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中医防治糖尿病的关键问题与对策
1消渴与糖尿病不对等,中医防治糖尿病理论亟待填充古人是在临床有明显的“三多一少”症状时对消渴进行认识和诊断的,糖尿病是以血糖值为诊断依据的,消渴与糖尿病概念不对等,糖尿病早期不加药物干预或药物干预失效后可逐渐出现“三多一少”症状,此时可按消渴辨证治疗,而2型糖尿病前期、早期无明显症状,中医对其认识存在巨大的盲区.基于三消论基础上提出的阴虚燥热病机理论,尚未囊括糖尿病前期、早期无典型“三多一少”症状时的病机.“三消”初是对消渴临床症状的概括,后世医家以“三消”分证,是对消渴发展到一定时期,具有明显临床症状的消渴患者的分型辨证.
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中药益气生津活血胶囊对糖尿病前期患者转归影响的研究
目的 观察中药益气生津活血胶囊对糖尿病前期患者转归的影响.方法 采用随机平行对照方法,共纳入符合糖尿病前期气阴两虚血瘀型患者64例,随机分为2组,治疗组以一般生活方式干预,同时口服益气生津活血胶囊,每次5粒,每日3次,餐后0.5 h服用；对照组仅以一般生活方式干预.疗程均为12个月.疗程结束后失访10例(治疗组6例,对照组4例).观察益气生津活血胶囊对糖尿病前期患者体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、口服葡萄糖耐量试验(0GTT)血糖及胰岛素水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂指标的影响.结果 糖尿病前期患者转变为正常糖耐量者,治疗组6例(23.1％),对照组3例(10.7％)；转变为2型糖尿病者,治疗组2例(7.7％),对照组10例(35.7％),2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预后治疗组除空腹胰岛素(FINS)水平增加外,BMI、腰围、臀围、OGTT血糖及胰岛素水平、HbA1c、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均下降,高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)升高,其中FPG、2 hPG、3hPG、3hINS、HbA1c、LDL-C与干预前比较,差异有统计学意义(P ＜0.05)；对照组除BMI、臀围、3hPG下降外,腰围、WHR、OGTT血糖及胰岛素水平、HbA1c、TC、TG、LDL-C均增加,HLD-C下降,其中TC、LDL-C与干预前比较；差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后2组间BMI、FPG、2hPG、3hINS、HbA1c、TC、LDL-C比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药益气生津活血胶囊能够降低糖尿病前期患者的血糖、HbA1c,调节血脂代谢,对防止糖尿病前期患者转化为2型糖尿病有一定的疗效.
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截断扭转思想在糖尿病前期辨证论治中的应用
“截断扭转”由姜春华先生在20世纪70年代提出方法并在治疗温病时取得了良好疗效.“截断扭转”对于糖尿病前期的治疗属于“治未病”范畴,具体方法包括健脾益气法、疏肝解郁法、温阳健脾法,在“截断扭转”思想指导下,灵活运用方药可以做到“未病防治”“既病防变”,使病情回归正途,平衡气血阴阳,预防或延缓糖尿病的发生或发展,改善糖尿病和心血管病变的危险因素,防治糖尿病早期神经、微血管等病变.
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仝小林从“六郁”谈糖尿病前期的中医证治
“六郁”理论为金元医家朱丹溪系统提出.通过回溯经典,认为糖尿病前期的核心病机和重要病理基础是食、气、血、火、痰、湿六郁与虚(脾虚、气阴两虚)共同作用的结果.糖尿病前期实胖型患者以食郁为核心,六郁相兼为病;虚胖型患者以脾虚胃郁为根本;中等体型/消瘦型患者多以肝郁为主,而年老、久病的糖尿病前期人群以气阴两虚为主.在“六郁”理论指导下,确立糖尿病前期的主要证型为脾胃壅滞证、肝郁气滞证、湿热蕴脾证、脾虚痰阻证与气阴两虚证;在“治未病”思想指导下,以开郁为重要治则,积极干预糖尿病前期,有效预防并控制糖尿病及其并发症的发生.
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社区糖尿病前期管理模式探究
随着社会经济的快速发展,糖尿病已成为第3位危害公众健康的非感染性疾病.2013年的研究结果[1]显示:中国成年人群的糖尿病总体发病率约为11.6％;中国成年人的糖尿病前期发病率为50.1％,男性为52.1％,女性为48.1％.中国成人2型糖尿病知晓率仅30.1％,预知糖尿病前期的知晓率更低,已成为我国公共卫生事业需要迫切解决的问题.
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糖尿病前期干预和逆转的研究进展
新近报道,我国糖尿病患者已达1.1亿,约有5亿人处于糖尿病前期.我国已经成为世界上肥胖人口大国,而超重的成年人也已经超过了30％[1].2013年来自上海交通大学医学院的报道,中国成年人群的糖尿病总体发病率估计为11.6％;男性为12.1％,女性为11.0％.
