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体外受精-胚胎移植过程中卵巢过度刺激综合征的中医证型临床分析
目的:探寻体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的中医辨证分型特点.方法:分析58例OHSS患者的中医辨证分型及其与Golan分度的关系.结果:OHSS患者中医证型主要以脾肾两虚兼水湿内停证为主.随着病情的加重,脾肾两虚证、脾肾两虚兼水湿内停证、脾肾两虚水湿内停兼气滞血瘀证依次呈递进关系.轻度患者以脾肾两虚和脾肾两虚兼水湿内停为主要证型,这2个证型在OHSS轻度患者中所占比例相当:中度OHSS患者以脾肾两虚兼水湿内停为主要证型;10例重度OHSS患者均为脾肾两虚水湿内停兼气滞血瘀证.结论:OHSS中医证型分布呈现一定的规律.
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胱抑素C对卵巢过度刺激综合征肾功能损伤的诊断价值
目的 探讨胱抑素C(Cys C)对卵巢过度刺激综合征(OHSS)肾功能损伤的诊断价值.方法 回顾性分析67例不同分度OHSS患者和对照组65例非OHSS患者的尿素氮(Urea)、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C).结果 中、重度OHSS患者的Cys C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而Urea、Scr的水平只有重度OHSS患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度OHSS患者的Urea、Scr、Cys C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在OHSS患者3项肾功能监测指标Urea、Scr、Cys C中,随病情发展,中度OHSS患者Cys C即发生异常改变,其改变明显早于Urea、Scr.Cys C能更加敏感地反映OHSS患者肾功能早期损伤.临床工作中检测血液Cys C有利于对OHSS患者的肾功能进行有效的监测.
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血清和卵泡液白细胞介素6水平检测在OHSS早期诊断中的价值
目的：探讨血清及卵泡液中白细胞介素6（IL-6）在卵巢过度刺激综合征（OHSS）中的诊断和预测价值方法收集106例行辅助生育技术（ART）治疗的不孕患者的临床资料，按照病情分为3组，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法比较人体绒膜促性腺激素（hCG）给药日、取卵（OPU）日和移植（ET）日血清中IL-6水平，以及各组患者OPU 日卵泡液中的IL-6水平。结果3组患者中hCG给药日、OPU日、ET日的IL-6水平呈逐步升高的趋势，差异无统计学意义（P＞0．05），3组患者在OPU 日卵泡液中的IL-6水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），中、重度OHSS患者的卵泡液IL-6水平高且随病情下降而降低。结论血清中的IL-6水平不能预测OHSS的发病情况，卵泡液中的IL-6水平对于OHSS的判断具有诊断和预测作用。
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凝血纤溶指标在卵巢过度刺激综合征中的临床应用分析
目的 探讨凝血纤溶指标在卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者中的改变,为临床治疗提供依据.方法 选取64例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后发生OHSS患者和40例同期治疗未发生OHSS患者作为对照,收集血浆检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平,采用t检验分析OHSS患者与对照者凝血纤溶指标的差异,以及治疗前后血浆FIB和D-二聚体活性差异.结果 OHSS患者与对照组比较,PT和TT时间延长,APTT时间缩短,均在正常参考范围内.FIB和D-二聚体含量增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).OHSS患者治疗后血浆FIB扣D-二聚体水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆凝血纤溶指标用于评估OHSS患者的凝血功能,为临床治疗及预后判断提供重要依据.
关键词： 血栓形成 纤维蛋白纤维蛋白原降解物 卵巢过度刺激综合征 -
中重度卵巢过度刺激综合征90例临床分析
目的 探讨辅助生殖技术中的卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高危因素及临床监测与治疗.方法 对四川省人民医院90例中、重度卵巢过度刺激综合征临床资料进行回顾性分析.结果 (1)OHSS发生的高危因素:年轻患者、多囊卵巢综合征、过多卵泡数目以及妊娠.(2)妊娠的OHSS患者与未妊娠患者的病程分别为(18.56±12.19)d及(8.28±3.21)d,临床治疗时间及病程明显延长;未妊娠与妊娠患者所使用清白蛋白量为(130.43±24.22)g及(257.39±64.35)g,妊娠患者症状重、清蛋白治疗用量大.(3)扩容及输注清蛋白是治疗OHSS的有效措施,严重患者穿刺引流胸腔积液和腹水可缓解症状.结论 OHSS是辅助生育技术控制性超排卵治疗引起的医源性并发症,应予以正确的防治.
