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ICU患者非计划拔管原因及护理干预的探讨
总结ICU三年内发生的非计划性拔管的不良事件原因及对策，减少非计划拔管的发生，确保患者的生命安全。在严格遵守医疗护理操作规程基础上，采取有效的约束、适宜的镇静镇痛方式，减轻患者的疼痛与不适，妥善国定各种管路，加强低年资护士的规范培训，做好护患沟通，可减少非计划拔管的发生，切实提高护理质量。
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ICU患者压疮管理中集束化护理策略应用体会
目的：探讨ICU患者压疮管理中集束化护理策略的应用效果。方法选取本院2014年3月至2015年2月收治的ICU患者238例为研究对象，随机将所有患者分为实验组与对照组，两组各119例，对照组行ICU常规护理策略，实验组行集束化护理策略，比较两组患者2周后的压疮发生率、发生时间和严重程度。结果实验组压疮发生率、发生时间和严重程度均显著优于对照组（P＜0.05）。结论对ICU患者的压疮管理中实施集束化护理策略，应用效果显著，显著减少了压疮的发生，延迟了压疮发生的时间，改善了压疮的严重程度，具有临床推广应用的价值。
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振动排痰法及密闭式吸痰对ICU患者呼吸道护理效果探析
目的：浅析对于ICU患者分别行振动排痰法以及密闭式吸痰法，对所取得不同效果进行分析研究。方法将60例ICU患者随机平均分为两组，A组与B组，前者采取常规性吸痰方式，开放式吸痰，扣背辅助。后者采取相对措施，振动性配合密闭性排痰，观察并记录吸痰前后所取得的效果，将一般指标进行对比。结果经对比研究后，B组的各项指标均优于A组，吸痰后避免了感染，保持了呼吸道通畅，促进了痊愈。结论对于ICU机械通气的病人，首选振动排痰法以及密闭式吸痰方法，有利于保持呼吸道通畅，提高患者生活质量。
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ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究
目的 综合研究ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为ICU患者提供科学的数据参考.方法 选取在2013年10月至2014年12月于我院送检的156例细菌标本,采用梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定仪鉴定菌种.结果 被检测的156例细菌标本中有21例为正常菌群,剩余的135例标本中共检出162株病原菌,其中以革兰阴性杆菌为主(占75.54%),其次为格兰阳性球菌(占16.25%),之后为真菌(占8.21%);在细菌中的检查中发现第一位为鲍曼不动杆菌(占31.58%),第二位为铜绿假单胞菌(占24.15%),第三位为金黄色葡萄球菌(占15.47%).药敏试验结果 显示,金黄色葡萄球菌对13种抗菌药物中的11种耐药率超过75%,鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物中的15种耐药率超过69%,铜绿假单胞菌对16种抗菌药物中的13种耐药率超过56%.结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,在临床的相关研究中应该合理用药,从而降低病原菌的耐药率.
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ICU患者和家属心理需求与健康教育的调查研究
目的 通过调查入住ICU神志清醒患者和家属不同阶段的心理需求,促进护士有针对性地开展健康教育,促进患者恢复健康.方法 自行设计问卷调查表,选择89例入住ICU神志清醒的患者及其家属,对患者开始入住ICU当天12 h内、72 h及出ICU(转出和直接出院)前8 h的心理需求进行调查.结果 其在初期的主要心理需求有了解住院环境,探视陪伴制度,治疗方案,预期效果.中期的主要心理需求有目前病情进展,相关检查结果,医疗费用的负担.后期的主要心理需求有转出普通病房后的治疗护理质量、直接出院后的自我护理方法以及担心疾病的反复等.结论 通过调查使ICU患者及其家属在患者入住ICU时各个不同阶段的首要心理需求凸显,使护士能有计划、有针对性地进行ICU患者和家属的健康教育.
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医院整体搬迁中ICU患者院内转运安全管理
目的 在医院整体搬迁中ICU患者院内安全转运的有效管理,为临床危重症患者院内转运提供依据及方法参考.方法 对医院综合ICU12例危重患者院内转运实施情况及结果进行回顾性分析.①运用合理高效的人力资源管理；②根据危重患者安全转运指引,制定应急预案；③新旧病区转运管理.结果 12例ICU危重症患者得到安全、快速、有序的转运,转运过程中无不良事件发生,未出现病情变化或加重,正常的治疗护理未受影响,患者家属正常探视时间未受到影响.结论 医院领导及护理部高度重视,科室详细计划,规范转运工作流程,充分做好患者转运前期准备,充足的物品准备,每个转运单元相当于一个移动ICU的配备,中期严密监护和后期严格交接查对,医护患密切配合,及时有效地处理突发情况,全员参与安全管理,使转运工作顺利完成.因此,采取有效的安全措施及方法,优化转运流程,树立以“病人安全为中心”的观念,是确保ICU危重患者安全转运的关键.
