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彩色多普勒血流成像在检测子宫动脉栓塞术前后卵巢血流变化中的应用
目的 应用彩色多普勒血流成像技术(CDFI)从血液动力学水平了解子宫动脉栓塞术(UAE)对卵巢血供的影响.资料与方法 32例妇科良性疾病患者子宫动脉栓塞术前及术后1周、术后1个月和术后3个月分别用彩色多普勒血流成像技术测量子宫及卵巢动脉的血流变化参数,包括收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及阻力指数(RI).结果 32例患者手术成功率为100％,术后所有患者临床症状均得到改善;栓塞前后卵巢动脉PSV、EDV及RI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);栓塞前后子宫动脉PSV、EDV及RI比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病是一种安全、有效的治疗方法,彩色多普勒血流成像技术可作为妇科良性疾病手术前后的检测方法,用来评价子宫动脉栓塞术的临床疗效.
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子宫瘢痕妊娠的中西医结合治疗
目的:探讨榄香烯注射液经子宫动脉灌注结合动脉栓塞治疗瘢痕妊娠的临床价值.方法:选择15例瘢痕妊娠患者,入院1～3 d内行双侧子宫动脉灌注栓塞介入治疗.经子宫动脉灌注榄香烯20～40 mL;双侧子宫动脉以明胶海绵碎粒、明胶海绵条栓塞.结果:介入术后15例均未出现子宫破裂大出血.术后3 d内观察血HCG变化,榄香烯组HCG下降>50％13例,≤50％2例.结论:榄香烯是中药莪术的提取物,有行气破血抗早孕的功效,能在抑制胚胎细胞繁殖的同时,促进局部血栓的形成,促使孕囊缺血、坏死.榄香烯区域灌注结合子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠疗效确切.
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子宫动脉栓塞+清宫术序贯治疗子宫切口瘢痕妊娠
目的:探讨子宫动脉栓塞十清宫术序贯治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床价值.方法:回顾性分析30例子宫瘢痕妊娠的临床资料.30例先行子宫动脉栓塞,其中26例在栓塞前经导管灌注甲氨蝶呤；48～72 h后在超声引导下用钳夹或负压吸引的方法清宫.结果:30例均治愈,无一例子宫切除,清宫术中平均出血23 ml.出院后随访患者均恢复月经和排卵.结论:子宫动脉栓塞十清宫术序贯治疗子宫切口瘢痕妊娠,能降低子宫破裂和大出血的风险,能保留子宫、出血少、疗效确切,可作为子宫切口瘢痕妊娠常规的治疗方法.
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子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜治疗高风险子宫瘢痕妊娠的价值
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术（uterine artery chemoembolization，UACE）联合宫腔镜治疗高风险子宫切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的疗效和安全性。方法：选取临床诊断CSP且孕囊位于肌层、向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性高的高风险患者31例，行UACE联合宫腔镜治疗，取组织病理检查，术后观察腹痛及出血情况，复查β-HCG及孕酮、超声，随访3个月以上观察并发症和月经恢复时间。结果：所有患者UACE联合宫腔镜治疗均一次成功，保住子宫，宫腔镜手术顺利快速，平均用时14 min，出血量均<30 mL，病理检查结果为陈旧坏死变性组织、CSP，1个月恢复月经。结论：UACE联合宫腔镜治疗高风险CSP效果好、创伤小、安全性高、恢复快。
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤45例分析
目的:总结子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫肌瘤的方法、疗效、并发症及处理方法.方法:45例子宫肌瘤患者,其中肌壁间肌瘤31例,黏膜下肌瘤11例,肌壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤3例;单发肌瘤21例,2个肌瘤9例,3个及以上15例.肌瘤直径2.5～4.0 cm 14例、＞4.0～8.0 cm 23例、＞8.0～ 10.0 cm 7例、＞10.0 cm 1例.栓塞剂使用平阳霉素-碘油(LPE)加明胶海绵条39例,PVA微球加明胶海绵条6例.结果:单侧股动脉穿刺插管成功率98.8％.所有肌瘤均呈双侧供血,双侧均衡型21例,右侧优势型13例,左侧优势型11例;30例子宫动脉分出卵巢动脉支.UAE治疗后肌瘤及宫体平均缩小率分别为:术后1个月,43.4％、31.2％;3个月,51.6％、38.1％;6个月,57.6％、51.3％;12个月,72.1％、55.2％;15个月,74.1％、56.3％.结论:UAE治疗子宫肌瘤疗效确切,并发症较轻、发生率低,值得临床推广应用.