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32例卵巢过度刺激综合征的护理
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是由于患者对外源性促性腺激素高反应而造成,发生于排卵后黄体生成阶段,是妊娠早期的一种医源性并发症.1 临床资料1.1 一般资料本组OHSS 32例,其中中度30例,重度2例,年龄26～36岁,平均31岁.GnRHa/FSH/HCG方案促排卵治疗后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)27例,HMG/HCG方案促排卵治疗后行人工受精(AIH)5例.
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酮康唑对卵巢过度刺激综合征模型大鼠的血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子的影响研究
目的:观察酮康唑对卵巢过度刺激综合征(OHSS)模型大鼠血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤坏死因子(TNFα、TNFβ)的影响.方法:将OHSS模型大鼠随机分为酮康唑治疗组、白蛋白阳性对照组、阴性对照组(生理盐水)及刺激组(绒毛膜促性腺激素).各组给予相应药物作用后切取卵巢,采用免疫组织化学染色法观察VEGF及TNFα、TNFβ在卵巢中的表达并进行比较.结果:在4组卵巢细胞胞浆内VEGF均呈阳性,治疗组及阳性对照组VEGF表达显著低于阴性对照组和刺激组(P＜0.05);治疗组与阳性对照组比较无显著性差异(P＞0.05).4组中TNFα、TNFβ表达无显著性差异(P＞0.01或P＞0.05).结论:酮康唑可能通过降低VEGF水平而发挥治疗OHSS的作用.
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促排卵药物引起卵巢过度刺激综合征11例分析
目的:研究促排卵药物所致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的相关因素.方法:对因用促排卵药物所致OHSS 11例,进行临床分析.结果:6例轻度OHSS经门诊观察于月经来潮后症状缓解;中度3例住院观察,予以补液治疗后好转;重度2例予低分子右旋糖酐扩容,输注20%白蛋白50mL,同时补足液体,密切观察生命体征,1例穿刺放腹水,治疗7d症状缓解.轻度6例妊娠1例,中度3例妊娠1例,重度2例妊娠2例.结论:应用促排卵药物应严格掌握适应症,预防OHSS发生,一旦发生及时治疗,预后尚好.
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卵巢过度刺激综合征33例临床治疗分析
目的:探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防、治疗措施及效果.方法:对1997年5月到2001年5月在我院住院治疗的33例OHSS患者的病历资料进行回顾性分析.结果:OHSS是一种严重的医源性疾病,与所用促排卵药物的种类、剂量有关,与患者对促排卵药物的反应性有关.OHSS的预防在于高危人群进行监测及终止HCG的注射.对中重度OHSS的治疗主要是对症治疗,以减少严重并发症的发生.
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体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征、双胎、胎儿畸形引产1例
辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)临床应用至今30余年,其安全性近年来越来越受到生殖医学界关注,卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠都是常见并发症.本研究报告1例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilisation and embryo transplantation,IVF-ET)患者,术后并发重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper-stimulation syndrome,OHSS)、肺结核、双胎、胎儿无羊水引产,并分析辅助生殖技术的安全性.
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羟乙基淀粉预防卵巢过度刺激综合征的应用进展
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种主要发生在辅助生殖技术促排卵时的自限性疾病,没有特异性疗法.近年来国内外有大量文献报道羟乙基淀粉溶液能够起到显著预防OHSS的作用.本文就近年羟乙基淀粉溶液预防OHSS的应用进展进行分析总结,基于目前对羟乙基淀粉溶液的研究,发现其对预防OHSS的效果是明确的,可以降低OHSS发生率及严重程度,且妊娠期使用对胎儿也是安全的.然而羟乙基淀粉溶液预防OHSS的使用尚缺乏适应证,所以在大量使用于临床前,仍需要质量高的随机对照研究来证实.
