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上颌窦冲洗在鼻内镜治疗真菌球型上颌窦炎中的应用
目的 探讨鼻内镜手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎的疗效.方法 2009年12月至2012年12月我科共诊治55例真菌球型上颌窦炎患者,随机分成两组.A组27例,采用单纯鼻内镜中鼻道径路治疗;B组28例,采用鼻内镜中鼻道径路结合术中冲洗治疗.术后随访,比较两组疗效.结果 术后随访至少6个月,两组术中、术后均无并发症发生.A组治愈21例,有6例复发,在第2次手术时术中冲洗终治愈;B组治愈28例,无1例复发.B组疗效明显优于A组.结论 相比较单纯鼻内镜中鼻道径路手术,鼻内镜中鼻道径路手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎具有更确切的疗效,符合微创理念,值得临床推广.
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鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口的意义
目的:探讨鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口对上颌窦炎转归的影响.方法:将慢性上颌窦炎218例随机均分为两组,A组的手术范围是切除钩突、筛泡,开放前、中、后组筛窦,扩大上颌窦自然开口,切除部分肥厚明显的中鼻甲;B组手术范围是切除钩突、筛泡,开放前、中组筛窦,不处理上颌窦自然开口,尽量保留中鼻甲,特别肥厚者也行部分切除.结果:218例均随访1年以上.按海口1997年疗效评定标准,A组治愈100例,治愈率92%,B组治愈99例,治愈率91%;A组好转9例,好转率8%,B组好转10例,好转率9%.结论:鼻内镜手术范围的关键是切除窦口鼻道复合体的解剖变异,是否扩大上颌窦口并不十分重要.
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综合治疗多发性鼻息肉72例疗效观察
目的:探讨综合治疗多发性鼻息肉的疗效.方法:对多发性鼻息肉72例进行综合治疗即行鼻息肉摘除术+筛窦开放术+术后随诊治疗3个月.随访1~6年.结果:治愈51例,复发21例,治愈率为70.8%.结论:此方法能有效地降低鼻息肉的复发率,消除鼻窦炎的症状,如多脓涕、头痛等.疗效比常规单纯鼻息肉摘除术持久.
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应用体原素修复脑脊液鼻漏1例
患者,男,36岁,因鼻塞、流涕,伴头晕5年,于2006年3月6日收入院.查体见一般情况好,心肺无异常,双侧鼻腔中鼻道可见一粉红色新生物.鼻窦冠状位CT扫描示:筛窦炎、上颌窦炎.
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CT在鉴别霉菌性和化脓性上颌窦炎中的作用
鼻窦真菌病的发病率相当高,据报道[1],13%~42%的慢性鼻窦炎患者存在真菌感染,好发于上颌窦和筛窦,其初期表现与化脓性鼻窦炎的症状相似,早期确诊较难.随着鼻内窥镜检查及CT影象学技术的应用,近年来该病的诊断率不断提高.我们通过分析霉菌性和化脓性上颌窦炎的CT征象,来探讨CT扫描对二者的鉴别诊断作用.
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下鼻道开窗术治疗急性化脓性上颌窦炎
急性化脓性上颌窦炎的局部病因是上颌窦窦口狭窄或阻塞导致鼻窦通气引流障碍.病理改变主要是鼻窦黏膜急性化脓,严重者可累及骨质,引起周围组织和临近器官的并发症.既往常规上颌窦穿刺多因窦口阻塞产生冲洗阻力而不能成功,我们改用上颌窦开窗器下鼻道开窗治疗急性化脓性上颌窦炎,取得了良好效果.
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鼻窦镜下治疗以出血坏死为特征的慢性上颌窦炎
以血涕或鼻出血为主要症状的慢性上颌窦炎,鼻窦镜下可见出血、坏死征象,其发病原因不明,因此临床上诊断名称甚多,易与鼻腔鼻窦肿瘤相混淆.1997至1999年我们通过鼻内窥镜手术治疗,病理确诊12例,现报告如下.
