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血管内皮生长因子和雌二醇对卵巢过度刺激综合征的预测作用
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和雌二醇(E2)对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测及在发病机理中的作用. 方法 51例高危患者分为OHSS组(n＝11)和非OHSS组(n＝40),测定高危患者hCG注射日、取卵日血清VEGF和E2水平以及取卵日卵泡液VEGF水平,并与同期30例非高危对照患者进行比较.结果 OHSS组在注射hCG前,血清VEGF水平与对照组无显著性差别(P>0.05),注射后OHSS组VEGF水平明显升高(P<0.01),显著高于对照组(P<0.01);取卵日卵泡液VEGF显著高于对照组(P<0.01),且均显著高于血清各组VEGF水平(P<0.001).OHSS组患者注射hCG后E2水平较注射前明显升高 ( P<0.01 ),并显著高于对照组(P<0.01),非OHSS者E2水平在注射hCG前后变化不明显(P>0.05).结论取卵日OHSS组血清和卵泡液VEGF水平明显高于对照组,表明VEGF可能在OHSS的发病中起重要作用,而在hCG注射日对OHSS无预测作用,但在hCG注射后可作为预测OHSS的标记物,如结合连续测定E2浓度,则有助于预测.
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双循环双通道方案对合并妊娠的重度卵巢过度刺激综合征的治疗效果
目的 分析比较不同治疗方案在合并妊娠的重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)中的治疗效果,以探讨双循环双通道方案对合并妊娠的重度OHSS的治疗优势.方法 收集60例经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功妊娠的重度OHSS患者作为研究对象.回顾性分析其治疗方案,分为常规单循环治疗组(A组),双循环双通道治疗组(B组).分别比较其治疗前、治疗后第3d、治疗后第9d两组患者的体质量(BM)、腹围(AC)、B超下的腹水大深度(D)、血清白蛋白(ALB)、Na-浓度、白细胞计数(W BC)、红细胞压积(HCT)、尿量以及饮入量的变化;并比较两组的住院天数、住院费用、腹穿次数、总的白蛋白用量和妊娠结局.结果 ①两组对象在入院时各指标差异均无统计学意义.②治疗后第3dBM、HCT较治疗前的变化值两组间差异无统计学意义;治疗后第9d仅HCT B组下降较A组更明显(P＜0.05).③治疗后第3d,AC、WBC均较治疗前降低,B组减少更明显(P＜0.05),A组D变化不明显,有部分患者甚至增加,B组则较治疗前降低(P＜0.05);治疗后第9d,AC、D、WBC均较治疗前降低,B组减少更明显(P＜0.05);两组尿量、饮入量均较治疗前增加,B组增加更明显(P＜0.05).④治疗后第3d,ALB较治疗前降低,B组下降少于A组(P＜0.05);治疗后第9d,两组患者ALB均较治疗前升高,B组升高更明显(P＜0.05).⑤B组的住院时间、住院费用均少于A组(P＜0.05),A组输注白蛋白的量和腹穿次数多于B组(P＜0.05).⑥B组患者均成功妊娠,A组有1例患者治疗效果差,终止妊娠.结论 采用双循环双通道的治疗方案,能有效纠正OHSS患者的“三低一高”(低蛋白血症、低渗透压、低血容量及高血凝状态)的病理状态,减少患者的住院时间及费用.
关键词： 卵巢过度刺激综合征 双通道双循环治疗方案 治疗效果 -
卵巢过度刺激综合征77例临床分析
目的:探讨多囊卵巢综合征(OHSS)治疗的临床特征和治疗方法.方法:回顾性分析77例OHSS住院患者的临床资料.结果:77例DHSS患者均发生在超促排卵周期的第9～22 d,其中50例患者发生在体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后.经过监护、扩容、补液、注射黄体酮及腹腔、胸腔穿刺引流后,患者在6～43d内病情缓解并出院,77例患者妊娠47例,其中一例终止妊娠.结论:OHSS的治疗主要是对症支持治疗,严密监护OHSS的病情发展,扩容是治疗的关键,治疗严重的难以控制的OHSS,终止妊娠是有效的手段.
