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ICU患者病员服的改进
医院ICU患者均为危重或大手术后患者,因活动受限,穿上病员服后,背部易皱折,还会压伤或擦伤皮肤,使病员舒适度降低,特别是ICU患者胸腹部大多数有手术伤口和引流管,扣上或拴好衣服后,不便观察伤口敷料渗血情况及各引流管是否打折,固定是否妥当,管道是否通畅,更不方便挤压各引流管.
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ICU患者血糖控制及治疗新进展
ICU患者通常是来源于各个科室的危重患者,由于应激性反应与升糖激素、胰岛素抵抗等影响,产生应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia),导致患者免疫力下降以及血粘度增加等,即使既往无糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖在ICU亦极为常见,因此血糖控制的好坏不仅影响他们所患疾病的严重程度,同时也是影响预后的一个重要因素.近年来,国内外已有研究表明这种应激性高血糖,可产生多种有害的病理生理效应,使原有疾病加重,诱发多种并发症,乃至死亡.因此,ICU患者血糖的控制应采取准确、及时监测血糖,合理应用胰岛素、防止低血糖的发生等措施.传统的ICU血糖治疗方法存在诸多弊端,因此本文对ICU血糖治疗新进展进行探讨,为ICU患者高血糖的控制与治疗提供参考.
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ICU患者的护理安全管理
目的：探讨护理安全的隐患及防范措施。方法：分析2011年5月～2012年5月来本科120例患者中存在的安全隐患。结果：本组报告120例患者，其中各种意外脱管2例，护理人员因素造成液体混浊未滴入到患者体内的1例，患者入科后未发生压疮（院外带入压疮2例，难免性压疮1例，经过护理后好转），医疗文书书写未引起法律纠纷。结论：通过正确的自查、互查、点查、等排查方法、保证了护理安全。
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自制《ICU约束患者巡查表》对非计划性拔管ICU患者应用
目的:探讨用自制的《ICU约束患者巡查表》落实有效约束在ICU患者非计划性拔管中的应用及效果分析.方法:选取我院重症医学科(ICU)2018年1月-2018年7月收治的符合人选标准的约束患者180例,用随机抽样的方法分为空白组,对照组和实验组各60例,三组都采用合适有效约束的前提下,对照组和实验组均采用自制的《ICU约束患者巡查表》的基础上,实验组比对照组多Q1h床边观察,进行落实有效约束,比较三组患者非计划性拔管发生率及约束相关并发症的发生率.结果:实验组患者发生非计划性拔管率为3％,对照组为17％,空白组为25％.三组比较差异有统计学意义(X2=11.242,P<0.05);实验组患者发生约束相关并发症为5％,明显低于对照组的17％及空白组的23％,两组比较差异有统计学意义(X2=8.105,P<0.05).结论:在使用同样合适有效的约束前提下,使用自制ICU约束患者巡查表能提高使护理质量提高,刚好的落实有效的约束,从而降低ICU患者非计划性拔管的发生率且能降低约束相关并发症的发生率.
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营养支持疗法在ICU重症患者治疗中的应用
目的:探析ICU重症患者治疗中应用营养支持疗法的效果.方法:选择2016年4月-2018年4月本院ICU重症患者88例,按双盲法分组标准均分为参照组、观察组,前者提供常规治疗,后者在常规治疗的前提下提供营养支持疗法.对比两组营养支持指标、并发症发生率.结果:两组治疗后营养支持指标均有所变化,与治疗前相比差异大,P<0.05,存在明显统计学意义;治疗后观察组营养支持指标变化程度优于参照组,形成统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于参照组,统计学意义成立(P<0.05).结论:将营养支持疗法应用在ICU重症患者中效果显著,能改善患者机体各项营养指标,降低并发症发生率,提高康复效果,临床推广价值高.
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分级护理管理对ICU患者护理质量的影响
目的 探讨分级护理管理在提高ICU患者护理质量中应用效果.方法 为提高ICU患者的护理质量,该科室自2014年起将护士分级管理后对患者实施护理,比较护士分级管理后护理质量、护理不良事件及患者满意度的变化.结果 护士分级管理后,病房管理、专科管理、消毒隔离等护理质量评分高于管理前,差异有统计学意义(P＜0.05).分级护理管理后,ICU患者的压疮、意外拔管、VAP等发生率低于管理前,患者的满意度高于管理前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护士分级管理能够有效提高ICU患者的护理质量,减少护理不良事件的发生,提高患者的满意度.