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子宫动脉栓塞术治疗产后大出血
患者26岁,因胎儿脐带绕颈行剖腹产,术后出血不止,出血量约1800ml,血常规示:Hb 99 g/L,予以输血1800ml,经保守治疗27 h,仍有不间断出血,遂行介入栓塞术治疗.
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7例宫颈妊娠患者介入治疗的围手术期护理
报告了7例宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞介入治疗的围手术期护理.对患者术前进行充分的心理护理及术前准备,术后加强生命体征监测,密切观察有无出血、栓塞、感染等并发症的发生,并做好出院指导.本组除1例患者继发绒癌对化疗不敏感行子宫全切术外,其余患者均顺利度过围手术期,痊愈出院.
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不同大小聚乙烯醇颗粒在子宫腺肌症介入治疗中的临床疗效
目的：评价不同大小聚乙烯醇（PVA）颗粒在子宫腺肌症介入治疗中的临床疗效。方法回顾性分析152例经子宫动脉栓塞术治疗的子宫腺肌症患者，根据PVA颗粒的大小随机分为A（350～500μm）、B（500～710μm）两组，每组病例76例，比较两组病例经子宫动脉栓塞术治疗后临床症状缓解程度及术后不良反应的差异。结果在痛经减轻、子宫体积变化方面两组比较，术后3个月差异有统计学意义（P＜0.05），术后6个月两组比较无统计学差异（P＞0.05），术后1年两组痛经减轻程度有统计学差异（P＜0.05），而子宫体积方面两组比较无统计学差异（P＞0.05），1年后两组病例完全缓解率均达到80%以上，无统计学差异，术后不良反应两组比较有统计学差异（P＜0.05），A 组不良反应更为显著，而两组在月经期及月经量改变、总有效率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论虽然两组临床效果半年后即达到相似，但A组术后不良反应疼痛更为严重，故从中长期效果及安全性来看，B组似乎更占优势。
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彩色多普勒超声诊断刮宫术后子宫假性动脉瘤一例
患者女，18岁，因人工流产刮宫术后阴道淋漓出血1个月并逐渐加重2~3d就诊。妇科检查：宫颈光滑，举痛，宫颈腔内可见部分积血；子宫后位，形态大小正常，无压痛，双侧附件未触及异常。尿妊娠试验呈阴性，血压90/60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。超声检查：子宫后位，子宫大小正常，形态规则，子宫底部后壁肌层见一大小1.5 cm×1.1 cm囊性包块，囊腔内透声差，可见缓慢涌动的云雾状回声（图1），彩色多普勒血流成像示其内为五彩镶嵌血流信号，脉冲多普勒技术测及高速动脉样流速曲线（图2）。三维超声重建后显示包块与宫腔相通，超声提示：子宫底部后壁肌层囊性包块，不除外假性动脉瘤。入院后即对患者行阴道填塞止血及药物缩宫治疗，其阴道仍流血不止，急行血管造影诊断为假性动脉瘤，遂行子宫动脉栓塞术治愈出院。
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磁共振成像引导下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的应用概述
子宫肌瘤是女性生殖系统多发的良性肿瘤，临床统计20%~35%的育龄期妇女患有子宫肌瘤，其中20%~50%出现临床症状。子宫肌瘤可造成出血、压迫、不孕等症状。目前治疗子宫肌瘤的方法主要有药物治疗、外科手术治疗、腹腔镜或宫腔镜肌瘤摘除和子宫动脉栓塞术为代表的介入治疗[1]。长期药物治疗不良反应大，且停药后复发率高。手术切除子宫虽可一次性治愈，但存在子宫穿孔、大出血、术后感染等并发症的风险，且手术创伤大，住院时间长，手术后患者丧失了生育功能及子宫的内分泌功能，即使保留卵巢，也常引起更年期综合征和提早出现骨质疏松，影响患者生理功能，降低生活质量[2]。腹腔镜或宫腔镜切除仅适用于一定部位和大小的肌瘤，具有一定局限性。子宫动脉栓塞术的并发症较多，栓塞术后综合征亦常发。因此，对子宫肌瘤患者采取一种创伤小，且对生理及心理影响较小的治疗方法是目前发展的一个方向。
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤
