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白细胞介素1受体拮抗剂对大鼠外伤性脑水肿的治疗作用
目的观察白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra)对于外伤性脑水肿的影响.方法液压伤致大鼠外伤性脑水肿.伤后脑室注射IL-1ra.伤后24h磁共振,脑组织干湿重,HE病理图像分析及电镜等方法观察鼠脑水肿情况.结果经IL-1ra治疗,与创伤组或治疗对照组相比在磁共振T2加权像上可以水肿减轻;创伤部位脑含水量减低;病理切片可见相同的变化;超微病理发现IL-1ra具有保护作用.结论IL-1ra对于外伤性脑水肿有治疗作用,内源性IL-1参与了外伤性脑水肿的发生.
关键词： 外伤性脑水肿 白细胞介素1 白细胞介素1受体拮抗剂 -
对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的效果分析
目的：探讨分析对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的临床效果。方法：选取2012年10月～2014年10月间我院收治的外伤性脑水肿患者454例作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（227例）和观察组（227例），均使用大剂量的糖皮质激素为这两组患者进行治疗。在此过程中，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施全面的护理干预，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在治疗及护理前，两组患者在颅内压、血渗透压、平均动脉压、脑灌注压及血钠浓度等指标之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗及护理后，两组患者的上述指标较治疗及护理前均有明显的改善，且观察组患者上述指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对照组患者的并发症发生率为18.2%，观察组患者的并发症发生率为5.7%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对照组患者对护理工作的满意度为82.6%，观察组患者对护理工作的满意度为94.3%，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对接受大剂量糖皮质激素治疗的外伤性脑水肿患者进行全面护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
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应用复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿的疗效分析
目的：探讨分析应用复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿的临床疗效。方法：选取2013年1月至2013年12月间我院收治的外伤性脑水肿患者260例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（130例）和观察组（130例），应用甘露醇为对照组患者进行治疗，应用复方丹参注射液联合甘露醇为观察组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在对照组130例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有64例，临床疗效判定等级为有效的患者有46例，临床疗效判定等级为无效的患者有20例，治疗的总有效率为84.6%；在观察组130例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有73例，临床疗效判定等级为有效的患者有49例，临床疗效判定等级为无效的患者有8例，治疗的总有效率为93.8%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。治疗前，观察组患者的GCS评分为（5.4±2.8）分，对照组患者的GCS评分为（5.6±3.2）分，差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。治疗后，观察组患者的GCS评分为（12.5±3.0）分，对照组患者的GCS评分为（10.1±2.5）分，两组患者的GCS评分较治疗前均有明显的改善，且观察组患者的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
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甲泼尼龙琥珀酸钠对外伤性脑水肿患者血清NO、ET、LPO和SOD水平的影响
目的:观察甲泼尼龙琥珀酸钠用于治疗外伤性脑水肿的疗效及对患者血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响.方法:选择我院2014年11月～2016年11月收治的104例外伤性脑水肿患者,按治疗方式分为对照组与研究组,每组52例.对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,两组均持续治疗7天.观察并比较两组临床疗效,治疗前后血清NO、ET、LPO、SOD水平、脑水肿体积、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化及并发症的发生情况.结果:治疗后,研究组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组血清NO、SOD、GCS水平均较治疗前显著上升,且研究组明显高于对照组;两组血清ET、LPO、NIHSS、脑水肿体积均较治疗前明显降低,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组并发症的发生情况比较差异无统计学意义(＞0.05).结论:甲泼尼龙琥珀酸钠可显著提高外伤性脑水肿的临床疗效,可能与其能够有效调节血清NO、ET、LPO、SOD水平有关.
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高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿的疗效及对患者神经功能的影响
目的 探讨高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿的疗效及对患者神经功能的影响.方法 选取我科收治的90例外伤性脑水肿患者为研究对象,随机分为2组各45例.常规治疗基础上,对照组给予高渗盐水治疗,观察组在对照组基础上联合应用依达拉奉治疗.采用脑卒中神经功能缺损评分(NIHSS)评定神经功能.比较2组治疗后脑水肿体积、神经功能、氧自由基指标水平及不良反应发生情况.结果 与对照组相比,观察组治疗后3d、7d和14 d时脑水肿体积显著缩小,治疗后7d、14 d NIHSS评分显著降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).氧自由基指标方面,与对照组相比,观察组治疗后NO、LPO水平显著降低,SOD水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,2组均未出现严重不良反应.结论 高渗盐水联合依达拉奉治疗外伤性脑水肿疗效可靠,能够显著缩小脑水肿体积,减轻神经功能损害,降低体内氧自由基水平,且不良反应少,临床上值得进一步研究.
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安宫牛黄散中朱砂、雄黄对外伤性脑水肿大鼠热休克蛋白、一氧化氮合酶和炎症细胞因子的影响
目的:探讨安宫牛黄散中朱砂、雄黄的药理作用机制.方法:SD大鼠随机分成6组(12只/组):正常对照组、外伤性脑水肿膜型对照组、朱砂组(0.15g/kg)、雄黄组(0.15g/kg)、安宫牛黄散(下简称整方)组(1.5g/kg)、去朱砂、雄黄的安宫牛黄散(下简称拆方)组(1.2g/kg),以上各组再设8 h分组和24 h分组(6只/分组).RT-PCR法测定脑组织中热休克蛋白70(HSP70)mRNA表达;比色法测定脑组织中一氧化氮合酶(NOS)及其同工酶(iNOS、cNOS)活力;放免法测定血清中细胞因子TNF-α、IL-1β水平.结果:造模后8 h,整方组与拆方组HSP 70mRNA表达均较模型组增高(P＜0.05),且整方组诱导HSP 70 mRNA表达的作用强于拆方组(P＜0.05);朱砂、雄黄、整方和拆方均能降低iNOS活力,且较模型组明显降低(P＜0.05),其中整方组抑制作用为显著.雄黄组、整方组、拆方组TNF-α水平较模型组降低(P＜0.05),整方组与拆方组IL-1β水平较模型组降低(P＜0.05).结论:HSP 70、iNOS、TNF-α及IL-β参与了外伤性脑水肿的病理过程.安宫牛黄散和复方中的朱砂、雄黄对外伤性脑水肿大鼠脑组织的保护作用可能与通过增加诱导HSP 70 mRNA表达、抑制iNOS活力和炎症细胞因子TNF-α、IL-1β的生成有关.
