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MRSA与新抗生素研究
40年代末当青霉素应用治疗葡萄球菌感染不久,出现了耐药性金黄色葡萄球菌和耐药性凝固酶阴性葡萄球菌.目前,90%的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药.1960年诞生了第一个对青霉素酶稳定的半合成青霉素叫甲氧西林(methicillin)应用于临床克服耐药菌.
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ICU病房3例耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染控制体会
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院感染近年来有逐渐增多的趋势,尤其是耐甲氧西林凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌(MRSCON)医院感染增多更为明显,甚至造成耐药菌株的医院流行[1].2005年12月我院ICU病房发生3例MRSCON感染,现报道如下.
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95例葡萄球菌感染患者的临床分析
回顾性分析95例葡萄球菌感染的发病诱因、药敏实验及治疗结果.95例患者的感染部位为创面、败血症、肺部、腹腔、泌尿系及中枢神经系统,主要诱因为烧伤、手术、腔静脉置管及气管切开(插管)合并机械通气治疗等.本组分离得112株葡萄球菌,包括MRSA和MSSA各38株,MRCNS 25株和MSCNS11株.耐甲氧西林葡萄球菌首选万古霉素或去甲万古霉素,甲氧西林敏感株用β-内酰胺类抗生素及酶抑制剂复合制剂治疗有效.本组痊愈90例,失访4例,1例死于原发病晚期食管癌.
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凝固酶阴性葡萄球菌感染的临床研究
当前,凝固酶阴性葡萄球菌(简称CNS)引起的感染几乎遍及世界各地,在医院内呈散发性或爆发性流行,其耐药性逐年增高,造成临床治疗上的困难.国内有关的研究不多,本文报道了我们近年对CNS感染的临床研究结果,以供参考.
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89例新生儿败血症临床分析
目的:探讨近年来我院新生儿病房新生儿败血症病原学及细菌对抗生素的药敏情况的变化.方法:对1998年12月～2002年12月4年中,我院确诊的89例新生儿败血症进行回顾性分析,并与我院1993年～1998年6年新生儿败血症病原学及药敏情况进行比较.结果:条件致病菌为新生儿败血症常见病原菌,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌较常见.推荐含有β内酰胺酶抑制剂的抗生素为新生儿败血症首选抗生素.结论:凝固酶阴性葡萄球菌为新生儿败血症的主要病原菌,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌较常见.
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婴幼儿白色葡萄球菌败血症的临床治疗和预防
我院儿内科1990.1.～1998.10.收治白色葡萄球菌败血症126例，其中66.8%的病儿伴有不同程度的营养缺乏性疾病，根据本组病儿的流行学特点，我们注重支持疗法，结合药敏试验选择抗生素给予治疗，取得了满意的疗效。1 临床资料1.1一般资料男92例，女34例；年龄3d～6岁，新生儿39例(31%)，1岁内婴儿109例(86.5%)，1～3岁11例，3～6岁6例。其中人工喂养儿77例(69.1%)，母乳喂养儿49例(38.9%)。
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耐甲氧西林葡萄球菌检测方法的比较分析
随着抗生素的广泛应用,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)已成为世界范围内主要的医院感染病原因之一,表现为多重耐药,而且近年来,某些MRS菌株进一步突变后降低了对万古霉素的敏感性出现了万古霉素中介株(VISA)和万古霉素耐药株(VRSA),耐药性的不断增加给耐甲氧西林葡萄球菌感染的临床带来严峻挑战[1].从而准确检测对苯唑西林天然耐药的葡萄球菌是当前的重要课题.