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探讨有效降低ICU患者谵妄发生率的护理模式
谵妄是一种急性脑功能衰减状态,伴有认知功能障碍和意识紊乱.常见的症状包括意识清晰度下降、激越、视幻觉、思维紊乱、定向和记忆障碍.国内有报道入住ICU的术后老年患者多达80%发生谵妄症状[1],Sharma等报道,髋关节手术患者在麻醉恢复时谵妄的发生率高达45%,且超过80%的谵妄患者在随后住院期间被诊断为谵妄阳性,尤其是接受机械通气的患者谵妄发生率高达59%[2].谵妄不仅会导致患者住院时间延长,而且会增加死亡率和医疗资源的消耗.笔者回顾分析2008年6月～2009 年12月入住我院ICU患者228例,实施人性化的护理模式,取得很好效果,现将护理体会报道如下.
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应用管道标识对ICU患者进行管道安全护理干预
目的:观察管道标识在ICU患者管道安全护理中应用的效果.方法:回顾性调查我院SICU 2008年1～12月没有进行管道安全护理干预的管道安全问题并与2009年1～12月实施管道安全护理干预后的安全问题进行比较,采用问卷调查法调查2008年1月～2009年12月在SICU工作的护士,干预前后对管道的名称、护理措施、潜在的并发症了解情况.结果:实施管道安全护理干预后的安全问题少于干预前(P＜0.05);护理人员在管道安全护理干预后对管道的名称、护理措施、潜在的并发症认知情况好于干预前(P＜0.05).结论:采用管道标识对ICU患者管道进行安全护理干预,在提高护士对ICU重症患者管道护理的风险识别和降低管道护理的风险、提高护理工作效率、加强护士长对基础质量、环节质量的风险控制和安全管理方面起到了重要的作用.
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风险因素护理对ICU患者住院期间护理不良事件的影响
目的:探讨风险护理对ICU患者住院期间护理不良事件的预防效果.方法:选取ICU于2016年1~3月收治的85例患者为研究对象,实施风险因素护理,设为观察组.选取ICU于2015年10~12月收治的87例患者为对照组,实施常规护理.比较两组住院期间的护理不良事件及护理满意度.结果:观察组在管道滑脱、压疮、误吸等护理不良事件的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在病情保证、获取信息、被接纳等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:风险护理能够预防ICU患者住院期间的护理不良事件,确保患者的住院安全,提高护理满意度.
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ICU患者个体化阶段性营养支持的效果分析
目的:观察个体化阶段性营养支持对ICU患者的影响.方法:随机将80例ICU患者分为对照组和干预组,每组40例,两组患者均给予相同热量和氮量,对照组进行肠外营养支持,干预组给予个体化阶段性营养支持,观察干预前后两组患者营养状态指标、继发感染和并发症发生率、住院时间和医疗费用.结果:干预组患者在血清白蛋白、血红蛋白、血清前白蛋白均高于对照组P ＜0.05),并发症发生率、住院时间及医疗费用均低于对照组(P＜0.05).结论:个体化阶段性营养支持对ICU病房患者有更好的代谢效应及营养效果.
关键词： ICU患者 个体化阶段性营养支持 效果 -
身体约束缩减方案在ICU中的应用进展
ICU患者病情、治疗、环境、管理的特殊性,使得身体约束常被作为保护性的医疗措施来预防患者的意外情况发生.但众多研究显示由于身体约束的不规范应用对患者造成各方面的负性效果,另一方面大量研究表明规范化身体约束实践不仅能够降低身体约束率,同时能够减少身体约束对患者造成的伤害,提高护理质量.本文从ICU患者身体约束的组织管理、实施流程、医务人员的培训教育、人性化约束护理4个方面进行综述,以期为ICU患者身体约束的有效实施提供参考.
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ICU患者身份标识方法的改进效果观察
目的:探讨采用3M透明敷料作为标识物贴在ICU患者胸骨上1/3或锁骨外1/3下的皮肤作为患者身份标识的效果.方法:将2014年10月～2015年7月符合入住ICU标准的患者200例,将其随机等分为试验组和对照组,对照组使用直接书写型标识腕带,将腕带佩带在患者的手腕或脚踝上;试验组使用3M透明敷料作为标识物贴在胸骨上1/3或锁骨外1/3皮肤.两组均用油笔填写.评价两组标识物损毁、模糊不清的例数及护士操作前对标识物信息核实患者身份所需耗时.结果:试验组标识物损毁、模糊不清导致无法识别患者身份的例数明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组进行操作前核实患者身份所需耗时明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对ICU患者采用3M透明敷料作为标识物贴在胸骨上1/3或锁骨外1/3下的皮肤进行身份标识,能提高患者身份的识别率,有效减少护士核实患者身份所需耗时,值得临床推广应用.
