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营养学新进展
目的 分析近5年国内外营养学发展现状,为确定今后营养学的研究方向提供参考.方法 采用情报调研方法,检索相关文献,预测热点问题,提出本专业发展需求及设想.结果 过去5年,营养基凶组学、转录组学、蛋白质组学和营养代谢组学、系统生物学等新概念和新技术在营养学领域得到了广泛应用.通过这些技术,可以从分子水平探索营养素对基因和蛋白质表达的影响,也可以反观基因改变对营养相关性疾病发生的影响.临床营养治疗的进展也为多样化的临床治疗以及患者的尽早康复提供了可能.目前我国营养学领域存在教育体系不健全,专业人才匮乏,对营养学发展的重要性认识不足,营养信息标准化和规范化建设滞后等问题.结论 未来5年营养学的发展应坚持个体营养与整体营养并重.由此派生出的一系列分子生物学和系统生物学研究将大大提高国民的身体素质和健康基础水平.
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住院患儿营养风险筛查工具的应用效果评价
目的 调查住院患儿营养风险发生率,探讨营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)与儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)在住院患儿营养风险筛查中的应用效果.方法 选择在儿内科住院治疗的977例患儿为研究对象,同时采用STAMP和STRONGkids对住院患儿进行营养风险筛查,比较2种营养风险筛查工具的筛查结果 .结果 977例住院患儿中,STAMP筛查显示:372例(38. 08％)为高风险,605例(61. 为低风险;STRONGkids筛查显示:94例(9. 62％)为高风险,764例(78. 20％ )为中风险,119例(12. 18％)为低风险. 2种筛查工具均显示,6岁以下住院患儿营养风险的发生率较高.以1997年NCHS/WHO制定的体格测量指标参考标准的第25百分位为营养风险的标准,对STRONGkids进行评价,得出ROC曲线下面积为0. 654, STRONGkids以2分为界时具有较高的灵敏度和特异度,分别为71. 10％及52. 62％.在同一标准下,STAMP的灵敏度和特异度分别为35.14％及59.07％. 结论 住院患儿具有较高的营养风险发生率;改良后的 STRONGkids具有较高的灵敏度和特异度,适合作为住院患儿的营养风险筛查工具.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢远端软组织缺损的疗效评价
目的 介绍保留穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及踝足部软组织缺损的临床经验及手术操作技巧.方法 对2006年7月～2011年9月所完成的保留穿支腓肠神经血管营养皮瓣病例进行回顾性调查.临床病例共计74例,男性51例,女性23例,年龄中位数38岁(23～74岁),随访时间平均11月(3～28月).其中创伤及其并发症导致小腿下段软组织缺损并骨外露28例,胫骨下段慢性骨髓炎并窦道形成7例,小腿下段软组织肿瘤2例,跟骨骨折术后骨髓炎并跟骨外露11例,跟腱断裂修复术后跟腱外露6例,足部软组织缺损并骨外露12例,肌腱外露3例,足跟部皮肤慢性溃疡4例,脂溢性角化病1例.结果 皮瓣的临床效果满意,74例中全部成活45例,远端部分表皮坏死11例,伤口愈合延迟6例、远端皮瓣部分坏死9例,其中经换药后自行愈合7例,再次缝合后愈合2例,3例皮瓣大部分坏死,仍有骨质外露,手术失败.皮瓣大面积为22 cm×12 cm,小为7 cm×5 cm.所有负重区的皮瓣修复皆恢复保护性感觉,负重后无再次发生溃疡.结论 保留穿支的腓肠神经营养血管皮瓣相对确保皮瓣的血供,扩大皮瓣的切取面积及修复范围,进一步提高皮瓣的成活率和增加手术成功率.
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孕期膳食营养健康教育对孕妇体质量及妊娠结局的影响
[目的]探讨孕期膳食营养健康教育对孕妇体质量及妊娠结局的影响.[方法]选取2013年6月至2015年6月在本院妇产科门诊初次建立孕产妇保健手册的妊娠13周前正常单胎初产妇900例,依据就诊单双号分为观察组和对照组,每组450例,观察组给予孕期膳食营养健康教育及个体化的营养指导,对照组仅给予常规孕期生理卫生知识的指导,比较两组孕妇孕期增长体质量、妊娠期高血压疾病、妊娠期合并贫血、巨大儿、剖宫产率、难产、子宫收缩乏力、新生儿窒息发生率.[结果]观察组孕期增长体质量在正常范围内的比率明显高于对照组(P<0.01),孕期体质量增重过少及增重过多的比率均低于对照组(P<0.01);观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期合并贫血、巨大儿、难产、子宫收缩乏力的发生率均低于对照组(P<0.05),观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.01).[结论]孕期膳食营养健康教育对于控制孕妇孕期体质量增长有良好的效果,明显减少妊娠期并发症的发生率,改善妊娠结局.