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慢性上颌窦炎手术前后黏膜超微结构变化
目前,功能性内镜鼻窦手术良好的效果已得到公认.然而,经过了正规的内镜鼻窦手术后,仍然有相当多的患者表现为治疗无效或者复发难以治愈[1].苏志文等[2]认为,鼻腔鼻窦黏膜在维护鼻腔鼻窦功能方面具有非常重要的作用.因此,加强鼻腔鼻窦基础研究,以期发现鼻窦黏膜在术前与术后的变化显得十分重要.我们于术中及术后4个月取鼻内镜下行上颌窦口开放术的32例患者的64侧鼻腔上颌窦口后下壁黏膜,于扫描电镜下观察,报道如下.
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上颌窦炎并发上颌窦脓肿1例
患者,男,60岁.因左上列牙痛半年,伴左面部肿胀隆起1个月于2008年3月17日来诊.患者平时身体健康,有高血压病史10年.近半年因牙痛于当地诊所治疗,已拔除左上2,3,4齿.查体:血压27.3/13.3 kPa,鼻中隔略左偏,左鼻腔可见大量脓涕,吸除后见鼻腔通气可,鼻甲黏膜充血,未见有新生物;左面部肿胀、隆起、压之疼痛;颌下及颈部未触及肿大的淋巴结;左上2,3,4齿缺失;硬腭无肿胀及破溃.实验室检查:WBC9.0×10<'9>/L,Hb 155 g/L,RBC 4.98×10<'12>/L,PLT 173×10<'9>/L,Bs 5.8 mmol/L;胸透正常;心电图示:①窦性心动过缓;②左室面高电压;③T波改变.CT示:①左上颌窦占位并上颌骨骨质破坏;②右上颌窦筛窦炎症.初步诊断:①左上颌窦占位;②右上颌窦筛窦炎症;③原发性高血压.收入院后先给以硝苯地平10mg,2次/d,双氢克尿噻25 mg,2次/d,血压稳定后,于3月20日在局麻下行取活术.鼻内镜下见左侧中鼻道狭窄,黏膜水肿.切除钩突后见上颌窦口骨性狭窄,窦口黏膜水肿,难以扩大,窦内似有黏稠液体.
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鼻腔内异位牙1例
异位牙较为多见,但鼻腔异位牙较少见,我科2007年4月30日收治1例,报告如下:患者男性,17岁,1个月前不明原因出现鼻塞并伴头痛,家人查看其鼻孔时发现右侧鼻腔内有新生物,遂来我院就诊.查体:双侧鼻腔黏膜充血肿胀,无明显脓性分泌物,右侧鼻腔底距离前鼻孔约2 cm处有骨性新生物,牙齿状,给予鼻窦CT扫描,见右鼻腔内异位牙,左侧上颌窦炎.鼻腔内黏膜表面麻醉及唇龈沟浸润麻醉下,将鼻内异位牙拔除,油纱条填塞鼻腔压迫止血,并给予抗生素.牙齿拔除后观察,分牙冠、牙颈和牙根.牙颈部有牙龈状软组织包绕.2 d后换药,伤口愈合良好.
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用鼻内窥镜诊治干酪性上颌窦炎
用鼻内窥镜诊断和治疗干酪性上颌窦炎20例,2例因息肉复发及下鼻甲肥厚效果不理想,余者皆恢复良好.鼻内窥镜下诊断本病准确、直观,治疗的关键是建立鼻腔、鼻窦的良好通气和引流.
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0.5%甲硝唑注射液冲洗治疗慢性上颌窦炎疗效观察
为观察用0.5%甲硝唑注射液行上颌窦穿刺冲洗后对慢性上颌窦炎的疗效,将慢性上颌窦炎107例随机分为2组,甲组53例在常规上颌窦穿刺冲洗后注入0.5%甲硝唑10ml,10min后再注入庆大霉素8×104U,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000U;乙组54例行常规上颌窦穿刺后不注入0.5%甲硝唑,其它方法相同.每周冲洗1~2次,连续冲洗1~3周后,两组对比观察差异有显著性(P<0.05).提示用0.5%甲硝唑行上颌窦穿刺冲洗对慢性上颌窦炎有明显疗效.
