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葡萄球菌感染与治疗策略
葡萄球菌是临床常见病原菌,可引起皮肤软组织、血液、心内膜、肺部、骨髓等各类感染。近年来,甲氧西林耐药葡萄球菌( MRS)的广泛传播给治疗带来严峻挑战,而利奈唑胺、达托霉素、替加环素和特拉万星等药物的上市,给临床医师带来更多选择。美国感染病学会( IDSA)于2011年1月首次发布了基于大量循证医学证据制订的MRS感染治疗指南[1],推荐治疗方案并对抗革兰阳性菌药物进行评价。结合我国具体情况,在此对葡萄球菌相关问题及治疗策略作一概述。1葡萄球菌的微生物学葡萄球菌属于微球菌科,目前已发现40余个种或亚种,其中在人体寄殖并致病的有金黄色葡萄球菌(以下简称“金葡菌”)、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、路登葡萄球菌、腐生葡萄球菌等10余种。
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新生儿败血症耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检测
①目的探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在新生儿败血症中的分布及耐药性特点.②方法应用全自动血培养系统(BACTE/9050)、ATB细菌鉴定仪,对40例MRCNS感染新生儿败血症血培养进行细菌鉴定;应用ATB药敏系统,测定MRCNS对青霉素等17种抗生素的耐药性.③结果 40株MRCNS中溶血葡萄球菌17株(42.5%),表皮葡萄球菌15株(37.5%),其他葡萄球菌8株(20.0%).药敏结果显示MRCNS多重耐药,万古霉素及其他糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物.④结论凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为新生儿败血症的主要致病菌.
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耐甲氧西林葡萄球菌的多重PCR快速检测
目的 采用多重聚合酶链反应(PCR)检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),并对我院葡萄球菌的耐药率进行调查.方法 对262株葡萄球菌(金黄色葡萄球菌86株,凝固酶阴性葡萄球菌176株)进行多重PCR扩增,并与琼脂稀释法作比较.对我院葡萄球菌的耐药率进行统计分析.结果 以mecA基因阳性判断MRS,灵敏度为100%,特异度为96.6%,阴性预测值为100%,阳性预测值为99.0%;以mecA基因和femA基因阳性判断耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),灵敏度为100%,特异度为99.5%,阴性预测值为100%,阳性预测值为98.5%.我院葡萄球菌耐药率为78.6%,其中凝固酶阴性葡萄球菌耐药率为79.0%,金黄色葡萄球菌耐药率为78.0%.结论 多重PCR技术检测mecA基因能快速、敏感、准确地检测MRS,与femA基因联合检测能有效检测MRSA.MRS已成为日益严重的葡萄球菌感染问题.
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治疗两例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患者的护理体会
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(staphylococcal scalded skin syndrome简称SSSS综合征)是一种严重的细菌感染性皮肤病,主要由凝固酶阳性嗜菌体Ⅱ组71型的葡萄球菌感染所致.本病多为新生儿罹患,少数成人也可罹患,其病症表现有:患者皮肤出现异常状况,有的起红斑,甚至糜烂,还有的患者皮肤出现水疱、脓疱现象,并且伴有大面积的皮肤溃烂.这种病症的外部表现与皮肤烫伤十分相似.但是,其病因主要是病菌感染,并且爆发性比较强,对患者身体的危害性很大,而且一旦患病,患者的症状十分明显,如不及时治疗,可因感染加重、水、电解质紊乱,低蛋白血症等危及生命.本人就近几年来护理的2例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征,谈谈本病的护理体会.
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临床常见三种病原菌的耐药分析
妇产科感染,尤其是对甲氨西林等抗葡萄球菌抗生素耐药的金黄色和表皮葡萄球菌感染,目前已成为葡萄球菌医院感染的主要问题.