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来曲唑在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用
目的 探讨来曲唑(Letrozole,LE)联合人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)序贯治疗及单用HMG治疗枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)抵抗的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12诊治的42例CC抵抗的PCOS患者共125周期的治疗资料.根据患者促排卵治疗方案分为对照组(单纯用HMG诱发排卵,20例患者,共63周期)和观察组(使用LE和HMG序贯治疗诱发排卵,22例患者,62周期)两组.比较两组患者促排卵周期相关指标、HCG日E2水半及子宫内膜厚度、妊娠结局和促排卵治疗安全性相关指标.结果对照组患者促排卵时间短于观察组,但HMG用量多于观察组.两组患者周期排卵率相当,但观察组患者单卵泡发生率高于对照组,多卵泡发生率(成熟卵泡≥3个)则低于对照组.对照组HCG日的E2水平高于观察组,两组患者间HCG日子宫内膜厚度差异无统计学意义.对照组和观察组间临床妊娠率(22.2％vs 21.0％)和流产率(14.3％vs15.4％)差异无统计学意义.对照组卵巢囊肿发生率、OHSS发生率及多胎妊娠发生率均高于观察组,其中多胎妊娠发生率受限于例数较少,未能显示出统计学差异.结论联合应用LE和HMG治疗CC抵抗的PCOS患者,具有相似的临床疗效,且具有更高的安全性,值得临床推广.
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低剂量HCG与黄体酮用于卵巢过度刺激综合征倾向患者黄体支持的比较研究
目的 比较卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危倾向患者使用短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)诱发排卵后,使用低剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)与黄体酮注射剂行黄体支持的安全性与有效性.方法 84例OHSS高危倾向患者均于使用0.1 mg GnRHa诱发排卵后指导同房.B超确认排卵后,观察组44例患者肌肉注射1000 IU HCG,隔日1次,连用5次；对照组40例患者每日肌肉注射40 mg黄体酮,连续10d.比较两组患者卵巢直径,孕酮(P)、雌激素(E2)水平,OHSS发生率,妊娠率等.结果 两组患者卵巢直径、雌激素水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者P水平高于对照组患者,两组患者间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组2例发生中度OHSS,5例发生轻度OHSS;对照组6例发生轻度OHSS；两组患者OHSS发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者妊娠率有升高的趋势.结论 OHSS高危倾向患者,使用短效GnRHa诱发排卵后,用低剂量HCG行黄体支持,安全有效.
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中重度卵巢过度刺激综合征继发妊娠的妊娠结局分析
目的探讨应用促排卵技术致中重度卵巢过度刺激综合征继发妊娠与自然受孕妊结局的差异.方法选择应用促排卵技术致中重度卵巢过度刺激综合征并继发妊娠72例(OHSS组)和同期自然受孕在本院住院分娩的总体(自然受孕组)作比较,比较两组孕妇一般情况、妊娠合并症、分娩情况和新生预后等方面的差异.结果(1)OHSS组孕妇平均年龄(31.2±3.7)岁,自然受孕组孕妇为(27.1±3.7)岁,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).(2)OHSS组早期先兆流产17例(23.6%),自然受孕组325例(6.9%),两组比较差异有极显著性(P＜0.01);OHSS组患妊娠期糖尿病或糖耐量异常13例(18.1%),自然受孕组120例(2.6%),两者比较差异有极显著性(P＜0.01).(3)OHSS组剖宫产率62.5%(45/72),明显高于自然受孕组48.7%(2286/4695).(4)OHSS组双胎妊娠8例(11.1%),自然受孕双胎妊娠29例,发生率0.62%,两者比较差异有极显著性(P＜0.01〉.结论OHSS组的孕妇年龄较大,早期先兆流产、双胎妊娠、妊娠期糖尿病及糖耐量异常的发生率高;分娩方式以剖宫产为主;OHSS孕妇的围产儿结局与自然受孕的相似.
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丙氨瑞林在促排卵高危周期中的应用
目的探讨以丙氨瑞林代替HCG在高危周期中诱发排卵的应用.方法选择多卵泡发育周期中E2水平≥6000pmoL/L,在HCG注射日给予丙氨瑞林300ug肌注,观察排卵率、妊娠率、OHSS的发生率.结果高危周期中,排卵率为92.9%,周期妊娠率46.4%,与HCG相似,但无一例重度OHSS发生.结论高危周期以丙氨瑞林代替HCG,可不必取消周期,能获得与HCG相似的排卵率、妊娠率,但能明显降低OHSS发生率.
