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不同分子亚型乳腺癌危险因素分析
乳腺癌已成为当今社会重大的公共卫生问题,是全球女性常见的恶性肿瘤之一.乳腺癌的病因较为复杂,目前常见的影响因素有内源性雌激素暴露、生育史、乳腺良性疾病、遗传因素、生活行为习惯等.乳腺癌具有高度异质性,分子亚型包括Luminal A、Luminal B、人类表皮生长因子受体2过表达及三阴性.通过研究影响不同分子亚型乳腺癌发病的危险因素,有助于乳腺癌的预防、治疗及改善预后.但目前部分危险因素对不同分子亚型乳腺癌的影响尚无定论,后续可开展前瞻性、大样本、多中心的随访研究进行验证.
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三阴性乳腺癌的研究进展
三阴性乳腺癌(TNBC)是一种特殊类型的乳腺癌,其雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体均为阴性.目前,TNBC已成为国际乳腺癌研究领域的新热点,它具有高度侵袭性,但尚无有效治疗手段.随着对TNBC研究的深入,某些生物标志物或靶点有望成为治疗TNBC的突破口,且越来越多的学者围绕TNBC的遗传学及基因靶点展开研究.未来,这些靶基因或生物标志物将在TNBC的发生、发展、预后判断以及治疗指导等方面起重要作用,从而为TNBC的诊断及治疗提供新思路.
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三阴性乳腺癌的生物异质性及个体化治疗研究进展
三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺恶性肿瘤中的一种特殊组织学类型.随着基因组学的发展,TNBC被认为是一类异质性疾病,具有不同的病理及分子特征,目前多种TNBC分子分型已建立.TNBC的分型有助于其个体化治疗,如基底样亚型TNBC对铂类药物、聚(ADP核糖)聚合酶抑制剂敏感,间质样亚型TNBC对磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路抑制剂敏感,管腔雄激素受体亚型TNBC对雄激素受体抑制剂敏感,富含免疫调节亚型TNBC对免疫检查点抑制剂敏感.进一步研究各型TNBC的特点及其中可能存在的靶点,将为临床上TNBC个体化治疗方法的选择提供依据.
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核因子κB在三阴性乳腺癌组织中的表达及其与病理、预后的关系
目的：探讨核因子κB （ NF-κB）在三阴性乳腺癌（ TNBC）中的表达及其与病理、预后的关系。方法选择2011年5月至2014年5月在湖北省第三人民医院治疗的乳腺癌患者193例为研究对象，其中TNBC 93例（ TNBC组）、非 TNBC 100例（非 TNBC 组）。采用免疫组织化学二步法检测NF-κB在乳腺癌中的表达情况，其与病理、预后的关系。结果 TNBC组患者中NF-κB的阳性表达率为59.1％（55／93），高于非TNBC组的44.0％（44／100），差异有统计学意义（χ2＝4.421，P＜0.05）；有淋巴结转移者NF-κB阳性表达率高于无淋巴结转移者，组织学分级Ⅰ级 NF-κB 阳性表达率高于Ⅱ级和Ⅲ级，PCNA阳性者NF-κB阳性表达率高于 PCNA 阴性者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；死亡组患者中NF-κB的阳性表达率为82.3％（14／17），未死亡组为54.0％（41／76），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TNBC患者的NF-κB的阳性表达率高于非 TNBC 患者，而 NF-κB 的高表达预示TNBC患者预后差。
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三阴性乳腺癌的治疗进展
三阴性乳腺癌( TNBC)是雌激素受体、孕激素受体以及人表皮生长因子受体均为阴性的乳腺癌。相对于其他乳腺癌亚型，其具有侵袭性强、恶性程度高、患者预后差、辅助治疗后复发转移率高等特点。 TNBC对化疗较为敏感，治疗仍以细胞毒性药物为主。近年来，随着肿瘤分子生物学研究的深入，分子靶向治疗成为近几年乳腺癌研究和关注的焦点。该文就TNBC的治疗进展作一综述。
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三阴性乳腺癌的病理特点和分子靶向治疗
三阴性乳腺癌（ TNBC）是乳腺癌的一种临床亚型，具有独特的病理特点和分子生物学特性。由于此类型乳腺癌对放疗、化疗、内分泌治疗效果欠佳，表现为复发早、进展快、生存期短和预后较其他类型乳腺癌差，导致TNBC的治疗成为世界性的难题。近年来，研究者们对TNBC的分子靶向治疗进行了一系列探索，TNBC特殊靶点的发现以及靶向药物的发展，为TNBC的临床治疗带来了新的突破。分子靶向药物或化疗联合分子靶向药物治疗比常规标准治疗效果更好，临床获益更大。
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三阴性乳腺癌的治疗靶点研究进展
随着对三阴性乳腺癌( TNBC)分子生物学特征的深入研究，越来越多的潜在治疗靶点及药物也逐渐应用于临床，如以olaparib、veliparib等为代表的DNA损伤修复阻断剂、表皮生长因子受体为靶点的单克隆抗体西妥昔单抗、抗血管生成抑制剂贝伐单抗等使TNBC获益。临床需继续开展肿瘤科与分子生物学等学科的交叉研究，并深入对已有研究成果的安全性和有效性进行验证，为TNBC的临床治疗提供新的希望。
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三阴性乳腺癌预后的临床相关因素
