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卡泊芬净预防和治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染的Meta分析
目的 系统评价卡泊芬净预防和治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的有效性与安全性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、万方、Pubmed、EmBase、Cochrane Library数据库,纳入卡泊芬净预防和治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染的相关随机对照试验,检索时限为建库至2016年6月.由2位研究者独立对纳入的文献进行筛选、提取资料,用Revman 5.0软件进行分析.结果 共纳入随机对照试验研究10项,共769例患者,其中试验组356例,对照组413例.Meta分析显示,组间异质性检验结果良好,可用固定效应模型分析.卡泊芬净预防和治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的有效率与两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑相比,差异无统计学意义(P＞0.05).但是有6项研究表明,卡泊芬净的药物不良反应发生率比两性霉素B低(P＜0.01),有2项研究表明卡泊芬净的药物不良反应发生率比伊曲康唑低(P＜0.01),差异均有统计学意义.有1项研究表明卡泊芬净与伏立康唑相比,药物不良反应发生率低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡泊芬净在预防和治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染过程中虽然疗效未见明显优势,但药物不良反应发生率显著低于对照药,表现出安全低毒的特点.
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解析呼吸系统侵袭性真菌感染的药物治疗
随着近年来呼吸系统侵袭性真菌感染率不断上升,细菌的耐药性不断增高,侵袭性真菌感染的药物也越来越被临床重视和应用,广谱的三唑类药物及新型的抗真菌药物不断开发和应用.及时有效地应用抗侵袭性真菌感染的药物进行治疗是临床治疗的关键.
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伏立康唑治疗儿童血液系统恶性肿瘤伴发侵袭性真菌感染的临床分析
目的：评价伏立康唑治疗儿童血液系统恶性肿瘤伴发侵袭性真菌感染的疗效及安全性。方法46例血液系统恶性肿瘤伴发侵袭性真菌感染的患儿,给予伏立康唑治疗。重症者首日予以负荷剂量6 mg/(kg·次), q.12 h.,次日起给予维持剂量4 mg/(kg·次), q.12 h.；轻症者给予伏立康唑片口服,剂量为200 mg, q.12 h.,序贯治疗14~42 d。观察疗效。结果伏立康唑有效率为67.4%,只有少数患儿出现轻度肝功能损害、胃肠道反应、视觉异常等不良反应。结论伏立康唑治疗儿童血液系统恶性肿瘤伴发侵袭性真菌感染效果好,毒副作用少,是一种安全高效的抗真菌药物,值得临床推广。
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伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤继发侵袭性真菌感染66例临床观察
目的:观察伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤继发侵袭性真菌感染的临床疗效和安全性.方法:回顾分析了我院血液科2003年7月至2007年7月恶性血液肿瘤继发侵袭性真菌感染患者66例,经伊曲康唑治疗的疗效及安全性.结果:①总有效率为59.1%,其中痊愈6.1%,显效53.0%.确诊病例、临床诊断病例和拟诊病例的有效率分别为75.0%,67.7%和31.2%.检测到真菌组和未检测出真菌组患者抗真菌治疗有效率分别为72.2%(26/36)和43.3%(13/30).②药物的不良反应总发生率为15.2%.③具有肺部影像学主要特征、次要特征患者的有效率分别为85.3%(29/36)和52.9%(9/17).④氟康唑或大扶康治疗无效的33例再次应用伊曲康唑后有效19例(57.6%).结论:伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤继发侵袭性真菌感染疗效确切,安全可靠,起效较快.但在使用过程中需监测肝肾功能及血电解质.
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米卡芬净治疗儿童侵袭性真菌感染文献计量分析
目的:通过文献计量分析学方法,了解国内外米卡芬净在儿童侵袭性真菌感染应用的现状.方法:检索截至2016年12月PubMed,SCI,Embase和中国知网等数据库,用Endnote X7整理,对纳入文献的年代、第一作者、文章类型、研究机构、被引文频次、研究内容等进行统计分析.结果:纳入188篇,其中英文175篇,中文13篇.主要文章类型为论著(104篇),单篇文章被引频次高为393次,主要研究内容包括米卡芬净在儿童侵袭性真菌感染中应用的安全性及有效性、应用米卡芬净在儿童侵袭性真菌感染治疗现状及米卡芬净在儿童患者中应用剂量优化等.近年来,热点集中于儿童患者用药剂量优化.结论:米卡芬净应用于儿童侵袭性真菌感染的预防或治疗安全耐受,但预防及治疗剂量仍为经验剂量,仍需要高质量随机对照临床试验进行确证.
