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ICU床边连续静脉-静脉无肝素化血液滤过的护理
随着医疗技术的发展,针对ICU患者病情危重复杂的特点,床边连续性肾脏替代治疗的开展日益普遍,其中连续静脉一静脉血液滤过是应用较多的一种.
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肠内营养乳剂在ICU患者中的应用效果分析
在重症医学的综合治疗中,关键是保护和改善全身各器官组织的新陈代谢,而代谢的底物以及部分代谢过程的调理,营养支持是重要手段.在营养支持途径中,胃肠道途径供给营养应是重症患者首先考虑的.在开展肠内营养时,选用何种肠内营养的制剂至关重要.
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ICU 患者的营养支持及临床护理
重症监护病房(ICU)在挽救患者生命中起着越来越重要的作用.在ICU,通过先进的设备、专家制订的个性化的治疗方案,精心科学的护理,使无数危重患者在这里安然度过危险期,与死神擦肩而过.
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持续微量泵静脉输注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的护理
目的 探讨护理人员、患者及药物三方面深入分析了持续微量泵输注胰岛素治疗期间的临床常见问题,并提出了针对性护理措施.方法 了解正确认识高血糖的危害性及理解胰岛素治疗的重要性、严密监测患者血糖及预防低血糖的发生、正确测量指尖血糖、耐心解释及减轻患者的身心不适感、及时更换胰岛素药液及保证胰岛素有效泵入等.结果 应协助重症高血糖患者正确认识高血糖的危害性及理解胰岛素治疗的重要性、严密监测患者血糖及预防低血糖的发生、正确测量指尖血糖、耐心解释及减轻患者的身心不适感、及时更换胰岛素药液及保证胰岛素有效泵入.结论 对重症高血糖患者持续微量泵静脉注射胰岛素时应加强针对性的护理,可有效提高护理质量.
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咪唑地西泮联合异丙酚用于重症患者镇静的护理
ICU患者多病情危重,并且由于各种留置导管的不适,以及对疾病本身的恐惧等精神因素的影响,患者多会出现烦躁不安等,影响治疗效果;尤其是机械通气的患者由于气管内插管的不耐受、气管内吸痰操作等更需要镇静[1].本文选择ICU重症患者40例,给予联合镇静,配合全面护理,效果较好,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择2009年10月至2010年10月本院ICU重症患者40例,其中男26例,女14例,年龄45~73岁,平均年龄61.5岁.重症病因:慢性阻塞性肺疾病18例,成人呼吸窘迫综合征10例,多器官功能障碍综合征12例.全部患者经口气管插管,给予机械通气治疗.
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重症监护室实施告知护理内容的临床效果评价
重症监护室中患者病种多,病因复杂,病程长短各异,医疗环境使患者与家属隔离;同时ICU患者病情变化快,随时面临死亡.患者和家属都体验着巨大的恐惧、焦虑所带来的压力,有时因为患者意识丧失,患者家属感觉的压力比患者更强烈,当家属某些需求与护理管理制度相冲突,得不到专业人员的理解时,易引发医疗纠纷[1].本研究针对ICU患者和家属需求,实施告知护理内容,自2007年2月执行以来,取得良好效果,现报道如下.
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折叠式大单在ICU老年患者翻身护理中的应用
目的 探讨翻身单在ICU老年患者翻身的临床效果.方法 将120例老年患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用折叠式大单进行翻身,对照组采用传统的徒手翻身法进行翻身,对两组患者发生皮肤擦伤、翻身过程中患者和护士的主观感觉进行比较.结果 观察组患者在皮肤擦伤,患者和护士主观感觉比较等方面优于对照组,差异有统计学意义.结论 利用折叠式大单为翻身单能减轻护理人员的疲劳,提高工作效率,而且能增加患者的舒适度和安全性.该方法简便易行,无需特别制作,值得临床推广.
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应用ABCDE集束化管理预防ICU患者谵妄的研究进展
ABCDE集束化管理是预防ICU患者发生谵妄的各项综合措施,并形成了规范化治疗的模式和流程.本文通过对ICU患者产生谵妄的危险因素及ABCDE集束化管理的研究进展进行综述,并提出合理有效的方法,以此提高ABCDE集束化管理在ICU谵妄患者中的精准程度,提高对ICU谵妄患者的识别,减少ICU谵妄的发生率,减轻危重患者的痛苦,提高患者的远期生存率.
