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生物标记物辅助诊断急性缺血性脑卒中研究进展
我国第3次居民死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国居民首位死亡原因(占22.45％),其中,缺血性脑卒中约占脑血管疾病的75％.急性缺血性脑卒中(AIS)发病4.5h以内溶栓治疗的疗效已被严格的临床试验证实[1],故早期诊断尤为重要.CT检查在AIS超早期常无法显示梗死灶;DWI-MRI相对敏感,现已作为AIS的首选早期诊断方法,但其敏感度也低于73％[2],并且MRI的检查有一定局限性,如费用高、检查时间长及存在MRI检查禁忌(心脏起搏器、金属植入物、幽闭恐惧症等).多年来,业界学者致力于寻找能够早期诊断AIS的生物标记物[3].因外周血生物标记物的检测具有快速、易行、成本低及能够进行动态监测的特点,有望成为可辅助临床早期诊断AIS的有效方法.现将其研究进展综述如下.
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脑苷肌肽辅助治疗老年脑梗死的研究
目的：探讨脑苷肌肽辅助治疗老年脑梗死患者的临床疗效及其作用机制。方法将100例老年脑梗死患者随机分为观察组与对照组各50例。2组均给予常规基础治疗，丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注，观察组在此基础上给予脑苷肌肽注射液静滴，2组疗程均为14 d。检测2组治疗前和治疗14 d后血清S－100蛋白（ S100B）、神经肽Y（ NPY）、同型半胱氨酸（ Hcy）、IL－6、P选择素、TNF－ɑ及血浆血管性血友病因子（ vWF）水平；统计2组治疗前和治疗14d后神经功能缺损程度评分，比较2组临床疗效。结果2组治疗后血清S100B、NPY、Hcy 、IL－6、P选择素、TNF－ɑ及血浆vWF水平均较治疗前明显降低（P均＜0．05），且观察组明显低于对照组（P均＜0．05）。2组治疗后NIHSS评分均明显低于治疗前（P均＜0．05），且观察组明显低于对照组（P＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论常规治疗同时辅助应用脑苷肌肽可显著降低老年脑梗死患者血清S100 B、NPY、Hcy 、IL－6、P选择素、TNF－ɑ及血浆vWF水平，提高治疗有效率，促进神经功能恢复，临床疗效肯定。
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帕金森病患者血清一氧化氮、胰岛素样生长因子1及S-100B蛋白水平关系的研究
目的：观察帕金森病患者血清中一氧化氮（NO）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）和S-100B蛋白的水平及关系。方法选取112例帕金森病患者作为观察组，依病变程度分为轻度37例、中度45例，重度30例。选择体检证实为健康的成年人70例作为健康对照组，检测2组血清NO、IGF-1和S-100 B的水平，并进行比较。结果观察组血清NO、S-100B水平均明显高于健康对照组[分别为（5牋．92±1．45）μmol/L vs．（3．80±1．65）μmol/L，（80．57±16．20）ng/L vs．（67．54±22．41）ng/L]，而IGF-1水平显著低于健康对照组[（138．14±35．46）mg/ml vs．（168．73±39．75）mg/ml]。观察组随着病变程度加重，NO、S-100B水平升高、IGF-1水平下降，两两比较差异均有统计学意义（P﹤0．05）。观察组NO、IGF-1和S-100B水平未见相关性。结论帕金森病患者血清中NO、IGF-1和S-100B的异常表达对促进患者病程的进展可能有一定作用。
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糖尿病患者颈动脉支架植入后认知功能与S-100B蛋白水平探讨