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抗真菌药治疗侵袭性真菌感染的疗效及其影响因素分析
目的:评价恶性血液病伴侵袭性真菌感染(IFI)患者应用伏立康唑、卡泊芬净和米卡芬净的疗效,并探讨影响抗真菌疗效的相关因素.方法:回顾性分析天津市第一中心医院94例恶性血液病伴IFI患者的临床资料,采用卡方检验及Logistic回归分析,研究影响抗真菌药物治疗IFI疗效的相关因素.结果:患者应用抗真菌药物的总有效率为64.89％,伏立康唑、卡泊芬净和米卡芬净的有效率分别为66.67％,60.00％和65.00％,3种抗真菌药物在该类患者中的疗效无统计学差异.Logistic回归分析显示,粒细胞缺乏持续天数和用药天数是影响抗真菌药物疗效的主要因素.结论:伏立康唑、卡泊芬净和米卡芬净对恶性血液病伴IFI患者均有较好疗效.在临床使用中,中性粒细胞缺乏天数越短,用药时间越长,抗真菌药物的疗效越佳.
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伊曲康唑注射液在重症监护病房侵袭性真菌感染患者治疗中的应用
目的 探讨伊曲康唑注射液在重症监护病房(ICU)侵袭性真菌感染患者治疗中的应用.方法 选取2014年1月至2015年12月于营口市中心医院治疗的ICU侵袭性真菌感染患者86例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例.观察组患者给予伊曲康唑注射液治疗,对照组患者给予氟康唑治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者真菌清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染患者能有效清除真菌,治疗效果显著,安全性高.
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米卡芬净药物经济学研究进展
侵袭性真菌感染发病率正在逐年上升,且死亡率高,花费大.米卡芬净是新一代的棘白菌素类抗真菌药物,对念珠菌和曲霉菌具有广谱的抗菌活性.药物经济学分析显示米卡芬净比氟康唑、两性霉素B脂质体和卡泊芬净在预防和治疗侵袭性真菌感染时具有更好的成本-效果,从而在一定程度上给临床用药以指导.
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卡泊芬净治疗老年患者侵袭性真菌感染临床分析
目的:观察老年患者应用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性.方法:回顾分析本院干部病房、呼吸内科、血液科、肿瘤科、重症监护病房(ICU)、胸外科、神经外科、血管外科诊断为IFI并接受卡泊芬净治疗患者的临床资料.结果:2006年6月-2009年2月共32例患者接受了卡泊芬净治疗,60～79 a 17例,80～99 a 15例.32例中确诊8例,包括念珠菌菌血症3例(白色念珠菌2例,光滑念珠菌1例),隐球菌菌血症1例,曲霉菌菌血症1例,肺IFI 3例(白色念珠菌2例和曲霉菌1例);拟诊20例,包括白色念珠菌12例,光滑念珠菌5例,近平滑念珠菌2例,曲霉菌1例;疑似4例,病原菌不明.卡泊芬净的疗程(28.3 ±13.8)d,痊愈+显效的总有效率71.87%,进步21.88%,无效6.25%.治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应.结论:卡泊芬净治疗IFI有效、安全.
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伊曲康唑治疗EICU侵袭性真菌感染的疗效与安全性分析
课题通过对68例急诊重症监护室(EICU)侵袭性真菌感染(IFI)患者的调研,对伊曲康唑注射液在治疗EICU患者IFI的疗效和安全性进行了分析评价.按制定的入组条件,对北京市某三甲医院EICU 2013年2月-2015年2月确诊、临床诊断和拟诊IFI患者进行筛选.使用回顾性分析法对符合条件者进行统计分析.患者年龄范围为35-90岁(平均年龄为(75.1±11.1)岁),包括36名男性和32名女性患者.全部患者抗真菌治疗有效率为60.3％,其中确诊、临床诊断和拟诊IFI患者的有效率分别为33.3％、59.5％、65.2％,其间差异有统计学意义(P＜0.05).全部患者中有11例(16.2％)出现与伊曲康唑相关的不良事件,主要表现为轻中度的肝功能受损及低血钾.伊曲康唑治疗EICU患者IFI疗效确切、安全,治疗过程中应密切关注患者肝肾功能及各生化指标,以减少不良反应的发生.
