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声门癌放射治疗结合加温的治疗疗效
目的在头颈部肿瘤的放射治疗中,T1、T2期声门癌的治疗疗效是比较高的,已经达到了它们的限度.但用一种低输出量激光仪Nd:YAG对声门癌进行加温,可获得一个突破性的治疗效果.方法 20例声门癌(14例未放射治疗的病例;6例放射治疗后复发)结合激光加温治疗.在一般麻醉条件下,纤维支气管镜引导在1cm直径范围激光加温43Co或更高.根据肿瘤的大小提供4~6个加温点,每个点加温15分钟.未放射治疗的病例将由钴60给于放射治疗.(2~2.2Gy/次,5次/周,总剂量66~72.6Gy).如果已经接受了放射治疗而复发的病例,就只给于激光加温治疗.结果全部20例病例获得CR,但在复发病例中有局部再复发.在其余的18例中局部控制直到1999年10月(观察期42~102个月,平均80个月).临床上可见激光加温引起的严重并发症有:术中引起的皮下和纵隔气肿1例;2例术后声带粘膜溃疡.结论对治疗声门癌激光加温是有效的而副作用也是可以耐受的.放射治疗结合激光加温提高了单独放射治疗的疗效,对于小病灶单独激光加温也可以取得治愈.
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T1期声门癌的放疗:前连合受累的影响
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内窥镜下用CO2激光切除术治疗Tis、T1和T2期声门癌:治愈率和预后因素
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环状软骨上部分喉切除和环-舌骨-会厌固定术及环-舌骨固定术治疗声门和声门上癌
保守性手术治疗声门癌的主要目的:既要达到与全喉切除术同样的局部控制效果,又能保存喉功能.垂直部分喉切除术由于声门旁间隙切除有限,特别是对于浸润至声门旁间隙和前连合的肿瘤,使其疗效受影响,而放疗效果亦较差,水平喉切除和环-舌骨-会厌固定术(CHEP)和环-舌骨固定术(CHP)治疗声门、声门上癌则显示了较好的肿瘤学和功能性疗效.
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T3、T4声门癌扩大部分喉切除术疗效分析
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晚期声门癌切除术后Orem自理理论的护理
目的:评价Orem自理理论在晚期声门癌切除术后护理的应用作用及对生存质量的影响.方法:选取我院2013年2月~2015年2月收治的声门癌患者68例,均采用晚期声门癌切除术治疗,将患者随机等分为A组与B组,其中A组32例,B组36例,A组患者接受常规护理干预,对B组患者则实施应用Orem自理理论护理干预.比较两组护理干预后发音功能、自护能力及生存质量的情况.结果:出院时评估B组患者自护能力均显著优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者发音功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年B组患者生存质量量表语言交流、活动能力维度及总分优于A组(P<0.05).结论:晚期声门癌切除术后患者应用Orem自理理论护理干预可提高患者自护能力,改善生存质量及发音功能,有利于患者的术后恢复.
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喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术病人的护理
喉癌是头颈外科常见的恶性肿瘤之一,临床常用的治疗方法有手术、放疗、化疗,以手术治疗为主,喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术是治疗声门癌的新术式.我科于1986年12月-1997年12月为53例声门型喉癌(T2 T3)病人实施手术,术后获得了满意效果.现报告如下.
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早期声门癌CO2激光治疗与传统手术治疗对比
目的:早期声门癌CO2激光治疗与传统手术治疗的并发症,声带恢复,术后复发情况的对比观察.方法:A组:CO2激光治疗42例,B组:早期声门癌传统手术54例,术后定期随访.结果:术后随访一年A.B两组术后并发症发生率A组2.3%,B组11%;三个月声带恢复情况,复发情况A组4.7%,B组7.4%,两者差异有显著意义.结论:CO2激光治疗早期声门癌术后效果优于传统手术治疗.
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69例声门癌的临床病理学分析
目的探讨声门癌浸润特点及浸润途径,为临床手术治疗声门癌提供理论依据.方法应用火棉胶包埋、组织大块连续切片的方法,对69例声门癌进行临床病理学研究.结果69例患者中,声带活动良好34例,声带活动受限10例,声带固定25例.声门癌的生长方式以丛生团块和丛生浸润为主,分别为24例和21例.T、P分期:T1分期在声门癌发病比例较高,为34例,P1期为31例;鳞癌分级以高分化为主,Ⅰ、Ⅱ级分别为28例和32例.结论声门癌多以黏膜及黏膜下浸润为主,肿瘤一旦侵及前联合可侵及对侧声带或侵犯甲状软骨,也可由前联合腱侵犯环甲膜而达喉外.声门癌生长方式以丛生团块和丛生浸润为主.组织分化程度以Ⅰ、Ⅱ级为主,与其生长方式无密切关系.
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保存功能喉切除术的护理30例
对部份病灶局限的声门癌施行保存功能的喉切除,可以大限度地保留咽和喉的功能,从而可以改善患者术后的生存质量,1995-06~2004-06,我们对30例声门癌患者采用保存功能喉切除,经术前术后施行针对性的护理措施,患者说话,吞咽和呼吸等咽喉功能恢复理想,现报告如下.
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喉垂直部分切除术治疗声门癌18例
我院1988~1996年间,对采用喉垂直部分切除术治疗声门癌18例的资料进行分析临床材料声门癌18例,均为男性,年龄48~72岁,平均56.5岁.其中鳞癌16例,乳头状瘤恶变2例.按国际抗癌协会(UICC)1987年标准分期:T1N0M02例、T2N0M025例、T3N0M029例、T3N0M022例.喉裂开声带切除2例,垂直半喉切除11例,扩大垂直半喉切除5例(其中2例合并颈清扫术).
