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微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗50例重度痔病
目的:研究微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗重度痔病的临床疗效.方法:选取2011年10月至2012年10月间于我院接受诊治的重度痔病患者80例,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,观察组50例给予微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗,对照组30例给予微创自动痔疮套扎术治疗.结果:观察组治愈率为92.0%明显高于对照组的76.7%(P＜0.05);观察组术后尿潴留发生3例,对照组2例,症状轻,经诱导排尿均很快缓解;观察组迟发性出血发生1例,对照组3例;两组差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现感染、肛门狭窄、肛门失禁等严重并发症.结论:微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗重度痔病,疗效显著,有利于减少术后各种并发症的发生,值得在临床推广.
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微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗重度痔疮的临床效分析
目的:探讨微创自动痔疮套扎术联合改良硬化剂注射术治疗重度痔疮的临床疗效.方法:选取我院在2010年至2011年收治的重度痔疮患者80例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组联合应用RPH和改良硬化剂注射术治疗,对照组单独应用RPH治疗,并对两组疗效进行比较.结果:观察组总有效率(92.5%)明显大于对照组,并发症发生率(2.5%)明显小于对照组,且P<0.05.结论:微创自动痔疮套扎术联合改良硬化剂注射术治疗重度痔疮疗效显著,且并发症少,值得临床推广.
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套扎术与硬化剂注射术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效比较
目的 比较套扎术与硬化剂注射术对肝硬化失代偿期引起食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效.方法 对我院2008年7月至2011年7月以来,实施50例食管曲张静脉套扎术与50例食管胃底静脉曲张硬化剂注射术治疗,从止血率、死亡率、并发症及平均住院时间方面比较两者疗效.结果 两者止血率、死亡率无统计学差异(P＞0.05),但行硬化剂注射术后并发症及平均住院时间明显少于套扎术(P＜0.05).结论 套扎术与硬化剂注射术两者都是安全、有效治疗及预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法,但硬化剂注射术术后并发症及平均住院时间低于套扎术.
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注射术配合增液承气汤加味口服治疗直肠前突52例
目的:寻找一种简便的、更为有效的治疗直肠前突的方法.方法:将52例经排粪造影等相关检查确诊的直肠前突患者随机分成治疗组和对照组,对照组26例采用传统BLOCK术式(经直肠闭式修补术),治疗组26例采用直肠黏膜下硬化剂注射术配合增液承气汤加味口服治疗.对两组患者术后治愈率、复发率及术后并发症进行比较分析.结果:治疗组痊愈16例(61.5%),有效8例(30.8%),无效2例(7.7%),总有效率为92.3%,随访6个月～2年,复发1例(3.8%);对照组痊愈9例(34.6%),有效10例(38.5%),无效7例(26.9%),总有效率为73.1%,随访6个月～2年,复发3例(11.5%).治疗组术后疼痛持续时间平均为(1.70±0.55)d,对照组平均为(3.30±0.42)d;治疗组术后小便困难7例(26.9%),对照组术后小便困难17例(65.4%).两组在治愈率、复发率、疼痛持续时间、小便情况等方面比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).结论:直肠黏膜下硬化剂注射术配合增液承气汤加味口服治疗直肠前突疗效可靠,操作方便,便于临床推广应用.
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介入激光治疗下肢静脉曲张护理体会
下肢静脉曲张是普外科常见的疾病,传统治疗方法有大隐静脉高位结扎加分段剥脱术,其疗效可靠,不易复发,但损伤较大.节段性结扎术、硬化剂注射术的优点为创伤小,但疗效不确切,易复发.激光治疗大隐静脉曲张开始于1999年,并于2001年引入国内[1].激光仪发射的激光束作用于静脉腔,使其收缩汽化.激光束使粗大的静脉灼闭为条索状,使细小静脉汽化[2].我院于2004年5月至2005年10月应用激光治疗大隐静脉30例,现就其手术配合及护理体会报告如下.
