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趋化因子CX3CL1水平与ST段抬高型心肌梗死预后的相关性分析
目的 探讨趋化因子CX3CL1与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病1年内出现主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系.方法 连续入选沈阳军区总医院急诊重症区发病年龄在35～75岁的STEMI患者500例,并在入院时抽采外周静脉血5ml,采用ELISA检测血浆中CX3CL1的表达水平,随后按入选所有患者CX3CL1血浆浓度的中位数(2108.3pg/ml)为界值分为低表达组(＜2108.3pg/ml)和高表达组(≥2108.3pg/ml).录入患者临床基线资料及相关病史,对入选患者进行为期1年的电话随访.终点事件定义为MACCE,包括心因性死亡、心衰、非致死性卒中、非致死性心肌梗死.根据患者1年的随访结果将是否发生MACCE事件分为MACCE组及非MACCE组,对两组患者血浆CX3 CL1含量进行比较,同时采用Cox回归模型对患者1年MACCE事件的危险因素进行分析.结果 1年后出现MACCE事件的患者血浆CX3CL1水平明显高于未发生MACCE的患者,差异有统计学意义(P＜0.01).Kaplan-Meier及Cox回归分析结果显示,血浆中CX3CL1浓度与患者1年内发生MACCE事件独立相关(HR=1.124,95％CI:1.032～1.217,P=0.003).结论 血浆中趋化因子CX3CL1浓度与STEMI患者的预后关系密切,可用于STEMI患者预后的评估.
关键词： 心肌梗死 血浆CX3CL1水平 心脑血管不良事件 -
银杏叶胶囊对终末期肾病维持性血液透析患者脂代谢紊乱、血管内皮功能、凝血功能及主要心脑血管不良事件的影响
目的 观察银杏叶胶囊对终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者脂代谢紊乱、血管内皮功能、凝血功能及主要心脑血管不良事件(MACCE)的影响.方法 将160例终末期肾病拟接受MHD治疗的患者随机分为观察组80例和对照组80例,对照组给予常规血液透析治疗(2～3次/周),观察组在对照组治疗基础上给予银杏叶胶囊口服(2粒/次,3次/d),疗程12个月.观察2组治疗前后一般临床情况(肾功能、血脂、电解质代谢情况)、血管内皮功能、凝血功能变化情况,记录期间MACCE发生情况.结果 2组治疗后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血磷、血钙水平均明显降低(P均＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);2组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显升高(P均＜0.05),但观察组上述指标水平均低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平和血清内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)水平均明显升高(P均＜0.05),而一氧化氮(NO)明显降低(P均＜0.05),但观察组上述指标升高或降低程度均低于对照组(P均＜0.05);观察组总的MACCE发生率显著低于对照组(P＜0.05);Logistic回归分析显示银杏叶胶囊治疗与MACCE发生呈负相关,是其发生的保护因素[OR =0.766,95％ CI(0.448,0.842),P＜0.05].结论 在终末期肾病患者接受MHD治疗过程中,采用银杏叶胶囊干预能够抑制机体内血脂紊乱和高凝状态,保护血管内皮功能,并降低MACCE的发生率,是一种有效的保护性干预措施.
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心脑舒通胶囊联合阿司匹林干预阿司匹林抵抗者心脑血管不良事件及实验室指标的疗效评估
目的:针对阿司匹林抵抗者应用不同治疗方法后,评估心脑舒通胶囊联合阿司匹林对此类患者心脑血管不良事件的干预疗效及对实验室指标的影响.方法:选取阿司匹林抵抗者60例,按治疗方法分为阿司匹林治疗、阿司匹林联合心脑舒通胶囊治疗.采集血小板聚集率、血脂、尿酸、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、心电图、颅CT等数据,监测经两种治疗方法治疗的患者,1年内发生心脑血管不良事件、实验室指标、用药不良反应等情况.结果:阿司匹林联合心脑舒通胶囊治疗可以改善阿司匹林抵抗.在减少心脑血管不良事件方面,阿司匹林联合心脑舒通胶囊治疗优于单纯阿司匹林治疗(P<0.05).在实验室指标改善方面,心脑舒通组优于阿司匹林组(P<0.05).心脑舒通组发生胃肠不适等不良反应较少.结论:阿司匹林联合心脑舒通胶囊干预治疗可减少阿司匹林抵抗者的心脑血管不良事件.