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侵袭性真菌感染患者伏立康唑群体药动学研究及给药方案优化
目的 本实验旨在评价伏立康唑在侵袭性真菌感染患者中的群体药动学特征,寻找影响伏立康唑药动学参数变化的因素,并对给药方案进行优化,以指导临床用药.方法 为定量描述协变量与伏立康唑药动学参数之间的关系,采用了群体药动学的研究方法对侵袭性真菌感染患者的临床稀疏血样进行分析.观察患者人口学资料、生化指标、合并用药、基因型等协变量对药动学参数的影响.使用内部验证Bootstrap法对终模型进行验证.利用蒙特卡洛模拟法对给药方案进行优化.结果 通过NONMEM(monlinear mixed effect modoling)程序对151例住院患者的406个血样进行分析发现,具有一级吸收和一级消除的一房室模型能够很好地拟合这些数据.其中,表观分布容积为200 L,清除率为6.95 L·h-1.患者年龄、CYP2C19基因型和碱性磷酸酶值对清除率有显著的影响.内部验证结果表明终模型稳定可靠.在患者人群中,200 mg/q12 h,而或200 mg/q 12 h,po的给药方案对曲霉菌感染是有效的.200 mg/q12 h,iv或300 mg/q12 h,po的给药方案对治疗念珠菌感染是有效的.结论 蒙特卡洛模拟法与群体药动学参数结合可以指导临床优化给药方案.
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侵袭性真菌感染患者出现视觉障碍、高钾不良反应的药学监护
目的:探讨临床药师利用自身专业知识对免疫力低下伴侵袭性真菌感染患者进行药学监护的方法.方法:临床药师结合患者疾病特点及药品不良反应等情况,对免疫力低下伴侵袭性真菌感染患者的治疗过程中分别出现视觉障碍和高钾的不良反应实施药学监护.结果:经过临床药师的参与,临床医师对患者进行了用药方案的调整后患者感染得到控制,病情好转出院.结论:通过积极开展药学监护,优化了给药方案,提高了药物治疗的有效性及安全性.
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卡泊芬净与伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效观察
目的：探讨卡泊芬净和伏立康唑治疗侵袭性真菌感染临床疗效。方法：选取侵袭性真菌感染患者100例，按随机数字表法分为观察组与对照组各50例。观察组患者给予注射用卡泊芬净（70 mg负荷剂量、50 mg维持剂量）静脉滴注，对照组患者给予注射用伏立康唑（400 mg负荷剂量、200 mg 维持剂量）静脉滴注，比较2组患者的临床疗效。结果：观察组患者的痊愈率为44.00％（22／50）、总有效率为86.00％（43／50），高于对照组的32.00％（16／50）、74.00％（37／50），差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均住院时间、平均住院费明显低于对照组，细菌清除率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗第4日，观察组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原下降幅度明显高于治疗前，且明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者肝、肾功能均无明显变化。结论：卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染疗效肯定，不良反应轻，可用于重症患者抗真菌治疗。
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两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染的疗效观察Δ
目的：探讨两性霉素B脂质体治疗重症监护病房（intensive care unit，ICU）侵袭性真菌感染（invasive fungal innfections， IFI）的临床疗效及安全性。方法：观察35例急救科ICU IFI患者使用两性霉素B脂质体的临床疗效及不良反应发生情况。结果：35例患者中，痊愈7例，显效18例，进步5例，无效5例，总有效率为71.43％，其中，白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌感染患者的治疗总有效率分别为77.78％（7／9）和83.33％（5／6）；患者共发生不良反应16例，均较轻微，经对症治疗后均能得到控制。结论：两性霉素B脂质体用于ICU IFI患者的疗效确切，不良反应较少，在临床应用上有较大的优势。
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冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染患者一例药学监护
目的：探讨临床药师在心外科实施药学监护、参与治疗方案制订的工作切入点。方法：通过对1例冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染的患者进行药学监护，分析抗真菌感染治疗方案、抗真菌药物不良反应监测与处理、患者用药指导，评估抗真菌药物使用情况，讨论抗真菌感染治疗的个体化用药方案的重要性。结果：通过药学监护，临床药师为临床提供了合理用药建议及不良反应处置意见。结论：临床药师以药学监护为工作切入点，促进临床药师融入医生护士共同组成的治疗团队，有利于保证患者用药安全、有效、经济。
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恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染31例临床分析
目的 探讨恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的临床特点.方法 对31例并发肺部IFI的恶性血液病患者的临床特征进行回顾性分析.结果 广谱抗生素使用时间≥7d,IFI出现前中性粒细胞缺乏时间≥7d,中性粒细胞缺乏持续时间≥10d是并发IFI的重要诱因.感染菌种主要为白色念珠菌(占9.7%,3株)、非白色念珠菌(占12.95,4株)和曲霉菌(29.1%,9株).虽经抗真菌治疗,仍有8例患者死于呼吸衰竭.结论 恶性血液病患者易于发生IFI,且一旦发生病死率明显增加,应及早进行预防和早期经验性抗真菌治疗.
