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盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎初步报告
目的:对盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎临床应用的近期疗效进行观察分析.方法:2007年1月至2008年12月,共用盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎25例,用于包括外伤性骨髓炎(包括术后感染)、硬化性骨髓炎、血源性慢性骨髓炎.根据所致感染的致病菌,选择盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯做成抗生素缓释链珠髋进行治疗.结果:随访6-29月,平均13.5月,1例复发,余均未复发.结论:盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎临床短期效果满意,长期效果需继续随访.
关键词： 骨髓炎 万古霉素 硫酸钙 聚甲基丙烯酸甲酷(PMMA) -
组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨一期移植治疗胫骨骨髓炎
目的 探究组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨一期移植治疗胫骨骨髓炎的效果.方法 选择2012年6月～2016年6月于我院就诊的胫骨骨髓炎患者,共16例,按入院编号将其随机分为两组,每组8例按进入医院的编号分为观察组和对照.对照组进行常规治疗,在此基础上观察组给予组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨一期移植治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 与对照组相比,观察组骨折愈合和引流管放置的时间相对较短,差异有统计意义(P<0.05).结论 在一期移植治疗胫骨骨髓炎时,应用组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨有助于缩短骨折愈合和引流管的放置时间,值得临床应用与推广.
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万古霉素治疗儿童革兰阳性球菌重症肺炎的疗效分析
目的 探讨万古霉素治疗儿童革兰阳性球菌重症肺炎的临床疗效与安全性.方法 选取在我院进行治疗的革兰阳性球菌重症肺炎患者42例作为研究对象,应用数字随机法进行分组(对照组、观察组),对照组应用利奈唑胺治疗,观察组应用万古霉素治疗,比较两组患者细菌清除率、临床疗效以及不良反应.结果 在临床疗效与细菌清除率方面两组患者无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组不良反应明显低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗儿童革兰阳性球菌重症肺炎方面万古霉素与利奈唑胺均有很好的治疗效果,但万古霉素不良反应更低,安全性更高.
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39例患者应用万古霉素致不良反应文献分析
目的 探讨万古霉素不良反应发生的原因和特点,为临床合理用药提供参考.方法 通过计算机检索CNKI(2010年1月～2017年12月)"万古霉素""不良反应"为关键词,筛选出39例万古霉素不良反应的病例文献,分及发生不良反应的类别,临床表现,以及不良反应的作用机制.结果 万古霉素导致的不良反应有过敏性反应(48.7％)、肾损害(17.9％)、肝损害(10.3％)、血液系统反应(12.8％)、药物热(7.7％)等,偶见听力损害和四肢颤抖.结论 万古霉素的不良反应较多,临床上应规范用法用量,合理使用,尽量避免或减少不良反应的发生.
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新生儿万古霉素血药浓度监测和临床用药分析
目的 分析我院14例新生感染患儿使用万古霉素抗感染期间血药浓度监测及临床用药情况,为新生感染患儿万古霉素安全、合理应用提供参考.方法 使用HPLC检测万古霉素血药浓度,通过临床药学工作站和医院电子病历系统调取血药浓度监测结果以及患者相关信息、临床生化指标和用药情况等评价指标.结果 研究显示我院新生儿感染情况较严重,使用万古霉素前均做了病原学检查,阳性菌检出率57.14％;万古霉素均以静脉泵入方式给药,均达稳态后采取血样,首次峰、谷浓度达标率分别为58.33％和57.14％,平均联用1.29种抗菌药物,不良反应发生率为21.43％,用药前后新生患儿血清肌酐存在显著性差异(P=0.04),其余肝、肾功能相关指标在用药前后没有显著性差异,临床总有效率为71.43％.结论 本研究新生儿使用万古霉素首次峰、谷达标率偏低,不良反应发生率偏高,联用抗菌药物并不能提高临床获益,而阳性菌的检出以及血药浓度和肝、肾功动态监测有助于万古霉素精准用药以及毒副反应的规避和临床有效率的提高.
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对我院119例次万古霉素血药浓度监测结果分析
目的 回顾性分析住院病人万古霉素血药浓度监测现状,为其如何合理选用提供参考依据.方法 选取我院2016年1月～2017年12月650例病人采用万古霉素,其中73例监测血药浓度,共监测119次,分析血药浓度测定结果,评价万古霉素血药浓度与药物临床疗效之间的关系.结果 2016年1月～2017年12月住院病人万古霉素血药浓度监测率为11.23％,谷浓度维持在10～20 mg/L的占44.07％,万古霉素治疗有效率为65.09％.结论 我院住院病人万古霉素的血药浓度监测率较低,血药浓度实时监测后结合实际监测结果调整其用法用量、调整给药时间,从而保证疗效、提升治愈率.