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OSAS增加心血管病患者心脑血管事件发生风险的Meta分析
目的:系统评价并发有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的心血管病患者发生心脑血管不良事件的危险性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EBSCO、万方、中国生物文献数据库等,纳入相关文献并对文献进行质量评估,借助RevMan 5.2软件,对数据进行统计分析.结果:共纳入文献11篇,总计研究对象2 238例.Meta分析结果显示:与无OSAS组比较,OSAS组有较高的死亡风险(RR=1.78,95％CI:1.25～2.52)以及较高的心脑血管不良事件的发生率(RR=1.80,95％CI:1.00～3.22).结论:并发有OSAS的心血管病患者发生各类心脑血管不良事件的风险性要高于无或仅有轻度OSAS的患者.提示麻醉医师在面对此类患者时,除应关注OSAS对呼吸系统影响外,亦应警惕其对心血管系统的影响.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 心脑血管不良事件 Meta分析 -
不同危险分层对老年糖尿病患者心脑血管不良事件发生的影响
糖尿病是由于人体胰岛素绝对或者相对缺乏造成的糖类、脂肪以及蛋白质代谢紊乱,老年糖尿病以2型为主[1].长期糖尿病可能造成其他重要脏器的病变,如糖尿病肾病、糖尿病脑部、糖尿病足等,而心脑血管不良事件已经成为糖尿病患者的死亡主因[2].本文主要分析不同危险分层对老年糖尿病患者心脑血管不良事件发生的影响.
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不同脉压对老年高血压患者心脑血管事件的影响分析
目的：分析不同脉压对老年高血压患者心脑血管事件的影响。方法回顾性分析我院90例老年高血压患者的临床资料，按照不同脉压进行分组，以脉压≥60mmHg 的患者作为观察组，以脉压＜60mmHg 的患者作为对照组，对比两组患者心脑血管事件的发生率。结果观察组与对照组比较脑卒中及心肌梗死发生率及死亡率均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 Pearson 相关分析显示，说明脉压与心脑血管事件发生率呈正相关（R ＝0.59，P ＜0.01）。结论脉压≥60mmHg 比脉压＜60mmHg 的老年高血压患者来说更易发生脑卒中、心肌梗死，总死亡率更高。
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阿替普酶静脉溶栓联合抗血小板治疗对急性缺血性轻型脑卒中患者心脑血管不良事件再发的影响
目的 探讨阿替普酶(重组人组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)静脉溶栓联合抗血小板治疗对轻型急性缺血性脑卒中(AIS)患者心脑血管不良事件再发的影响.方法 将2015年12月至2017年12月绍兴市中心医院收治的轻型AIS患者74例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组采取rt-PA静脉溶栓,联合组在对照组治疗基础上联合应用抗血小板治疗,每组37例.比较两组患者治疗前、治疗后3个月血肌酐(SCr)、谷氨酸转氨酶(ALT)、血小板计数(PLT)等肝肾功能指标,并比较两组患者Barthel指数量表、改良Rankin量表的评分情况,同时记录两组3个月内心脑血管不良事件的发生情况.结果 两组患者治疗前与治疗后肝肾功能指标的组间比较,差异均无统计学意义(t =0.30、0.27、0.20、0.77、0.03、0.64,均P＞0.05).与治疗前比较,联合组与对照组Barthel指数量表评分[(74.97±4.74)分、(61.95±4.24)分]均明显升高,且联合组升高幅度较对照组更为显著(t =12.45,P＜0.05);与治疗前比较,联合组与对照组改良Rankin量表评分[(1.16±0.37)分、(2.05±0.45)分]均明显降低,且联合组降低幅度较对照组更为显著(t=9.29,P＜0.05).联合组出血事件、心血管事件、脑血管事件和死亡事件总发生率(5.41％)较对照组(27.03％)显著降低(x2 =4.87,P＜0.05).结论 rt-PA静脉溶栓联合抗血小板治疗可有效改善轻型AIS患者的神经功能和日常活动能力,亦能够有效减少心脑血管不良事件的发生,进而有助于改善患者的预后效果,提升生活质量,因此具有良好的临床应用价值.
