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ICU患者的健康宣教和沟通
医患沟通障碍是影响医患关系和疾病治疗、预后的重要因素,70%的医患矛盾和纠纷都来自沟通不良.随着现代医学的不断发展,医疗服务市场不断变化,医院管理水平、医护人员的服务意识、病区单元服务质量不断提高,人民群众的保健意识、法律意识、对医疗护理服务的期望值也不断提高.ICU临床工作与其他部门、人员相互依存,具有复杂性、广泛性.且患者周转速度相对较快,处理好多方位、多角度、多类型的人际关系,尤其是建立和谐护患关系有利于工作的顺利进行.现就ICU患者相关的教育和沟通技巧,介绍如下.
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ICU病房的感染预防
ICU患者医院感染病原菌主要来源于患者本身的正常菌群、工作人员、其他患者以及未经消毒的灭菌的人和环境污染等,另外,ICU患者身心及营养状况极差,抵抗力很弱,易发生感染.所以预防ICU病房的感染一方面要防止致病菌从外部侵入,严防交叉感染,另一方面要对内源性感染进行有效控制.
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ICU护理风险的原因及管理
护理风险是指在护理患者的过程中有可能发生的一切不安全事件[1],ICU患者多为危重患者,大手术后,病情复杂且变化快,需要及时合理诊治;患者无家属陪伴,自理能力差,导致护理工作量大,对护理技术和医疗设备要求高,家属希望了解病情、治疗等,一旦不满易发生医患矛盾.因此,做好ICU的风险管理是护理管理的重要内容.
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ICU患者心理护理及家属心理沟通
我院ICU病房是层流洁净病房,实行无陪护制度,每天16:00~16:30隔着探视玻璃窗进行探视.患者与家属完全隔绝,无法得到沟通,患者心理上会有孤独感,产生各种身心不适.ICU病房具有现代化的仪器设备以及先进的医疗护理技术,患者可以得到安全,而家属因不能守候在患者身边,无法得知患者身心上的需求而产生焦急心理.故针对不同的患者及患者家属的心理特征给予正确的心理指导非常重要,医护人员要注重与家属的有效沟通,减少医疗纠纷.
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ICU患者心理问题分析
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,在疾病诊治过程中,伴随生理改变而出现的患者心理变化越来越受到人们的重视.危重症患者的心理反应,主要是指处于清醒状态的患者而言,他们由于起病急、病情变化快、并发症多,其心理变化与一般患者有所不同.有调查显示,ICU中有约50%的危重症患者发生不良心理反应,而且这些心理反应受多种因素的影响.
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重症患者CRRT治疗的强度
因急性肾损伤需要肾脏替代治疗的患者约占ICU患者中的5%,这些患者的病死率高达60%.理想的肾及替代治疗的方法、治疗的强度及治疗的时机尚不清楚.
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重症监护病房患者痰培养病原菌分布及药敏分析
重症监护病房( ICU)收治的患者病情危重,住院时间长,免疫功能低下,各种侵入性诊治手段的应用等使ICU患者院内感染率明显高于普通病房[1],其中呼吸道感染为严重,占97 %[2].本研究对我院ICU院内感染呼吸道病原菌的分布及耐药情况进行监测,为临床合理使用抗生素提供依据.
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重症监护室多重耐药菌感染的综合干预研究
重症监护室(ICU)是医院感染的高发科室,主要病原菌为多重耐药菌(MDRO)[1].由于其感染的难治性、高病死率和极易流行爆发的特点,目前已成为临床治疗和感染防控中的一个难题.医院感染爆发事件中主要病原和耐药菌都集中在ICU,并有逐年增加的趋势闭.2009年1月至2010年12月我院对ICU患者进行了前瞻性监测,据监测中发现的问题采取有针对性的干预措施,耐药菌发病率有明显下降,现报告如下.
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ICU患者镇痛镇静治疗的护理体会
镇静与镇痛治疗已成为ICU患者治疗的重要组成部分,对ICU危重病人有选择、有计划、适度地进行镇静、镇痛治疗,并加强护理,不仅能保证病人安全、舒适和各种监测治疗顺利进行,还能使病人顺利度过病情危重阶段.
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前瞻性护理在ICU无创通气患者中的应用
目的:探讨前瞻性护理在ICU无创通气患者中的应用效果.方法:将60例无创通气患者随机分观察组和对照组各30例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用前瞻性护理.比较两组患者舒适度、并发症、护理满意度及住院时间.结果:观察组患者舒适度、并发症、护理满意度及住院时间显著优于对照组(P<0.05).结论:前瞻性护理有利用提高ICU无创通气患者的舒适度,减少并发症,提高患者满意度,缩短住院时间.
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ICU患者静脉血栓栓塞症的预防与护理
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)肺动脉栓塞(PE)和血栓后综合征,是造成住院患者死亡的常见可预防原因之一[1].重症监护病房(ICU)患者常同时具备多种VTE危险因素,而VTE也成为ICU患者的常见死亡原因之一.因患者病情重,可能忽视对VTE的预防及实行有效的护理措施,从而可能导致ICU患者VTE发生率的升高.了解其基本的流行病学特点、病因及高危因素对指导VTE患者的预防和护理非常有益.
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ICU患者家属健康教育新进展
ICU患者普遍存在起病急、病情复杂、病情危重,身心都受到病痛折磨,有的甚至生命垂危.患者家属均承受着巨大的心理压力,ICU谢绝陪护制度进一步加重了家属的焦虑情绪,而家属对患者的康复起着至关重要的作用[1].张小静等[2]调查发现对于患者家属,患者病情信息的需求是重要的.Wesson[3]通过对ICU患者家属的身心状况调查发现,以病危和因病情突变患者转入ICU,患者家属的身体及心理状态改变为明显.在整个监护期,尤以患者初入ICU或即将出ICU时,家属焦虑程度严重.因此,如何对患者家属进行有效的健康教育一直是国内外ICU.护理工作者研究探索的课题.