目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤。方法：将2013年3月～2014年3月入住我院妇科的120例子宫肌瘤患者随机分为2组，对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察组采用子宫动脉栓塞术，比较2组患者的手术成功率、瘤体缩小情况、宫体恢复情况、月经情况、并发症等。结果：观察组手术成功率为96．67％，对照组为95％，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组瘤体及宫体大小均较对照组改善小，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组月经周期、月经量及持续时间均无明显差异（P＞0．05）；对照组复发4例，观察组无复发，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤能够达到较好的疗效，有效减小瘤体及子宫的体积，且不易复发，具有积极的临床意义。
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子宫动脉栓塞术加宫内放置曼月乐在子宫腺肌病治疗中应用
目的：：观察子宫动脉栓塞术同时放置曼月乐对治疗子宫腺肌病患者的远期疗效。方法：于2009年12月~2012年12月子宫腺肌病治疗235例。随机分成2组,研究组为子宫动脉栓塞术加宫内放置曼月乐120例,对照组采用宫内放置曼月乐115例,2组对照观察经量、痛经程度、子宫体积变化、阴道不规则出血。进行3、6、9、12个月随访。结果：观察组、研究组术后痛经缓解率分别为91.6%、93.3%。2组与术前比较痛经均明显缓解(P <0.05)。组间术后各时段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后6个月Hb分别为99.6±17.4g /L 102.7±26.0g/L；与术前比较Hb均明显升高(P<0.05)。组间术后各时段比较,差异无统计意义(P >0.05)。2组术后子宫体积与术前比较无明显变化(P >0.05)。2组阴道不规则出血有明显变化,有统计学差异(p<0.05)。结论：2组治疗子宫腺肌病,均有较好近远期疗效。且安全性好。子宫动脉栓塞术加宫内放置曼月乐,治疗子宫腺肌病,弥补了单独宫内放置曼月乐阴道不规则出血不良反应,效果显著,安全性好。
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子宫动脉栓塞术与宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的临床疗效
目的：研究子宫动脉栓塞术与宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取收治的子宫肌瘤患者87例，随机分为对照组43例和观察组44例，对照组采用子宫动脉栓塞术治疗，观察组采用宫腔镜电切术治疗，对比2组疗效。结果：对照组和观察组均手术成功，无转开腹治疗患者，手术成功率均为100％；观察组患者手术时间明显短于对照组；观察组患者治愈率为100．0％，对照组患者治愈率为76．7％，2组患者治愈率比较差异显著；观察组无复发，对照组术后复发率为12．1％，对照组患者术后复发率高于观察组。结论：采用宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤手术时间短，术后复发率低，治疗效果显著，值得临床推广应用。
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子宫动脉栓塞术介入治疗产后出血的临床疗效观察
目的：研究子宫动脉栓塞术介入治疗在产后出血中的应用价值。方法：本组抽取我院于2010年9月～2013年9月收治的产后出血患者64例作为研究对象，将患者随机均分为2组，观察组患者行子宫动脉栓塞术治疗，对照组患者采用子宫切除术治疗，记录2组患者的手术时间、下床活动时间以及并发症情况。结果：观察组患者手术治疗时间、下床活动时间分别为36．84±8．71分钟、2．16±0．86天，对照组患者手术治疗时间、下床活动时间分别为81．94±8．67分钟、4．62±1．19天，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者并发症发生几率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：产后出血患者入院后行子宫动脉栓塞术治疗，不仅能够在短时间内改善子宫出血状况，还能够降低并发生发生几率，值得推广应用。
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子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞术的疗效对比分析
目的：对比分析子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤临床治疗中的疗效差异。方法：选取某院2013年5月～2014年12月收治的100例子宫肌瘤患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各50例，对照组采取子宫动脉栓塞术治疗，研究组采用子宫肌瘤剔除术治疗，比较2组患者临床疗效。结果：研究组通过采取子宫肌瘤剔除术治疗，总有效率94％，与对照组92％相比较，组间差异无统计学意义（P＞0．05）；手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、抗生素药物使用时间、住院天数组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效确切，二者之间疗效并不存在明显差异，可以在临床治疗工作中针对性推广使用。