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球形肺炎CT表现及二例误诊肺癌分析
球形肺炎是由细菌或病毒引起的急性炎症，以前者多见，常为肺炎链球菌或葡萄球菌感染，因其影像学上表现球形或类球形而称之为球形肺炎。此病临床上较为少见，多层螺旋CT是其一种有效的诊断手段，但部分球形肺炎的CT表现与周围型肺癌有许多相似之处，往往会出现误诊现象。本文对二例误诊为肺癌的球形肺炎CT表现做回顾性分析，旨在提高球形肺炎CT诊断的准确率。
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1％硝酸银外敷治疗睑缘炎36例临床观察
睑缘炎俗称烂眼边,是睑缘皮肤,睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症,为眼科常见病.但病情较为顽固,易反复发作,且全身用药疗效不佳,笔者采用浸以1％硝酸银的棉片外敷治疗各型睑缘炎,取得良好疗效,现报道如下.1临床资料睑缘炎根据病变形态,位置和病理特点常分为三型:①鳞屑性睑缘炎:是由于眼睑皮肤皮脂腺及睑板腺分泌亢进加上轻度感染,其它如物理,化学性刺激,屈光不正及不注意眼部卫生都可促使发生.以睫毛根部和睑缘表面附有头皮样鳞屑为特征.②溃疡性睑缘炎:是由葡萄球菌感染,附加致病因素同鳞屑性睑缘炎.以睫毛根部有出血的溃疡面和小脓疱为特征.③眦部睑缘炎:是由摩-阿双杆菌感染所致,体质原因为维生素B2缺乏或营养不良.以眦部皮肤发红,糜烂,瘙痒为特征.
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心理护理对78例损容性痤疮患者心理状态的观察
痤疮俗称青春痘,是一种因皮脂腺分泌过盛,毛细孔受到厌氧的痤疮棒状杆菌和凝固酶阴性的白色葡萄球菌感染的常见性损容性疾病[1].好发部位以颜面为主,其次在上胸、肩胛间、背部等皮脂腺发达的地方[2].
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眼睑挫裂伤后表皮葡萄球菌感染1例
很长时间以来,表皮葡萄球菌一直被认为是定居于皮肤和黏膜的正常菌群,由于各种侵入性操作、长期插管、人工假体使用的增多、广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的应用,表皮葡萄球菌已成为引发菌血症、术后心肌炎和心内膜炎、骨髓炎、透析性腹膜炎等医院感染的主要致病菌之一[1].我们近期收治眼睑挫裂伤后表皮葡萄球菌感染1例,报告如下.
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30株葡萄球菌对16种抗菌药的耐药性试验
2000年1月,美国疾病控制与预防中心公布了第四例因抗万古霉素金黄葡萄球菌感染不治死亡的病例.为了解青藏高原葡萄球菌致病菌的耐药状况,本文整理901份实验报告,其中分离出病原菌364株,葡萄球菌30株.现从材料、方法、结果及讨论等几个方面来介绍.
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金黄色葡萄球菌抗原的Ig G4特异性亚类反应揭示宿主与病原菌之间的相互作用
IgG4应答被认为是源于长期或反复接触特定抗原的结果。因此,对能够抵抗金黄色葡萄球菌的特异性IgG4抗体应答的研究,可能使人们对宿主与病原体的相互作用以及微生物毒力因子有一个全新的思考。利用流式细胞术分析技术,我们对来源于健康的持续鼻腔带菌者,健康的持续非携带者以及三个不同国家多种葡萄球菌感染患者的血清进行检测,结果检测到针对40种不同金黄色葡萄球菌毒力因子的全部 IgG ( IgGt )、IgG1和 IgG4抗体应答。IgGt应答能够抵抗所有检测抗原。其中主要是IgG1应答。