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动态多叶光栅剂量学间隙对调强放疗的影响
目的 研究多叶光栅剂量学间隙(DLG)对计算剂量和实际剂量的影响.方法 在Eclipse计划系统中对典型全盆腔病例分别做动态调强计划(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)计划.计算DLG为0与0.3 cm两种极端情况下剂量学指标的差异,分析DLG变化对平均叶片间隙的影响.固定多叶光栅位置,模拟实际治疗通量,通过改变DLG的大小,分析PTV平均剂量的变化趋势.结果 DLG在0与0.3 cm下计划靶区(PTV)接受50 Gy剂量时所对应的体积(K50)、直肠V40、膀胱K40、小肠35、左右股骨头所接受的大剂量(Dmax)的差异分别为1.49％、0.72％、0.82％、0.68％,0.02和0.14 Gy.多叶光栅的平均叶片间隙与剂量学间隙明显相关(R2=0.996,P＜0.05),且随剂量学间隙的增大而变小.实际治疗中,对典型全盆腔病例,剂量学间隙每增大0.1 cm,IMRT的PTV平均剂量降低3.95％,VMAT降低1.5％.结论 动态多叶光栅剂量学间隙会影响多叶光栅的实际位置,导致实际治疗与治疗计划的剂量学差异,剂量学间隙越大,实际剂量越低.
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局部复发鼻咽癌旋转容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较
目的：比较旋转容积调强放疗（ VMAT）技术与固定野动态调强放疗（ IMRT）技术在复发鼻咽癌应用中的剂量学差异。方法选取11例局部复发鼻咽癌患者，分别设计双弧VMAT与七野IMRT两组计划，比较两组计划的靶区（ PTV）剂量参数、适形指数（ CI）和均匀指数（ HI），以及危及器官（OAR）剂量参数、机器监测跳数（MU）、投照时间。结果 VMAT的 PTV D98％略低于 IMRT（P＜0.05），CI高于 IMRT（P＜0.05），HI与IMRT无显著差异（P＞0.05）。 VMAT 中双侧颞叶的 Dmean 与周围正常组织的 Dmean 均比 IMRT 低（P＜0.05），脑干的 Dmean 略高于 IMRT（P＜0.05），在其他危及器官两者无显著差异（P＞0.05）。 VMAT的MV（672±112）明显少于IMRT（917±206），幅度约（25±13）％（P＜0.05），VMAT投照时间〔（2.3±0.1）min〕比IMRT〔（5.1±0.4）min〕减少（54±3）％。结论局部复发鼻咽癌VMAT计划可以达到或略优于IMRT计划的靶区剂量分布，能更好地保护双侧颞叶，有效减少MU和投照时间。
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宫颈癌容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较
目的 比较旋转容积调强技术(VMAT)、固定7野(7-IMRT)及9野动态调强技术(9-IMRT)在宫颈癌根治性放疗中的剂量学参数.方法 选取12例接受根治性放疗的宫颈癌患者,对同一CT图像分别进行二弧VMAT、7野IMRT及9野IMRT计划设计,比较3种放疗计划的靶区剂量和危及器官的剂量学差异、靶区剂量适形度、均匀性以及加速器跳数.结果 VMAT、7-IMRT和9-IMRT计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求,在靶区均匀性和适形度上,VMAT计划更优,7野计划差.危及器官保护方面,VMAT计划中膀胱V30、直肠V30、V50和股骨头V20的体积均低于7野和9野计划(P<0.05).相较于9野计划,7野计划的膀胱V30和股骨头V20均略低(P<0.05).VMAT计划的加速器跳数MU(757.69±137.04)低于7野计划(802.65±183.85)和9野计划(1102.31±190.07).结论 宫颈癌根治性放疗患者,采用VMAT、7-IMRT及9-IMRT技术均可达到临床靶区剂量要求和危及器官的保护.VMAT计划在靶区的均匀性和适形度上优于7-IMRT和9-IMRT,9-IMRT优于7-IMRT计划;同时VMAT具有降低危及器官剂量的优势,机器跳数明显降低,提高了宫颈癌放射治疗的效率.
