证症候和腹部胀痛及纳呆情况.护理干预配合中药茯苓导水汤加减方并结合西医治疗可以更好的为治疗卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证提供帮助.
-
42例中重度卵巢过度刺激综合征护理体会
目的:总结对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的护理体会.方法:对住院的42例中度、重度卵巢过度刺激综合征患者的护理进行观察总结.结果:42例患者均康复出院.结论:对卵巢过度刺激综合征患者加强健康宣教,严密监测病情变化,配合辅助检查,建立良好的静脉通道,强化腹水穿刺护理,加强出院指导等,是减少OHSS危害的重要护理措施.
-
中重度卵巢过度刺激综合征27例临床分析
目的：总结中重度卵巢过度刺激综合征（ ovarian hypersitmulation syndorme，OHSS）的临床表现、发病机制及相应的治疗方法。方法回顾性分析27例中重度OHSS患者的临床资料。结果 OHSS均发生在超排卵治疗后，其中中度16例，重度11例，重度临床表现以张力性腹水、胸水表现为主，治疗重点为密切监测生命体征和各项生化指标、对症处理，27例均采用了白蛋白扩容、肝素钠皮下注射改善血液高凝状态，11例重度OHSS患者行腹腔穿刺，6例重度OHSS行胸腔穿刺，妊娠患者平均缓解时间较未妊娠患者长约16天。27名OHSS患者中获得临床妊娠24例，失败3例。结论防治OHSS的关键在于预防，一旦发生中重度OHSS，需严密观察和及时治疗，迟发型OHSS比早发型症状重。
-
来曲唑预防取卵术后卵巢过度刺激综合征的临床效果研究
目的:探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危人群在取卵术后,口服来曲唑预防OHSS发生的临床效果.方法:回顾性分析厦门市妇幼保健院2011年11月至2016年5月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,使用(GnRH-a)长方案或超长方案超促排卵,因预防OHSS取消移植,行全胚冷冻患者621例,按照是否于取卵术后口服来曲唑分为两组.一组于取卵术后未口服来曲唑(对照组),共298例;另一组于取卵术后口服来曲唑(研究组),共323例.对比两种方案患者助孕情况和OHSS的发生率、中重度OHSS的发生率.结果:研究组323例患者中OHSS的发生率为15.17％,显著低于对照组(P＜0.05).研究组中重度OHSS的发生率为4.64％,也显著低于对照组(P＜0.05).研究组促性腺激素(Gn)总量、Gn总天数、HCG日的雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)和获卵数与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:来曲唑可以更好地降低高危人群在取卵术后OHSS的发生率及中重度OHSS的发生率.临床上可以考虑将来曲唑作为预防OHSS的药物使用.
-
小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床观察
目的:探讨小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床疗效.方法:选择重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者60例,使用随机数字法分为两组,对照组30例采用羟乙基淀粉溶液500～1000 ml/d,静脉滴注10 ～ 14天,同时采用白蛋白加胸腹腔积液抽吸治疗;治疗组30例在对照组治疗方法的基础上同时加用小剂量多巴胺40 mg/d(2μg/kg·min),静脉滴注,用药7～10天.观察并比较两组患者血生化相关指标及住院时间、住院费用等的差异.结果:治疗组总蛋白、白蛋白的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组尿量恢复时间、血细胞比容恢复时间、住院时间明显比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).治疗组住院费用明显比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后均能有效改善OHSS症状、体征和血液生化指标.白细胞、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、钾、钠治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度OHSS患者应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗,能迅速缓解症状,缩短住院时间,降低住院费用及减少并发症的发生,为治疗OHSS的一种有效方法.
