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朱砂轻粉治疗肛瘘的疗效观察
肛管或直肠下端与肛门周围皮肤相通的瘘管称为肛瘘.临床上治疗多以挂线方法和肛瘘切除术,创伤大、疗程长.我们在实践中研究用中药治疗取得满意效果,现报告如下.
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5-Fu用于门静脉插管治疗结肠癌的护理
近年来本科对结肠癌、直肠癌根治术病人采用门静脉插管注入5-Fu化疗以提高疗效,至今已有52例.术前术后认真配合,做好各项护理工作,是门静脉插管化疗顺利进行的重要一环.现将护理体会汇报如下.
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雷夫奴尔液坐浴治疗产后痔疮
痔疮是直肠下端肛管和肛门边缘的静脉丛曲张形成的质软静脉团块.是临床常见的疾病,多见于成年人.临床发病率约为50%~70%.妊娠后子宫增大,直接压迫直肠静脉,影响静脉回流,所以产后更容易患痔疮.患痔产妇分娩时往往引起痔水肿,严重者导致痔疮部分坏死,引起剧烈疼痛,排便困难,影响产后休息和母乳喂养.我科自1999年1月至今在临床上应用雷夫奴尔液坐浴治疗,取得了满意的疗效.1 临床资料在我科住院正常分娩产妇,选择了10名痔疮严重的患者,进行了雷夫奴尔液坐浴治疗.其中9名患者痔疮得以治愈或明显缓解.另外1例患者症状部分缓解.
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直肠间质瘤经会阴检查超声表现1例
患者男,64岁.因肛周疼痛不适、便血、大便变形等就诊;临床疑诊肛周脓肿行超声检查.应用线阵探头行经会阴部超声检查,见距离肛门口约2.6cm,直肠后壁偏右侧,探及近圆形的低回声团块,大小约3.6 cm×3.3 cm,边界清晰,形态规则,内部回声均质,彩色多普勒显示可见血流信号(图1~2).超声诊断为直肠后壁内占位.进一步行CT检查见直肠壁局限性增厚,内可见高密度影,考虑直肠占位.手术见直肠后壁内5.5 cm×3.0 cm×2.0 cm肿块,病理结果为直肠(胃肠道)间质瘤;免疫组化:CD117(+)、CD34(+)、SMA(-)、S-100(-)、Ki-67 (5%),具有中危及复发的可能性(图3).
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B超诊断骶尾部脊索瘤1例
患者女,47岁.因双下肢疼痛,行走困难一年,加重一月来诊.查体未见异常体征.临床怀疑腰骶椎间盘突出.B超所见,直肠局部前突,其后方显示一6.5cm×5.4cm×5.8cm不匀质实质性稍低回声团,边缘清楚,与骶尾骨关系密切,内部可见散在强回声团,伴声影,亦可见不规则无回声区(图1).B超诊断:盆腔内实质性占位性病变,骶尾部脊索瘤可能性大.手术见肿物位于直肠后,起源于骶尾骨,有不完整包膜,质软、有鸭蛋大小.病理诊断脊索瘤(骶尾部).脊索瘤可发生任何年龄,发生部位以脊椎的骶尾部和蝶枕部多.
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胎儿空肠节段性扩张1例的超声表现
患者女,29岁.停经32周,阴道溢液1 h后入院.产科检查:宫高30 cm,腹围90 cm,胎心率134次/min,宫缩:无,羊水:少,胎膜已破.彩超检查:胎儿双顶径:7.3 cm,头围:23 cm,腹围:27 cm,胎心:140次/min;羊水大暗区:2.8 cm;胎盘位于前壁;脐动脉血流速度45 cm/s,S/D:2.4.胎儿腹部肠管明显扩张,大直径2.5 cm,横向走行,呈横"U"型(图1),蠕动及逆蠕动频繁,余脏器发育正常.引产后尸检结果:胎儿外观正常,胃、十二指肠正常;上段空肠直径1 cm,向下延续逐渐扩张,到15 cm处明显扩张,直径2.5 cm,扩张肠管长度50 cm,下端闭锁,直径0.3 cm(图2),下段空肠发育不良,结肠直径0.5cm,直肠直径0.7 cm.
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彩色多普勒超声诊断输尿管膀胱壁间段狭窄合并始基子宫1例
患者女,22岁.体格发育正常,营养良好,第二性征发育正常、明显.因从未行经,故来我院就诊.膀胱适度充盈后行彩色多普勒超声检查见:膀胱与直肠之间未见明显发育正常子宫声像图,仅于相当子宫位置处探及一大小约为2.5cm×1.0cm等回声区与阴道相通,且阴道回声带极窄,约为0.5cm.横切扫查:于膀胱右后方可探及一大小约为1.5cm×1.5cm等回声卵巢回声.