三阴性乳腺癌（ TNBC）指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2表达均为阴性的乳腺癌，其具有侵袭性强、易局部复发、疾病进展快、复发转移风险高、无病生存率低等生物学特性，对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，临床常以化疗作为常规治疗手段。月经状态、家族史、年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、复发转移、新辅助化疗、手术方式、放疗以及化疗药物等是影响TNBC治疗的因素，铂类、伊沙匹隆、卡培他滨及分子靶向药物是治疗的常见药物。
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三阴性乳腺癌新辅助化疗研究的新进展
三阴性乳腺癌（ TNBC）是指雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）及人类上皮细胞生长因子受体2（HER2）均无表达的一类乳腺癌，与其他乳腺癌相比，TNBC对新辅助化疗的完全病理缓解率较高，效果较好，然而，仍有超过半数的 TNBC 不能达到完全病理缓解，预后较差，目前，很多学者致力于研究细胞毒药物、靶向药物等对TNBC的治疗。针对不同亚型的TNBC，新辅助化疗的组合方式及有效的药物靶点、可靠的预后标志等将会是本领域研究的热点。
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P53在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义
目的:分析P53蛋白在三阴性乳腺癌中的表达特点及临床意义.方法:收集2006年6月～2010年10月收治的可手术三阴性乳腺癌85例及非三阴性乳腺癌90例的临床病理资料,回顾性分析P53蛋白在两者中的表达特点.结果:三阴组中,P53蛋白阳性与患者的年龄、淋巴结转移、组织学分级差异均有统计学意义(均P<0.05);非三阴组中,P53蛋白阳性与患者的组织学分级差异有统计学意义(P<0.05).P53蛋白阳性率在三阴组及非三阴组中分别为63.53%(54/85)及46.67%(42/90),两者之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:三阴性乳腺癌中,P53蛋白阳性提示其恶性程度高,易转移,预后差,可以作为评估三阴性乳腺癌预后的一个重要因素.
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PD-1/PD-L1在三阴性乳腺癌中的研究进展
免疫治疗作为热门的研究领域之一,诸多临床研究中心在肿瘤药物试验中证实其疗效显著.程序性死亡配体1(PD-L1)是一种参与免疫抑制通路的分子,在较多实体肿瘤细胞及其周围T淋巴细胞表面表达显著,能与其程序性死亡受体1(PD-1)结合,抑制肿瘤组织周围的免疫微环境,促进肿瘤细胞的恶化.三阴性乳腺癌(TNBC),作为乳腺癌的一种亚型,对目前乳腺癌治疗手段均不敏感,患者预后及生活质量较差.本文通过对TNBC中PD-1/PD-L1的表达及相关抑制药物临床试验的疗效进展进行阐述,为制订TNBC患者的个体化治疗方案提供新思路.
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三阴性乳腺癌患者的临床特点及预后分析
目的 分析三阴性乳腺癌患者的临床特点及其预后的相关因素.方法 收集1998年1月1日～2008年12月31日汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的712例原发性乳腺癌女性患者的临床资料,经免疫组化检查证实ER、PR和HER2/neu均为阴性的三阴性乳腺癌144例(20.2%).回顾性分析三阴性乳腺癌患者的临床特点及其生存预后等情况.采用χ2检验进行单因素分析,Kaplan-Meier法计算生存率.结果 本组病例中有20.2%(144/712)为三阴性乳腺癌,多见于有恶性肿瘤家族史者,而与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结情况无明显关系.截至2009年10月31日,144例三阴性乳腺癌患者中位随访时间为26个月(2～147个月),有57例患者出现复发及转移,38例已死亡.三阴性乳腺癌组局部复发率及骨、脑转移发生率与非三阴性乳腺癌(non triple-negative breast cancer;Non-TNBC)组患者相比并未发现显著性差异,但三阴性乳腺癌患者肺、肝转移发生率明显高于非三阴性乳腺癌.生存分析显示,三阴性乳腺癌患者的2、5、10年无病生存率分别为71.1%%、58.2%和53.7%,总生存率分别为80.8%、66.5%和55.2%.结论 三阴性乳腺癌约占所有原发性乳腺癌中1/5.这些患者以伴有恶性肿瘤家族史、容易发生内脏转移及总生存率低为主要特点,而与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结情况无明显关系.伴有恶性肿瘤家族史、容易出现肺转移和肝转移可能与该器官表达某些特异性受体有关,也可能是导致三阴性乳腺癌预后较差的重要原因.
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三阴性乳腺癌化疗方案疗效统计分析
目的 分析Ⅱ期、Ⅲ期三阴性乳腺癌3种常见化疗方案的疗效.方法统计分析Ⅱ期、Ⅲ期三阴性乳腺癌3种常见化疗方案3年和5年存活率.结果紫杉醇+表阿霉素(TE)方案和长春瑞滨+表阿霉素(NE)方案优于环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(CEF)方案.结论三阴性乳腺癌3种常见化疗方案首选TE和NE方案.