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专病一体化护理对维持性血液透析患者营养管理的影响
[目的]探究专病一体化护理对维持性血液透析患者营养管理的影响.[方法]85例维持性血液透析患者作为研究对象,建立专病一体化护理模式上的饮食指导作为干预手段,在患者入组6个月进行随访,比较不同时间点患者的主观综合性营养评估评分,自我护理水平和营养状况.[结果]患者的各项营养相关检查指标在入组后不同时间点均较入组时有显著改善(P＜0.05),患者的营养知识掌握水平显著提高(P＜0.01).[结论]专病一体化护理可以改善患者在透析开始的前6个月的营养状况.
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早发型子痫前期46例临床分析
目的 探讨早发型子痫前期的临床特征。方法 选择早发型子痫前期患者（发病孕周＜34周）46例（A组），晚发型子痫前期患者（发病孕周≥34周）45例（B组），同时期产检正常孕妇（孕周＜34周）30例（C组），≥34周孕妇30例（D组）。检测并比较各组血清总蛋白（TP）、血红蛋白含量（Hb）、血细胞比容（HCT）。结果 A组TP、Hb、HCT显著低于B组，且A组TP、Hb、HCT显著低于C组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；C组血清TP、Hb、HCT与D组比较无显著性差异（ P ＞0．05）。结论 早发型子痫前期发生可能与低蛋白血症、贫血相关，改善孕期营养状况可减少其发生。
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添加不同营养素的肠内营养对脑外伤患者预后及胃肠功能的影响
[目的] 探讨添加不同营养素的肠内营养对脑外伤患者预后及胃肠功能的影响.[方法] 选取2015年6月至2016年6月本院神经外科收治的120例脑外伤患者,根据随机数字表分为A组(给予短肽型营养素行肠内营养,n=40),B组(给予整蛋白型营养素行肠内营养,n=40),C组(给予短肽型+整蛋白型营养素行肠内营养,n=40),三组治疗时间为14 d.观察比较三组治疗7 d、14 d时血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平,记录三组患者胃肠道不良反应及住院情况.[结果] 三组患者治疗7 d、14 d时血清TP、ALB、Hb水平较治疗前显著升高,其中C组各时间点血清TP、ALB、Hb水平显著高于A组和B组(P<0.05).C组喂养不耐受、胃肠应激性溃疡发生率低于A组和B组(P<0.05),而7 d营养达标率高于A组和B组(P<0.05).C组呼吸机使用时间、ICU入住时间、平均住院时间短于A组和B组(P<0.05).[结论] 对脑外伤患者行短肽型+整蛋白型混合制剂肠内营养支持,能有效提高患者肠内营养耐受性,改善患者营养状况,缩短患者住院时间,促进患者康复.
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个体化营养管理对非透析慢性肾脏病患者生存质量及蛋白质-能量消耗的影响?