-
静脉钙剂在卵巢过度刺激综合征高危患者中的临床应用
目的:探索静脉钙剂在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者中的应用效果,及其对辅助生殖技术早期妊娠结局的影响.方法:选择2012年12月至2013年1月间于河北医科大学第二医院生殖中心进行助孕的67例OHSS高危患者为研究对象.研究对象于取卵后随机分为钙剂组(n=34)和对照组(n=33).钙剂组于取卵后当日、取卵后第1日及第2日,连续3日静脉滴注10 ml10％葡萄糖酸钙溶液、200 ml 0.9％氯化钠液.对照组患者在相同时间予静脉输注200 ml 0.9％氯化钠液,不采取任何预防措施.结果:钙剂组与对照组患者的平均年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、基础FSH水平等基本临床资料差异无统计学意义(P＞0.05);但钙剂组的获卵数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).钙剂组取卵后第3日的腹水深度显著低于对照组,差异有统计学意义(38.41±15.42 mm vs 48.55±19.95 mm,P=0.023).两组临床妊娠率等早期临床结局比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:取卵后静脉应用钙剂可有效减少OHSS高危患者腹水的形成,改善患者的临床症状,且未发现静脉注射钙剂对辅助生殖技术早期妊娠结局的不良影响,为临床上预防OHSS提供了更为简单有效的方法.
-
IVF/ICSI发生中-重度卵巢过度刺激综合征的产科结局探讨
目的:行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗患者发生中-重度卵巢过度刺激综合征(0HSS)对产科结局是否产生不利影响进行探讨.方法:回顾性分析中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心2004年1月至2012年9月助孕时发生中-重度OHSS者264例(OHSS组)和随机抽取同期助孕未发生OHSS的妇女264例(对照组)的临床资料,比较两组的产科结局.结果:0HSS组的自然流产率、巨大胎儿发生率、低体重儿发生率、早产率、分娩多胎率和先天畸形率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:IVF/ICSI助孕过程发生中-重度OHSS并未影响妊娠结局.
-
腹腔内压力监测在重度卵巢过度刺激综合征诊治中的临床应用
目的:探讨腹腔内压力(IAP)监测在重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者诊治中的临床应用价值.方法:40例重度OHSS患者行经膀胱间接法测定IAP,其中35例IAP≥12 mmHg的患者行腹腔穿刺持续引流腹水,同时直接法测定IAP (dIAP),经膀胱间接法测定术后24小时、72小时的IAP,记录行腹腔穿刺时、穿刺后24小时、穿刺后72小时心率、呼吸频率、尿量、血细胞比容(HCT)值,并进行统计分析.结果:40例重度OHSS患者中35例IAP≥12 mmHg患者诊断为腹腔内高压症(IAH),其IAP平均为13.18±1.41 mmHg,dIAP平均为16.47±1.76 mmHg,两种方法测定的数据有显著性相关(r值0.993,P＜0.05).腹腔穿刺后,IAP明显下降,患者心率、呼吸频率、HCT等指标明显改善,IAP与各指标均呈正相关(r值分别为0.6941、0.6503、0.4620,P＜0.05);IAP下降后,尿量明显增多,呈负相关(r值-0.9111,P＜0.05).腹腔穿刺后IAP降低,心率、呼吸频率、HCT、尿量等指标明显好转(P＜0.05).结论:部分重度OHSS患者存在IAH,重度OHSS患者IAP与临床指标存在相关性.IAP监测能及时发现IAH,指导临床及时降低IAP,改善重度OHSS患者病情.
-
羟乙基淀粉溶液预防卵巢过度刺激综合征的系统评价
目的:系统评价羟乙基淀粉溶液(HES)预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,检索时限至2012年9月.纳入HES预防OHSS的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入4个随机对照研究,666例研究对象.结果显示:与对照组相比,HES组OHSS发生率显著降低[OR =0.18,95％CI(0.10,0.32),P =0.000],重度OHSS发生率亦显著降低[OR =0.15,95％CI(0.05,0.48),P=0.001]；HES组与对照组妊娠率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95％CI(0.60,1.73),P=0.94].结论:HES能降低OHSS发生率,特别是重度OHSS,且不影响妊娠率.由于纳入研究方法学质量、样本量所限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实.