关键词: 谵妄 危险因素 ABCDE集束化管理 ICU患者 预防 -
不同鼻饲法对ICU患者食物反流及吸入性肺炎发生率的影响
重症监护室(ICU)主要承担医院危重患者和重大手术后患者的救治工作,此类患者大多数为昏迷状态,不能正常进食,而患者受到重大创伤能量消耗剧增,因此鼻饲法帮助患者补充所需营养非常必要,但是鼻饲的同时容易发生反流及吸人性肺炎等并发症,临床上正积极探讨更好的鼻饲方法保证患者的安全.本研究分析了不同鼻饲法对IcU患者食物反流及吸入性肺炎发生率的影响,现报道如下.
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不同鼻饲法对ICU患者食物反流及吸入性肺炎发生率的影响
重症监护室(ICU)主要承担医院危重患者和重大手术后患者的救治工作,此类患者大多数为昏迷状态,不能正常进食,而患者受到重大创伤能量消耗剧增,因此鼻饲法帮助患者补充所需营养非常必要,但是鼻饲的同时容易发生反流及吸人性肺炎等并发症,临床上正积极探讨更好的鼻饲方法保证患者的安全.本研究分析了不同鼻饲法对IcU患者食物反流及吸入性肺炎发生率的影响,现报道如下.
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ICU意识清楚患者真实心理体验的质性研究
目的 了解ICU患者清醒后的真实心理感受,为制定有针对性的护理措施提供依据.方法 运用质性研究中的现象学方法,对ICU中8名经有效治疗后意识清楚患者进行半结构式深度访谈,并对所获资料进行整理与分析.结果 归纳出三个主题,分别为ICU的患者生理需要不能得到及时的满足、缺乏爱与归属感、对疾病的过分担忧.结论 应为ICU患者制定个性化的护理措施,加强人文关怀,提高对危重症患者的护理质量.
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重症监护室患者的负性梦境体验对其健康相关生存质量的影响
重症监护室(ICU)是一个封闭的环境,且因病情危重,患者的日常活动受到很大的限制,而为使患者减轻痛苦及获得安静休息,医生常会给患者应用止痛药和镇静剂.尽管如此.患者在ICU期间仍可能伴有明显的情感体验,且大多为不愉快的负性体验.有研究[1]发现,ICU转出患者的神经心理后遗症与ICU体验记忆有关.这些记忆主要包括事实记忆(FM)和妄想性记忆(DM)(幻觉、偏执性妄想和梦等)[2].众所周知.梦与人的身心健康密切相关,尤其是负性梦境体验[3-4].本研究旨在通过随访调查,阐述ICU患者的负性梦境体验对患者健康相关生存质量(HRQOL)的影响情况,现报道如下.
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ICU患者发生静脉血栓栓塞的影响因素分析
目的 调查分析ICU患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的影响因素,为相关临床决策提供参考.方法 采用病例对照研究,连续收集2011年11月至2016年11月昆山市三级医院ICU住院患者中确诊的224例VTE患者作为病例组,从ICU同期入院的非VTE患者中随机选择224例作为对照组,回顾性收集患者一般资料、实验室检查等相关临床资料以及VTE防治情况,采用Logistic回归模型分析ICU患者发生VTE的影响因素.结果 单因素分析显示,性别、年龄、高血压、吸烟史、D-二聚体、Caprini评分和VTE的防治措施与VTE的发生具有一定相关性,多因素分析中除高血压外,其余上述因素均为ICU患者发生VTE的独立预测因素:女性(OR=1.68,95%CI1.09~2.61,P=0.02)、年龄增加(OR=1.03,95%CI1.01~1.04,P<0.01)、吸烟史(OR=6.82,95%CI1.70~27.46,P=0.007)、D-二聚体(OR=0.94,95%CI0.92~0.96,P<0.01)、Caprini评分(OR=1.80,95%CI1.33~2.44,P<0.01)和VTE防治措施(OR=0.34,95%CI0.15~0.79,P=0.01).结论 对于女性、年龄较大、有吸烟史、D-二聚体检验值较高的ICU患者应加强VTE的筛查,对于Caprini评分高者应高度重视,并采取相应的防治措施,以减少VTE的形成及其带来的损害.
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ICU患者睡眠情况调查及影响因素分析
目的:调查ICU患者睡眠现状及其引起睡眠障碍的主要因素.方法:选择2014年1月至2015年1月ICU收治的100例患者,使用自制问卷和匹兹堡睡眠质量指数量表测量患者的睡眠质量得分和可能影响患者睡眠因素的得分,采用Logistic回归分析影响因素与睡眠质量之间的关系.结果:睡眠质量得分作为因变量,生理、心理、环境、医疗护理操作4个影响因素作为协变量,进行Logistic回归后,4个变量的OR值均大于1,P<0.05,4个因素皆被纳入影响睡眠的因素中.结论:影响患者睡眠的因素主要有疾病、心理负担、医疗护理操作干扰、环境.