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B型超声诊断宫内宫外同时妊娠1例
患者,女,28岁.停经52天,伴恶心,阴道不规则流血5天来诊.查体:面容苍白,右下腹触痛,未扪及包块.实验室检查:WBC:8.0×109/L,RBC:6.2×109/L,尿HCG( +).B超检查:采用岛津SDV-400型B超仪,探头频率3.5MHz.超声所见:膀胱充盈良好,子宫前后径5.2cm,宫腔内见1.5cm×2.7cm的孕囊,囊内见少许胚芽组织,有胎心闪动.右附件区查见一大小约5.5cm×6.0cm的混合性团块,界较清,不规则,直肠凹探及厚约1.5cm的液性暗区(图1).左附件、肝、胆、胰、脾、肾均无异常发现.超声提示:1.早孕;2.右附件混合性占位(疑宫外孕);3.直肠凹积液.经阴道后穹隆穿刺,抽出暗红色不凝血约2ml,诊断成立.
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超声诊断先天性多发畸形妇女妊娠1例
患者,女性,24岁.孕4产0.因妊娠34周伴下腹胀痛不适入院.查体:右侧腹可触及儿头大包块,质中等,与子宫有间隔.外阴未见畸形,阴道内充满大便,其中段有一瘘口与直肠相通.宫高28cm,腹围96cm,先露头,浮,LOA,胎心150次/分,律齐,无宫缩,宫口未开,胎膜未破,骨盆外测量为扁平骨盆.
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超声诊断小肠扭转1例
患者男,54岁.因腹痛12+h,呕吐2次人院.查体:全腹压痛,以脐周明显,无反跳痛及肌紧张.腹部X线检查提示:小肠不全性梗阻.超声检查使用Kantron-100仪器,3.5 MHz凸阵探头和7.5MHz线阵探头.超声所见:脐周可见小肠扩张,宽处约4.5 cm,内充满细密小点及块状强回声,连续观察该段肠管蠕动减弱,肠壁无增厚,于右中上腹可见小肠节段性变细,肠腔内气体线消失,肠管呈“麻花样”扭曲、反折(图1左),临近处可见小肠节段性扩张,直径约5.0 cm,该段肠管内可见无回声区,肠壁及皱襞增厚,回声减低,呈“双边影”(图1右),肠壁大厚度约1.2 cm,连续观察该段肠管蠕动消失,在肝肾间隙和膀胱直肠凹处可见不规则无回声区,大深度约3.0 cm.超声诊断:(1)小肠扭转伴局部肠壁水肿.(2)腹腔少量积液.
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实时三维彩超诊断胎儿唇腭裂1例
某女,32岁.G2P1L1,孕33周.无自觉症状,来站例行B超检查.使用仪器为GE Voluson 730 PROV,探头频率4~8 P MHz.超声所见:宫内单胎,羊水分布均匀,大液区深度12.0 cm.胎儿头颅、脊柱、四肢未见异常.胎儿面部扫查:双眼内外距略大于1/3,上唇左右两侧连续中断,口鼻腔相通(图1).胎儿上腹部示多个囊泡,相互沟通,似隐约见直肠充盈,内径1.0 cm,脐带血管缺少正常旋转,断裂处直径为0.6cm.超声提示:(1)单胎,头位,33周妊娠;(2)胎儿多发畸形:双侧唇腭全裂,十二指肠梗阻(狭窄?);(3)羊水过多.引产后证实了超声提示.
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阴道内胚胎性横纹肌肉瘤超声表现1例
患者女,2岁.外阴有新生物2个月,小便不能自解伴屏气时阴道少量流血3 d而入院.查体:一般情况良好,妇检见外阴幼女型,尿道黏膜水肿呈瓣状,阴道口脱出蚕豆大小肉红色赘生物,肛查触及阴道内包块突向直肠,境界欠清,触痛(+).
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经直肠超声引导前列腺穿刺并发直肠大出血及其处理
目的探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导前列腺穿刺活检引起的直肠大出血及其处理方法.方法回顾性总结1 096例次TRUS引导前列腺穿刺活检引起的11例直肠大出血的临床资料.结果在11例患者中,前列腺癌(prostatic carcinoma,PCA)5例,良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)4例,前列腺上皮内肿瘤(prostatic intraepithelial neoplasm,PIN)1例,前列腺炎1例;7例直肠大出血自行停止,4例出血不止,并出现生命体征异常,需要局部止血和输血.结论尽管TRUS引导前列腺穿刺活检可能引起多种并发症,但一般不需处理,即便并发直肠大出血也能有效地治疗,因此,它仍然是诊断前列腺癌的可靠方法.