相反,IgG4抗体仅能够抵抗α毒素、金黄色葡萄球菌的趋化性抑制蛋白( CHIPS)、表皮剥脱素A和B(ET A and B)、HIgB、IsdA、LukD,-E,-F和-S、葡萄球菌的补体抑制剂( SCIN )、葡萄球菌肠毒素C(SEC)、葡萄球菌类超抗原蛋白1,3,5和9(SSL1,﹣3,﹣5和﹣9)以及毒性休克综合征毒素( TSST-1)。在许多患者中可以观察到变异现象,且感染类型,地理位置没有显示出保守的反应形式。持续的金黄色葡萄球菌携带者IgG4应答针对的抗原数量多于持续非病原菌携带者,作者还发现大疱性表皮松解症(一种基因烈性疾病)( EB )与高的金黄色葡萄球菌携带率有关。 EB患者免疫应答所针对的抗原数量多于非病菌携带者,甚至多于病菌携带者。总之,我们得出结论,即IgG4抗体应答能够抵抗包含主要免疫调节和特异性毒素限定的一组葡萄球菌抗原。且IgG4抗体应答在葡萄球菌病原菌与宿主的相互作用过程中(例如,慢性定植及亚临床感染)对毒力因子的抵御具有重要作用。
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金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药性分析
目的:调查金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药情况,指导临床合理用药.方法:回顾分析成都军区总医院4年来临床各类标本中金黄色葡萄球菌的分离和耐药状况.结果:金黄色葡萄球菌主要引起皮肤和软组织感染和泌尿生殖道感染;医院感染50例,占总分离数的40.0%,其中38株为MRSA,占76.0%,社区感染75例,MRSA 26株,占34.7%;体外药敏示MRSA仅对去甲万古霉素、氧氟沙星和凯福隆敏感,敏感率达100%、74.5%及73.4%,对其它抗生素基本表现为耐药,MSSA对去甲万古霉素、凯福隆、头孢唑啉、氧氟沙星、头孢拉啶和复达欣的敏感率分别为100%、88.5%、85.2%、82.0%、67.2%和63.9%,对其它受试抗生素的敏感率均低于50%.结论:去甲万古霉素和氧氟沙星是金黄色葡萄球菌感染的首选药物,社区感染和医院感染的经验用药应区别对待.
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血液透析导管感染人葡萄球菌2例
感染是血液透析患者常见的并发症,也是透析患者仅次于心血管并发症的第二位死因,死亡率高[1].中心静脉导管感染人葡萄球菌,不仅威胁着病人的安全,也给临床医疗护理工作提出了更高的要求.2013年7月,我院2例血液透析患者在透析中及透析后出现发热、畏寒、咳嗽,体温达38.5℃以上,血培养结果为:人葡萄球菌感染,现报告如下.1 临床资料
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氯唑西林钠致迟发性过敏性休克1例
氯唑西林钠为临床上常用的抗生素之一,其副作用少,主要应用于治疗产青霉素酶的葡萄球菌感染,过敏反应以荨麻疹等各类皮疹多见,发生迟发性过敏性休克者罕见.现遇一例报告如下.
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答读者问
云南读者夏勤先:近视眼患者配戴隐形眼镜会造成哪些疾病?哪些人不能配戴?作者:角膜接触镜又称为隐形眼镜,在临床上广泛用于矫正屈光不正、治疗某些眼病、美容等方面.角膜接触镜多用于屈光不正的矫正,如高度近视、高度远视或无晶体眼、屈光参差及不规则角膜散光.有些屈光不正患者由于职业需要,不适合戴普通眼镜,如演员、运动员及从事汽雾中工作等,可用角膜接触镜.而使用角膜接触镜多的,是普通人群中不愿使用眼镜的屈光不正患者.角膜接触镜也可用于某些眼病的治疗或给药途径,有时也用于美容(美容性角膜接触镜).当眼部有急性、亚急性炎症时,及十分敏感的神经质者不宜戴角膜接触镜.