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卵巢过度刺激综合征合并单纯型呼吸性碱中毒的处理方法及注意事项
目的 探讨卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)合并单纯型呼吸性碱中毒患者的处理方法及注意事项,并简述血气分析在OHSS患者中应用的临床意义.方法 选取本院2016年1月至9月收治的中重度OHSS患者,入院后均立即行动脉血气分析,50例患者合并有单纯型呼吸性碱中毒,给予患者面罩吸氧及胸腔或腹腔穿刺术,于6h后再次行动脉血气分析,比较患者呼吸频率及pH、PaCO2的值.结果 经吸氧及穿刺术等对症治疗,患者呼吸困难、腹胀不适等症状明显好转,呼吸频率减慢,pH值下降、PaCO2升高,穿刺术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于OHSS合并单纯型呼吸性碱中毒的患者应尽早给予吸氧及穿刺术等对症治疗,OHSS患者入院后应常规行血气分析.
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血管内皮生长因子与卵巢过度刺激综合征的关系的探讨
血管内皮生长因子(VEGF)具有增加血管通透性,促进血管内皮细胞分裂、增殖及诱导血管生成等作用,在卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病过程中发挥重要的整体性调节作用,许多研究又提示OHSS的发生可能与不同个体的VEGF及受体基因水平的差异有关,但具体的发病机理不清,需进一步加强这方面的研究.因此尽快找到确切的发病机制并进行有效的预防和治疗就成为目前的关键所在.
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治疗性沟通缓解卵巢过度刺激综合征焦虑的干预分析
目的 探讨治疗性沟通在缓解妇科卵巢过度刺激综合征中的应用效果.方法 选取2017年1月至9月在本院妇科收治的卵巢过度刺激综合征患者100例,按照数字法随机分为对照组和观察组,各50例.对照组实施常规卵巢过度刺激综合征护理干预,观察组在常规护理基础上,对患者开展治疗性沟通护理干预,观察比较两组患者护理干预前后的焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分、症状自评分(SCL-90)和特质应对方式问卷(TCSQ)评分、患者并发症合计发生率以及患者和家属对护理的满意度.结果 出院前1天,观察组患者SAS、SDS评分分别为(30.5±7.6)分、(31.8±8.2)分均明显低于对照组,观察组患者的躯体化、强迫状态、人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性等方面SCL评分分别为(18.3±4.8)分、(16.4±4.3)分、(11.6±3.5)分、(8.5±2.4)分、(9.5±3.1)分、(7.6±2.8)分、(13.8±2.5)分均优于对照组,TCSQ评分中的积极应对、消极应对评分分别为(33.5±7.3)分、(26.7±6.5)分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对妇科卵巢过度刺激综合征患者在常规护理基础上实施治疗性沟通,有助于缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者的心理健康水平,具有重要的临床综合性应用价值和作用,值得进一步推广使用.
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多囊卵巢综合征患者卵泡输出率与临床结局的相关性
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡输出率与其临床结局的相关性.方法 将285例首次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS患者纳为研究对象,标准长方案促排卵,适时取卵、胚胎体外培养并移植.回顾性研究了各患者一般情况、控制性超排卵数据及实验室指标.结果 285例患者按FORT值分成高中低3组.3组患者年龄、不孕年限、体质指数、基础FSH、基础E2值、AFC值、平均Gn量、Gn天数、移植胚胎数差异均无统计学意义,HCG日血E2水平、成熟卵泡数(PFC)、获卵数、优胚率、移植周期临床妊娠率在高中低FORT 3组中依次降低,差异有统计学意义.高中低FORT各组患者中重度OHSS发生率分别是20.6％、9％、17.8％,差异有统计学意义(P=0.037).结论 FORT值可预测PCOS患者的IVF临床结局.对于超排卵时FORT值较高或较低的PCOS患者应警惕OHSS发生,可行相应的预防措施.