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糖尿病前期危险因素分析及八段锦的运用
目的 研究糖尿病前期的危险因素,结合邓铁涛教授养生防病理论,分析八段锦干预该危险因素的作用,为运用八段锦预防糖尿病前期做准备.方法 对2010年3月至2011年1月在广州中医药大学第一附属医院体检的327例人群进行糖尿病危险因素调查.结果 糖尿病前期组与正常对照组比较,在年龄、吸烟、饮酒、运动量、血脂情况等方面存在显著差异(P<0.05);在饮食偏好、体重指数方面无显著差异(P>0.05).两组体质类型比较,痰湿质具有显著差异(P<0.05).结论 年龄增长、具有吸烟、饮酒不良习惯,平素不运动,血脂异常,气虚质、痰湿质人群,是糖尿病前期的危险人群,运用邓铁涛教授健脾为主,固护脾肾的养生理论,运用八段锦对该人群进行正确中医健康干预会有不错效果.
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糖尿病前期中医体质研究进展
糖尿病前期是血糖可逆的重要阶段.通过调理中医体质而降低血糖,是治疗糖尿病前期的有效手段之一.总结已报道的糖尿病前期与体质关系的相关论文,发现痰湿质、气虚质、阴虚质三种偏颇体质与糖尿病前期的发病具有较大相关性.因此,通过调理体质可有效改善糖尿病前期患者的血糖状况,从而达到预防糖尿病的目的.本文旨在为糖尿病前期的临床治疗提供更多、更有效的方法,促进中医在糖尿病前期治疗过程中发挥更重要的作用.
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糖尿病前期治疗方法的研究进展
糖尿病前期(prediabetes mellitus,PDM)是糖代谢水平紊乱的一种异常状态,介于正常血糖和糖尿病的中间阶段,是导致糖尿病的高危因素.因此糖尿病前期合理地治疗至关重要,能够降低糖尿病的患病率.现简要地综述相关的治疗方法,旨在为临床上更加安全合理有效地预防糖尿病提供一定的依据.
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中医五音疗法干预糖尿病前期的应用价值探讨
针对目前糖尿病前期患者生活方式干预依从性较差与个体化不足的现状,作者提出采用中医五音疗法能够充分体现中医学未病先防、因人制宜的学术思想,针对性地治疗糖尿病前期人群.作者通过分析糖尿病前期(脾瘅)的中医病机,提出以宫调式为主的五音疗法契合糖尿病前期人群的病证特点,且具有简单易行、安全有效、价格低廉的优势,能够令庞大的糖尿病前期患者群体将得到广泛获益,值得在医院、社区中推广应用.
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中药早期干预治疗糖尿病前期患者临床观察
胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官组织对胰岛素生物效应的反应性降低或丧失而产生的一系列病理和临床表现。长期胰岛素抵抗引发血糖升高，高血糖易引起心、脑、肾并发症，危害身体健康，导致生活质量下降。改善胰岛素抵抗是糖尿病治疗的关键。中医学通过辨证论治从根本上对患者进行全身调理，使人体阴阳平衡、气血充足，有效的改善患者的胰岛素抵抗，降低患者血糖血脂血粘度，从而达到治疗糖尿病的理想目标。临床中对糖尿病前期患者60例，在生活干预的基础上配合内服胰复散治疗3个月，糖尿病前组治疗组总有效率为90%，同时能够改善患者的血脂代谢异常状况及高凝状态，在一定程度上可以防治糖尿病的血管并发症。
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糖尿病前期患者舌象规律的临床研究
目的 观察糖尿病前期患者的舌象与血糖及糖尿病发病的相关性.方法 选择治未病体检中心2014—2016年体检及门诊糖尿病前期患者共136例,从舌质(淡白舌、淡红舌、红舌、红绛舌、青紫舌)、舌体(胖大舌、芒刺舌、裂纹舌)、苔质(剥苔、薄苔、厚苔、腻苔)、苔色(白苔、黄苔、灰黑苔)四个方面观察"舌象"与糖尿病发病的相关性,归纳了糖尿病前期患者的舌象规律,对疾病的诊断、血糖指标的评定和预后转归进行分析.结果 舌象分析显示:IFG患者以淡红舌和红舌兼有裂纹舌多见,舌苔以剥苔或淡白或淡黄色多见;IGT患者以淡红舌和红舌为主,但舌体胖大者居多,且以厚腻苔为主;IFG和IGT合并出现者以红舌居多,也多见裂纹,舌苔以黄厚苔为主.结论 糖尿病前期患者的舌象表现虽变化多端仍有一定的规律可循.
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糖尿病前期人群健康管理的研究思路
糖尿病前期人群是发展成为糖尿病的高危群体,在糖尿病前期进行干预是防止其进展为糖尿病的佳阶段,故不断探讨及完善糖尿病前期人群健康管理的研究思路具有重要意义.本文提出以中医"治未病"理论为指导,对糖尿病前期人群作出健康风险评估、制定适宜的生活干预方式、给予个性化的健康指导,并归纳糖调节受损易患人群的体质特点,以期形成规范化的健康管理体系.