【目的】探讨个体化营养管理对慢性肾脏病(CKD)4~5期非透析患者生存质量及蛋白质-能量消耗(PEW)的影响。【方法】选择湖南省人民医院肾内科住院部或 CKD 门诊规律随诊的患者75例。随机分为个体化营养管理组(A 组,38例)及对照组(B 组,37例)。A 组接受营养宣教,个体化食谱制定,门诊营养随访及督导等强化管理措施。B 组接受常规营养宣教,管理12个月。采用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SFTM1.3)评估患者生存质量。从生化指标、非预期的身体质量降低、肌肉量丢失、饮食蛋白质和(或)热量摄入不足4个方面综合判断 PEW 状况变化。【结果】①管理前期患者 PEW 发生率高(54.6%)。②管理12个月后,A 组健康相关生存质量(SF-36)总评分(68.2±11.6)分,肾脏疾病相关生存质量(KDTA)总评分(66.7±10.2)分及其分支领域评分均高于 B 组(61.1±9.8；60.3±8.4)分,且差异具有显著性(P <0.05)。③A 组患者管理后血红蛋白、总胆固醇、身体质量指数(BMI)较管理前无明显变化。蛋白摄入下降,维持在低蛋白饮食范围。上臂肌围、握力、血清白蛋白、热量摄入量较管理前有增加,PEW 发生率(39.5%)较 B 组(51.3%)下降(P <0.05)。④A 组肾小球滤过率(eGFR)年平均下降速率为(3.04±7.42)mL/(min·1.73 m2)慢于 B 组(5.04±8.28)mL/(min·1.73 m2)。【结论】个体化营养管理能提高非透析 CKD 4~5期患者生存质量,改善患者的 PEW 状态,并延缓 CKD 进展。
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肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用
目的 探讨肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用.方法 选取本院急性胆源性胰腺炎患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗的基础上予以肠内免疫微生态营养,于治疗前和治疗后14 d时间点,观察患者血浆内毒素,血清TNF-α含量及肝功能指标.结果 观察组治疗前各指标与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后血清TNF-α、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)均明显低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01);观察组治疗后血浆内毒素、血清TNF-α、ALT、AST、TBIL明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而DBIL含量与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠内免疫微生态营养能不同程度降低患者内毒素、TNF-α、ALT、AST、TBIL的含量,从而起到保护肝脏的作用,值得进一步研究.
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营养护理策略对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响
目的 探索营养护理策略对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响.方法 将2015年1月至2016年12月该院诊治的80例终末期肾病血液透析患者随机分为对照组和研究组,各40例.对照组采用常规护理,研究组在常规基础上进行营养护理,比较二者之间营养状态、体重指数(BMI)、营养状况、护理满意度及生活质量评分.结果 两组护理后营养正常率[45.0％(18/40)、65.0％(26/40)]均明显高于护理前[12.5％(5/40)、12.5％(5/40)],且研究组护理后营养正常率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).护理前,两组的BMI较为相似,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组BMI[(23.65±5.21)kg/m2]明显高于对照组[(18.03±3.12)kg/m2],差异有统计学意义(P<0.05).研究组总满意度[97.5％(39/40)]明显高于对照组[85.0％(34/40)],差异有统计学意义(P<0.05).护理后,研究组生活质量情况评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 营养护理能够明显改善终末期肾病血液透析患者的营养不良状况,提高患者的生活质量.
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非营养性吸吮及按摩改善早产儿喂养不耐受效果观察
目的 观察非营养性吸吮(NNS)及按摩改善早产儿喂养不耐受的疗效.方法 随机抽取早产患儿77例分成实验组和对照组,实验组39例,对照组38例.两组患儿在胎龄、出生体质量、日龄、性别及出生时窒息情况等方面进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组在常规治疗基础上给予NNS及按摩,对照组仅给予常规治疗,观察患儿喂养不耐受症状消失的时间、每天奶量的增加情况、每天体质量的增长情况以及达到全量肠内营养的时间.结果 实验组患儿喂养不耐受症状消失的时间及达到全量肠内营养的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组患儿平均每天奶量的增加明显多于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患儿平均每天体质量的增长速度相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NNS及按摩能改善早产儿喂养不耐受.
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门诊孕妇营养知识干预效果观察
目的 对门诊孕妇进行营养知识的干预,对干预效果进行观察并提出相应对策.方法 随机选择该院门诊孕妇474名,分为孕期接受营养干预的253名(干预组)和孕期未接受营养干预的221名(对照组),比较两组孕妇干预前后营养知识知晓情况的变化.结果 干预前干预组孕妇的营养知识知晓率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组孕妇营养知识知晓率变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05).从及格率和优秀率来看,干预组也明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过有针对性的面对面进行营养知识答疑咨询等方式的营养健康教育干预,孕妇对孕期营养知识的知晓程度明显提高.