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ICU患者的需求调查与分析
随着医学模式的转变和疾病谱的变化,人们对医疗护理服务、就医环境、精神卫生服务等方面的需求越来越高,而ICU收治的患者,病情重且危急,甚至面临死亡的威胁.在如此紧张的环境中,ICU的患者往往心理就更加脆弱[1].这就需要医务人员大限度地满足患者的需求.
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ICU患者心理状态分析及护理对策
ICU患者病情危重,神志清楚的患者体验着巨大的心理压力.侵入性操作、不良医疗环境、对死亡的担忧等常可导致患者产生负性情绪,从而延误康复,甚至终止治疗[1].既往相关心理需求调查也说明,对不良情绪反应的心理干预是必要的.笔者通过对2009年1月～2011年1月期间我院ICU入住的神志清楚的患者运用观察、访谈、问卷等方法,了解ICU患者在住院期间心理状态及演变过程,探讨个性化的心理干预措施,以更好地指导临床护理,现报道如下.
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系统化心理护理干预在ICU患者中的应用效果研究
目的:对比分析系统化心理护理干预在ICU患者中的应用效果.方法:选取我院2016年7月~2017年7月接诊的108例ICU患者,随机等分为对照组和观察组,对照组患者采用常规护理,观察组在对照组基础上给予系统化心理护理干预,比较两组患者干预前后汉密尔顿抑郁(HADM)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、动脉血氧分压(PaO2)、收缩压及舒张压平均值、心率波动情况.结果:系统化心理护理干预后,观察组患者HADM评分、SAS评分、PaO2、平均收缩压及舒张压、心率波动比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对ICU患者采取系统化心理护理干预,PaO2、HADM评分、SAS评分、收缩压及舒张压平均值、心率相对平稳,值得推广.
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护理干预对ICU患者睡眠质量的影响
目的 分析护理干预对ICU患者睡眠质量的影响.方法 回顾性分析2010年6月-2012年12月我院收治的200例ICU患者,根据干预方案不同分为两组,对照组患者100例,只采用常规临床护理措施进行护理;观察组患者100例,在常规ICU病房护理的基础上加强综合干预.比较两组患者临床护理效果.结果 观察组患者的睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强ICU患者的临床护理干预能够有效缩短患者的入睡时间,提高睡眠质量,临床意义重大.
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ICU患者多重耐药菌感染危险因素分析及防控对策
近年来,由于各种介入性检查治疗和各种侵入性操作的增加、广谱抗菌药物应用,细菌的耐药不断增强,为了加强多重耐药菌的感染管理,我们对2012年1 ～12月ICU患者感染多重耐药菌分布及危险因素进行了监测分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料对ICU患者各类标本进行病原学检查,对结果为多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌,耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)患者进行统计分析.1.2细菌培养、鉴定及药敏实验严格执行《全国临床检验操作规程》、按照仪器试剂说明书进行操作,采用半自动MIC进行菌种鉴定和药敏试验,药敏实验判断参照CLSI2007标准进行.1.3多重耐药菌定义主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌;泛耐药菌是指对除粘菌素外的所有抗菌药物均耐药的非发酵菌.
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异丙酚在ICU中的应用体会
异丙酚(商品名:得普利麻)是麻醉界近几年广泛应用的一种新的短效静脉麻醉药,具有起效快、苏醒快而安全、镇静同时伴有甜梦等特点,是一种非常安全有效的临床麻醉镇静药.我院麻醉科2年来将其应用于ICU患者的镇静,取得很好的效果,现以40例病例报道其效果如下.
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护理干预对ICU患者亲属焦虑状态影响探讨
目的:研究对于ICU患者亲属焦虑状态进行护理干预的效果.方法:选择2009年8月至2011年8月我院收治96例ICU患者的陪护亲属,并随机分为对照组和干预组两组.对照组患者亲属实施常规宣教护理,干预组患者亲属实施心理疏导及健康教育护理.在患者入住重症监护室后24h到36h,应用我院自制的状态焦虑量表对ICU患者陪护亲属进行统计调查.结果:干预组患者亲属经有效的个体化护理干预后,其焦虑程度得分率明显低于对照组的患者亲属,且两组差异性显著,因而具有统计学意义标准(P<0.05).结论:有针对性地对ICU患者亲属实施心理疏导及健康教育个体化护理干预措施能有效减轻其焦虑程度.
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静脉滴注白蛋白对ICU危重症患者压疮的影响
压疮,也称褥疮,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].ICU患者由于病情较重,营养较差,需要长期卧床等因素,并发压疮的发病率较高,文献报道其发生率低4%,高可达51%[2].压疮不仅增加患者的痛苦和经济负担,造成医疗资源的浪费,且延缓疾病的康复,延长住院时间,甚至增加病死率.因此,临床治疗过程中预防压疮的发生是非常重要.本文观察静脉滴注白蛋白对压疮的发生情况,报告如下.
