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纯钛支架铸造缺陷的原因分析
随着口腔治疗与修复技术水平的日益提高,钛作为一种理想的口腔修复材料已广泛应用于口腔修复领域,受到越来越多的口腔专业人士和广大患者的关注.纯钛具有诸多优点,但由于加工工艺复杂,使铸件的铸造成功率较低.作者通过长期钛支架制作,分析总结纯钦支架铸造的缺陷及原因,以提高义齿的铸造成功率.
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个性化下颌体部钛植入支架的生物力学设计
目的:对下颌钛植入支架进行生物力学分析,以期提高修复成功率.方法:根据镂孔孔径不同及孔间隔的不同,对下颌钛植入支架进行不同方案镂孔设计,并利用Ansys有限元分析软件对其进行力学分析.结果:对钛植入支架不同镂孔设计方案的力学分析表明,基桩预留孔道之间钛表面连接部分,以及孔道周围应力较集中,建议孔径可采用4mm～6 mm,孔之间横向间隔为3mm或以上,纵向间隔为2mm或以上.结论:所设计的下颌钛植入支架完全可满足咀嚼所需的力学承载要求.
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个性化下颌体部钛植入支架三维有限元模型的建立
目的:建立个性化下颌体部钛植入支架三维有限元模型,为进一步的生物力学设计奠定基础.方法:利用正常人下颌骨三维有限元模型,模拟一侧体部缺损,对下颌钛植入支架的曲面进行拟和,并对钛植入支架上缘预留孔道进行生成和定位.结果:建立了个性化下颌体部钛植入支架三维有限元模型.结论:获得了与模拟真实下颌骨体部缺损相匹配钛植入支架的三维有限元模型,为结构设计打下基础.
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复杂钛支架修复体中长期临床应用及对余留天然牙的影响
镍铬合金、钴铬合金是目前主要的义齿用金属材料,但其含有镍、铬、矾等对人体有害的元素,戴用这些材料制作的义齿有引起致敏、致癌的可能.近年来,金属钛及其合金由于与骨组织相近的良好的生物学性能,较理想的综合力学性能,为医学同仁共识.金属钛为对人体无害的元素,比重小,强度高,黎红[1]等研究表明钛的摩擦学性能接近人体天然牙,作为牙科修复材料可望与人体天然牙匹配.同时牙科铸造、焊接等热加工技术的进步,钛制义齿在我国逐渐广泛开展,纯钛作为口腔应用的金属材料之一,己越来越受到重视,应用也越来广[2,3].但是,复杂钛支架修复长期临床应用及对余留天然牙的影响,较少研究,相关报道较少.为进一步探讨钛制修复体对余留天然牙的影响.作者总结所在医院2001～2003年间钛制义齿,通过使用效果评判,牙周指数,基牙健康研究,旨在为临床工作提供帮助.
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钛支架联合髂松质骨片修复下颌骨缺损14例报告
下颌骨形态功能复杂,在颌面骨组织缺损中为多见,外伤、肿瘤手术或炎症等均可造成大范围的骨质缺损,功能修复比较困难,目前主要采用骨移植或代用品重建。我们近年来采用钛板作支架,联合自体松质骨片即刻修复下颌骨缺损14例,结果满意。
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优化设计个体化钛支架修复下颌骨缺损
目的:采用逆向工程技术设计改良适合于下颌骨部分切除患者个体化修复的钛支架.方法:选取2006-05/06解放军第二六四医院口腔科入院的右下颌造釉细胞瘤患者1例,在患者颌骨CT数据的基础上建立颌骨的数字模型,并对患区按手术要求进行虚拟切除,利用健侧数据虚拟修复患区的下颌骨形态,依据患者实际条件及手术计划,提出了新的支架设计改良方案,后利用快速成型设备制备树脂实体模型.结果:完成患者下颌骨的三维数字重建并在此基础上完成了个体化支架的优化设计,制作完成树脂模型,为进一步的钛支架的翻铸奠定了基础.结论:运用逆向工程技术在术前对患者个体化钛支架的优化设计,将会有更好地助于患者形态功能的恢复及二期手术的开展.