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表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果观察
目的：观察表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果。方法选取2012年6月～2014年7月我院收治的三阴性乳腺癌患者共102例，将患者通过抽号随机分成两组，每组各51例。对照组单用表柔比星；观察组使用表柔比星联合紫杉醇。观察两组患者治疗的总有效率。结果观察组治疗的总有效率为94.12%（48/51），优于对照组（P＜0.05）。结论表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果较好。
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表柔比星联合紫杉醇对三阴性乳腺癌的治疗效果研究
目的：分析表柔比星联合紫杉醇对三阴性乳腺癌的治疗效果。方法对48例三阴性乳腺癌患者采取表柔比星联合紫杉醇治疗，分析患者治疗效果。结果患者治疗前肿瘤直径（4.15±2.54）cm，治疗后（1.86±1.86）cm，治疗后FOXA1及BRCA1表达水平降低，P＜0.05。结论表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌效果显著。
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评价表柔比星联合紫杉醇在三阴性乳腺癌中的临床应用价值
目的：评价表柔比星联合紫杉醇在三阴性乳腺癌的临床应用价值。方法选取在我院治疗的54例局部晚期三阴性乳腺癌患者作为研究对象，对其随机分组。对照组采用表柔比星单药治疗，实验组采用表柔比星联合紫杉醇治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果实验组患者的治疗有效率为62.96%，高于对照组，P＜0.05，但两组之间的不良反应发生情况差异无统计学意义，P＞0.05。结论表柔比星联合紫杉醇在三阴性乳腺癌治疗中具有较显著的临床疗效。
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Ki-67、p53和EGFR、CD117在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义
目的：探讨Ki-67、p53和EGFR、CD117在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法选取我院在2014年12月～2015年12月收治的31例三阴性乳腺癌患者，将其作为观察组，再选取同期的31例非三阴性乳腺癌患者作为对照组，并进行Ki-67、p53和VEGF、CD117的表达分析。结果观察组在Ki67、p53、EGFR、CD117方面的阳性表达为79.0%、87.1%、83.9%、85.5%，对照组为33.9%、14.5%、21.0%、22.6%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Ki-67、p53和VEGF、CD117对三阴性乳腺癌的恶性程度指标具有现实意义。
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研究三阴性与非三阴性乳腺癌的临床病理分类与病理特征
目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(NTNBC)的临床病理分类与病理特征.方法 208例乳腺癌患者作为研究对象,根据人表皮生长因子受体2(HER2)、孕激素受体(PR)及雌激素受体(ER)检验结果将其分为TNBC患者50例与NTNBC患者158例.观察TNBC与NTNBC乳腺癌的临床病理特征及病理因素相关性.结果 TNBC与NTNBC在淋巴结转移、发病时间、乳头浸润、TNM分期、病理分型方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TNBC与NTNBC乳腺癌分型与发病时间、淋巴结转移、TNM分期及病理分型呈正相关(r=0.102、0.103、0.105、0.107,P<0.05).结论 TNBC具有独特的病理特征,其发病时间、淋巴结转移、TNM分期及病理分型与NTNBC不同,临床应给予足够的重视.
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三阴性乳腺癌临床研究
目的 分析三阴性乳腺癌患者的临床特点及其预后相关因素.方法 针对2005年5月至2010年9月间,我院收治的188例三阴性乳腺癌患者,回顾性分析其临床病理资料、生存率,及预后相关因素.结果 本组188例患者,中位年龄55岁,7例有乳腺癌家族史,58.2%的患者合并有心血管或内分泌方面疾病.168例为浸润性导管癌占89.4%;93.6%为T1,T2期患者;临床分期分别为29例属于Ⅰ期占15.4%,122例属于Ⅱ期占64.9%,35例属于Ⅲ期占18.6%,2例属于Ⅳ期占1.1%.本组5年无病生存率(DFS)为71.4%,总生存率(OS)为86.5%.单因素分析显示,临床分期及辅助化疗周期数对无病生存和总生存均有显著影响.多因素分析结果显示,TNBC预后的独立相关因素是临床分期.随访期间发生局部复发及区域淋巴结转移的有22例,发生局部复发及远处转移的有49例,其中31例(16.4%)的患者同时出现2个部位以上的转移导致死亡.结论 三阴性乳腺癌患者可伴有恶性肿瘤家族史、易发生内脏转移,具有独特的临床特点,其临床分期是预后相关的重要独立因素.
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GPR30在乳腺癌患者中的表达及其临床意义
目的：研究 G 蛋白偶联受体30(GPR30)在雌激素受体阴性乳腺癌患者乳腺病理组织中的表达情况及临床意义。方法123例乳腺癌患者的病理标本，进行免疫组化染色，观察 GPR30的表达情况。结果GPR30表达于63.41%的乳腺癌患者中， ER(+)患者表达率64.29%，其中 TAM 治疗耐药表达率高达69.23%。结论GPR30在雌激素受体阴性的乳腺癌内分泌治疗中具有重要作用。
关键词： G 蛋白偶联受体 30 雌激素受体阴性乳腺癌 内分泌治疗 三阴性乳腺癌