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探讨术前护理干预对100例ICU患者身心的影响
目的:探讨术前护理干预对ICU患者身心的影响.方法:将100例成人风湿性心脏病患者随机分为实验组和对照组.对照组采用传统综合治疗法,未接受护理干预,实验组除采用传统综合治疗外,在治疗过程中采用特殊的系统的心理治疗护理干预.观察两组患者在身心方面的反应和治疗效果.结果:实验组比对照组更配合,实验组患者情绪稳定者占93.43%(50/54),对照组占65.20%(29/46),有非常显著性差异(χ2=8.13,P＜0.01).两组在治疗效果上也有明显的统计学意义.结论:加强术前心理护理干预,可改善患者术后被动接受的状态,使其配合治疗与护理,促进身心康复.
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ICU患者下呼吸道院内感染的细菌种类及其耐药性研究
目的：研究ICU患者下呼吸道院内感染的细菌种类及其耐药性，为ICU患者下呼吸道院内感染的诊断与治疗提供依据。方法选择2014年1~12月入住成都医学院第一附属医院ICU且发生下呼吸道院内感染的患者148例，采集其痰液标本，进行细菌分离鉴定与药敏实验，统计并分析其下呼吸道院内感染的细菌种类及其耐药性。结果所有148例下呼吸道院内感染患者痰标本经实验室培养鉴定，检出病原菌185株，其中，真菌15株(8.11%)，细菌170株(91.89%)。革兰阴性菌141株(82.94%)，革兰阳性菌29株(17.06%)。在所有检出的病原菌中，位居前3位的革兰阴性菌依次为肺炎克雷伯菌(28.82%)、铜绿假单胞菌(18.24%)、嗜麦芽窄食单胞菌(9.92%)。检出革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌数量多，约为所有检出革兰阳性菌的79.31%。革兰阴性菌、革兰阳性菌对于抗生素多具有耐药性，且多数菌株为多重耐药菌株。结论及时检测ICU下呼吸道院内感染的细菌种类，动态监测细菌耐药情况，按照患者感染细菌种类以及药物敏感情况进行积极有效的治疗，能够促进患者转归，改善患者生命质量。
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音乐干预对ICU患者睡眠质量的影响
睡眠问题在ICU患者中非常突出,良好的睡眠具有恢复性作用,能够促进伤口愈合及促进生理功能恢复,有助于患者康复,而睡眠不足导致机体疲乏, 免疫力降低,增加感染的可能性,终导致住院时间延长,病死率升高[1].目前针对ICU患者睡眠障碍的常规护理干预措施着重于良好的睡眠环境、提供舒适的护理、加强与患者沟通和合理应用镇静与镇痛药物等方面[2].我们对2010年7～11月入住ICU 的34例清醒患者在常规治疗及护理干预的基础上给予音乐干预,取得满意效果,现报道如下.
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系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响
目的：讨论系统性护理干预在预防及治疗ICU患者肺部感染中的价值及意义。方法将河南中医学院第三附属医院重症医学科2014年2月～2015年6月收治的90例ICU患者采用随机数字表法分为两组，对照组予以常规护理方法，观察组在常规护理基础上制定系统性护理方案，分别记录观察两组患者肺部感染发生率、感染发生时间、死亡率、平均住院时间。结果观察组感染发生时间（14.46±2.24）d、平均住院时间（24.44±1.56）d低于对照组（16.28±2.56）d、（30.65±1.48） d，P＜0.05；观察组肺部感染率17.78%、死亡率4.44%分别低于对照组42.22%、20.00%，P＜0.05。结论系统性护理干预对于预防及指导临床治疗ICU患者的肺部感染，均有重要的指导作用及意义。
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优质护理在提高ICU患者生存质量的应用效果分析
目的：对优质护理在提高ICU患者生存质量的应用效果分析。方法选取我院收治的ICU患者88例，其中分为对照组（45例）采用常规护理措施及观察组（43例）采用优质护理措施，观察并记录患者的临床护理情况。结果经护理后，观察组患者的风险事件发生率及对护理的满意程度均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对ICU患者采用优质护理可有效提高患者的生存质量，有效规避ICU患者护理风险事件发生，提高的患者的生存质量。
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ICU患者患发肺部感染的病原菌分布分析及耐药性检测
目的：分析ICU患者患发肺部感染的病原菌分布分析及耐药性检测情况，为临床合理治疗提供依据。方法选取2011年4月~2014年6月于本院进行治疗的98例ICU患者患发肺部感染的临床资料，采集患者的呼吸道分泌物、痰液标本及支气管灌洗液，统计分离出的病原菌并进行药敏试验。结果肺炎克雷伯杆菌显著高于其它病原菌， P＜0.05，差异具有统计学意义。肺炎克雷伯杆菌对抗菌药物的耐药性分析，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶显著高于其它抗菌药物，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 ICU患者患发肺部感染的常见的病原菌是肺炎克雷伯杆菌，其对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶具有较高耐药性，临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物进行治疗。
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肌松药在ICU患者的应用
肌松药不仅用于手术室的全麻患者,在ICU危重患者管理中是非常重要的药.现将本院ICU中使用呼吸机患者应用肌松药的情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料40例患者中,其中男27例,女13例,年龄17～70岁,其中20～50岁之间占70%.脑出血伴呼吸功能不稳7例,冠心病急性心衰3例,农药中毒5例,支气管哮喘持续状态严重呼吸衰竭4例,肺挫伤多发性肋骨骨折10例,心肺复苏后全身抽搐3例,肺梗死患者1例,破伤风合并抽搐1例,其他手术后6例,均伴有不同程度的低氧血症.