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MTX灌注联合UAE治疗剖宫术后；子宫疤痕妊娠引发大出血的疗效评价
目的：评价联合氨甲喋呤（ MTX）灌注和子宫动脉栓塞术（ UAE）治疗剖宫产后子宫疤痕妊娠（ CSP）引发大出血的疗效。方法：2010年7月～2013年5月确诊为CSP并发大出血患者52例进行了MTX灌注UAE治疗，超选择插管双侧子宫动脉后注入MTX 50～80 mg，之后采用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果：52例患者UAE成功率100％；无1例严重并发症发生；术后3～7天刮宫术均成功完成，术中出血量平均32．6±10．5 ml。结论：MTX灌注联合UAE是一种安全有效的治疗CSP引发大出血的方法。
关键词： 氨甲喋呤 子宫动脉栓塞术 剖宫术后子宫疤痕妊娠 -
子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的应用价值
目的：比较子宫动脉栓塞术与药物治疗在治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效，探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值。方法：将我院确诊的57例剖宫产瘢痕妊娠随机分成2组。 A组23例患者，行子宫动脉栓塞术加清宫术。 B组24例患者，行甲氨蝶呤药物治疗加清宫术。结果：2组患者在治疗期间均观察清宫中阴道出血量、HCG下降至正常的时间、住院时间，2组比较差异有统计学意义，A组具有阴道出血少、HCG下降快、住院时间短的优点。结论：子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠具有安全、有效、出血少、风险小、治疗时间短的优点，值得推广。
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子宫动脉栓塞术治疗31例症状性子宫肌瘤的临床研究
目的:讨论子宫动脉栓塞术治疗子症状性宫肌瘤的临床疗效.方法:回顾性分析我院行子宫肌瘤栓塞术治疗31例症状性子宫肌瘤患者的临床资料,分析手术治疗适应症和禁忌征,观察术后临床症状、手术指标以及并发症情况.结果:术后30d内,总有效率为80.65%;平均住院4.53天,止痛药使用3.67天,恢复自主活动6.26天,再手术人数3.7.结论:子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤疗效显著,在改善临床症状、缩短住院时间,降低止痛药物使用时间、促进患者早日康复以及降低2次风险等方面具有非常重要的意义.
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子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用探讨
目的：探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的临床应用。方法：文章选取了2012年8月～2014年8月收治的50例患者为研究对象，将50例剖宫产术后子宫瘢痕患者按1：1比例分为观察组和对照组（各25例）。结果：通过研究发现观察组总有效率约为90％，而采用甲氨蝶呤肌注治疗的对照组总有效率则为55％，P＜0．05，差异有显著意义。结论：采用子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行治疗，效果显著且安全性比较高，这种治疗方式值得临床推广。
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子宫动脉栓塞术治疗急性子宫大出血的护理
目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗急性子宫大出血的临床护理效果。方法：选取我院收治的30例急性子宫大出血患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，所有患者均采用子宫动脉栓塞术。结果：2组患者出血量对比差异不具有统计学意义（P>0.05），但观察组住院时间明显少于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫动脉栓塞术治疗急性子宫大出血疗效确切，同时配合术前、术中以及术后全面护理，利于减少患者的出血量，减少住院时间，并降低并发症发生率。