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1例万古霉素致药物热的病例分析
探讨临床药师如何对1例冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺部感染患者开展药学监护.通过分析患者在应用万古霉素治疗中,出现药物热,及时判断是否为药物热及分析药物热与万古霉素的相关性.万古霉素引起的药物热是该患者发热的主要原因,临床药师应关注万古霉素引起的药物热.
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高效液相色谱-串联质谱法测定患者血浆万古霉素浓度
目的 建立测定血浆万古霉素浓度的HPLC-MS/MS法,并应用于临床治疗药物监测.方法 HPLC色谱柱为Ultimate XB-C18,柱温50 oC,流速0.8 mL/min,流动相为含0.1％甲酸和2 mmol/L乙酸铵的水溶液和含0.1％甲酸的甲醇溶液,梯度洗脱.质谱检测方式为ESI正离子模式,MRM扫描,监测万古霉素m/z 725.0-144.2作为定量离子.结果 万古霉素浓度在1μg/mL-100μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.998),日内及日间RSD<5％,平均回收率为91％-106％.结论 本方法简便、准确、快速,适用于万古霉素的血药浓度测定.
关键词： 万古霉素 高效液相色谱-串联质谱 治疗药物监测 -
美罗培南静脉给药联合万古霉素鞘内注射治疗开颅及脑出血钻孔引流术后感染的临床价值分析
目的:研究美罗培南静脉给药联合万古霉素鞘内注射治疗开开颅及脑出血钻孔引流术后感染的临床治疗效果.方法:研究对象为我院2011年9月至2017年9月期间收治50例的开颅术后颅内感染患者,自由分配患者加入各25例一组的对照组或观察组,对照组使用万古霉素鞘内注射进行治疗,使用万古霉素鞘内注射联合用美罗培南静脉给药治疗观察组患者,对两组患者治疗后疗效进行记录.结果:两组患者经过不同的方案治疗后,对照组患者总有效率的76.00％,显著低于观察组患者的96.00％,且两组数据经过分析,发现组间差异显著(P<0.05).结论:在针对治疗开颅术后颅内感染患者的治疗中,应用美罗培南静脉给药联合万古霉素鞘内注射的方式较单独万古霉素鞘内注射更有优势,是个可行可靠的治疗方案.
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替考拉宁、万古霉素治疗MRSA疗效及药物经济学分析
目的:讨论替考拉宁和万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)下呼吸道感染的疗效及药物经济学.方法:选取2016年2月到2017年5月96例MRSA所致的下呼吸道感染患者,随机分为两组,观察组采用替考拉宁治疗,对照组采用万古霉素治疗,比较两组治疗后的总有效率、治疗时间、成本-效果比值和不良反应的发生率.结果:观察组患者的总有效率(91.6％)高于对照组(87.5％),P>0.05;观察组患者的治疗时间明显短于对照组,P<0.05;替考拉宁的成本-效果比值明显低于对照组,P<0.05;两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论:替考拉宁和万古霉素治疗MRSA下呼吸道感染效果显著,且替考拉宁治疗时间短,花费少,副作用小,值得在临床上推广使用.
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万古霉素联合头孢吡肟对细菌感染的作用研究
目的:测定万古霉素和头孢吡肟联合用药对引起伤口感染的病原菌的杀菌效果,得出万古霉素和头孢吡肟联合用药的佳配伍浓度,为临床治疗提供参考.方法:将万古霉素和头孢吡肟以不同浓度配伍,分别测定其对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和粪肠球菌的抑菌作用,测量抑菌环直径并进行比较分析.结果:万古霉素和头孢吡肟以1:1配伍时,对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌无抑制作用.提高头孢吡肟浓度,即万古霉素和头孢吡肟以1:2、1:3、1:4、1:5配伍时,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和粪肠球菌均有抑制作用.结论:万古霉素和头孢吡肟以1:2配伍时,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和粪肠球菌均有明显抑制作用,继续提高头孢吡肟浓度,对四种细菌的抑制作用并没有显著增强,因此,万古霉素和头孢吡肟对伤口感染常见病原菌有效的佳配伍浓度为1:2.
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利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的临床分析
目的:探讨利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的临床效果.方法:选取2014年1月～2015年1月在我院ICU住院时采用利奈唑胺治疗的56例革兰阳性球菌患者作为利奈唑胺组,同时选取在ICU住院时采用万古霉素治疗的46例革兰阳性球菌患者作为万古霉素组,并比较两组患者临床治疗效果和不良反应发生率.结果:利奈唑胺组患者临床治疗总有效率为87.5％,万古霉素组患者临床治疗总有效率为60.9％,两组比较差异无统计学意义(p＞0.05);同时利奈唑胺组患者不良反应发生率明显低于万古霉素组,两组比较差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:利奈唑胺在治疗ICU住院的革兰阳性球菌患者时其临床效果明显且不良反应要少,该方法值得推广应用.