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促排卵方法对多囊卵巢综合征患者行辅助生殖技术治疗的影响
目的：探讨促排卵方法的选择对多囊卵巢综合征（ PCOS ）患者行辅助生殖技术（ ART ）的影响。方法：选取行体外受精－胚胎移植（IVF-ET）治疗的PCOS不孕症患者190例，分为Gn组（62例）：GnRH拮抗剂方案；LE组（65例）：LE联合GnRH方案；降调组（63例）：口服避孕药（OC）后激动剂降调长方案。观察对比三组的实验室指标和临床指标。结果：Gn 使用时间、Gn 用量及HCG日子宫内膜厚度相比，降调组＞ Gn组＞ LE 组；HCG日血 LH 水平：LE 组＞ Gn 组＞降调组；血清 E2：Gn 组＞降调组＞ LE 组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。降调组的种植率（47．11％）高于Gn组（27．56％），其卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率（20．69）高于LE组（7．27），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：非降调的来曲唑联合促性腺激素方案更适合PCOS患者行ART术前排卵功能的恢复治疗，更加经济、有效。
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卵泡刺激素受体基因多态性与卵巢过度刺激综合征的相关性
目的：探索卵巢过度刺激综合征（OHSS）与卵泡刺激素受体基因（FSHR）307位点和680位点的相关性。方法：对202例接受IVF－ET治疗的女性不孕症患者的血液样本进行FSHR基因307位点和680位点的分型鉴定。结果：OHSS 组患者的680这个位点中基因型频率 AA，AG，GG 分别为51．1％，38．3％，10．6％，等位基因频率 A，G 分别为70．2％，29．8％，基因型及等位基因频率分布均与非 OHSS 组比较差异有统计学意义，在307这个位点上未有类似发现。结论：该研究结果表明FSHR基因的Asn680Ser这个位点可能与OHSS发病相关， Thr307Ala这个位点需要进一步的研究。
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在IVF/ICSI周期中正常反应患者hCG剂量与获卵率的相关性
目的:探讨在体外受精/胞浆内单精子注射(ICV/ICSI)周期中正常反应患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)剂量与获卵率的相关性.方法:回顾性分析2012年1月至2014年5月于本院生殖中心行第一周期IVF/ICSI的患者1 660例的数据资料,根据诱发卵泡成熟时hCG的剂量分为4组:4000、5 000、6 000及10 000 IU组,比较4组间获卵率、卵子成熟率、受精率、妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:随着hCG剂量的增加,获卵率显著增加(4 000、5 000、6 000与10 000 IU hCG组分别为67.61％、72.02％、75.46％、78.80％,4组相比P＜0.01).卵子的成熟率及受精率、临床妊娠率、活产率及OHSS发生率4组间无显著性差异.结论:在长方案IVF/ICSI周期中,诱导排卵的hCG剂量与正常反应患者的获卵率呈正相关,但并不影响妊娠率及活产率.
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卵巢过度刺激综合征高风险患者单胚胎移植妊娠结局分析
目的:探讨卵巢过度刺激综合征高风险患者单胚胎移植的妊娠结局.方法:回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者资料,卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者行单胚胎移植113个周期(A组),行双胚胎移植173个周期(B组),行全胚冷冻首次冻融胚胎移植122个周期(C组),比较三组之间一般情况、促排情况、胚胎发育情况及临床妊娠率、种植率、多胎率、中重OHSS发生率.结果:三组不孕患者体重指数、基础FSH、Gn使用量、Gn使用时间、HCG注射日E2水平、获卵率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).C组种植率低于A组和B组(P＜0.05),但三组之间的临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).中重度OHSS发生率A组(0.88％)和C组(0.82％)明显小于B组(5.78％),多胎率A组(0％)明显＜B组(30.38％)和C组(23.81％)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:卵巢过度刺激综合征高风险患者行单胚胎移植可以减小OHSS及多胎妊娠的发生,且不影响临床妊娠率.
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两种降调节方案在PCOS患者IVF-ET治疗中的比较
目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗中长方案与短方案的治疗结局.方法:回顾性分析2012年1月至2013年3月行IVF-ET治疗的PCOS患者共125例,根据不同的降调节方案,分为长方案Ⅰ组(n=82)和短方案Ⅱ组(n=43),比较两组间患者基本特征,促性腺激素(gonadotrophin,Gn)用药量、时间,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日的子宫内膜(endometrium,Em)值、雌二醇(estrogen,E2)值及≥14 mm卵泡数(大卵泡数),获卵数,受精率,卵裂率,优质胚胎率,种植率,临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率等.结果:Ⅰ组的Gn用药量、时间,OHSS发生率显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组的受精率显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间HCG日Em、E2值及大卵泡数、获卵数、卵裂率、种植率、优质胚胎率和临床妊娠率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与长方案比较,短方案Gn用量少,时间短,受精率高,并且OHSS发生率低,减轻了患者经济和精神负担,是PCOS患者较为适宜的超促排卵方案.
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卵巢过度刺激综合征两种分型的临床分析
目的:探讨卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发病机制、临床特征、治疗及预防措施.方法:回顾分析2004年2月至2009年3月在本院住院治疗的72例中重度OHSS患者临床资料,将患者分为早发组和迟发组,比较两组患者的临床特征和实验室资料.结果:早发组患者为42例(58.3%),迟发组为30例(41.6%).迟发组胸腹水、肝肾功能不全、重度OHSS发生率和妊娠率均高于早发组(P<0.05),迟发组患者注射HCG当日的成熟卵泡数高于早发组(P<0.05),但雌二醇水平(3 673.44±472.31)pg/mL低于早发组(P<0.05).结论:早发组和迟发组患者的临床特征有较大的差异,掌握两种分型的发病特点,对于中重度OHSS的预防和治疗具有重要意义.