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内置水囊法超声诊断直肠和乙状结肠小肿瘤的价值
目的探讨内置水囊法超声诊断直肠和乙状结肠小肿瘤的价值.方法122例患者经直肠和乙状结肠内置水囊,并注入水300~500 ml,在其充盈后进行超声检查.结果内置水囊下直肠和乙状结肠的小肿瘤为低回声,超声诊断结果与手术和病理对照,超声定位诊断符合率占84%,定性诊断符合率占88%.结论内置水囊法超声显像对直肠和乙状结肠小肿瘤有较高检出率,术前内置水囊法超声显像有一定价值.
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经直肠超声对2 920例前列腺疾病的分析
目的探讨经直肠检查前列腺疾病的声像图特征.方法对2 920例15~94岁经直肠超声检查前列腺疾病的资料进行回顾性分析.结果正常前列腺患者375人,前列腺增生2 222人,前列腺炎143人,单纯前列腺结石132人,单纯前列腺囊肿11人,前列腺结石及囊肿11人,前列腺癌26人.结论经直肠超声检查前列腺较经腹超声能够提供更准确的前列腺体积及细微结构信息,但在诊断前列腺炎及前列腺癌疾病中,其敏感性和特异性仍有待提高.
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超声诊断小儿膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例
患儿,男,2岁.于1个月前无明显诱因出现排尿时小腹部较剧烈疼痛、有尿频、尿急、排尿困难伴发热.来我院就诊.查体:中下腹可触及一大小约6cm×5cm的肿物,质硬,无触痛,活动度差,肛诊直肠空虚.患儿体温37.5 ℃.
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超声诊断粪石梗阻性阑尾炎伴穿孔1例
患者男,12岁.右下腹痛3 d就诊.使用Toshiba-340 A超声仪3.5 MHz和7.5 MHz探头检查.检查方法:疼痛点加压、逆时针旋转扫查,高频探头逐级扫查.超声所见:腹腔内肠管节段性扩张,蠕动减弱,膈肌呼吸运动减弱,右下腹可见一腊肠样囊腔,大小约6.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,壁厚约0.2 cm,内可见一强回声团,伴声影,大小约1.0 cm×0.5 cm(图1,2),囊腔周围及膀胱直肠凹可见不规则液性暗区,大厚度约1.0 cm,右下腹超声试验阳性.超声诊断:1.粪石梗阻性阑尾炎伴穿孔;2.腹腔少量积液.
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脊索瘤超声表现2例
例1:患者女,48岁.一年前诊断脊索瘤,手术切除术后,近3个月发现切口处逐渐增大的肿块.查体:左臀部骶尾处扪及约8.0 cm×3.0 cm肿物,质软、活动度差、有压痛.CT提示:左侧坐骨直肠窝见7.8 cm×3.0 cm×2.7 cm、边界不清的软组织肿物与周围组织分界不清,与骶尾骨关系紧密.超声所见:于左侧臀部骶尾处见7.7 cm×2.7 cm×3.0 cm实质性肿块,呈条索状、边界清楚、包膜不明显、内以液性为主,其内可见强回声骨块影(图1).肿物下方可见2.7 cm×2.3 cm低回声两肿块相连,CDFI示肿块内部未见血流信号、周边少许血流信号.
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B超经腹诊断B2期直肠癌1例
患者,女,农民.因腹泻、脓血便3个月来诊,伴里急后重感.查体一般状况可,大便常规检查,未做肛诊.仪器为Aloka-370B超仪,3.5MHz凸阵探头.超声示:膀胱轻度充盈,直肠右侧壁、左侧壁及后壁明显增厚,厚处约1.2cm,其粘膜面凹凸不平,增厚区范围约4.9cm×3.4cm×4.0cm(L×AP×T),其腔内探及少许强回声.直肠周围、腹盆腔及腹膜后未探及明显结节及团块状回声.子宫及双侧附件、肝、胆、胰、脾、双肾及结肠未见明显异常回声.
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彩超诊断直肠后畸胎瘤1例
患者,女性,44岁.因小腹发作性胀痛,伴下坠感半年,先按盆腔炎治疗不见好转,而来我院就诊.彩超所见:肾及膀胱未见异常.子宫大小6.5cm×4.5cm×5.6cm,宫体前后壁可见多个大小不等的圆形实性肿物,边界清、大小在1.3cm~2.5cm,宫腔内未见异常.双附件区及右下腹未见占位性病变.于直肠后方见一个囊性包块,大小为6.0cm×5.2cm×4.5cm,其中可见强光团伴粗光点,有包膜(图1),直肠壁未见明显病变.彩超诊断:①子宫多发性肌瘤;②直肠后方囊性包块:畸胎瘤.