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ICU患者心理问题护理对策探究
随着医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理已占据护理工作的重要位置.尤其是ICU病房的,由于疾病构成的死亡威胁时时存在,加上自身的创伤和痛苦,环境的特殊等原因导致患者产生种种异常心理反应.为了使患者积极配合医务人员的抢救治疗,提高抢救成功率,促进患者转危为安,因此心理护理在ICU病房尤为重要.本文通过查阅相关文献和临床经验相结合,对ICU心理问题护理对策探究,加以讨论,为广大ICU同仁提供参考.
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探讨ICU患者的心理护理
分析了ICU患者常见心理反应与产生原因,针对其心理反应探讨有效而实用的心理护理干预措施,包括建立良好的护患关系、营造舒适的环境、加强心理护理、争取家属的配合、进行放松训练等,能有效地降低ICU患者的负性心理反应,改善患者心理状态和行为方式,提高患者的护理效果.
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PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用
目的 探讨PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用和效果.方法 取2009年1月至2010年12月与2011年1月至2012年12月实施PDCA循环管理模式前后ICU患者留置管道护理中出现护理缺陷的情况比较.结果 运用PDCA循环管理模式后,ICU患者管道护理中不安全因素及时排除,护理缺陷率明显减少.结论 PDCA循环管理模式能有效提高管道护理质量.
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标准作业程序在ICU患者转出交接中的应用研究
目的 探讨标准作业程序在ICU患者转出交接中的应用效果.方法 2012年通过建立实施危重患者转出标准作业程序(SOP)、制作ICU患者转出交接记录单等措施,规范了ICU患者转出交接流程.结果 ICU患者转出交接标准作业程序的建立与实施后,交接所需时间缩短,交接问题发生率降低,交接双方护理人员满意度明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 建立和应用标准作业程序,规范了ICU患者转出交接流程,提高了患者交接的安全性和护理工作效率.
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ICU患者行CRRT治疗依从性的影响因素调查分析
目的 通过对 ICU患者行CRRT治疗依从性的影响因素调查研究,为临床实施护理干预提供依据.方法 应用自行编制量表和肖水源编制的社会支持评定量表(SSRS)对67例首次在本院重症医学科行CRRT治疗的患者进行调查研究,主要内容包括基本情况、治疗依从性、病情认知(5个条目)、治疗方式认知(5个条目)、舒适度(数字法)、社会支持6个方面,问卷当场完成并收回,运用SPSS 10.0对资料进行t检验.结果 患者治疗依从性只有43.28%,不同年龄、学历、性别在治疗依从性上存在差异;患者病情认知、治疗方式认知、舒适度、社会支持均对治疗依从性产生影响.结论 ICU患者行CRRT治疗依从性低,受到多种因素的影响,需要临床积极干预.
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胸阻抗法无创血流动力学监测在ICU的应用及进展
血流动力学监测对ICU患者的治疗具有重要的指导作用,胸阻抗法 (TEB) 无创血流动力学监测技术是建立在胸电生物阻抗测量理论基础上,算出血流动力学参数来评估患者的血流动力学状况和功能,是目前唯一的无创血流动力学监测方法,可提供的血液动力学参数包括:每搏输出量/每搏输出量指数(SV/SVI)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/ SVRI)、胸液成份(TFC)、速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、射血前期(PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率 (STR)、左室作功/左室作功指数(LCW/ LCWI)等.
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咪达唑仑与异丙酚用于机械通气患者镇静效果比较
机械通气是救治各种原因导致的呼吸衰竭的重要措施之一,但患者往往不能耐受气管插管,常需足够的镇静甚至镇痛处理.本文分别将异丙酚和咪达唑仑(咪唑安定)用于ICU患者机械通气的镇静,以观察两者的异同.