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施他宁与三腔管治疗食管胃底静脉曲张大出血疗效对比观察
食管、胃底静脉曲张大出血是肝硬化的严重并发症,是肝硬化死亡的主要原因.新的治疗方法有硬化剂注射术、静脉套扎术等,然而基本的治疗方法仍为药物和三腔管.我院2001-2003年,对食管胃底静脉曲张大出血者,采用施他宁和三腔管两种方法治疗并对其疗效进行对比.
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食道胃底静脉曲张破裂出血内镜下套扎术与硬化剂注射术的临床疗效观察
目的 内镜下两种治疗方法对食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的止血效果临床疗效分析.方法 将80例EVB患者按治疗方法不同分成两组,EVS对照组(内镜下胃食管静脉曲张注射硬化术组,n=40)、EVL治疗组(内镜下胃食管静脉曲张T套扎术组,n=40).两两比较两组治疗方法之间止血率、再次出血率、并发症发生率、复发率及静脉曲张消失率.结果 EVS对照组、EVL治疗组的止血率分别为95.503％、92.60％,两者止血率相近,EVS对照组患者的再次出血率(8.00％)、复发率(16.00％)均低于EVL治疗组的32.00％、36.00％,静脉曲张消失率(92.50％)高于EVL治疗组,每次住院时间(5.00天)低于EVL治疗组的(7.50天),而并发症发生率(24.00％)高于EVL治疗组的(8.00％),差异有统计学意义(P<0.05)[1].结论 食道静脉曲张套扎术与硬化剂注射术治疗对比,止血率相近,但前者易操作,并发症小,易复发,远期效果差.后者对术者要求高,术中出血风险大,精准注射好,远期效果好,更适合预防出血治疗.
关键词： 内镜下 食道胃底静脉曲张破裂出血 套扎术 硬化剂注射术 -
硬化剂注射术结合超声引导下痔动脉结扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔临床观察
目的 观察硬化剂注射术结合多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔临床疗效.方法 将64例Ⅱ～Ⅲ度内痔患者随机分为治疗组33例和对照组31例,治疗组采用硬化剂注射结合DGHAL治疗,对照组仅采用DGHAL治疗,观察两组临床疗效以及并发症、手术时间、术中出血量.结果 治疗组与对照组总有效率分别为96.80％和77.41％,两组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后疼痛、肛缘水肿、排便情况无明显差异(P＞0.05),术后当天、第3天出血情况治疗组优于对照组(p＜0.05).对照组手术时间少于治疗组(P＜0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬化剂注射术结合多普勒超声引导下痔动脉结扎术,可以有效减少术后并发症.
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3种方法治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的比较分析
肝硬化患者晚期多发食管静脉曲张，由多种诱因引起的食管静脉曲张破裂出血往往能够导致患者死亡［1，2］，从而使得食管静脉曲张破裂出血成为肝硬化严重的并发症［3］。由于单纯的内科保守治疗出血复发率较高，需要进行预防治疗，目前临床上有3种主要治疗方法［4，5］：内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下食管静脉曲张硬化剂注射术以及内镜下食管静脉曲张套扎联合硬化剂治疗。统计显示，近年来食管静脉曲张的预防治疗能够明显延长患者的生存期，取得了明显的效果［6，7］。本文通过对3组采用不同方法治疗的患者术后恢复情况进行统计学分析，探讨何种方式治疗能够起到佳效果。
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超声内镜联合胃镜治疗明显脾肾分流合并巨大胃静脉曲张的初步探讨
门静脉高压所致的食管胃静脉曲张出血是常见的消化系统急重症之一［1?2］，内镜下治疗（包括套扎术、硬化剂注射术及组织胶栓塞术）是其有效的治疗方案，是目前指南中推荐的一级预防、急诊止血和二级预防的有效方法。异位栓塞是内镜下治疗的严重并发症［3］，在脾肾分流形成后风险更甚，因此粗大脾肾分流患者合并胃静脉曲张出血的治疗十分棘手，目前尚无统一方法［4］。基于超声内镜的精确定位优势，我们提出了采用内镜超声引导下弹簧圈置入＋内镜下组织胶注射的治疗方案，用于门静脉高压自发性脾肾分流道形成合并胃巨大静脉曲张破裂出血的治疗，并取得了良好的初步临床效果，现总结报道如下。
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环状混合痔外剥内扎加硬化剂注射术269例
我院于2001年1月～2004年5月,采用锯齿状形外切外剥内扎加硬化剂注射术治疗环状混合痔269例,疗效满意,现报道如下.