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替加环素应用于ICU患者多重耐药菌感染的效果和安全性分析
目的:探讨替加环素应用于ICU患者多重耐药菌感染的效果以及安全性.方法:选择2015年5月~2016年5月我院ICU病房多重耐药菌感染患者83例作为此次研究对象,将其分成对照组(41例)与观察组(42例).对照组采用头孢哌酮——舒巴坦治疗,观察组加用替加环素治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组的治疗有效率(40例,95.24%)明显高于对照组(30例,73.17%).观察组的不良反应发生率(4例,9.52%)与对照组不良反应发生率(5例,12.20%)比较无明显差异(P>0.05).观察组细菌清除率(38例,90.48%)明显高于对照组(25例,60.98%),观察组的细菌替换率与细菌再感染率明显低于对照组,P<0.05.结论:对危重患者多重耐药感染应用替加环素治疗有利于提升治疗效果,减少并发症,值得临床借鉴.
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舒适护理在ICU患者无创正压通气中的应用
目的:探讨舒适护理在ICU患者无创正压通气中的应用效果。方法:将80例ICU应用无创正压通气患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用舒适护理,比较两组患者的舒适度、并发症、满意度及住院时间。结果:观察组患者舒适度、并发症、满意度及住院时间显著优于对照组(P<0.05)。结论:舒适护理有利提高ICU无创正压通气患者的舒适度,减少并发症发生,提升患者满意度,缩短住院时间。
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婴幼儿护臀霜在ICU患者臀部护理中的应用
目的:采用婴幼儿护臀霜护理ICU患者臀部,以期降低ICU患者臀部褥疮的发生.方法:在ICU患者臀部护理中,采用婴幼儿护臀霜局部涂抹按摩.结果:减少ICU患者臀部褥疮的发生.结论:通过对ICU患者臀部使用婴幼儿护臀霜,明显降低了ICU患者臀部褥疮的发生.
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ICU患者院内转运风险及对策探讨
目的:探讨重症监护病房(I C U)患者在院内转运过程中的风险分析及护理对策。方法对中国医科大学附属第四医院2011年1-12月的91例I C U患者院内转运时存在的风险和护理人员采取的相应对策进行分析。结果 ICU患者院内转运检查时医务人员必须充分评估并降低风险因素发生率,预先全面评估患者病情,有专业的抢救和转运技术并配备充分的急救物品,提前与相关检查科室做好沟通与协调,转运与监护同步。结论转运危重患者是一个持续监护、治疗、护理融合于一体的整体过程。同时加强部门间的协作、建立完善的转运规程,采取行之有效的护理措施是确保危重患者院内安全转运的关键。
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中医特色治疗ICU患者胃肠功能衰竭的护理
ICU患者易发生胃肠功能衰竭,采用大承气汤鼻饲、芒硝腹部外敷、耳穴压籽等中医特色护理,可调整内环境稳定、改善微循环、减轻胃肠道黏膜屏障功能损害,降低胃肠功能衰竭及MOF发生率,疗效良好,值得推广.
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ICU患者常见的心理问题及心理护理
分析ICU患者常见的心理问题及产生原因,阐述心理反应的外在表现,针对其心理反应探讨有效的心理护理方法及干预措施,以有效减低ICU患者的负性心理反应,改善患者心理状态和行为方式,提高护理效果。
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ICU患者医院感染目标性监测研究
目的了解ICU医院感染发病特点和规律.方法采用目标性监测的方法,前瞻性地研究2004~2005年ICU患者医院感染发病情况,用ASIS法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析.结果3 560例住院患者中,发生医院感染274例次,医院感染例次发病率为25.97%,经ASIS法调整后,日医院感染发病率为18.64‰.3种侵入性操作相关感染,日感染率分别为呼吸机相关肺炎118.59‰、留置导尿管相关泌尿道感染17.26‰,动静脉插管相关血液感染11.59‰.环境卫生学监测显示呼吸机相关物品微生物感染阳性率为18.18%.结论ICU是医院感染重点部门,应重视目标性监测工作;必须加强呼吸机相关物品的消毒灭菌管理,降低呼吸机相关肺炎的发病率;真菌是留置导尿管相关泌尿道感染的主要致病菌,必须重视抗菌药物的合理使用;加强医务人员手和穿刺部位消毒对控制动静脉插管相关血液感染至关重要.
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ICU患者脑膜炎败血黄杆菌的耐药性分析和研究
目的 检测从ICU患者痰液标本中分离的产MBL、ESBL脑膜炎败血黄杆菌的耐药性状况,指导临床正确合理使用抗生素.方法 用VITEK 32鉴定菌株;双纸片协同试验筛选产MBL菌株、产ESBL菌株;药敏试验使用VITEK GNS143上机检测和K-B法检测加做的药敏试验.结果 ICU患者痰液标本中的脑膜炎败血黄杆菌的产酶率为78.4%,其中产MBL为41.2%,产ESBL为29.4%,有4株同时产MBL和ESBL.美满霉素、万古霉素、力奈唑烷的耐药率分别为19.8%、1.98%、1.98%.结论 脑膜炎败血黄杆菌在ICU患者的痰液标本中高耐药性的根本原因是高产酶率(高产MBL和ESBL).万古霉素、力奈唑烷、美满霉素是治疗ICU患者呼吸道感染的有效药物.