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胸中段食管癌旋转容积调强与固定野动态调强放疗的剂量学研究
目的 比较瓦里安旋转容积调强(瓦里安为RapidArc)与固定野动态调强(dIMRT)2种调强放疗技术,在胸中段食管癌治疗计划中的剂量学差异.方法 应用瓦里安Eclipse治疗计划系统,对20例胸中段食管癌患者分别设计RapidArc和dIMRT放射治疗计划.应用剂量体积直方图,比较2种计划中靶区、危及器官的剂量学差异,并比较2种治疗计划的总机器跳数(MU)和治疗时间.结果 2种放疗计划GTV、PTV的Dmax、Dmean、Dmin、V95%、均匀性指数差异,无统计学意义(P＞0.05);RapidArc的GTV适形度指数CI更接近于1,差异有统计学意义(P=0.032).RapidArc计划的双肺V10、V15、V20、Dmean明显低于dIMRT计划,差异有统计学意义(P＜0.05);双肺V5、V302种计划比较差异无统计学意义(P＞0.05);RapidArc计划,脊髓D01较dIMRT计划略有升高(P＜0.05),心脏V40、Dmean也偏高(P＜0.05).结论 对于胸中段食管癌,RapidArc治疗计划可以满足临床剂量学要求,能够更有效降低肺的受量,且具有减少总MU、缩短治疗时间的优点,并减轻了治疗中不确定性因素的影响及患者不适感.
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两种不同调强技术配合主动呼吸控制系统在乳腺癌放疗中的比较
目的:应用旋转容积调强技术和适形调强技术,配合主动呼吸控制技术于乳腺癌改良根治术后的辅助放疗,探索旋转容积调强技术配合主动呼吸控制技术在乳腺癌放射治疗中的可行性及潜在优势.方法:选择10例右乳腺癌改良根治术后拟放射治疗的患者,心肺功能较好的患者进行主动呼吸控制系统下扫描.将得到的CT图像分别制定旋转容积调强(VMAT)计划与适形调强计划(IMRT),由计算机系统列出两套计划结果进行计量学比较.比较参数有:PTV的大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、小剂量(Dmin)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI).患侧肺500 cGy、1000 cGy、2000 cGy、3000cGy剂量体积(V5,V10,V20,V30),心脏的500 cGy剂量体积(V5),以及左侧乳腺的300 cGy剂量体积(V3).结果:在靶区剂量方面:VMAT计划组与IMRT计划组的PTV的Dmax、Dmin、CI、HI差异有统计学意义(P＜0.05);对于危机器官:患侧肺的V5、V20 V30、心脏V5以及左侧乳腺的V3差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌改良根治术后的患者在使用主动呼吸控制系统下,采用VMAT计划组的调强计划在提高靶区适形度、均匀性的同时危机器官也得到了更好的保护.
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全段食管癌旋转容积调强与固定野静态调强和三维适形放疗计划的剂量学比较
[目的]通过比较旋转容积调强(VMAT)、静态调强(Step&shoot IMRT)和三维适形放射治疗(3DCRT)技术在全段食管癌的剂量学差异,探讨适于全段食管癌的放射治疗方法.[方法]选取10例晚期全段食管癌患者,分别制定3野(前野+两后斜野或者两前斜野+后野)3DCRT,5野和7野静态IMRT,360°单弧VAMT和部分弧VMAT五种放疗计划.比较不同计划靶区剂量分布、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)以及危及器官受量,筛选出合适的治疗方案.同时记录加速器的总机器跳数(MU)和治疗时间,以评估不同技术的执行效率.[结果]靶区剂量对比显示IMRT和VMAT技术在靶区覆盖率、适形度和剂量分布均匀性方面均优于3DCRT,VMAT主要剂量学指标略优于IMRT.VMAT和IMRT显著降低了脊髓、心脏和双肺V5、V10剂量.与3DCRT和IMRT治疗相比,VMAT治疗时间短,所需MU少.[结论]对全段食管癌治疗,VMAT与静态IMRT较传统3DCRT有明显的剂量学优势,尤其是VMAT技术,在满足临床剂量学要求的同时,可以显著缩短治疗时间,有利于减轻治疗中不确定因素的影响及患者的不适.
