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3种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床分析
目的:回顾分析3种不同入路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床效果. 方法:根据不同术式,将32例分为3组:A组 9例,行鼻内镜鼻内、外双径路上颌窦病灶清除术;B组:15例,行鼻内镜鼻内中、下鼻道双径路术;C组:8例,行单纯鼻内镜手术.结果:A组9例,治愈率100%;B组15例,复发1例,治愈率93%;C组8例,治愈率100%.3组病理检查均未见窦腔黏膜内有真菌生长.结论:治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎,不论采取何种术式,都要达到既微创又彻底去除病灶,使鼻窦引流通畅和通气的目的.
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鼻腔额外牙并同侧上颌窦炎1例
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小儿气管插管球囊扩张治疗慢性上颌窦炎98例疗效分析
慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病,功能性鼻内镜鼻窦手术是治疗这一疾病的有效手段,近年来随着导管球囊技术治疗慢性鼻-鼻窦炎的开展,使得这一领域又有了新的突破,而小儿气管插管球囊扩张鼻窦开放术,是对这一新技术的改良应用,现将我院应用小儿气管插管球囊扩张治疗慢性上颌窦炎98例的疗效分析报告如下.
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鼻内镜下自制钢丝刮匙在真菌性上颌窦炎手术中的应用
2007-03-2009-11期间我科收治9例真菌性上颌窦炎患者,其中男2例,女7例;年龄26~49岁;病史4个月~7年.临床表现为长期鼻塞、脓涕或伴有头闷.鼻内镜下见中鼻道有息肉样变6例,鼻中隔偏曲5例.术前鼻窦CT可见一侧上颌窦内不规则高密度影,上颌窦内侧壁有不同程度的骨质吸收.
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干酪性上颌窦炎误诊为上颌窦癌的原因分析
干酪性上颌窦炎在临床上属少见病,可因鼻塞、血性涕或窦壁骨质破坏吸收而被误诊为上颌窦恶性肿瘤.我科自1985~1997年共收治干酪性上颌窦炎46例,误诊为上颌窦癌7例,误诊率为15.2%,为提高对本病的认识,现简要分析如下.
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上颌窦分隔畸形3例
慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病,手术治疗慢性上颌窦炎是常见的治疗方法,上颌窦分隔畸形较为少见,如何选择恰当的手术方式,对合并有分隔畸形者显得尤为重要.我院1990年9月~2006年5月收治的1013例慢性上颌窦炎并行手术治疗的病例中,发现上颌窦分隔畸形3例,现报告如下.
关键词: 上颌窦炎 鼻窦畸形 Caldwell-Luc手术 -
绵羊上颌窦解剖及上颌窦慢性炎症模型制作的实验研究
绵羊上颌窦解剖及上颌窦慢性炎症动物模型的制作,对探讨上颌窦炎症的病因、病理和治疗具有一定意义.
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上颌窦炎外科治疗的研究进展
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变应性真菌性鼻窦炎的诊断与治疗
1981年,Miller首次发现部分上颌窦炎患者与变应性支气管肺曲菌病(ABPA)有相似的病理学结果.1983年Katzenstein报道7例鼻窦炎患者的鼻窦分泌物中含有与ABPA类似的结构如嗜酸性粒细胞、Charcot-Leyden结晶、真菌菌丝等,命名为变应性曲菌性鼻窦炎(allergic aspergillus sinusitis).
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家兔实验性上颌窦炎黏膜病理及超微结构变化
目的:探讨家兔实验性上颌窦炎黏膜随病程的迁延而出现的常规和超微病理变化,并根据病理变化初步估计急、慢性上颌窦炎的时间分界.方法:将制成上颌窦炎模型的30只新西兰大白兔按制模时间的长短分成不同组别,分别观察不同时间上颌窦黏膜的病理和超微结构变化.结果:制模3周内以急性炎症表现为主,3周后以慢性炎症表现为主.随病程迁延上皮层纤毛脱落增加、杯状细胞增生、鳞状上皮组织转化、上皮坏死,固有层腺体组织转化、减少、纤维化.结论:上颌窦炎黏膜的病理变化随病程延长而加重,急、慢性上颌窦炎以制模后3周为界.