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两种术式治疗痔病效果的临床观察
痔是一种临床常见、多发的肛肠疾病,传统的治疗方法有外剥内扎术、硬化剂注射术、胶圈套扎等,但效果及并发症报告不一,如何有效治疗及降低术后并发症一直是肛肠学科人追求的目标.1998年,意大利学者Longo首先应用吻合器行痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗脱垂性内痔,是痔病手术治疗技术的一大进展;但术后肛门坠胀及吻合口狭窄等并发症一直未得到较好的解决.为此,国内学者将传统分段结扎手术理论与PPH相结合,提出根据痔核分布情况,选择性地切除吻合痔上黏膜,该手术称为选择性痔上黏膜切除钉合术(TST).近年来,我院采用TST治疗痔病68例,与同期行PPH的痔病患者作对比观察.现总结报告如下.
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PPH联合硬化剂注射术和外剥内扎术治疗中重度痔疮的优劣分析
研究PPH联合硬化剂注射术治疗中重度痔疮的的临床效果.选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的160例中重度痔疮患者.随机分为对照组和研究组各80例.对照组采用外剥内扎术治疗(对照组),研究组采用PPH联合硬化剂注射术治疗.观察并对比两组患者治疗效果、手术相关指标及并发症发生情况.结果研究组治疗有效率为97.5％,显著优于对照组的83.75％,研究组术中出血量、手术时间、肛门功能恢复时间、疼痛时间、住院时间及恢复工作时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者并发症发生率为7.5％,显著低于对照组的30.0％,组间比较有显著性差异(P<0.05).中重度痔疮患者采取PPH联合硬化剂注射术治疗术中出血量少,术后恢复快,不良发应发生率低,具有良好的治疗效果,值得临床中推广应用.
关键词： 痔疮 硬化剂注射术 吻合器痔上黏膜环切术 外剥内扎术 -
微创治疗下肢静脉曲张患者135例临床分析
目的:探讨各种微创技术治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法:将135例骨科治疗下肢静脉曲张的患者,根据病情需要,在高位结扎分段剥脱的基础上,分别采用腔内激光术、电凝术、硬化剂注射术等治疗方法,随诊半年,观察各组患者临床疗效.结果:各组患者临床效果均显著,手术时间少于1h,住院时间短于10天,并发症少,手术切口小.结论:在大隐静脉高位结扎分段剥脱的基础上,根据患者个体差异性选择不同的微创技术治疗静脉曲张,手术时间短,伤口小,并发症少,复发率低,患者痛苦小,具有积极的临床意义.
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吻合器选择性切闭术加硬化剂注射术治疗环状混合痔临床疗效及安全性评价
目的:分析研究环状混合痔采用吻合器选择性切闭手术联合硬化剂注射手术的临床治疗效果和安全性.方法:抽取近些年来在我院收治的患有环状混合痔的病人80例,采取随机抽取模式,随机分为实验组和对照组,每组各40例.实验组对病人采取吻合器选择性切闭手术结合硬化剂(消痔灵)注射手术,对照组对病人采取常规临床治疗方法,对两组治疗后的临床疗效进行对比分析.结果:经过临床治疗以后,实验组临床治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组病人满意度明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对环状混合痔病人采取吻合器选择性切闭手术联合硬化剂注射手术取得明显治疗效果,不良反应极少,具有安全稳定性,使病人健康生活质量得到保障.
