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上颌前牙区骨量不足种植修复的美学观察
目的:评估上颌前牙骨量不足种植修复的美学效果.方法:25例上颌前牙骨量不足的缺牙患者接受种植手术及软硬组织移植术,共植入44颗种植体,修复后追踪1年以上.结果:经1~3年的临床随访,25例患者44颗植体的存留率为100%.13例患者行软组织手术成形的粘膜瓣均成活,术后1年收缩率平均为52%.红色美学指数评分,18例为高得分组,7例为中得分组.10例女性患者出血指数均为0,1 5例男性患者出血指数为0或1.单个种植体植入,龈乳头Jemt分级为3度,多种植体植入时,Jemt分级为1到3度.冠修复半年后行问卷调查,患者满意度为100%.结论:前牙种植区骨量不足经过软硬组织移植后美学效果基本能达到患者要求,但随访时间稍短,特别对于软组织移植的效果还需做长时间的随访观察.
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上下颌前牙残根兼重度深覆牙合的固定义齿修复
上下颌前牙残根,临床上较常见,其修复既可用塑料一次桩冠法修复,亦可用金瓷核桩冠修复,不同的修复方法效果也不尽相同.我们在临床遇到这样一些病例,即上颌前牙全部残根兼重度深覆牙合,且伴有后牙不同程度的磨损,用金属烤瓷核桩冠、升高咬合、龈成形术及牙槽突切除术治疗40例此类患者,效果满意.现将修复体会介绍如下:
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阿替卡因在拔牙术中的应用
许多就诊的拔牙患者总是把拔牙治疗与疼痛联系在一起。我们在临床中处理此类患者除语言安慰、诱导外,使用了碧兰麻,即阿替卡因加肾上腺素(1:100 000),收到了良好的效果。 1 材料与方法 2000年5月至11月间,53例需要拔牙的患者来我院就诊,主观畏痛。其中男30例,女23例。年龄6~56岁。用含40 g/L阿替卡因加1/100 000肾上腺素及配套注射器,采取唇(颊)、腭(舌)侧根尖区局部粘膜下浸润麻醉,注入量前牙每侧约0.5 ml,后牙每侧约1 ml。注药后10 min后进行患牙拔除。共拔除患牙58个,其中上颌磨牙(包括乳磨牙)18个,上颌前磨牙7个,上颌前牙(包括乳前牙)5个。下颌磨牙(包括乳磨牙)14个,下颌前磨牙8个,下颌前牙(包括乳前牙)6个。2 结 果 所有患牙均安全拔除,术中无主观疼痛反应。3 讨 论 阿替卡因属酰胺类,具有较强的组织穿透性和扩散性,局麻作用较强,因此使用时注射量少,而麻醉持续时间长;阿替卡因毒性小,几乎无过敏反应发生,因此使用安全。局部浸润麻醉简化了操作,麻醉效果可靠。在使用阿替卡因配套注射器进行局部浸润麻醉时,由于针头较细,注射时患者主观痛感轻微,消除了畏惧心理,同时也避免了深部组织穿刺麻醉可能带来的并发症。
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上颌埋伏阻生牙外科正畸治疗初步观察
我科1990年以来通过外科正畸手术联合矫治上颌前牙及前磨牙埋伏阻生共58例,取得了较满意的效果,现报告如下:
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含牙囊肿患牙的导萌矫治
近年来,我们对4 例因患含牙囊肿而未萌出的上颌前牙进行了囊肿摘除,同时进行正畸助萌术,取得了较好的治疗效果,现报告如下:
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上颌中切牙冠根倒置埋伏年轻恒牙牵引
上颌前牙多由于乳牙外伤、乳牙根尖周病、多生牙、牙瘤等原因造成阻生.而阻生的形式又有正常位、近远中位及冠根倒置等多种类型.作者自2000 年以来应用牙槽外科手术配以活动牵引器牵引20 例冠根倒置牙体长轴交角在90°~120°的阻生牙,取得较满意的临床效果.
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方丝弓技术结合小导板矫治深覆(牙合)
前牙深覆牙合是牙牙合畸形中较常见的上下颌牙弓垂直向距离关系异常,矫治的成功与否,在很大程度上取决于咬合打开的效果.本文采用上颌前牙小导板结合方丝弓固定矫治器矫治前牙深覆牙合收到满意的临床效果.
