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精神分裂症患者认知功能、听觉事件诱发电位P300和脑灰质体积的相关分析
目的 分析经抗精神病药治疗后病情基本稳定但仍残留部分症状的非急性期精神分裂症患者认知功能、听觉事件诱发电位P300和脑灰质体积的相关性.方法 采用听觉事件诱发电位P300、神经心理认知测验对18例非急性期精神分裂症患者(患者组)和18名健康对照者(对照组)进行认知功能检测;采用PANSS和临床总体印象量表(Clinical Global Impression Scale-Severity,CGI-S)评定患者的精神症状,锥体外系副反应量表(Extrapyramidal Side Effects Scale,SAS)、不自主运动量表(Abnormal Involuntary Movement Scale,AIMS)和静坐不能量表(Barnes Akathisia Rating Scale,BARS)评定既往使用抗精神病药的不良反应情况.利用磁共振和脑诱发电位仪分别对患者和对照者进行脑部影像学、神经电生理检查.结果 神经心理认知功能测验中持续性操作测验(Continuous Performance Test,CPT)两位数和三位数测验患者组(2.5±1.2、2.1±1.2)较对照组(3.5±0.6、2.9±0.8)评分低(t=-3.088、-2.563,均P＜0.05);Stroop色词干扰测试的单词、颜色和色词测试总分患者组(77.1 ±16.6、32.4±7.3和32.4±7.3)均较对照组(89.3±8.9、41.8±6.8、41.8±6.8)评分低(t=-2.733、-4.015、-4.015,均P＜0.05);沟槽钉板测验利手和非利手患者组(69.9±10.9、77.3±11.4)较对照组(56.7±7.1、68.7±10.8)完成测试时间延长(t=-4.015、2.313,均P＜0.05);颜色连线2患者组(46.3±18.1)较对照组(37.4±10.6)测试完成时间长(=4.638,P＜0.05);范畴流利测验患者组(11.8±5.1)较对照组(15.6±3.5)评分低(t=-2.593,P＜0.05),2组间比较差异有统计学意义.患者组的P300潜伏期N2(237.1±19.6)与对照组(217.6±26.6)比较延长(=2.966,P＜0.05),波幅差异无统计学意义.P300波幅与迷宫测试、颜色连线及威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)正确数呈正相关(r=0.493、0.527、0.512,均P＜0.05),与沟槽钉板、WCST错误数呈负相关(r=-0.571、-0.512,均P＜0.05).患者组的内侧前额叶、右侧颞叶和小脑部分区域的灰质体积较对照组下降,差异有统计学意义,P300潜伏期与局部脑灰质体积(右颞叶的颞上回和颞中回、右后叶小脑扁桃体、右侧小脑后叶、下半小叶)呈负相关(均P＜0.01).结论 非急性期精神分裂症患者的认知功能存在广泛损害.患者内侧前额叶、颞叶、小脑灰质体积异常,且右侧颞叶、右侧小脑局部灰质体积与P300潜伏期相关,提示颞叶、小脑等区域可能是P300异常的脑结构和功能基础.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者脑灰质体积的改变
目的 探讨稳定期亚临床认知障碍慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者较对照组脑灰质体积是否有差异.方法 选择2012年7月～2015年3月广东医学院附属南山医院就诊的60例简易精神状态检查量表(MMSE)评分正常的稳定期COPD患者(COPD组)和60例对照组.利用基于体素的形态学(VBM)方法分析COPD组和对照组脑灰质体积变化.结果 两组MMSE总评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),COPD组蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)总分较对照组明显降低,且两组视空间与执行能力、命名能力和记忆能力差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).与对照组比较,COPD组的左侧颞下回、顶下小叶、颞中回和距状沟脑灰质体积明显减少(P＜0.01).结论 本研究提示稳定期COPD患者脑灰质体积有明显改变,为认识COPD发病机制提供新的见解,可以帮助临床尽早检测COPD脑认知损伤指导早期干预治疗,延缓或逆转脑认知障碍发生的进程.
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精神分裂症患者攻击暴力行为的结构磁共振研究
目的 运用基于体素的形态学测量(VBM)方法从脑结构变化的角度探索首发未治精神分裂症患者的攻击暴力行为与脑灰质结构之间可能存在的关系. 方法 选取24例首发未治精神分裂症患者的病例组和24例性别、年龄与之相匹配的正常对照组进行脑灰质体积比较. 结果 ①与正常对照组相比较,病例组有多个灰质减少的脑区:右侧颞极上部、左侧颞下回、左侧颞上回、右侧枕中回、左侧枕下回、小脑、右侧眶额上回、左侧内侧眶额皮层、左侧扣带回、右侧前扣带回、右侧中扣带回、双侧眶额下回、双侧内侧额上回、双侧楔前叶、双侧岛叶、双侧舌回、双侧直回、双侧梭状回、双侧顶上回、双侧辅助运动区(P＜0.05,已校正).②首发未治的精神分裂症患者一些脑区灰质体积与修订版外显攻击行为评分呈负相关(P＜0.05).结论 具有攻击暴力行为的精神分裂症患者部分脑区灰质体积存在异常,可能与其攻击暴力行为具有相关联系,也与其攻击暴力行为的潜在神经机制有关.