关键词: ICU患者 睡眠 影响因素 匹兹堡睡眠质量指数量表 -
ICU气管插管患者意外拔管的原因分析及护理对策
目的:分析ICU气管插管患者意外拔管的原因,采取相应护理措施,预防和减少意外拔管的发生.方法:我科2016年10月至2017年4月期间收治气管插管病人23例,总插管率11.97 %,其中气管插管意外拔管上报护理不良事件3例,意识清醒镇静镇痛下发生意外拔管率占37.5%.结果:意外拔管与医务人员未遵守操作流程和防范意识薄弱有关,与患者自身身心不舒适有关.结论:通过提高医务人员认识,重视管道管理,采取有效沟通及有效约束,促进患者舒适,能有效预防意外拔管的发生.
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ICU患者舒适度受影响的原因及护理方法探讨
目的:探讨ICU患者舒适度受影响原因及护理方法.方法:选取2016年1月-2016年12月期间入位我院ICU病房的139例患者列为研究对象,对2016年1-6月ICU病房的63例患者行常规护理,并对其舒适度受影响因素展开分析;根据舒适度影响因素制定及实施相应的护理措施对2016年7-12月ICU病房的76例患者进行护理干预,对比分析两组患者的不良情绪评分及疼痛评分.结果:经分析发现,护理干预组患者的情绪焦虑评分(SAS)、精神抑郁评分(SDS)及疼痛评分(VAS)均显著优于常规护理组(P<0.05).结论:通过对影响ICU患者舒适度的原因进行分析,制定并实施有针对性的护理干预对提升其舒适度显效显著,值得推广应用.
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体外循环术后ICU患者的心理护理及应用意义研究
目的:对体外循环术后ICU患者的心理护理要点,以及心理护理的应用意义进行探究.方法:选择2015年1月~2017年1月期间我院进行体外循环术的60例患者临床资料,对其采用心理护理方法,总结护理效果.结果:参与本次研究的60例体外循环术后患者中,无1例出现精神障碍,有2例患者因为体外循环术后严重并发症而死亡,其他58例患者都安全转回至心外科普通病房.结论:对体外循环术后ICU患者采用心理护理模式,能够有效改善患者心理环境,强化患者对临床治疗的依从性,优化医护关系与临床治疗效果.心理护理在外科术后临床治疗期间具有普及与应用价值.
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ICU患者使用镇痛、镇静药的护理
目的:探讨ICU患者使用镇痛、镇静药的护理方法及效果.方法:选取2014/6-2016/6我院收治的100例ICU患者作为此次研究对象,对患者烦躁原因进行分析总结,观察患者病情状况,采用有效的镇痛和镇静药物等护理措施实施干预,观察护理效果.结果:100例患者在镇痛镇静药物综合护理后效果显著,护理总满意度为95%.结论:临床上要加强对ICU患者病情观察,并恰当地进行镇痛镇静护理尤为关键,能够确保治疗效果,提高患者满意度,值得临床应用推广.
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ICU患者鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性临床研究
目的:探讨ICU患者对鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染的分布特点及耐药性,为临床有效预防ICU患者ABA感染提供依据.方法:选取在2013年5月-2016年12月从我院收取的764例ICU病人中分离出的ABA菌株,分析其耐药性特点.结果:共有296例ICU患者ABA感染检出率;有84.50%的标本来自于下呼吸道;ABA对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、多黏菌素的耐药率较低,分别为33.33%、12.52%、0,其他抗菌药物的活性几乎均已失去.结论:ABA多药耐药性强,医院应当加强监测,严格进行消毒和无菌操作,有效预防与控制ICU患者ABA感染,防止多药耐药ABA在ICU的暴发流行.
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医院综合ICU患者医院感染的危险因素
目的:探究医院综合ICU患者医院感染的危险因素。方法:回顾性调查和分析我院在2013年1月~2015年1月收治的综合 ICU 患者1200例。结果:在1200例综合ICU患者中,发生医院感染的患者有97例,医院感染发生率为8.08%,因发生医院感染而死亡的死亡率为21.6%,没有发生医院感染的患者有1103,因未发生医院感染而死亡的死亡率为13.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);医院综合ICU 患者呼吸道、呼吸道、泌尿道、血液、胃肠道、口腔、皮肤黏膜等部位感染率分别为51.5%、25.8%、8.25%、5.15%、3.1%、4.1%、2.1%;医院ICU患者医院感染危险因素主要包括年龄、住院时间、导尿管等。结论:医院综合ICU患者医院感染发生率较高,减少危险因素是降低ICU患者医院感染的有效措施。