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羟基磷灰石表面修饰人工角膜钛支架的体内生物相容性
背景：纯钛人工角膜支架在临床应用中的并发症发生率较高，因此寻找一种生物相容性高的人工角膜支架材料一直是国内外研究的重点和热点。
目的：观察羟基磷灰石表面修饰人工角膜钛支架的体内生物相容性。
方法：取新西兰白兔27只，制作右眼角膜碱烧伤模型，造模后立即均分为3组，实验组右眼植入经过羟基磷灰石表面修饰的人工角膜钛支架，对照组右眼植入人工角膜钛支架，空白对照组右眼仅制备囊袋而不植入支架。术后2，4，16周取兔右眼角膜组织，进行病理组织学观察及扫描电镜观察。
结果与结论：术后16周，3组间炎性细胞与纤维细胞数量比较差异均无显著性意义。随着时间的延长，实验组角膜组织逐渐增多，纤维组织逐渐增厚，细胞外基质附着逐渐增加，角膜组织贴附密集度、细胞外基质附着密集度及组织愈合度均优于对照组及空白对照组。表明羟基磷灰石表面修饰人工角膜钛支架具有良好的生物相容性，可有效促进角膜细胞增生，有利于角膜血管化。 -
磷酸盐和氧化镁包埋料对纯钛支架产生气孔的影响
1 材料与方法1.1 材料与设备:日进纯钛铸造机(NISSIN公司日本),贝格茂福炉(BEGO公司德国),飞利浦数字化线摄影机(PHLLIPS公司荷兰),贝格观测仪(BEGO公司德国),松风磷酸盐纯钛包埋料(SHOFU公司日本),日进氧化镁包埋料(NISSIN公司日本),贝格花纹蜡、蜡条等(BEGO公司德国).
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钛支架矫正单侧唇裂修补术后继发鼻翼畸形32例护理
先天性唇裂本身是一种胚胎发育畸形,常累及皮肤、肌肉、黏膜、骨和软骨.许多患者虽经唇裂修复术矫正,但随着患者的生长发育,通常又会出现新的不同程度的鼻唇部畸形,而且直到患者发育停止后鼻唇部畸形才稳定,故常需作二期修复以求改善畸形[1].2005年3月至2007年8月,我科用钛支架植入矫正单侧唇裂修补术后继发鼻翼畸形32例.现将护理体会报告如下.
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一侧上颌骨切除+钛网及前臂游离皮瓣重建术16例护理体会
2002年8月～2004年8月,我们对16例患者应用个体钛支架恢复上颌骨形态,同时设计前臂皮瓣覆盖钛网支架,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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HA表面改性人工角膜钛支架生物相容性动物实验研究
目的 经羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)表面改性的三襻式人工角膜钛支架植入兔角膜板层探讨其与角膜组织的生物相容性及组织愈合情况.方法 24只新西兰白兔随机分为A、B、 C 3组,A组(9只)及B组(9只)分别于右眼角膜板层植入HA表面改性后的三襻式人工角膜钛支架(HA-Ti)及人工角膜钛支架(Ti);C组(6只)为手术对照组,仅制备囊袋不植入支架.观察人工角膜支架的生物相容性及新生血管生长情况,并分别于术后2周、4周、16周取材,行组织病理学及支架表面组织扫描电镜观察.结果 观察期间A、B组均未见角膜感染、溶解、支架排出.早期实验组角膜有水肿及新生血管长入,A组新生血管明显多于B组.组织学观察术后2周,A组炎症细胞浸润重于对照C组及B组(P<0.05);4周和16周时A、B和C组各组间炎症反应无明显差别(P>0.05).A组支架周围基质成纤维细胞增生显著,术后2周、4周A组和B组成纤维细胞增生均多于对照C组(P<0.05),且A组增生明显多于B组(P<0.05);术后16周时各组间差异无统计学意义(P>0.05).扫描电镜HA-Ti支架表面角膜组织黏附好,胶原纤维与支架连接紧密.结论 HA表面改性三襻式钛支架促进角膜血管化,有利于人工角膜的稳定,使人工角膜支架具有良好生物相容性及促进组织界面愈合能力.