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幼儿上颌腭侧多生牙1例
乳牙列的多生牙较少见[1],本文报道幼儿上颌前牙腭侧多生牙1例.患儿,男,1.5 岁,以上颌前牙腭侧锥型牙松动求治.
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上颌前牙牙周附着水平与牙齿振动频率相关性的研究
目的:通过测量不同牙周附着丧失水平上颌前牙的振动频率,分析牙周附着水平与振动频率的关系,探讨牙齿振动频率作为评价牙齿松动度和牙周组织健康状况指标的可行性.方法:采用微型加速度传感器测定牙齿在牙槽窝内发生振动时的加速度变化,通过傅里叶变化将采集的随时间变化的加速度波型转变为振幅与频率之间的关系.对照图谱中的峰值,确定受试牙的振动频率,通过方差分析比较不同牙周附着丧失水平牙齿之间振动频率的差异,以相关分析确定上颌前牙牙周附着丧失水平与振动频率的关系.结果:共测定牙周附着水平不同的4组上颌前牙262个,牙周附着水平分别为0~1 mm、2~3 mm、4~5 mm、6 mm以上,相应的振动频率为(904.57 ±39.31) Hz、(761.14 ±29.10)Hz、(513.35 ±50.13) Hz、(335.29±67.89) Hz,不同牙周附着水平牙齿之间的振动频率值存在统计学差异(P<0.01),并且随着牙周附着水平的降低振动频率值逐渐降低.结论:随着牙周附着丧失的增加,牙齿振动频率逐渐越小.以测定牙齿振动频率作为参考指标来反映牙齿组织健康状况具一定的可行性.
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上颌前牙S形弯曲根管1例
病人女,20岁.因右上前牙冷刺激痛2月就诊.检查:11唇侧远中牙冠色暗黄,远中邻腭侧见白色充填物,继发龋,探痛(-),冷刺激痛(+),叩痛(+),无松动.
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牙源性皮肤窦道治愈1例
女,35岁,2000年6月就诊时诉:左上颌前牙因疼痛治疗过,后左鼻翼旁出现窦口,时断时续溢脓1年余,经全身和局部使用消炎药后,未见好转.检查:左鼻翼旁有一小米粒大小丘疹,压之溢脓,21色暗,近中邻面洞有光固化复合树脂充填,叩(-),X线片示21根充恰填合适,根尖周区直径0.5cm稀疏区.治疗:去除原充填物,取出牙胶尖,重新预备根管并扩通根尖孔,以氢氧化钙糊剂轻轻加压稍超填出根尖孔,牙胶尖侧方加压插入封闭根管.次日诉根充当天夜里,患牙稍感胀痛,窦口溢脓较往日多,后逐日减少,1周后窦口愈合.随访2年无复发,X线片示根尖周稀疏区消失.
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上颌切牙化脓性根尖周大囊肿保存治疗1例
病人男,28岁,因上颌前牙牙床大面积红肿求治.口内检查:21、22唇侧黏膜膨隆,色泽暗紫,边界较清晰,质软,扪痛不明显.
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上前牙完全脱位18 h再植成功1例
患者女,37岁.2005-05-20晚9时因骑自行车不慎摔倒,致左侧上颌前牙脱落.于2005-21下午3时到我科就诊,脱落的上颌前牙浸泡于冷开水中.检查:21完全脱位,冠根形态完整、无折裂,牙槽窝内血凝块充满,唇、腭侧牙龈无挫伤、撕裂,未见牙槽骨骨折.治疗:将离体牙用生理盐水冲洗,从根尖孔做根尖倒充术、刮治根面.浸泡于8万U庆大霉素注射液和0.5 mg地塞米松注射液中0.5 h.刮除牙槽窝内血块,将离体牙植入牙槽窝内.用带挂构的牙弓夹板固定并用釉质黏结剂将21与挂钩黏住,调整咬合关系,术后给予抗生素治疗.1个月后拆除牙弓夹板,21无松动,无叩痛,3个月后X线片示,牙周膜间隙正常.
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上颌侧切牙含牙囊肿1例
患儿女,12岁.2005年5月因左上颌前牙迟萌就诊.检查:上唇无肿胀,局部无疼痛,牙62牙龈颜色正常,牙体色暗灰,无龋,无松动,无叩痛,X线片示:62牙根无明显吸收,根尖周有椭圆形密度降低的囊性稀疏区,囊腔内含恒牙胚,边界清楚,为一致密白色线条包绕.穿刺检查可见草黄色液体.