目的 探讨严重颈动脉狭窄伴糖尿病和不伴糖尿病患者经颈动脉支架成形术(CAS)治疗后认知功能改善是否存在差异,认知功能改善与血清S-100 B蛋白水平的关系.方法 随机将128例重度颈内动脉狭窄患者纳入本研究,分为伴糖尿病组(n=52)和不伴糖尿病组(n=76),两组患者术前临床一般情况及认知功能情况无显著差异.对患者CAS术前及术后3个月血清S-100 B蛋白水平及简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Montreal认知评估量表(MoCA)、Alzheimer评定量表认知分表(ADAS-Cog)、画钟测验(CDT)等评分数据进行分析比较.结果 不伴糖尿病组CAS术后血清S-100 B蛋白水平(0.10±0.04) ng/ml较术前(0.11±0.04) ng/ml明显降低(P=0.000),术后3个月认知功能相关MMSE(24.8±2.2对25.2±2.1)、MoCA(25.6±2.0对26.1±1.9)、ADAS-Cog(6.5±1.3对6.1±1.3)、CDT(3.3±0.7对3.5±0.7)评分均较术前有明显改善(P＜0.01);伴糖尿病组CAS术后血清S-100 B蛋白水平及MMSE、MoCA、ADAS-Cog、CDT评分较术前无明显变化(P=0.159).血清S-100 B蛋白下降水平与MMSE (r=0.38,P＜0.01)、MoCA(r=0.39,P＜0.01)评分增加和ADAS-Cog(r=0.19,P＜0.05)评分递减呈正相关.结论 CAS术后颈动脉狭窄伴认知功能障碍患者认知功能恢复存在个体差异,认知功能改善程度与血清S-100 B蛋白水平降低相关.颈动脉狭窄伴糖尿病患者认知功能障碍无明显改善,且S-100 B蛋白水平无明显变化.伴和不伴糖尿病患者认知功能障碍的机制可能不同,单纯改善缺血情况不能改善伴糖尿病患者认知功能障碍.
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丁苯酞治疗急性脑梗死老年患者的疗效及对血清中S100 B、Hcy和ANG-1的影响
目的：：探讨丁苯酞对急性脑梗死老年患者的疗效，观察丁苯酞治疗后血清中S-100 B蛋白( S100 B )、同型半胱氨酸(Hcy)和血管形成素-1(ANG-1)的改变。方法：选择确诊为急性脑梗死的老年患者142例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组(71例)应用常规的治疗方法，观察组(71例)在常规治疗基础上加用丁苯酞治疗，共治疗2周。应用酶联免疫吸附法检测治疗前、后血清中S100 B、Hcy和ANG-1的表达。结果：治疗后2周末及3周末，观察组美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)的评分均显著低于对照组，患者治疗2周后血清中S100 B、Hcy和ANG-1的表达均下降，但是观察组血清中S100 B、Hcy和ANG-1的下降幅度明显高于对照组。结论：急性脑梗死老年患者在常规治疗基础上加用丁苯酞治疗，临床效果理想，且能有效下调血清中S100 B、Hcy和ANG-1的表达，更好地调节机体内部环境。
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S-100 b蛋白在小儿病毒性脑炎病情判断和预后评估中的价值
目的 观察病毒性脑炎急性期和恢复期脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)和血清中S-100 b蛋白含量的变化,探讨S-100 b在病毒性脑炎病情判断和预后评估的临床应用价值.方法 选择46例病毒性脑炎患儿为观察组,又分为昏迷组(15例)和无昏迷组(31例),20例无神经系统疾病、需行外科腰麻的患儿作为对照组,采用双抗体夹心ELISA法检测急性期、恢复期CSF和血清中S-100 b蛋白含量,进行比较和动态观察.结果 ①观察组CSF和血清中S-100 b蛋白明显高于对照组(P＜0.01);②昏迷组CSF和血清中S-100 b蛋白明显高于无昏迷组(P＜0.01);③观察组急性期CSF和血清中S-100 b蛋白水平明显高于恢复期 (P＜0.01);④CSF中S-100 b蛋白含量与其血清含量呈正相关(r=0.746,P=0.05).结论 CSF和血清中S-100 b蛋白的含量与病毒性脑炎脑损伤程度正相关,对病毒性脑炎的病情判断和预后评估具有重要的临床价值.