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钛支架微孔参数对成骨细胞黏附、增殖、分化的影响
目的 观察钛支架微孔参数(孔径、孔隙率)对成骨细胞黏附、增殖、分化的影响.方法 根据钛支架微孔参数分A、B、C、D、E、F组.将小鼠胚胎成骨前体(MC3T3-E1)细胞接种于各组支架,扫描电子显微镜(SEM)观察细胞黏附;阿尔玛蓝(Alamarblue)法检测细胞增殖;实时定量聚合酶链反应(PCR)检测细胞碱性磷酸酶(ALP)、Runt相关转录因子2(Runx2)、1型胶原(Col-1)、骨钙素(OCN)表达.结果 (1)细胞黏附:A、B组比C、D、E组细胞伪足多、黏附形态好.(2)细胞增殖:各组细胞相对增殖率差异有统计学意义(P＜0.01),E组(1.729±0.180、2.148±0.275、2.680±0.175)高于其余各组(P＜0.05).(3)细胞成骨表达:各组细胞ALP、Runx2、Col-1、OCN表达差异有统计学意义(P＜0.01).A组(2.141±0.085、1.599±0.062、1.701±0.096,2.703±0.076)高于其余各组(P＜0.05).结论 微孔参数(297.903 μm,58.623％)的钛支架利于细胞黏附分化,微孔参数(803.902 μm,58.162％)的钛支架利于细胞增殖.
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钛在可摘局部义齿和全口义齿中的应用
3年来,笔者对我院牙列缺损及牙列缺失病例行钛支架可摘局部义齿或全口义齿修复35例,收到满意效果,现总结如下:
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可摘义齿钛支架与钴铬合金支架的应用比较
目的临床运用整体铸造修复缺失牙,钛作为一种理想的修复材料正在广泛运用.方法常规制作钛支架和钴铬合金支架修复缺失牙,经52件钛支架和钴铬合金支架的临床运用,两组病例有明显差别.结果钛支架轻便,有弹性,变形小,病员适应性好,无基托折断和卡环折断现象.结论钛支架明显优于钴铬合金支架义齿.
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计算机辅助设计与制作钛支架在无牙颌患者种植固定修复中的应用现状
计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)系统应用于种植修复已有多年历史,其快速发展和不断完善为口腔种植修复治疗提供越来越广泛的服务.CAD/CAM切削全牙列钛支架相比铸造支架,精密度高,密合性好,就位良好,节省椅旁时间并简化操作步骤.本文就CAD/CAM钛支架制作过程以及近期内在无牙颌患者种植固定修复的应用作一综述.
关键词： 计算机辅助设计与制作 钛支架 无牙颌 种植固定修复 -
全口无牙颌种植固定修复1例——双侧上颌窦底外提升术+下颌即刻负重
目的:探讨双侧上颌窦底外提升术+下颌即刻负重的情况下,全口无牙颌种植固定修复的临床效果.材料与方法:全口多颗牙缺失伴双侧后牙区严重垂直向骨缺损的情况下,上颌进行双侧上颌窦底外提升术,延期植入8颗种植体;下颌拔除余留牙后,即刻植入6颗种植体,并进行即刻负重.终使用纯钛支架及超瓷牙冠进行上下颌种植体支持的全颌固定桥修复.结果:该病例行种植体支持的全颌固定桥修复后,咀嚼功能和美观得到很好的恢复,患者对修复效果满意.