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未成熟卵体外培养技术的临床应用
体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)需要通过控制性超排卵(COH)来获取更多的卵母细胞,但促排卵药物昂贵,且治疗过程较复杂,有可能发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的风险,严重者可能危及患者生命.
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179例卵巢过度刺激综合征的临床特点
目的：探讨辅助生殖技术中中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床特点。方法回顾性分析重庆市妇幼保健院生殖中心2012年6月至2013年4月行体外受精‐胚胎移植（包括卵母细胞内单精子显微注射）后出现中重度 OHSS 并住院治疗的179例患者，对其临床资料进行回顾性分析。根据临床表现分为中度 OHSS 组和重度 OHSS 组，以及早发型 OHSS 组和晚发型 OHSS 组。结果中重度 OHSS 患者的年龄、取卵数、入院时转氨酶值、纤维蛋白原正常人数比例差异均无统计学意义（P＞0．05），而住院天数、入院时 HCT 、清蛋白值、入院后转氨酶高值、清蛋白用量、放腹腔积液患者比例、妊娠率差异均有统计学意义（P＜0．05）；早发型 OHSS 患者和晚发型 OHSS 患者的年龄、入院时转氨酶值、纤维蛋白原正常人数比例差异均无统计学意义（P＞0．05），而取卵数、中度 OHSS 患者比例、住院天数、入院时 HCT 值、清蛋白值、入院后转氨酶高值、清蛋白用量、放腹腔积液患者比例、妊娠率差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合 OHSS 患者的各项血液指标等可以对患者的病情进行评估、治疗和预防；晚发型 OHSS 患者病情可能更严重。
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多囊卵巢综合征助孕治疗的进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄女性中常见的一种女性内分泌紊乱性疾病,病情复杂,是引发排卵障碍导致不孕的常见原因之一,发病率约5％～10％,占无排卵性不孕症的70％～80％[1-3],约50％的PCOS不孕妇女需要辅助生殖治疗.PCOS不孕治疗一直是医学界争论的焦点,欧洲和美国生殖协会每年都举办"多囊卵巢综合征专题研讨会",足以证明对该疾病的重视.PCOS引起的不孕,目前已经有许多治疗方案,主要通过调整生活方式、腹腔镜下卵巢打孔(lapmos (x) pic ovarian drillins,LOD]、应用药物(如氯米芬、促性腺激素、胰岛素增敏剂、芳香化酶抑制剂)等,但对于一些难治性PCOS患者的助孕效果不甚理想.目前研究资料显示,当PCOS患者通过以上治疗都失败时,推荐体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕.但因PCOS患者复杂的内分泌改变,使其IVF-ET治疗过程中具有获卵数多、受精率低、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率高、周期终止率高的特点,这也是PCOS患者IVF-ET治疗中的难点.
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超声诊断自然妊娠顺产后卵巢过度刺激综合征1例
卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulationsyn-drome，OHSS）多见于体外受孕辅助生殖中的超促排卵，自然妊娠产后发生OHSS少见，国内文献也少见报道[1-2]。有文献报道，人工流产后可合并OHSS[3]。第三军医大学大坪医院妇产科2015年诊断1例产后OHSS ，未予特殊治疗处理，经多次超声随访复查卵巢恢复正常，现报道如下。
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静脉钙剂预防卵巢过度刺激综合征有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价静脉钙剂预防卵巢过度刺激综合征的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年7期)、Sinomed、CNKI和WanFang Data数据库,搜集有关静脉钙剂预防卵巢过度刺激综合征的随机和非随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年7月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入6个研究,共1 061名妇女.Meta分析结果显示:静脉钙剂可降低中度OHSS发生率[RR=0.27,95％CI (0.11,0.65),P=0.003],但未能降低重度OHSS的发生率[RR=0.77,95％CI (0.23,2.63),P=0.68].此外,静脉钙剂治疗可能提高妊娠率[RR=1.19,95％CI (0.94,1.50),P=0.15],但差异无统计学意义.按对照药物进行亚组分析,静脉钙剂较安慰剂可降低中度OHSS的发生率,但未能降低重度OHSS的发生率.静脉钙剂与其他阳性对照(卡麦角林和羟乙基淀粉)相比,在OHSS发生率和妊娠率等结局方面没有显著差异.研究中未发现静脉钙剂副作用的报道.结论 现有证据表明,静脉钙剂能有效降低OHSS的发生率,而不影响妊娠结局.受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展高质量研究加以验证.