-
卵巢过度刺激综合征患者胚胎移植后异位妊娠5例临床分析
目的:探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率、诊断与治疗.方法:对我院OHSS行IVF-ET后发生的5例EP病例进行回顾性分析.结果:OHSS患者IVF-ET后EP发生率2.06％ (5/243),5例患者均为重度OHSS,其中1例为卵巢妊娠;另4例为宫内外同时妊娠(HP),宫外均为输卵管妊娠.非OHSS患者IVF-ET后EP发生率4.83％(120/2482).卵巢妊娠术前误诊为输卵管妊娠,1例输卵管妊娠延误诊断直至破裂出现低血容量休克,1例肠胀气明显致输卵管妊娠诊断延误,1例输卵管妊娠误诊为卵巢破裂出血.所有患者术后OHSS症状明显缓解,3例宫内妊娠正常发育,1例稽留流产.结论:OHSS患者IVF-ET后EP发生率低于非OHSS患者EP发生率.OHSS因腹水及增大卵巢干扰,EP容易误诊或延误诊断.一旦发现OHSS患者IVF-ET后EP或HP,应及时手术治疗.
-
单胎与多胎妊娠卵巢过度刺激综合征的临床分析
目的:探讨辅助生殖技术中的卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者中单胎与多胎妊娠的临床特征及妊娠结局.方法:对2005年1月至2011年1月在我院生殖中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/单精子胞浆内注射(ICSI)治疗周期中发生OHSS住院治疗的52例单胎及96例多胎患者进行回顾性分析,比较两组患者的临床特征.结果:①多胎妊娠患者较单胎OHSS病程长、肝肾功能损害大、白蛋白使用率高(P＜0.01,P＜0.05),多胎的胸腹水发生率及胸腔穿刺率较单胎高(P＜0.05).②多胎妊娠与单胎妊娠OHSS患者的结局比较:多胎妊娠的流产率及早产率均较单胎妊娠高(P ＜0.05,P＜0.01).结论:多胎妊娠会加重并延长OHSS的临床病情,并对妊娠结局产生不利影响,控制好胚胎移植数量是预防OHSS发生的关键环节.
-
体外受精-胚胎移植中106例宫腔积液分析
目的:探讨体外受精.胚胎移植(IVF-ET)中宫腔积液产生的原因及其对助孕结局的影响.方法:回顾性分析2006年1月至2007年12月间在我院接受IVF助孕的1963个周期,其中106个周期出现宫腔积液.根据有无输卵管积液和宫腔积液分组,分析宫腔积液患者不育原因、超排卵反应及妊娠率.结果:输卵管积液组宫腔积液发生率为7.7%,无输卵管积液组宫腔积液发生率为4.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的患者宫腔积液发生率分别为15.2%、9.1%,均高于同组未发生OHSS的患者(P＜0.05);输卵管积液组患者出现宫腔积液后临床妊娠率显著下降(P＜0.05).结论:控制性超排卵中输卵管积液和OHSS均增加宫腔积液发生率;除输卵管积液患者外,助孕中出现宫腔积液IVF妊娠率不受影响.
-
多囊卵巢综合征不孕患者IVF-ET结局的临床分析
目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征不孕妇女的助孕效果.方法: 回顾性分析2001年10月至2005年4月在我院生殖中心接受IVF-ET(包括ICSI)治疗的46名多囊卵巢综合征不孕患者52个周期(观察组)和62名输卵管因素不孕患者68个周期(对照组).比较两组的取卵数、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征的发生率.结果:多囊卵巢综合征组和对照组取卵数分别为18.3±8.8与13.8±5.9,受精率分别为57.1%与75.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.001);胚胎种植率分别为17.3%和26.2%,临床妊娠率分别为28.0%和42.6%,两组比较差异无显著性(P＞0.05);卵巢过度刺激综合征的发生率分别为11.5%和5.9%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:对于多囊卵巢综合征不孕患者,体外受精-胚胎移植可以有效助孕,通过积极的预防措施可以有效控制卵巢过度刺激综合征的发生.