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广泛性焦虑障碍患者脑灰质体积改变特点及其与疗效的相关性研究
目的 探索广泛性焦虑障碍的脑灰质体积(GM)变化特点,以及这些变化与艾司西酞普兰疗效之间的相关性.方法 使用1.5T磁共振扫描仪,比较38例广泛性焦虑障碍患者(研究组)及30例性别、年龄、受教育年限相匹配健康对照(对照组)的GM差异;研究组给予艾司西酞普兰可变剂量10～20mg/d治疗8周,治疗8周末比较痊愈患者与未痊愈患者治疗前GM差异,运用DEPASF4.3 Advanced Edition软件处理影像数据,进行全脑GM比较并分析相关因素.结果 研究组在右侧眶部额下回及左侧颞中回脑GM值均显著低于健康对照组(P<0.05,Alphasim校正);研究组左侧梭状回GM值与治疗前HAMA评分呈负相关(P<0.05,Alphasim校正);研究组两侧颞上回、枕叶、左侧背外侧额上回及右侧中央前回GM值与病程呈负相关(P<0.05,Alphasim校正);治疗8周末痊愈组患者13例,未痊愈患者25例,痊愈组在右侧梭状回、颞叶、右侧眶额叶、右侧枕下回、左侧内侧和旁扣带脑回及右侧额上回脑治疗前GM值高于未痊愈组(P<0.05,Alphasim校正).结论 广泛性焦虑障碍患者额叶及颞叶区域GM减少;部分脑区的GM与焦虑严重程度、病程呈负相关;基线时颞叶、额叶和枕叶的GM较大,预示接受艾司西酞普兰治疗有更好的疗效.
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躯体形式疼痛障碍患者脑灰质体积变化及其与NRS评分的关系
目的 利用基于头颅MRI的体素形态学分析(VBM)技术,观察躯体形式疼痛障碍(SPD)患者脑灰质体积改变,并分析其与疼痛程度的关系.方法 选择SPD患者10例纳入病例组、健康志愿者14例纳入对照组.对SPD患者进行疼痛数字评价量表(NRS)评分.两组均行头颅MRI检查,高分辨3D T1WI数据采集,保存图像.将两组头颅MRI检查所获得的所有图像数据进行VBM,测算全脑体积及灰质体积,并获取两组灰质体积差异有统计学意义的脑区.采用Pearson相关分析法分析SPD患者灰质体积与NRS评分的相关性.结果 VBM显示,病例组灰质体积大于对照组(P<0.01),灰质体积增加的区域主要位于左侧丘脑.病例组左侧丘脑灰质体积与NRS评分无显著相关性(r=0.631,P>0.05).结论 SPD患者头颅MRI VBM显示脑灰质体积增大,主要位于左侧丘脑;脑灰质体积改变与疼痛程度无明显相关性.
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单、双相抑郁障碍患者大脑灰质体积比较
目的:检测单、双相抑郁组、健康对照组的脑灰质体积差异,为鉴别单、双相抑郁障碍提供参考.方法:人组单相抑郁患者17例、双相抑郁患者19例及健康对照28例,以基于体素形态学分析对脑结构磁共振图像进行预处理.结果:与健康对照比较,单、双相抑郁障碍显示了右小脑前叶灰质体积显著减少;与另两组被试比较,单相抑郁障碍显示右颞上回灰质体积显著减少;相关分析显示双相抑郁障碍右小脑前叶灰质体积与抑郁量表得分呈负相关.结论:单、双相抑郁障碍以右小脑前叶灰质体积下降为共同特征,而右颞上回灰质体积差异显示了两种疾病神经解剖结构差异.
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长期戒断甲基苯丙胺依赖患者脑结构影像学改变
目的:了解长期戒断甲基苯丙胺依赖患者的脑结构特点.方法:招募44名长期戒断甲基苯丙胺依赖患者(戒断时间大于14个月)及40名健康对照作为研究对象,在年龄、受教育程度、吸烟、饮酒方面进行匹配,使用西门子3.0T skyra头部正交线圈行结构功能磁共振研究;采用自制量表了解受试者基本情况和毒品使用情况,获取三维脑结构图像,然后采用基于体素的形态学分析法进行数据分析,行双样本t检验(cluster size＞20,P＜0.001,未校正)获得两组间差异性脑灰质区域.结果:与健康对照组比较,长期戒断甲基苯丙胺依赖患者双侧小脑脚、左侧颞上回、右侧枕叶舌回灰质体积增加,双侧距状裂周围皮质、双侧楔叶灰质体积缩小,其中左侧楔叶、左侧小脑脚灰质体积与戒断时间成正相关.结论:滥用甲基苯丙胺患者经过长期戒断后脑灰质结构仍存在异常,但是部分行为认知功能可随戒断时间延长得到改善.
关键词： 长期戒断 甲基苯丙胺依赖 基于体素的形态学分析 脑灰质体积 -
3～8岁孤独症谱系障碍男童脑灰质体积的病例对照研究
目的 比较3～8岁孤独症谱系障碍(ASD)男童和正常发育男童的大脑灰质体积,为ASD儿童异常行为的神经机制提供脑影像学证据.方法 收集31例ASD男童和31例正常发育男童的全脑3DT1结构图像,利用基于体素的形态学测量(VBM)方法计算两组被试大脑各区域的灰质体积,并通过独立样本t检验结合Alphasim多重检验校正发现丽组儿童灰质体积存在差异的脑区,将差异区域的灰质体积与临床表型的评估结果进行相关分析.结果 与对照组相比,ASD儿童存在一个灰质体积显著增大的团块(体素P＜0.001,团块大小=2 981,Alphasim矫正),位于左侧颞上回(x,y,z:50.5, 9.5,7.5)和左侧中央后回(x,y,z:-61.5,-7.5,31.5).异常脑区的灰质体积与ADOS、ADI-R和ABC总分及各维度得分并均未发现显著关联(P＞0.05).结论 3～8岁ASD男童左侧颞上回和中央后回灰质体积增大,可作为ASD儿童沟通障碍和感觉异常客观的影像学证据.
关键词： 孤独症谱系障碍 基于体素的形态学测量 脑灰质体积