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促性腺激素释放激素拮抗剂联合来曲唑治疗卵巢过度刺激综合征的临床分析
目的 探讨卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危患者在取卵术后应用促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotrophin releasing hormone- antagonist,GnRH-a)联合来曲唑治疗的临床效果,寻找OHSS的有效预防和治疗方法.方法 回顾性分析陆军总医院生殖医学中心2016年1月至2017年3月行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕,因具有OHSS高危因素[人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日血清雌二醇(estradiol,E2)>3000pg/mL和/或获卵数≥15个]而取消新鲜周期胚胎移植的患者共109例.其中术后应用GnRH-a联合来曲唑治疗58例为研究组,51例采取临床观察的方式为对照组.观察两组患者OHSS的发生率,E2下降的水平,以及中、重度OHSS发生的比例.结果 研究组E2下降水平在取卵术后第2d和第4d大于对照组,轻度OHSS的发生率高于对照组,中度OHSS的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度OHSS的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对具有OHSS高危因素患者在取卵术后应用GnRH-a联合来曲唑能降低雌激素水平,并促使中度OHSS向轻度OHSS转化,减少中度OHSS的发生,可有效预防和治疗OHSS.
关键词： 卵巢过度刺激综合征 促性腺激素释放激素拮抗剂 来曲唑 -
诱发排卵治疗中血清白细胞介素-6对卵巢过度刺激综合征的预测作用
目的：探讨诱发排卵的门诊患者人绒毛膜促性腺激素( human chorionic,gonadotropin,HCG)日血清白细胞介素-6(interleukin,IL-6)对卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)发生的预测价值。方法根据是否发生OHSS将165例患者分为两组,OHSS组23例,非OHSS组142例,分别检测诱发排卵周期中HCG日血清雌二醇( estradiol,E2)、IL-6水平及≥14 mm卵泡数,进行对比分析,并采用ROC曲线分别评价三者对OHSS发生的预测价值。结果 OHSS组患者HCG日血清IL-6、 E2水平和≥14 mm卵泡数显著高于非OHSS组(P＜0.05),分别为(187.0±34.6 vs 110.5±30.0)pg/mL、(1563.5±626.0 vs 587.1±384.6)pg/mL、(5.0±1.4 vs 1.7±0.9)个。 ROC曲线分析结果显示ROC曲线下面积IL-6为0.951(95%CI：0.895~1.006,P＜0.001)；E2为0.913(95%CI：0.860~0.9660,P＜0.001)；≥14 mm卵泡数为0.974(95%CI：0.943~1.004,P＜0.001)。结论在诱发排卵的不孕患者中,HCG日血清IL-6的水平也可用于预测OHSS的发生。
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卵巢过度刺激综合征防治研究进展
卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术主要并发症之一，严重危害患者身体健康，探讨卵巢过度刺激综合征的发病机制、高危因素、预测指标、预防和治疗策略，对临床中有效预防和治疗多囊卵巢综合征具有重要意义。
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控制性超排卵中卵巢高反应与辅助生殖的安全运行
控制性超排卵是辅助生殖技术的重要步骤,有效的提高了助孕效果,同时也带来了卵巢高反应及卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS).卵巢高反应备受关注,对之具有一定的认识,但仍缺乏统一的判断标准及有效的临床应对策略.卵巢高反应带来了辅助生殖中严重的并发症,其对亲代健康的影响重大,对子代的影响有待阐明.重视卵巢高反应及其导致的安全问题,是辅助生殖临床中的重要课题.