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不同营养方式对重型颅脑损伤患者预后的影响
目的：探讨不同肠内营养方法（鼻肠管持续滴注法及胃管持续滴注法）在重型颅脑损伤重症患者中的临床应用价值。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为鼻肠管营养组和胃管营养组，每组30例。鼻肠管营养组采用鼻肠管持续滴注法供给营养，胃管营养组采用胃管持续滴注法供给营养。比较两组全身炎症反应综合征（SIRS）和并发症。结果通过观察，鼻肠管营养组患者误吸的发生率为6.67%（2/30），胃管营养组发生率为23.33%（7/30），鼻肠管营养组效果明显优于胃管营养组，差异有统计学意义（P<0.01）。鼻肠管营养组SIRS发生率（62%）与胃管营养组（67%）相仿。结论两种肠内营养方法的应用均能保护患者胃肠道的正常功能，二者在降低SIRS发生率中的作用相仿，但鼻肠管营养可有效减少误吸的发生率，值得临床应用和推广[1]。
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铁营养知识专项教育在铁缺乏症婴幼儿母亲中的效果评价
目的：评价对铁缺乏症婴幼儿母亲进行铁营养知识专项教育的效果。方法选择2010年1月至2013年6月在该院就医及进行营养知识咨询的铁缺乏症婴幼儿和母亲共320对，随机分为观察组和对照组，各160对。对照组仅采用常规婴幼儿营养健康教育；观察组在对照组基础上应用多媒体课件进行铁营养知识专项教育治疗，检测并比较两组婴幼儿在实施健康教育后3个月时的血液铁营养指标。结果观察组中婴幼儿实施健康教育后3个月时血红蛋白、血清铁蛋白2项指标较初诊时明显提高，而血清红细胞游离原卟啉水平明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.01）；而对照组的各项指标较初诊时无明显变化，差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间健康教育后各项指标变化幅度比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论对铁缺乏症婴幼儿母亲开展铁营养知识专项教育是防治婴幼儿铁缺乏症的有效措施。
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抚触疗法结合非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受的干预疗效观察
目的：探讨抚触疗法结合非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受的治疗效果。方法将2011年9月至2013年9月住院的56例喂养不耐受早产儿分为对照组和治疗组，各28例。对照组行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上实施抚触和非营养性吸吮治疗。结果两组早产儿呕吐、胃潴留、腹胀消失时间和恢复至出生时体质量所需时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对早产儿实施抚触和非营养性吸吮治疗喂养不耐受效果良好。
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高职护生开展公共营养师资格培训的体会与思考
近几年，该校对五年制高职护理学生开展了公共营养师资格培训活动，并取得了较好成效。该文从学校领导层面的支持到从事营养师培训的师资队伍组建，从对学生的选拔与管理到多样化教学方法等方面提出作者自己的认识与见解；另针对当前高职护理学生公共营养师资格培训后考证通过率不高的情况进行了深入的思考，并对考证前的培训以及今后如何更好地开展公共营养师培训工作提出一些建议性的意见，以期能为其他相关专业的公共营养师资格培训提供有效的理论基础和参考依据。
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开放性实验在食品卫生与营养学专业本科教育中的应用--以烹饪学课程为例
随着医学教育改革的逐步深入，重视学生的能力培养，已成为教育的重要环节，探讨培养学生创新能力的教学模式是教学改革的一项迫切的任务。将开放性实验应用于食品卫生与营养学专业烹饪学课程的教学中，能够充分发挥学生的主观能动性及学习积极性，培养学生理论联系实际的能力及开拓创新意识，使学生的综合素质得到较大提高。
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案例教学法在《临床营养学》教学中的应用及分析
目的 探索教学方法,了解案例教学在《临床营养学》教学中的效果.方法 对蚌埠医学院2009级营养学专业学生《临床营养学》部分授课内容采取案例教学法,并对学生进行相关内容的问卷调查.结果 学生认为案例教学法的效果优于传统教学法.结论 适当采用案例教学法,有助于提高学生的学习兴趣,激发学生的学习热情,在思维启发等方面有较高的认同度.
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营养与食品卫生学实验教学改革初探
传统的营养与食品卫生学实验教学模式已无法满足当前预防医学本科生人才培养的需要,通过优化营养与食品卫生学实验教学的教学内容体系、拓展实验教学信息量、增强实验自主性以及加强社会实践应用能力培养等实验教学改革探索,学生对教学效果满意度超过95％,对理论知识掌握程度、专业兴趣、社区卫生服务及突发食品安全事件应急处置技能均有了明显的提高.
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胃癌患者营养风险及其营养治疗研究进展
恶性肿瘤患者营养风险的发生率居高不下，尤以消化道肿瘤中的胃癌居多。营养治疗对胃癌患者术后恢复、减少化疗不良反应、提高预后及长期生活质量具有切实意义，而目前无统一的胃癌患者营养风险及治疗指南可以应用。本文结合近年来国内外的研究对胃癌患者营养风险及其营养治疗进行分析并综述如下。