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卵巢过度刺激综合征245例临床分析
目的:探讨各种助孕技术中卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的高危因素、临床预防与治疗方法.方法:回顾分析245例OHSS患者的临床资料.结果:年轻体瘦、多囊卵巢综合征为OHSS的主要诱因.临床主要表现为卵巢增大、腹胀、胸腹水、尿少、低蛋白血症、血液浓缩,甚至出现肝肾功能损害,经扩容、腹腔穿刺引流,必要时利尿、卵巢囊液抽吸术及小剂量多巴胺治疗后,治疗效果肯定.结论:在促排卵药物的应用过程中,针对高危因素,探讨个性化的方案.以减少中重度OHSS发生率,可能是未来助孕技术的方向.
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益气血补肝肾中药对卵巢过度刺激综合征患者血管内皮生长因子的影响
目的 观察益气血补肝肾中药对卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取2016年6-11月在广州军区广州总医院生殖医学中心行试管婴儿助孕的有OHSS高危因素的患者为研究对象,随机分为中药组148例和对照组150例,另选取同期145例无OHSS高危因素的患者作为正常组.所有患者均予长方案治疗,中药组在此基础上加用中药.结果 中药组比对照组有更高的优质胚胎率及更低的中重度OHSS发生率,差异有统计学意义(P<0.05).对照组和中药组在各时间点血清VEGF水平均比正常组高(P<0.05),而中药组移植日血清VEGF水平显著低于对照组(P<0.05).结论 血清VEGF水平升高与OHSS的发生密切相关,益气血补肝肾中药可降低OHSS高危患者移植后的血清VEGF水平,对中重度OHSS的发生起到预防作用.
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超促排卵周期中获卵数多于20个患者的临床分析
目的:比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中获卵数多于20个的患者行新鲜周期胚胎移植与全部胚胎冷冻,其卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和临床结局的差异.方法:收集体外受精或卵细胞浆内单精子显微注射治疗且获卵数多于20个的260例患者共277个周期,分为新鲜周期移植组(A组)244个周期和全部胚胎冷冻组(B组)47个周期,比较两组患者的临床特征、临床结局及OHSS发生率.结果:B组窦卵泡数、HCG注射日雌二醇水平、获卵数、受精数、冷冻胚胎数、可利用胚胎数上明显高于A组(P<0.01或0.05),A组患者hCG注射日hCG剂量高于B组(P<0.01).两组解冻胚胎移植周期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组累计妊娠率高于B组(P<0.05).A组的OHSS发生率、中重度OHSS发生率均低于B组(P<0.05),B组迟发型OHSS者比例低于A组(P<0.01).结论:IVF-ET中获卵数多于20个的患者,取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻可减少迟发型OHSS发生率,但临床妊娠率降低.
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中重度卵巢过度刺激综合征41例临床分析
目的:探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发病诱因、临床诊断与防治方法.方法:回顾性分析41例中、重度OHSS的患者的临床资料.结果:①年轻、体格偏瘦、多囊卵巢综合征、应用绒促性素行黄体支持治疗以及妊娠是OHSS的诱因;②合并妊娠的OHSS患者具有病程长、症状重、白蛋白应用剂量大的特点;③严密的监护、静脉滴注白蛋白扩容、防止血液浓缩为治疗OHSS的有效措施;对症状重者应予穿刺引流胸腔积液和腹水.结论:在应用促排卵药物的过程中,应注意预防OHSS的发生.对于中、重度OHSS患者应严密监护,及时扩容治疗.
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辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的护理
目的:研究和探讨辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的护理.方法:选取我院2014年11月至2016年12月收治的15例卵巢过度刺激综合征患者作为本次实验的研究对象,所有患者使用系统化的护理方式.结果:所有患者全部痊愈出院.结论:对卵巢过度刺激综合征患者运用预见性心理护理、饮食护理、卧位护理、药物护理、出院护理等护理方式,效果显著,值得运用和推广.
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体外受精胚胎移植术后卵巢过度刺激综合征的护理体会
目的 总结16例卵巢过度刺激综合征患者的护理方法.方法 在对我科2008-01～2008-12因体外受精、胚胎移植术后卵巢过度刺激综合征的患者进行分析并总结的基础上,提出了加强心理护理,建立良好的静脉通道,准确记录出入量,测量腹围,纠正水电解质平衡,放腹水,给予高蛋白、多种维生素饮食,做好出院宣教等主要护理措施.结果 16例患者均顺利康复出院.结论 通过有效的治疗和护理干预,可以减少卵巢过度刺激综合征的发生,同时也提高了体外受精、胚胎移植的成功率.