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万古霉素引起的不良反应典型案例分析
目的 分析患者使用万古霉素注射剂后引起的不良反应原因,为医院合理使用万古霉素提供参考.方法 通过对我院患者使用静脉滴注万古霉素注射剂后,导致双大腿以下出现过敏性皮疹反应和联合用药出现的症状进行用药分析.结果 万古霉素对金黄色葡萄球菌抑制效果明显,但同时也会出现过敏性皮疹反应和言语增多、易躁动的不良反应,在停用万古霉素后不良反应症状消失.结论 万古霉素对金黄色葡萄球菌抑制效果明显,易发生不良反应.
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老年患者万古霉素临床应用分析及安全性相关因素探讨
目的 探究万古霉素在老年患者中的临床应用及安全性相关因素分析.方法 回顾性分析自2015年1月——2015年12月在我院使用万古霉素抗感染的老年患者120例,并统计这120例患者的基础疾病、应用万古霉素的血药浓度、不良反应等情况.结果 万古霉素在临床中常用于单纯或者混合型肺部感染,其次应用于癌症伴发感染的治疗.在治疗中发现有23例发生了不良反应,并且患者是否联合利尿剂的血肌酐值差异不大,无统计学意义(P>0.05),合并使用利尿剂患者的尿素氮值比不联合使用药物的患者高,差异显著有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者使用万古霉素治疗疾病中应时刻检查血药浓度,在安全窗口内使用药物并达到佳的治疗效果.
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万古霉素不良反应文献研究
目的 对万古霉素不良反应发生原因、特征进行探讨研究.方法 收集2008-2016年时间段万古霉素引发不良反应的报道,对其开展统计分析.结果 万古霉素引发不良反应,其临床表现分别有过敏反应、血液系统影响、肾功能损害、药物热及神经系统损害等.结论 临床治疗应当提高对万古霉素致不良反应的重视程度,还应当结合临床适应证开展针对用药,对联合用药进行科学调控.
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白内障术中前房注射人万古霉素减小眼内炎的临床观察
目的 研究分析于白内障术中前房注射入万古霉素用于减小眼内炎的临床效果.方法 选取本院眼科自2011年8月至2015年5月间收治入院的白内障患者120例,将其随机分成对照组和治疗组,对照组的患者于白内障手术术后全身注射入头孢他啶,而治疗组的患者则在对照组的基础上注入万古霉素,后比较两组患者的临床疗效.结果 研究结果显示,治疗组患者术后发生生眼内炎的发生率较对照组低,并且治疗组患者的实力恢复也较对照组快,差异具有显著性,(P＜0.05)具有统计学意义.结论 研究表明,在进行白内障手术时,向前房内注入万古霉素能够有效的降低眼内炎的发生率,并且有助于患者的视力恢复.
关键词： 白内障小切口囊外摘除术 万古霉素 临床疗效 -
太原市中心医院细菌耐药性情况的调查分析
近年来,细菌耐药趋势日趋严峻,成为医学界备受关注的问题.具有重要临床意义的耐药菌如:甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRS)、万古霉素耐药的肠球菌(VRE)、β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性杆菌,常为多重耐药菌,且呈逐年增多的趋势,致使这些细菌所致感染的治疗成为临床上的难题,对感染患者的生命构成了威胁.因此,WHO和世界各国政府的卫生部门制定了大量的政策和规范,但随地域、人群、病种、用药频率变化,病原菌的特点及分布而有很大不同,有必要对病原菌尤其是多重耐药菌的耐药情况进行全面的监测,使临床医生熟知病原菌耐药水平变化的规律及趋势,为治疗感染性疾病用药提供依据.
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异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌耐药机制及临床意义探究
下文分析异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌耐药机制以及相关临床意义.
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万古霉素血药浓度监测与临床用药分析
目的:检测万古霉素的血药浓度,分析血药浓度与疗效及不良反应的关系.方法:收集我院2014年6月-2015年12月使用万古霉素治疗并进行血药浓度监测的患者38例,对其基础疾病、病原学检查等进行检测.结果:38例患者共监测血药浓度47次,其中有9例血药浓度<5mg/L,26例血药浓度10～20mg/L,3例血药浓度>20mg/L,总有效率为94.7％.结论:临床医师应当依据血药浓度确定合理的用药方案,避免不良反应.
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抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药物研究进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)于1961年首次在世界上被分离出来.MRSA引起的感染问题已成为一个严重的临床问题.由MRSA引起的感染常见的治疗方法是以万古霉素为代表的糖肽类抗生素,但随着MRSA感染数量持续增加,万古霉素的使用也被广泛使用,临床失败的患者已经接受治疗.作为响应万古霉素的敏感性下降,金黄色葡萄和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA),在临床引起较高的反应.