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低位L型切口在上颌窦根治术中的应用探讨
采用改良上颌窦根治术低位L型切口治疗上颌窦炎、息肉及囊肿120例,并在上颌窦息肉及囊肿手术中鼻腔内不开窗治疗;同时与120例传统上颌窦根治术进行对照.经术后观察及随访,治疗组术后面部肿胀及肿胀消退时间均明显优于传统手术组(P<0.01),面部及牙齿麻木消退时间明显短于传统手术组(P<0.01),局部疼痛症状轻于传统手术组(P<0.05),复发率降低(P<0.05).证实改良上颌窦根治术低位L型切口近期及长期治疗效果可靠,上颌窦息肉及囊肿手术中是否行鼻腔内开窗对手术效果影响不明显.
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鼻内窥镜治疗慢性上颌窦炎80例临床分析
鼻内窥镜的推广应用为慢性上颌窦炎的手术治疗带来了突破性的进展.1997年1月至1997年10月,我们对慢性上颌窦炎80例施行鼻内窥镜下上颌窦自然开口扩大术,取得良好效果.现报告如下.
关键词: 上颌窦炎 鼻 内窥镜检查淄博市第一医院 -
鼻内镜下手术治疗出血坏死性上颌窦炎
出血坏死性上颌窦炎临床上较少见,其症状、体征、CT检查易与鼻窦恶性肿瘤相混淆,易误诊为上颌窦恶性肿瘤,手术治疗效果好,以往手术方法以柯-陆氏手术为主,我院1995年~2004年间共收治30例病人,通过鼻内镜手术治疗,效果理想,现报告如下.
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氨苄西林钠粉末鼻吸入治疗慢性上颌窦炎33例疗效观察
目的观察氨苄西林钠粉末鼻吸入治疗慢性上颌窦炎的疗效.方法将68例慢性上颌窦炎患者随机分为两组,氨苄西林钠粉末鼻吸入组33例(简称吸入组),与常规口服头孢氨苄胶囊组35例(简称口服组)相对照,两组1个疗程均为7d,治疗两个疗程后的7d内进行系统症状询问、鼻镜检查及鼻窦X线摄片复查评定疗效,总有效率和痊愈率进行统计学处理.结果吸入组与口服组两组总有效率比较差异无显著性(P>0.05),两组痊愈率比较差异有高度显著性(P<0.01).病程与疗效关系比较,病程越短痊愈率越高.结论氨苄西林钠粉末鼻吸入治疗病程较短的慢性上颌窦炎疗效比较满意.
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上颌窦炎癫痫样表现4例报告
上颌窦炎有癫痫样表现者临床少见,我们曾遇4例均经反复上颌窦穿刺冲洗,上颌窦炎痊愈后癫痫样表现消失,现报告如下.
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遗传性肾炎1例
患者男,20岁.因腰痛、尿检异常1年入院.1年前5公里越野后患者觉腰痛,但无血尿、尿痛与浮肿,亦无发热、皮疹及关节痛.当地医院查尿蛋白+++、RBC+++,予昆明山海棠、及PSS等治疗效果欠佳.患者近视已10年,听力减退3年,上颌窦炎1年余.
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He-Ne激光治疗耳鼻咽喉疾病58例疗效分析
2004年3月以来,我们应用He-Ne激光治疗仪,治疗耳鼻咽喉科疾病58例,取得满意效果.现报告如下.临床资料:本组58例患者中,男32例,女26例;年龄12~78岁.其中耳部疾病28例(中耳术后乳突腔不干5例、慢性化脓性中耳炎6例,分泌性中耳炎7例、外耳道疖肿2例、外耳道炎2例、外耳道湿疹2例、神经性耳鸣4例),鼻及鼻窦疾病16例(慢性单纯性鼻炎7例、过敏性鼻炎2例、鼻前庭炎1例、鼻前庭疖肿1例、急性鼻炎3例、上颌窦炎2例),咽喉部疾病14例(慢性咽炎5例、咽异感症4例、急性喉炎3例、慢性喉炎2例).
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Churg-Strauss综合征1例
患者男,76岁.因"四肢乏力半年,加重伴胸闷半个月"入院.既往有哮喘及过敏性鼻炎病史20 a;高血压病史5 a,血压高150/90 mmHg,现口服苯那普利治疗,血压控制可.上颌窦炎病史2 a;1 a前行肌电图诊断腕管综合征,曾有脑梗死病史1 a.