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家兔实验性上颌窦炎的细菌学变化
目的:探讨实验性上颌窦炎动物模型的制备方法,并在此基础上分析实验性上颌窦炎的细菌学变化.方法:将40只新西兰大白兔制成动物模型,分成6组:空白对照组、假手术对照组、窦口堵塞组、单纯细菌组、窦口堵塞加金黄色葡萄球菌组和窦口阻塞加肺炎链球菌组,检查术后不同时间窦腔脓性分泌物细菌学变化.结果:空白对照组细菌培养阳性率为0%(0/5),假手术对照组为20%(2/10),窦口阻塞组为84.6%(11/13),单纯细菌组为10%(1/10),窦口阻塞加细菌组100%(42/42).术后2周内,培养的细菌以种植菌为主;3周以后,培养的细菌以机会致病菌为主.结论:窦口阻塞加注入细菌的方法可成功地制造实验性上颌窦炎动物模型,随着鼻窦炎时间的延长,培养出机会致病菌的阳性率升高.
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家兔实验性上颌窦炎窦口和窦腔黏膜的不同处理对纤毛运动功能的影响
目的:探讨家兔实验性上颌窦炎自然窦口和窦腔黏膜的不同处理对纤毛运动功能的影响.方法:将已制成实验性上颌窦炎的40只新西兰大白兔按术中黏膜处理不同以侧别分为3组:不处理黏膜组、部分切除黏膜组和全部切除黏膜组;按术中窦口处理不同分2组:窦口开放组和窦口扩大组.用活性碳粉末检测上颌窦黏液纤毛传输速度(MCT),将测得的数据分别进行统计学处理.结果:不处理黏膜组、部分切除黏膜组和完全切除黏膜组MCT检测结果分别为4.496±1.021、3.892±0.925和0.809±0.147,3组间差异均有极显著性意义(均P<0.01);窦口扩大组(4.086±1.042)与窦口开放组(3.995±1.017)两组间差异无显著性意义(P>0.05).结论:用活性碳检测上颌窦黏膜MCT是一种有效判断纤毛运动功能的方法;被切除的上颌窦黏膜术后虽会再生,但再生的黏膜纤毛运动功能较正常低下.窦口扩大术与窦口开放术对术后纤毛运动功能无明显影响.
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上颌窦冲洗在非侵袭性真菌性上颌窦炎术后复发中的作用
2004-08-2013-09我们对收治的78例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜手术,术后随访1年以上,复发5例.所有患者在内镜下应用自制的弯吸引头反复进行上颌窦冲洗,均痊愈.报告如下.1资料与方法1.1临床资料78例患者中,男40例,女38例;年龄32~72岁,平均55.8岁;病程3个月~6年.单侧上颌窦炎72例,双侧6例,其中16例累及同侧筛窦,18例伴病变侧鼻息肉.全部患者采用鼻内镜手术,手术切除窦口鼻道复合体阻塞性病变,自中鼻道开放并扩大上颌窦口,上颌窦开窗均在1 cm左右,清除窦腔真菌团块等病变,充分冲洗上颌窦腔至术腔清洁,并在70°鼻内镜直视下确定没有病变残留.术后病理结果均为真菌感染,无组织内真菌侵犯.术后患者每日应用生理盐水冲洗术侧鼻腔3个月,门诊定期随访1年以上.
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Caldwell-Luc手术的现状
Caldwell-Luc手术经Caldwell(1866~1946)1893年于美国纽约和Luc(1855~1925)1897年于法国巴黎各自报道以来,迄今已逾百年.经过长期的不断地改进与完善,该术式已成为以治疗慢性化脓性上颌窦炎为主要适应证的一个成熟的规范化的手术.它既可直接处理上颌窦的各种有关病变,又可通过上颌窦途径处理邻近结构的病变.