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辅助生殖技术取卵术后急诊并发症的诊断和治疗
目的 回顾性分析经辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)取卵术后患者发生急诊并发症情况和相应处理对策,为进一步减少辅助生殖技术急诊并发症提供可参考的资料.方法 对2016年1月-12月接受ART助孕取卵术后的患者进行回顾性分析,对取卵术后急诊并发症出现情况进行分析.结果 共纳入患者5 01 3例,取卵术后常见急诊并发症包括阴道出血137例(2.73％),卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS) 35例(0.69％),膀胱损伤导致的血尿11例(0.21％),盆腔感染3例(0.06％),迷走神经反射2例(0.04％).其中,OHSS并发症易误诊,其发生与年龄、基础窦状卵泡数目、获卵数目及注射人绒毛膜促性腺激素日雌二醇水平有关,而与体质量指数及促性腺激素使用天数无关.结论 OHSS是辅助生殖技术取卵术后常见和严重的急诊并发症之一,需加强对OHSS的认识.积极处理取卵术后相关并发症,有助于减少误诊及其急诊并发症的发生,提高ART的安全性.
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43例IVF-ET中不同因素卵巢过度刺激患者耐受程度分析
目的 探讨辅助生育技术中的卵过度刺激综合征(OHSS)的高危因素及预防措施.方法 对我中心43例轻、中、重度和迟发性OHSS患者临床资料进行回顾性分析.结果 迟发性OHSS患者获卵数多,体重与年龄高于中重度患者.结论 在超排卵过程中根据患者不同体重、年龄和获卵数,可以提前预防OHSS的发生和发展.
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卵巢过度刺激综合征致急性肾功能衰竭1例
病例 女,30岁,因"发现小便异常4个月,取卵术后腹胀、呕吐1月"入院.4个月前患者多次检查小便常规示隐血2+～5+,蛋白1+～3+,红细胞10～105/HP,肾功及免疫检查正常.1月前行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)促排卵,每日使用果拉芬2支,达必佳1支隔日1次,用药后9天取卵约30个,手术顺利.
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卵巢过度刺激综合征的研究进展
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种用外源性促性腺激素(Gn)促排卵引起的医源性疾病,发病机会为1%～10%,随着辅助生育技术的广泛开展,超促排卵药物使用的增加,OHSS的发病有增多的趋势.其发病机制尚不明确,临床上也缺乏完全有效的防治措施.
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超声对卵巢过度刺激综合征的诊断价值
目的:探讨超声对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诊断价值.方法:选择1999年9月～2005年1月在我院诊治的中、重度OHSS的病例30例.结果:中度OHSS 15例,重度OHSS 15例.结论: 超声是诊断卵巢过度刺激综合征的可靠方法.
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超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的临床治疗与护理
目的 探讨对接受超促排卵技术并发卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者有效的临床治疗和观察护理.方法 回顾分析我院2006年1月～2009年5月接受体外受精超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的283例患者的治疗护理过程和妊娠结局.结果 283例OHSS患者,其中275例行胚胎移植,8例患者取消胚胎移植,经过严密的观察护理和积极地治疗,终161例患者获得妊娠,其中多胎妊娠59例,9例异位妊娠(含2例宫内外同时妊娠).结论 通过对辅助生殖超促排卵中并发OHSS患者严密观察,采取适当预防措施,积极治疗护理,可减少或减轻并发症发生与发展,且终可获得良好的妊娠结局.
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卵巢过度刺激综合征患者抽吸腹水的护理
近年来,随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的广泛应用,因超排卵治疗导致卵巢过度刺激综合征(Ovary hyperstimulation Syndrome,OHSS)的临床发生率越来越高.OHSS是卵巢对促性腺激素的刺激反应过度引起的一种不容忽视的医源性疾病.
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辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的护理
目的探讨辅助生殖技术中发生卵巢过度刺激综合征(Ovary Hyperstimulation Syndrome,OHSS)的护理措施.方法分析体外受精-胚胎移植(1VF-ET)周期中21例OHSS患者的护理措施.结果 21例OHSS患者中,轻度为4 例,中度15例,重度2例,治疗护理后均获得痊愈.结论对OHSS预防是关键,对于中、重度的OHSS患者要注意体位、饮食护理及病情观察,特别是药物治疗的用药原则.
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卵巢过度刺激综合征的护理
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生育的主要并发症,在使用诱导排卵的激素时,所产生的一种并发症.我院2000年9月～2003年2月收治重度卵巢过度刺激综合征5例,经严密监测、精心护理,痊愈出院,现报告如下.