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CYP2C19基因多态性检测指导下的伏立康唑治疗侵袭性真菌感染患者效果的评价
目的 通过检测CYP2C19基因多态性评价对侵袭性真菌感染重症患者伏立康唑标准化治疗的效果,为临床合理用药提供参考.方法 通过非随机对照研究方法,比较使用基因检测方法指导伏立康唑使用方案、以及常规伏立康唑治疗方案两种方法对侵袭性真菌感染患者的治疗效果、不良反应以及费效比.PCR-RFLP方法用于检测患者CYP2C19的基因多态性.结果 共纳入80例样本,包括40例进行了基因分型检测的试验组,40例非同期诊断为侵袭性真菌感染进行常规伏立康唑治疗的对照组.基因检测者分析3个位点,共有5种双位点基因型组合,包括:高代谢型(extensive metabolizer,EM)的681 GG-636GG、中代谢型(intermediate metabolizer,1M)的681GA-636GG和681GG-636GA以及低代谢型(poor metabolizer,PM)的681AA-636GG和681GA-636GA,其分布频率分别为12.17％、52.16％,6.22％、17.54％和11.91％.治疗效果、费效比和不良反应方面,EM组、IM组和PM组中差异有统计学意义(P＜0.05),且PM组高于IM组,IM组高于EM组(P＜0.05).与对照组的回顾性对比显示,试验组的平均住院天数及抗真菌治疗费用明显低于对照组.结论 监测CYP2C19基因多态性并指导伏立康唑用药,可对剂量、疗效、不良反应和抗真菌治疗费用产生显著影响.这提示基因检测指导临床合理使用伏立康唑具有重要的社会和经济效益.
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卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染（IFI）的疗效分析
目的：分析采取卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的临床效果。方法选取2012年2月～2013年2月中山市人民医院收治的重症患者80例，进行回顾性分析。结果患者确诊治疗总有效率、临床诊断有效率、拟诊有效率分别为73.33%、73.33%和50.00%，真菌清除率为25.00%，真菌替换率为5.56%。患者中共检出145株真菌，非白念珠菌中76株，白色念珠菌60株，烟曲霉菌96.21株(4.16%)。患者不良反应发生率为7.50%。结论卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
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卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的应用价值探讨
目的 分析卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的应用价值.方法 收集44例重症侵袭性真菌感染患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各22例.对照组给予伏立康唑治疗,在此基础上观察组给予卡泊芬净治疗,对比分析2组患者治疗有效率及安全性.结果 观察组治疗总有效率为81.82%,对照组治疗总有效率为50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.64%,对照组不良反应发生率为40.91%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的效果显著,不良反应发生率低,建议在临床上推广.
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伊曲康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染的疗效及影响因素分析
目的 探讨分析伊曲康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染的疗效及影响因素.方法 选取2008-2011年间入院使用伊曲康唑治疗的血液病合并侵袭性真菌感染的患者127例,并根据其治疗资料分为实验组(72例)和对照组(55例),其中实验组使用伊曲康唑治疗,对照组选用两性霉素B治疗,治疗后观察2组疗效.结果 实验组治愈27例(37.50%)、好转21例(29.17%),总有效率为79.17%;对照组分别为12例(21.82%)、9例(16.36%),总有效率为61.82%.结论 伊曲康唑对于血液病合并侵袭性真菌感染的患者有确切的疗效和较小的副作用,可在临床上推广应用.