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中医干预糖尿病前期的研究进展
糖尿病前期是发展为糖尿病的关键环节，经过早期适当干预，可防止向糖尿病转化，减少糖尿病的发病率，有利于人们健康状态的保持。通过检索关于糖尿病前期干预的近5年文献，对糖尿病前期的中医干预有了较新认识，经过中药、针灸、穴位按摩、中西医结合、药膳、八段锦等疗法可有效防止糖尿病及其并发症的发生。
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糖尿病前期患者101例中医证候特点及相关指标分析
目的 分析糖尿病前期患者的中医临床证候分布特点,初步探索不同证候组患者体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数等指标的变化规律.方法 中医临床症状采用5级记分法,结合舌脉进行中医辨证,检测不同证候组患者的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖及血真胰岛素水平、糖化血红蛋白、血脂等,计算体重指数、腰臀比、早期胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数,采用统计学方法对上述数据进行分析处理.结果 在101例糖尿病前期患者中,证候分为气阴两虚血瘀证、气虚痰湿证、阴虚证、气滞证,以气阴两虚血瘀证多见.其中气虚痰湿证组的体重指数、腰围、腰臀比均高于其他三组,经统计学处理有显著性差异(P<0.05).四个证候组OGTT、血糖水平、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数、血脂等指标存在一些变化,OGTT血真胰岛素水平差异不大,早期胰岛素分泌指数、糖化血红蛋白水平比较均无差异(P>0.05).结论 糖尿病前期患者的中医临床证候以气阴两虚血瘀证多见,气虚痰湿证组患者的胰岛素抵抗更为严重,上述不同证候的糖尿病前期患者第一时相胰岛素分泌功能基本相似.
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糖尿病前期人群中医证候特点及干预的研究概况
糖尿病前期又称糖调节受损,是指葡萄糖代谢介于正常与糖尿病之间的一种异常状态,其属中医学"脾瘅"的范畴.研究糖尿病前期人群的中医临床证候分布特点,对防治糖尿病的发生发展有着重要的临床意义.本文总结了近年来糖尿病前期人群中医临床证候分布特点及其干预的研究进展,以期为中医药临床干预糖尿病前期的治疗提供参考依据.
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中药联合生活方式干预对糖尿病前期患者的临床观察
目的：观察中医药辨证论治对社区糖尿病前期患者的临床疗效。方法136例患者按数字表法随机分为两组：对照组70倒，予强化生活方式干预；治疗组66例，在对照组基础上加予中医辨证论治。比较两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc ）、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、体重指数（BMI）及健康调查简表（SF-36）的变化。结果与治疗前比较，两组患者治疗后2 h PG、BMI明显下降（P＜0．05）。治疗组在降低FPG、2 h PG、TC、LDL-C均明显优于对照组（P＜0．05）；且 HDL -C 及 SF -36治疗组较对照组升高更明显（P＜0．05）；而干预后两组HbAlc、TG、BMI、血压的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中医药辨证论治联合生活方式干预对社区糖尿病前期患者有良好的治疗作用，较单纯生活方式干预更能改善临床症状，降低血糖，调节脂代谢，提高患者的生活质量，不良反应少，具有良好的临床应用前景。
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丹蒌片联合二甲双胍干预糖尿病前期的临床观察
目的 观察中药丹蒌片和二甲双胍干预糖尿病前期的临床疗效.方法 将120例糖尿病前期患者随机分为A、B、C 3组,每组40例,3组均给予生活方式指导.A组给予丹蒌片,B组给予二甲双胍片,C组给予丹蒌片联合二甲双胍片,治疗12周后,观察各组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)水平、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)和体重指数(BMI)变化等疗效性指标以及血常规、肝功能、肾功能等安全性指标.结果 治疗后除A组空腹血糖变化无统计学意义外,3组患者HbA1C、FBG、2 h PBG,HOMA-IR及BMI变化,均较治疗前改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);C组患者效果为明显,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 与单用丹蒌片或二甲双胍比较,联合应用丹蒌片和二甲双胍对延迟或预防2型糖尿病的效果更为明显,同时具有良好的用药安全性.
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糖尿病前期中医诊疗标准
文章所讨论的糖尿病前期中医诊疗标准是在中华中医药学会2007年发布的<糖尿病中医防治指南>的基础上,研究、整合、优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果,结合临床实际,研究而形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准.文章确定了糖尿病前期属中医"脾瘅"范畴,对糖尿病前期的临床表现、理化检查、鉴别诊断、处理原则、辨证施治、成药治疗、辅助疗法、西医治疗、病情监测等分别进行阐述,旨在进一步推广和发挥中医药在治疗糖尿病前期时的特色与优势,规范糖尿病前期的诊疗行为,促进糖尿病前期中医药临床疗效的进一步提升.
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肾气丸类方干预糖尿病前期与早期糖尿病血糖漂移的理论与应用分析
肝脾肾足三阴亏虚是糖尿病从危险因素到并发症的整体病机概括，肝脾肾同调理论是治疗糖尿病的有效模型，该理论指导下以金匮肾气丸类方为代表的方剂在糖尿病前期干预中具有调整整体代谢、恢复血糖平衡的作用，联合小剂量促胰岛素分泌药物能有效适用于早期糖尿病血糖漂移控制不佳者，临证可结合中医气虚、阴虚为本，热、痰、瘀夹杂的病理特点具体方证辨治。