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上颌乳中切牙迟萌1例
患儿男,2003-10-10出生,因家人发现其上颌前牙荫出异常,于2004-06-19来我科就诊.诉患儿7个月时下颌前牙正常萌出.检查见:患儿发育正常,71、81完全萌出,51、61未萌,牙槽嵴丰满,52、62位置各有一牙齿萌出,牙齿颜色及形态正常.家族未见类似现象.因家长担心辐射谢绝拍X线牙片,故跟踪随访.患儿于8.6个月51萌出,9.3个月61荫出,10.6个月72萌出,11.7个月82萌出,12.5个月54、64萌出,13个月53、63萌出,14个月74、84萌出,14.5个月73、83萌出,22.3个月75、85萌出,24个月55、65萌出,此时乳牙全部萌出,乳牙列整齐.乳牙的萌出顺序大约为中切牙、侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙.虽然萌出次序可略有差异,但罕见乳中切牙滞后于乳侧切牙萌出.
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31与32融合牙1例
融合牙发生于恒牙较为少见,现报道1例.患者男,31岁,因上颌前牙打伤脱落3个月余来我科就诊.查:31与32融合,牙冠切1/3平齐成一整体,颈2/3两牙间见一纵行浅沟.
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碧兰麻局部浸润麻醉致过敏1例
患者男,33岁,体质量52 kg.因左侧上颌前牙夜间痛、冷刺激痛来院就诊.经检查诊断为左侧上颌前牙急性牙髓炎.患者无高血压及药物过敏史,于左侧上颌前牙唇侧及腭侧分别注射0.3、0.4 mL碧兰麻,作局部浸润麻醉.回抽无血,注射后5 min,有麻木感,冷刺激无痛,进行左侧上颌前牙开髓,当拔髓时感疼痛.注射后10 min,患者自述头痛剧烈,烦躁,面部潮红,牙痛.15 min后,整个颈部及胸前区出现红色点状皮疹(药物疹).同时患者感咽喉部不适,有紧缩感,手足发麻,肢冷.血压为18.3/12.5 kPa(137/94 mmHg),脉搏95次/min,立即让患者平卧,松解衣扣,给氧,给100 g/L葡萄糖250 mL加地塞米松10 mg静脉滴注.20 min后,患者感头痛缓解,颈部及胸前区药物皮疹已消退,手臂仍有麻木感,四肢无力,其他无特殊.30 min后,测血压为18.1/10.4 kPa(136/78 mmHg),脉搏为65次/min,患者除感到乏力外,无异常.
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乳前牙外伤致继承恒牙胚发育障碍1例
患者女,12岁.因左侧上颌前牙一直未萌就诊.病史:患儿乳牙萌出时间、形态、色泽均正常,未患过猖獗龋.3岁时前牙区曾被撞伤,当时未给予治疗.6岁左右乳牙相继脱落.否认患过麻疹、水痘等疾病以及家族有类似疾病患者.
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牙内吸收致前牙变色1例
患者女,32岁.因右侧上颌前牙变色来我院求治.该患者于就诊前一日照镜涂口红时发现右侧上颌前牙变成粉红色,停用口红后症状未见缓解.临床检查:右侧上颌中切牙牙冠呈粉红色,牙冠完整无龋坏,正常生理动度,黏膜正常.叩诊(-),冷、热诊无反应.拍X线片示:右侧上颌中切牙髓室明显扩大,牙冠硬组织变薄,牙根管亦增宽但不显著,无侧壁穿孔.根尖无炎症,牙周膜正常.根据X线结果诊断:牙内吸收致右侧上颌中切牙牙冠变成粉红色.局麻下开髓,拔除牙髓,根管预备,冲洗后直接用氧化锌加牙胶尖根管充填.扩大的髓室用光固化材料充填.
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右上颌侧切牙双根1例
患者,男29岁.因右侧上颌前牙阵发痛,夜间加剧3 d,伴咬合痛1 d来诊.检查:12牙冠唇舌面形态无异常.舌面隆突偏近中有一纵沟起自舌面隆突舌窝侧与牙体长轴近似平行延伸到龈下,宽1 mm,深0.5 mm.热诊(艹),叩诊(十),唇面根尖区牙龈充血.摄12根尖片:12有两细长近似等长的独立双根,根间牙周间隙清晰可见.诊断:12急性牙髓炎.行根管治疗术.测得12根管工作长度为21.5 mm.常规根管治疗后痊愈.