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等效均匀剂量方法结合旋转容积调强技术在鼻咽癌放疗计划设计中的应用
目的 比较等效均匀剂量(EUD)优化与剂量-体积(DV)优化在旋转容积调强(VMAT)技术上对鼻咽癌放疗计划设计与剂量验证的差异性,选择更为优质的计划设计方式,为鼻咽癌临床治疗提供参考.方法 选择接受放疗的Ⅱ～Ⅲ期鼻咽癌患者35例,分别采用EUD优化+双弧VMAT计划设计和剂量-DV优化+双弧VMAT计划设计,对靶区及部分危及器官(OAR)行剂量比较,分析两种优化方式对肿瘤控制概率(TCP)贡献,同时分别对两类计划行剂量验证.结果 在保证95％的靶区体积达到95％的处方剂量的情况下,基于EUD优化的靶区均匀性指数为(0.87±0.02)％,DV优化结果为(0.96±0.03)％;基于EUD优化靶区适形性指数为(1.06±0.04)％,DV优化结果为(1.12±0.1)％,差异有统计学意义(P＜0.05).EUD与DV优化下OAR的剂量对比发现,晶体(左)为(382±46)cGy、(583±34)cGy,晶体(右)为(353±62)cGy、(540±41)cGy,视神经的D1分别为(2 396±168)cGy、(2 794±201)cGy,脑干和脊髓的Dmax分别为(4 824 ±235)cGy、(5 179±421)cGy,(4 136±297)cGy、(4 208±315)cGy.对于腮腺,其平均剂量分别为(2 835 ±211)cGy和(3 109±312)cGy.剂量验证结果,两种优化方式的γ 绝对剂量与相对剂量统计结果达到90％,仅EUD优化下DAT的绝对剂量为(89.6±2.17)％.结论 对于鼻咽癌放疗计划设计,EUD方法结合VMAT技术能够更好地提高靶区的适形度和均匀性,提高了肿瘤局部控制率.同时能够降低主要OAR的接受剂量,起到更好的保护作用.
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肺癌脑转移全脑照射中不同调强放疗计划对保护海马的剂量学研究
目的 比较旋转容积调强(RapidArc)与固定野逆向动态调强(IMRT)在肺癌脑转移瘤患者的全脑照射中对海马保护的剂量学研究.方法 针对我院6例肺癌脑转移瘤患者分别设计两种放疗计划,IMRT和RapidArc双弧旋转容积调强.在保证计划均满足临床要求前提下分别比较两种治疗计划的靶区剂量分布及适形度和均匀性指数、 危及器官的受照剂量、 机器跳数以及治疗时间,探讨其剂量学差异.结果 两种治疗计划均可以满足临床治疗要求,RapidArc计划的靶区适形度、 均匀性均优于IM-RT调强放疗计划.RapidArc计划的海马、 双侧眼球大剂量Dmax均低于IMRT(P<0.05),危及器官的受照剂量结果总体优于IMRT.与IMRT相比,RapidArc计划的平均机器跳数减少67％;RapidArc计划的平均出束时间为150 s,明显短于IMRT计划的573 s.结论 RapidArc旋转容积调强计划的靶区剂量分布优于IMRT计划,能够更好地降低危及器官的受照剂量,同时可显著降低机器跳数和治疗时间.