关键词: 上颌窦炎 慢性化脓性 Caldwell-Luc手术 -
牙源性上颌窦炎病因和治疗的回顾性分析
目的:分析牙源性上颌窦炎的病源牙、病因、治疗方法和预后.方法:整理分析2000年1月~2012年12月年于北京大学口腔医院门诊部颌面外科就诊的牙源性上颌窦炎患者的病例.结果:病例共23例,其中11例(47.7%)的病源牙为上颌第一磨牙,18例(78.3%)的病因为慢性根尖炎,治疗方法是病源牙治疗、药物治疗和鼻窦手术的综合治疗,预后良好.结论:第一磨牙为牙源性上颌窦炎常见病源牙,慢性根尖炎为常见病因.综合治疗方法效果良好.
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口腔上颌窦瘘手术修复
口腔上颌窦瘘的形成原因可能是上颌磨牙拔除术、颌面创伤、上颌窦炎、上颌囊肿或肿瘤手术.穿孔后口腔、上颌窦、鼻腔相互交通,造成患者饮食、发音等功能障碍.虽然可利用活动义齿暂时封闭瘘孔,但决定性的治疗依赖于手术.口腔上颌窦瘘手术修复的方法有多种,如颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复等.本文报道作者所在单位近10年来收治的17例患者的治疗经验.
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左上第一磨牙慢性根尖炎合并上颌窦炎1例
上颌窦炎可直接侵犯牙根或牙槽神经,引起同侧面颊及上颌牙齿酸痛或阵发性神经痛,而罹患慢性根尖周炎的上颌牙齿,在根管治疗术中也可能会因上颌窦穿通导致上颌窦炎.笔者曾遇见1例左上第一磨牙慢性根尖炎并发左上颌窦炎的患者,现报告如下:
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伴有上颌窦感染的上颌骨前壁骨折愈合的实验研究
目的:对伴有上颌窦感染的上颌骨前壁骨折断端愈合状况进行研究.方法:选5只日本大白兔,双侧上颌骨前壁分别制作骨缺损模型,同时右侧制作上颌窦炎模型做为实验组,左侧为对照组.术后1、2、4、6、8周分别切取骨缺损区,行细菌培养和骨折断端组织学分析.结果:5只大白兔全部健康成活,细菌培养显示各个阶段均有细菌存在,切片中新生组织成分与正常骨愈合成分一致.结论:上颌骨前壁骨折伴有窦腔炎症和少量骨缺损者,骨折处可以顺利愈合.
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右上颌第三磨牙埋伏阻生致化脓性上颌窦炎1例
患者,男,35岁。因右上后牙区反复肿痛、溢脓近2月来诊。自诉近2月来,右侧后牙区反复肿痛,口服消炎药后症状可缓解,偶有脓液溢出而致口腔内有异味。
专科检查:张口度正常,15、16、17牙体未见明显龋坏及其他硬组织疾病,挤压15、16根尖部,口腔内有脓液溢出,探查后发现,窦道口位于15、16根尖交界处,距龈缘约1.5 cm,窦道口直径约1 mm。锥形束CT(CBCT)扫描显示右上第三磨牙上颌窦内埋伏阻生,右上颌窦窦腔内有脓液(图1),且窦下壁已穿通,位于右上第一磨牙根尖处(图2),脓液自上颌窦窦腔内排至口腔。 -
真菌性上颌窦炎的CT诊断和鉴别诊断
目的:探讨上颌窦真菌病的CT特征、诊断和鉴别诊断.方法:回顾性分析18例经病理证实的真菌性上颌窦炎的临床和CT检查资料.结果:CT表现为①上颌窦内不均匀性软组织密度影;②常伴有沙粒状、小条片状、团块状的钙化;③单侧上颌窦发病,少累及其它鼻窦;④局限性骨质增生和破坏;⑤增强扫描软组织影呈轻度不均匀的强化.结论:真菌病具有较特征性的CT表现,CT检查可明确病变的部位及范围,对真菌性上颌窦炎有较高的诊断及鉴别诊断价值.