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愈梗通瘀汤对急性心肌梗死后心脑血管不良事件的预防作用
目的:观察愈梗通瘀汤对急性心肌梗死后心脑血管不良事件的预防作用.方法:将86例急性心肌梗死患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各43例,对照组采用常规西药治疗,主要采用抗血小板药物、β受体阻滞剂、低分子肝素及血管紧张素转换酶抑制剂;治疗组在对照组治疗基础上加用愈梗通瘀汤加减(当归、大黄、陈皮、半夏、川芎、延胡索、佩兰、生晒参、丹参、藿香、生黄芪)治疗,每日1剂,水煎,分早、晚2次温服.两组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效.结果:治疗组的脑卒中、非致死性心肌梗死、再次血运重建、再住院、死亡发生率明显低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后、治疗后6个月随访的生活质量评分、梗死面积较对照组差别均有统计学意义(P＜0.01).结论:愈梗通瘀汤可以有效预防急性心肌梗死后的心脑血管不良事件,安全高效.
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硝苯地平控释片对氯吡格雷抗血小板功能的影响
目的：观察合并高血压病的经皮冠状动脉支架植入（PCI）术后患者服用硝苯地平控释片降压对氯吡格雷抗血小板功能的影响。方法将600例合并有高血压病的PCI术后双联抗血小板患者分为治疗组283例和对照组317例，采用比浊法检测血小板大聚集率（MPAR）。结果治疗组的MPAR显著高于对照组（ P＜0.01）；但随访12个月后，两组患者的不良心脑血管事件（MACCE）发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论硝苯地平控释片可降低氯吡格雷的抗血小板聚集作用，但不增加PCI术后患者的临床MACCE发生率。
关键词： 硝苯地平控释片 氯吡格雷 药物相互作用 经皮冠状动脉支架植入术 心脑血管不良事件 -
经尿道前列腺电切术围手术期抗凝药物的管理
随着人口的老龄化,为预防和治疗心脑血管疾病,越来越多的人需要长期口服抗凝药物.这类患者在接受经尿道前列腺电切术时,需要平衡手术出血与心脑血管不良事件的风险.围手术期继续口服抗凝药物会增加手术出血的风险,暂停抗凝药物会增加心脑血管不良事件的风险.如何平衡围手术期出血与心脑血管不良事件的风险,制定相对安全的抗凝策略,是泌尿外科医师不得不面对的难题.
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复方丹参滴丸预防冠心病合并高血压患者心脑血管不良事件发生的临床效果观察
目的 观察在冠心病合并高血压患者中应用复方丹参滴丸治疗对心脑血管不良事件的预防效果.方法 选取2016年3月~2017年3月我院收治的冠心病合并高血压患者88例进行研究,以入院时间为依据将所选患者分为参照组和研究组,每组各44例,参照组患者行以常规药物治疗,研究组患者在参照组基础上应用复方丹参滴丸进行治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较.结果 治疗前两组患者的收缩压与舒张压比较无显著差异,而治疗后两组患者的血压均有所下降,且研究组患者降低程度明显高于参照组(P<0.05);研究组心脑血管不良事件发生概率明显低于参照组(P<0.05).结论 在冠心病合并高血压患者中应用复方丹参滴丸治疗可以有效控制血压,还可以预防心脑血管不良事件的发生,具有显著临床价值,值得推广.
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抗血小板药物个体化治疗对缺血性脑卒中患者影响
目的 探讨抗血小板药物个体化治疗对缺血性脑卒中患者的影响.方法 选取沧州市中心医院自2017年1月至2018年1月收治的120例缺血性脑卒中患者为研究对象.将患者随机分为A组和B组,每组各60例.给予A组阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗,给予B组抗血小板药物个体化治疗.治疗30 d,比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,以及出血事件、主要心脑血管不良事件(MACCE)、不良反应发生率.结果 两组患者治疗后NIHSS评分均明显低于本组治疗前水平,且B组低于A组[(3.51±1.23)分比(5.36±1.72)分],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后IL-6均明显低于本组治疗前水平,且B组低于A组[(4.67±0.53)pg/ml比(8.54±0.88)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后hs-CRP均明显低于本组治疗前,且B组低于A组[(17.39±3.43)mg/L比(22.57±3.95)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05).A组出血事件发生率为8.3%(5/60),B组为1.7%(1/60),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组MACCE发生率为5.0%(3/60),B组为1.7%(1/60),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组不良反应发生率为1.7%(1/60),B组为1.7%(1/60),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗血小板药物个体化治疗对缺血性脑卒中具有积极影响,可显著改善炎症因子水平,减少MACCE和出血事件发生,安全性较高.