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大剂量甲基泼尼松龙治疗急性重型外伤性脑水肿的初步报告
目的探讨甲基泼尼松龙对急性外伤性脑水肿的治疗作用.方法选择符合重型颅脑损伤(GCS 3～8分)病人103例,给予大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,治疗前及治疗后3、5、7天行头颅CT检查评价其对外伤性脑水肿的疗效,伤后6个月以GOS评定临床效果.结果甲基泼尼松龙治疗后3、5、7天,Ⅲ度脑水肿的比率分别为25%、9.89%及7.14%,较对照组明显降低(P＜0.05或P＜0.01);伤后7天,甲基泼尼松龙组和对照组脑水肿消退率分别为61.17%和47.62%(P＜0.01).GOS评定恢复良好者达71.84%,死亡率为18.45%(P＜0.05).结论甲基泼泥松龙对急性外伤性脑水肿有显著治疗作用,可提高重型颅脑损伤的救治水平.
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应用复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿的效果观察
目的:对复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿的临床疗效进行研究.方法:320例外伤性脑水肿患者将其随机分为治疗组和对照组,每组160例,治疗组采取复方丹参注射液联合甘露醇治疗方法予以临床治疗,而对照组则采用甘露醇治疗方法予以临床治疗,对两组的临床疗效进行对比分析.结果:对照组显效者78例,有效的患者有54例,无效的有28例,治疗总有效率84.3％;治疗组显效的患者有92例,有效的患者有56例,无效的患者有12例,治疗总有效率92.5％ (P ＜0.05).治疗后,治疗组患者的格拉斯哥昏迷评分为(12.7±2.8),对照组患者的格拉斯哥昏迷评分为(9.7±2.8)(P＜0.05).结论:复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿具有非常显著的临床疗效.
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脑外伤性脑水肿、颅内压增高与脑疝的诊治原则
外伤性脑水肿、颅内压增高与脑疝的关系极为密切,通常相互影响互为因果.严重的脑水肿常导致颅内压增高,而颅内压增高因影响脑脊液循环和脑血流又加重脑水肿;脑疝是脑水肿、颅内压增高的严重后果,脑疝又反过来加重脑水肿、颅内压增高,从而形成恶性循环.治疗的意义即在于针对各个环节采取各种有效措施,打断恶性循环,使其向良性循环发展.1 脑外伤与脑水肿1.1 脑水肿的分类与病因病理脑水肿是各种因素导致的脑组织内水分异常增多,脑体积增大,重量增加的一种病理状态.脑外伤可引起各种类型的脑水肿,如颅骨凹陷骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等压迫损害脑组织可引起血管源性脑水肿;下丘脑受累使促肾上腺皮质激素分泌减少,抗利尿激素释放增多,则血液渗透压降低,引起渗透压性脑水肿;外伤后癫痫、颅内压增高或脑疝等因素致脑缺血缺氧致细胞性脑水肿;外伤性脑室出血或蛛网膜粘连继发脑积水致脑积水性脑水肿.故脑外伤性脑水肿属于多种类型的脑水肿合并存在.
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糖皮质激素在急性脑水肿中的应用
糖皮质激素是60年代发展起来用于治疗外伤性脑水肿的药物,其中以长效糖皮质激素--地塞米松(Dex)为代表.90年代初,由于大剂量地塞米松概念的提出,在控制外伤性脑水肿发展方面似有较明显的效果.1 急性脑水肿的发生机制创伤性脑水肿的发生机制十分复杂,但主要概括有下列五种:
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大剂量地塞米松、促甲状腺激素释放激素对实验性脑损伤的治疗作用
地塞米松(Dex)是60年代发展起来用于治疗外伤性脑水肿的药物,90年代初,由于大剂量地塞米松概念的提出,在控制外伤性脑水肿发展方面似有较明显的效果[1,2].促甲状腺激素释放激素(TRH)是中枢神经系统内一种内源性激活因子,垂体促甲状腺激素的释放因子.它不仅能有效地促进垂体前叶促甲状腺激素(TSH)和泌乳素(PRL)的释放,而且还能拮抗内源性阿片肽在中枢神经系统损伤中的病理生理作用[3,4].上述两药虽有治疗外伤性脑损伤的作用,但效果报道不一.笔者通过豚鼠脑损伤模型比较两药的确切疗效以利于临床的实际应用.
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外伤性脑中心疝致死1例
脑中心疝是一种少见的小脑幕裂孔疝,因病变隐蔽而易漏诊,在伴有其它严重损伤或疾病时则更易误诊.1案例资料某男,25岁,农民.被木棒打击顶枕部,当即昏迷,1h后送入医院.查体见头皮裂伤、肿胀.CT示皮下血肿、广泛性蛛网膜下腔出血.
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外伤性脑水肿致穹隆体挤压变形1例
外伤性脑水肿致穹隆体变形,如果不注意观察或不掌握它的形态学变化,也就等于视而不见.本文作者遇到一例脑水肿致穹隆体变形的案例,现报道如下.