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RPH术联合硬化剂注射术治疗老年Ⅱ、Ⅲ期内痔合并直肠内脱垂30例临床观察
目的:观察自动痔疮套扎术(RPH术)联合硬化剂注射术治疗老年Ⅱ、Ⅲ期内痔合并直肠内脱垂的临床疗效.方法:将90例Ⅱ、Ⅲ期内痔合并直肠内脱垂的老年患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组各30例,治疗组采用RPH术联合硬化剂注射术治疗,对照1组采用RPH术治疗,对照2组采用硬化剂注射术治疗,观察3组综合疗效及肛管直肠压力变化等情况.结果:术后1个月,治愈率治疗组为93.33％,优于对照2组的83.33％;术后2个月,治愈率治疗组为96.67％,优于对照1组的80.00％与对照2组的66.67％,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组肛管舒张压、肛管大收缩压术前术后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后肛管直肠压力各项指标治疗组与对照1、2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照1组与对照2组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:RPH术联合硬化剂注射术治疗老年患者Ⅱ、Ⅲ期内痔合并直肠内脱垂具有安全无痛苦、并发症少、疗效确切、临床操作简便、可重复操作和费用低廉等优势.
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微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗300例重度痔病
目的 观察微创自动痔疮套扎(RPH)联合改良硬化剂注射术治疗重度痔病及预防术后迟发性出血的临床疗效.方法 对400例Ⅲ、Ⅳ期内痔及以内痔为主的伴直肠黏膜内脱垂的混合痔患者进行治疗.分为单纯RPH组100例(单纯组),RPH联合改良硬化剂注射组300例(联合组),观察两组临床效果及迟发性出血的发生情况.结果 术后1个月复查,单纯组痊愈81例,好转19例,3例发生迟发性出血;联合组痊愈288例,好转12例,1例发生迟发性出血.联合组疗效好于单纯组(96.0% vs 81.0%,P＜0.01),而迟发性出血发生率低于单纯组(0.33% vs 3%,P＜0.05).随访中单纯组复发1例,联合组未见复发病例.结论 微创RPH联合改良硬化剂注射术治疗重度痔病较单纯RPH疗效好,并可减少迟发性出血的发生,长期随访未见复发.
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内镜治疗在食管静脉曲张破裂出血的应用及护理
目的 探讨内镜治疗对食管静脉曲张破裂出血患者的临床意义及护理方法.方法 观察78例食管静脉曲张破裂出血患者内镜下止血治疗的效果及特殊的护理措施,并设36例生长抑素药物治疗组作对照研究.结果 内镜治疗组对静脉曲张破裂出血患者的疗效优于生长抑素治疗组.结论 内镜下止血治疗术可明显提高食管静脉曲张破裂出血患者疗效,精心、全面的护理是治疗食管静脉曲张破裂出血患者的有力保障.
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复方亚甲蓝皮下注射术治疗肛周瘙痒
我科对肛门瘙痒患者采用复方亚甲蓝肛周皮层注射术,对伴有内外痔、肛瘘等肛肠疾病患者,一并采取手术治疗,术后配合中药坐浴,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集门诊2009年1月至2012年5月收治的肛门瘙痒患者共127例,其中男81例,女46例,年龄18 ～ 75岁,平均43.7岁;病程2个月至10年以上.一并行外痔高容电频电刀切除27例,内痔硬化剂注射术33例,混合痔外剥内扎术11例,并行肛瘘挂切手术15例,肛裂后位括约肌切开术9例.
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负压胶圈套扎术、硬化剂注射术联合痔上动脉缝扎术治疗重度脱垂出血性内痔的临床观察
目的 研究负压胶圈套扎术、 硬化剂注射术联合痔上动脉缝扎术治疗重度脱垂出血性内痔的临床效果.方法 120例重度脱垂出血性内痔患者随机均分为两组.对照组应用负压胶圈套扎术联合硬化剂注射术进行治疗,研究组在对照组治疗方式基础上加用痔上动脉缝扎术进行治疗.比较两组的症状体征积分、 疼痛程度、 水肿程度.结果 治疗后,研究组的症状体征积分显著低于对照组,Ⅲ度疼痛比例和Ⅱ度水肿比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 负压胶圈套扎术、 硬化剂注射术联合痔上动脉缝扎术治疗重度脱垂出血性内痔的效果显著,可缓解疼痛及水肿程度,疗效确切.