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重度卵巢过度刺激综合征补液治疗时的护理体会
卵巢过度刺激综合征(简称OHSS)是促超排卵过程中发生的自限性疾病.其病理生理改变为毛细血管通透性增加,致大量体液外渗,体液由血管内转移到组织间隙,使血液浓缩,出现胸、腹水、少尿、肝肾功能损害,血栓形成,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等[1].我科2005年1月～2007年10月共收治重度OHSS病人50例,现将补液治疗及护理介绍如下.
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一例卵巢过度刺激综合征并发脑梗死的护理
卵巢过度刺激综合征（O HSS ）为辅助生育技术治疗的主要并发症之一，是促排卵及诱导排卵过程中产生的医源性疾病［1］。近年来，随着辅助生殖技术的广泛开展，O HSS的发病率有逐年上升的趋势，1996年文献报道发生率为1％～14％［2］，2004年报道发生率为20％～23％［3］。我科于2014年5月12日收治1例促排卵治疗后并发 O HSS和脑梗死患者，经过积极的治疗和精心的护理，患者病情稳定，于2014年6月6日出院。现将护理体会报告如下。
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卵巢过度刺激综合征的护理对策
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper-stimulation syndrome, OHSS)是辅助生殖的主要并发症,严重者可危及生命.在辅助生殖技术中,由于大量促排卵药物的应用,使OHSS的发病率逐年增加[1].
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r-hFSH制备卵巢过度刺激综合征动物模型
目的 探讨用重组人促卵泡刺激素构建卵巢过度刺激综合征的大鼠模型.方法 20只未发育的雌性Wistar大鼠,随机分成重组人促卵泡刺激素组(实验组)和对照组.实验组从22 ～ 25日龄连续4d腹腔注射重组人促卵泡刺激素10IU,在第26日龄皮下注射绒毛膜促性腺激素30IU；对照组从第22～ 26日龄连续5d注射生理盐水0.1 ml,比较两组腹腔毛细血管通透性、腹水评分及卵巢重量.结果 实验组腹水EB含量(4.324±0.372μg/ml)、双侧卵巢重量(389±23.30 g)、腹水评分(2.43±0.34)与对照组腹水EB含量(0.312 ±0.032μg/ml)、双侧卵巢重量(29.37±4.26g)、腹水评分(1.00±0.00)比较,实验组均显著高于对照组(均P＜0.001).结论 重组人促卵泡刺激素可以用于适当日龄Wister大鼠构建OHSS动物模型.
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卵巢过度刺激综合征的护理干预
近年来随着辅助生育技术的广泛开展和促排卵药物的普遍使用,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生也逐渐趋多.我科2007年7月到2008年4月收治11例患者,现将护理干预的体会总结如下.
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人工流产后合并卵巢过度刺激综合征1例
卵巢过度刺激综合征多见于辅助生殖促排卵治疗的过程中,发病率约为20％,中、重度OHSS的发病率为1％～10％[1].而发生于自然妊娠行人工流产后少见,国内仅见李明玉报道1例[2].笔者报告1例自然妊娠人工流产后并发重度卵巢过度刺激综合征病例,同时复习OHSS的相关诊治要点.
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卵巢过度刺激综合征与血管内皮生长因子的关系
VEGF是一种可诱导内皮细胞分裂及增加微血管通透性的细胞因子,近年来的研究表明,VEGF在卵巢过度刺激综合征的发病机理及预测方面有重要作用.
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苗勒抑制物作为卵巢功能指标的临床重要性
苗勒抑制物与卵泡的起始募集关系密切,能够随卵巢功能的改变而先变化.因此,它可作为诊断卵巢功能的一个重要指标,标记不同女性的月经周期和每个妇女自身月经周期的小变化,并随时提供与卵巢功能有关的重要信息.针对苗勒抑制物的水平对卵巢功能起到评估作用,集中讨论苗勒抑制物在体外受精诱导排卵的过程中是否可对卵巢功能起到预测作用,是否能评估发生卵巢过度刺激综合征的危险性,以及苗勒抑制物作为诊断多囊卵巢综合征的一个准确而重要的新指标在临床应用中的可行性.