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上段食管癌旋转容积调强放射治疗计划的验证
目的：分析旋转容积调强计划在上段食管癌放射治疗中的适应性。方法：应用0.6cm3指形电离室和 COMPASS 三维剂量验证系统分别对10例上段食管癌旋转容积调强计划进行绝对剂量和相对剂量的验证。应用剂量体积直方图比较靶区、肺和脊髓照射剂量和体积的差异。锥形束 CT 验证放疗后摆位误差，每周一次，共做三次。结果：等中心处绝对剂量精确率均达98％以上。GTV、PTV - CTV、脊髓和双肺γ通过率均达97％以上，GTV、CTV - GTV、PTV - CTV D95％、Dmean 的差异多数处于2％~3％之间，脊髓 D1％差异为2.28％。左肺和右肺 V10-30、Dmean的差异在2％以内。前后、头脚、左右方向的位置误差均值在2％以内。结论：旋转容积调强技术在上段食管癌放疗中是适用的。
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脑胶质瘤旋转容积调强剂量学研究
目的:研究旋转容积调强(RapidArc)在脑胶质瘤中应用的适用性和剂量学特性.方法:对10例脑胶质瘤患者分别设计RapidArc和固定野逆向调强放射治疗(dIMRT)计划.利用剂量体积直方图比较两种计划中靶区、危及器官的剂量学差异,并比较两种治疗计划的总机器跳数(MU)和治疗时间.结果:与dIMRT相比,RapidArc的CTV1平均剂量Dmean,CTV2平均剂量Dmean、小剂量Dmin稍高,差异有统计学意义(P=0.017,0.036,0.002)；CTV2的适合度指数CI值更接近于1(P=0.007)；RapidArc中危及器官各指标之间仅有患侧视神经Dmean 稍高(P=0.003)；其余各指标间差异无统计学意义(P＞0.05).机器跳数RapidArc平均减少了40.9％,治疗时间约是dIMRT的1/3.结论:在脑胶质瘤中,RapidArc计划可以达到或优于dIMRT计划的剂量分布,满足临床剂量学要求,并且具有较少总MU、总治疗时间的优势.
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年轻宫颈癌患者应用旋转容积调强治疗后对性生活的影响研究
目的：探讨旋转容积调强技术对年轻宫颈癌患者性生活质量的影响．方法：本研究选取2015－06－01／2016－01－01江苏省肿瘤医院收治的83例年轻宫颈癌患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将所有受试患者随机分为两组，其中对照组（n＝40）患者采用适形调强放疗方案进行治疗，试验组（ n＝43）患者采用旋转容积调强技术进行治疗．治疗6个月后，对比两组患者的血清性激素水平以及性生活质量．结果：治疗6个月后，试验组患者的血清性激素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）．且问卷调查结果显示试验组患者的性生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）．结论：采用旋转容积调强技术对年轻宫颈癌患者进行治疗具有安全有效、并发症发生率低等优点，且能显著提高患者在治疗后的性生活质量．
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等效均匀剂量方法结合旋转容积调强技术在鼻咽癌放疗计划设计中的应用
目的 探讨VMAT技术在鼻咽癌放疗计划设计中的应用效果.方法 选取我院接受放疗的鼻咽癌患者200例,按照优化方式的不同分成EUD组和DV组,每组100例,EUD组采用等效均匀剂量(EUD)优化方法+双弧VMAT计划设计,DV组采用剂量-体积(DV)优化方法+双弧VMAT计划设计,比较两组截面剂量分布、靶区及部分危及器官(OAR)剂量.结果 EUD优化方式可使靶区内部剂量分布更均匀,减少靶区外部高剂量分布,且能够减少颈部高剂量体积;EUD组HI和CI明显低于DV组(P<0.05),OAR剂量明显低于DV组(P<0.05).结论 EUD+VMAT应用于鼻咽癌放疗计划设计中,可提高靶区的均匀性和适形度,提高肿瘤控制率,降低危及器官接受剂量.