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T3声门癌喉部分切除术的临床研究
T3声门型喉癌传统的手术方式为喉全切除术,术后患者丧失喉功能,脱离社会生活,生存质量极差.现代功能性喉癌外科治疗的宗旨是彻底切除肿瘤病灶,提高生存率,同时重建新声门,保存喉功能,改善并提高患者的生存质量[1].近年来,喉部分切除术的研究已取得显著进展,其手术适应证不断扩大.本组资料对我院21例喉部分切除术患者进行临床研究,现报道如下.
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垂直部分喉切除术治疗声门癌
目的评价垂直部分喉切除术(PVL)治疗声门癌的效果.方法回顾1985~1995年采用PVL治疗的69例声门癌病例,分析其3年和5年生存率及喉功能的恢复情况.结果本组病例3年生存率为97.1%(67/69),5年生存率为87.0%(60/69).本组患者均保留了发音功能,有2例需带管呼吸,拔管率为97.1%.5年内术后复发6例,复发率为8.7%,失访4例.结论 PVL是治疗声门癌比较理想的方法,手术并发症少,生存率高,可明显提高病人的生存质量.
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声门癌喉部分切除术后舌骨喉成形术
声门区喉癌是喉部较常见的肿瘤,约占喉癌的50%~70%.为提高喉癌患者的生存质量,不仅要求肿瘤彻底切除,而且还应尽量保留喉功能.我科自2000年7月~2002年10月应用舌骨瓣进行声门癌喉部分切除后功能重建6例,取得满意疗效,现报告如下.
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高龄声门癌气管切开术后行质子放射治疗1例临床护理
2006年9月,我们对1例高龄声门癌患者行气管切开术后给予质子放射治疗,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 病历资料
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早期声门区喉癌术后原发部位复发及相关因素分析
目的探讨早期声门区喉癌手术后复发对生存的影响及其相关因素分析.方法回顾152例早期声门区喉癌临床资料,分析其生存率、复发率和复发因素.结果 5年总体生存率81%.原发部位复发率11.2%,复发和无复发患者5年生存率36%和86%(P<0.01).单因素和多因素分析显示声带活动度是喉癌原发部位复发的相关因素(P<0.05).结论早期声门区喉癌术后复发明显降低患者生存率,声带活动度是早期声门区喉癌原发部位复发的独立预测因素.
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垂直部分喉切除术治疗声门癌65例临床分析
对声门癌患者做到早诊断早治疗,是提高患者生存率和生存质量的有效措施.要保全声门癌患者的喉功能,就不能在声门癌治疗上坚持"全器官切除"的原则.1981年9月至1993年9月,我们行垂直部分喉切除术治疗声门癌65例,均随访至1997年12月.现对其临床资料进行分析,借以探讨垂直部分喉切除术治疗声门癌的价值.现报道如下.
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经口内镜下CO2激光切除Tis~T2期声门型喉癌复发相关因素分析
目的 探讨经口内镜下CQ激光手术治疗的Tis、T1、T2期声门型喉癌患者术后复发的相关因素.方法 回顾性分析在安徽省立医院接受经口内镜下CO2激光治疗的180例Tis~T2期声门型喉癌患者的临床资料,其中Tis 22例,T1a 90例,T1b 32例,T2 36例;以肿瘤复发为终点,运用单因素及多因素方法分析年龄、性别、肿瘤T分期、手术方式、病理分级、声带运动、前联合是否受累等因素对复发率的影响.结果 Tis患者的复发率为9.09%(2/22),T1a患者的复发率为13.33%(12/90),T1b患者的复发率为18.75%(6/32),T2患者的复发率为38.89%(14/36);Ⅰ型手术患者术后复发率为0,Ⅱ型手术患者术后复发率为3.57%(1/28),Ⅲ型手术患者术后复发率为15.0%(9/60),Ⅳ型手术患者术后复发率为19.60%(10/51),Ⅴ型手术患者术后复发率为36.84%(14/38).不同肿瘤T分期及不同手术方式患者复发率之间差异有显著统计学意义(P=0.006);单因素Logistics回归分析示T2期(OR=6.36,P<0.05)及手术方式(OR=2.06,P<0.05)与术后复发率显著相关,多因素Logistics回归分析手术方式(OR=1.71,P<0.05)是术后复发率的独立影响因素.结论 声门型喉癌复发率与T分期及手术方式密切相关,随着T分期及手术等级的增高患者复发率随之升高,手术方式是术后复发的独立危险因素.
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声门癌的CT诊断
搜集28例声门癌的CT检查及临床、手术和病理结果进行回顾性分析,以探讨CT对声门癌的诊断价值.
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显微支撑喉镜下利用微波治疗早期声门癌的疗效观察
目的探讨对早期声门癌患者采用显微支撑喉镜下利用微波治疗方法,达到既可切除肿瘤又可保留器官功能的双重效果. 方法在显微支撑喉镜下,利用微波针状辐射器插入肿瘤组织周围,连同其周围部分正常组织进行凝固治疗. 结果临床51例中,其中治愈48例,术后2年复发3例,复发的病例经再次在显微支撑喉镜下微波治疗加放疗后无再复发. 结论显微支撑喉镜下利用微波治疗早期声门癌,损伤小,术后喉功能恢复良好,是一种较好的治疗方法.