-
不同剂量HCG对体外受精-胚胎移植的影响
目的: 比较使用不同剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)对体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的结局及对卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病率的影响.方法: 对在本所接受IVF/ICSI辅助生育的262例采用GnRH-a长方案促排卵的患者进行回顾性分析,按HCG用量分为A组 (HCG 5000～6000 U)、B组 (HCG 8000～10000 U).结果 :两组临床妊娠率分别为35.94 %和38.05 %(P>0.05),OHSS发生率分别为2.34 %和4.48 %(P>0.05).结论: 减少HCG用量后对IVF/ICSI的临床妊娠率无明显影响,且可以减少OHSS的发生.
-
卵巢过度刺激综合征51例临床分析
目的:通过51例卵巢过度刺激综合征(OHSS)病例分析,总结其发生诱因及监护治疗的体会.方法:回顾分析本院发生的51例中、重度OHSS病例资料.结果:OHSS大多发生在应用促排卵药物后3～13天,多囊卵巢综合征、年轻体瘦及应用HCG诱发排卵为发生OHSS的高危因素.经住院监护及扩容、利尿、腹腔穿刺引流等治疗,效果满意.结论:在促排卵药物的应用过程中,应注意预防OHSS的发生.对于中、重度OHSS患者应严密监护治疗.
-
卡麦角林预防卵巢过度刺激综合征的应用进展
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种主要发生在辅助生殖技术促排卵时的自限性疾病,没有特异性疗法,但近年国外有越来越多的报道指出卡麦角林对OHSS有显著的预防作用.本文就近年卡麦角林预防OHSS的应用进展进行分析总结,国外对卡麦角林的研究已经比较成熟,卡麦角林对预防OHSS的效果确切,可以降低OHSS发生率和严重性,且妊娠期间使用对胎儿的安全性也令人满意.然而由于国内缺乏卡麦角林在OHSS预防中的报道且该药物适应证尚未包含OHSS,在大量应用前尚待高质量的随机对照研究进行探索.
-
血管内皮生长因子及其他血管活性物质在卵巢过度刺激综合征发病中的作用
随着生殖辅助技术的不断开展及促超排卵技术的广泛应用,卵巢过度刺激综合征呈不断上升的趋势,其具体的发病机理不清.因此,尽快找到确切的发病机制并进行有效的预防和治疗就成为目前的关键所在.参考近年国外文献,着重阐述血管内皮生长因子及其他血管活性物质在卵巢过度刺激综合征发病中的作用.
-
胸腹腔置管定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征22例临床分析
目的:探讨胸腹腔置管定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并胸腹腔积液的临床疗效.方法:回顾性分析22例(合并胸腔积液6例)采用胸腹腔置管定期引流联合扩容、抗凝等对症治疗的重度OHSS患者的临床资料.结果:22例患者均一次性穿刺成功,患者呼吸困难、腹胀痛症状得到明显缓解,引流过程中无胸腔及腹腔脏器损伤,无胸膜反应、气胸、复张后肺水肿、循环衰竭等并发症发生.胸腔平均置管11.50 ±7.42天,腹腔平均置管7.40 ±3.98天.置管引流后血白细胞计数(WBC)、血细胞比容(HCT)、尿素(UR)、肌酐(CR)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血浆纤维蛋白原定量(FIB)及腹围与引流前比较明显降低,而24小时尿量明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:置管引流能迅速缓解呼吸困难症状、明显改善血液凝缩状态、增加肾灌注量,是一种安全有效、操作简便、并发症少的治疗OHSS的方法.
-
肛内应用溴隐亭预防中重度卵巢过度刺激综合征的临床研究
目的:探讨肛内应用溴隐亭对发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者的预防作用.方法:2014年1～7月行体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的OHSS高危患者155例,随机将其分成对照组(羟乙基淀粉加葡萄糖酸钙静脉滴注)和溴隐亭组(在对照组用药基础上加用溴隐亭1.5 mg肛内应用,每天2次),对两组患者OHSS的发生率及住院天数进行分析.结果:对照组中度和重度OHSS发生率(17.50％,11.25％)高于溴隐亭组(5.33％,2.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组住院天数(6.44±1.90天)多于溴隐亭组(5.76±1.48天),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肛内应用溴隐亭能有效预防中度及重度OHSS的发生,减少患者的住院天数.