虽然角膜接触镜已经较为广泛地使用,但如使用不当仍可出现一些并发症:巨大乳头性结膜炎:睑结膜出现类似春季结膜炎的病变,有巨大乳头.一般停止戴镜后3～5天即好转,重者需数周痊愈.目前认为该病为免疫反应.另外,镜片对结膜的机械刺激和镜片上的沉积物也可致病.局部用色苷酸钠眼水有效.另一种类型是上睑结膜巨大乳头合并角膜缘球结膜充血、增殖肥厚,与春季结膜炎的眼球型相似,角膜缘附近角膜上皮有角化.有人认为是一种免疫反应,与防腐剂和镜片沉着物有关,泪液减少也是发病原因之一.治疗可用色苷酸眼水,并暂不戴接触镜.角膜的并发症:角膜上皮供氧不足,房水乳酸含量增多,泪液交流受限或镜片机械刺激等物理因素可引起并发症,如角膜上皮放射状沟、角膜细小点状凹、角膜敏感性下降、角膜新生血管、角膜变形、及角膜内皮改变.严重的为感染,其中绿脓杆菌感染占40%,葡萄球菌感染占30%,其他为真菌、阿米巴等.角膜的缺氧现象可在停止戴用接触镜后迅速好转,而角膜感染应及时应用大量抗生素,但一般预后不佳.急性镜片过紧综合征、急性角膜低氧综合征、急性延长戴镜综合征:是由于急性或亚急性缺氧,出现角膜缘血管贫血环.表现为戴镜后数小时至数日,骤然眼痛,视力下降,角膜水肿、中央区上皮剥脱,结膜严重充血,可有虹膜炎或前房积脓.治疗应立即停止戴镜,散瞳,皮质激素点眼,并用止痛药物.上睑下垂:安放或取出镜片时可损伤提上睑肌,或因镜片大小不适产生压迫.应遵守摘戴镜片的操作方法,并选择大小合适的接触镜.其他:由于镜片边缘泪液光的折射或镜片棱镜作用,偶出现眩光.可通过调整镜片大小、曲率半径来减轻症状.由此可见,角膜接触镜应在医生指导下使用,眼部有不适症状时应及时就诊,以便早期发现和治疗并发症.使用角膜接触镜的过程中也应严格遵守操作规程.另外,由于戴用角膜接触镜后眼部有不同程度的缺氧,致使对一些角结膜异物的流泪反应迟钝,不能将异物及病原体冲出而引起角结膜损伤和感染.所以,当空气中沙尘等较多时不宜久戴角膜接触镜.
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夫西地酸治疗新生儿葡萄球菌感染的疗效观察
目的 观察夫西地酸治疗新生儿葡萄球菌感染的临床疗效及不良反应.方法 选择2008-2011年本院新生儿科收治、确诊葡萄球菌感染并应用夫西地酸治疗的新生儿病例,观察患儿临床疗效,同时监测黄疸及肝肾功能.结果 共53例患儿经痰液、血液、脑脊液、皮肤渗液、尿液、粪便等标本培养确诊葡萄球菌感染应用夫西地酸治疗,其中表皮葡萄球菌12例,金黄色葡萄球菌12例,溶血性葡萄球菌25例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4例;痊愈30例,显效17例,进步3例,无效3例,总有效率88.7%;无一例出现肝肾功能异常及黄疸程度加重.结论 观察夫西地酸治疗新生儿葡萄球菌感染的临床疗效好,无肝肾功能损害,具有临床应用前景.
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红霉素炉甘石混悬液治疗新生儿脓疱病临床观察
新生儿皮肤柔嫩,角质层薄,血管丰富,易受损而感染.新生儿脓疱病多由葡萄球菌感染所致,加之新生儿防御能力差,易自身接触传染及相互传染,如不加以重视,可引起败血症.自2000年7月～2004年7月4年间,我院儿科收治新生儿脓疱病48例,经抗感染、对症、支持治疗,局部应用红霉素炉甘石混悬液治疗,效果显著,现报告如下.
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烧伤患者葡萄球菌感染及其耐药性的调查研究
20世纪80年代以前，引起烧伤患者医院感染的细菌以铜绿假单孢菌为主，随着第三代头孢和氟喹诺酮类抗生素的广泛应用，葡萄球菌感染的趋势日渐增加[1]。而且引起感染的葡萄球菌对甲氧西林的耐药性也不断增加，甚至有耐药株流行的趋势[2]。笔者对492例住院烧伤患者的葡萄球菌感染发生率及其耐药性进行了调查研究。
