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血清肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的应用
目的 探讨血清肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的应用效果.方法 选取2016年3月至2017年9月厦门大学附属第一医院思明分院接收的原发性肝癌患者31例为研究对象(原发性肝癌组);同时选取伴良性肝病患者41例为良性肝病组;行健康体检者128名为对照组.所有入选者检测血清癌抗原199(CA199)和癌胚抗原(CEA)、 甲胎蛋白(AFP)和癌抗原125(CA125)等标志物,检测方法为化学发光法.结果 对照组血清肿瘤标志物均显著低于良性肝病组和原发性肝癌组,差异有统计学意义(P<0.05).31例原发性肝癌患者中,对AFP和CA125、CEA和CA199等血清肿瘤标志物水平予以检测,单项检测诊断阳性率显著低于联合检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CA199和CEA、AFP和CA125等血清肿瘤标志物联合检测的应用,能使原发性肝癌的诊断阳性率显著提升,对及早诊断原发性肝癌具有重要意义.
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甲胎蛋白联合肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中的应用
目的 研究甲胎蛋白(AFP)联合肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中的应用价值.方法选取2017年2月至2018年1月接受治疗的60例原发性肝癌患者作为试验组,选取同期治疗的60例良性肝病患者作为对照组.采用电化学发光方法分别对各组血清AFP、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原199(CA199)水平进行精确检测,使用酶联免疫吸附试验对恶性肿瘤相关物质群(TSGF)水平进行检测.结果试验组AFP、CA50、CA199和TSGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).AFP、CA50、CA199和TSGF联合检测阳性的准确度与灵敏度均明显高于单项检测结果,但AFP、CA50、CA199和TSGF联合检测阳性的特异度明显低于单项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05).结论AFP联合肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中的应用价值较高.
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适形放射治疗结合介入治疗应用于不宜手术的原发性肝癌的效果
目的 探究在不宜手术的原发性肝癌患者的临床治疗中应用适形放射治疗联合介入治疗的效果.方法 选取2012年1月至2012年9月在我院接受治疗的不宜手术的原发性肝癌患者78例,根据患者入院先后顺序平均分为对照组和观察组.对照组采取动脉化疗栓塞治疗,观察组则采用适形放射治疗联合介入治疗,对比两组患者的治疗效果及生存率.结果 观察组患者的近期治疗有效率为92.31％明显高于对照组的64.10％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组3年生存率为53.85％(21/39),明显高于对照组的25.64％(10/39),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在不宜手术的原发性肝癌患者的临床治疗中,应用适形放射治疗联合介入治疗,能够显著改善其近期的治疗效果,提高3年生存率.
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多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的价值
目的 探讨多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的价值.方法 选取90例肝血管瘤及肝脏肿瘤患者纳入研究,行肝脏灌注CT检查及肝动脉造影(DSA)检测,观察CT诊断价值及其灌注参数.结果 CT诊断肝血管瘤41例,肝脏肿瘤49例;原发性肝癌病灶肝动脉灌注指数(HAF)、肝血容量(HBV)、毛细血管表面通透性(PS)水平与其他两组比较,差异显著(P<0.05);原发性肝癌正常肝脏实质区域HAF水平高于其他两组(P<0.05).结论 多排螺旋CT能够准确鉴别肝血管瘤及肝脏肿瘤,有助于治疗方案的确定及预后判断,有显著临床意义.
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柔肝化积汤配合TACE治疗原发性肝癌的效果分析
目的 分析探讨柔肝化积汤配合单纯肝动脉插管化疗栓塞(TACE)疗法治疗原发性肝癌的效果.方法 选取2012年3月至2016年3月于我院确诊并进行治疗的160例原发性肝癌患者作为研究对象,按照数字随机表法将所有患者分为治疗组和对照组,每组80例.对照组患者采用TACE进行治疗,治疗组患者在对照组基础上联合柔肝化积汤进行治疗,观察比较两组患者的疾病控制率、中医症侯疗效以及卡氏评分.结果 治疗组患者的疾病控制率为31.25％,对照组患者的疾病控制率为23.75％,两组比较无明显差异(P＞0.05);治疗组患者中医症候总有效率为87.50％,显著高于对照组患者的63.75％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的卡氏评分有效率为70.00％,对照组患者的卡氏评分有效率为35.00％,治疗组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用柔肝化积汤联合TACE治疗原发性肝癌,在提高中医症候疗效改进患者机体功能上具有明显效果,相较于单纯TACE治疗具有优势,值得临床大力推广应用.
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人文关怀性护理在原发性肝癌患者介入治疗中的应用效果
目的 探讨人文关怀性护理在原发性肝癌患者介入治疗中的应用效果.方法 选取我院2014年1月至2016年1月136例原发性肝癌介入术的患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组68例.对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予人文关怀性护理.比较两组患者术后的生活质量与心理状态评分.结果 护理前,两组患者QOL评分比较,差异不显著(P>0.05);护理后,两组患者QOL评分均显著高于护理前,且观察组明显高于对照组(P<0.05).护理前,两组患者的SAS评分比较,差异不显著(P>0.05);护理后,两组患者SAS评分均显著低于护理前,且观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 人文性关怀护理应用于原发性肝癌介入手术治疗患者,提高患者术后生活质量,减少患者负面情绪,有利于手术后的恢复,增进医患关系的和谐,值得临床推广使用.
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Orem自理理论在提高TACE术后原发性肝癌患者自我护理能力和生存质量中的效果
目的 探究Orem自理理论在提高经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后原发性肝癌患者自我护理能力和生存质量中的效果.方法 选择2015年6月至2017年6月于我院行TACE术的原发性肝癌患者86例,采用随机数字表法将患者分为Orem组(43例)和对照组(43例).对照组给予常规术后护理,治疗组采用Orem自理理论进行护理.比较两组患者的护理前、后焦虑和抑郁状态、自我护理能力和生存质量.结果 护理后,两组患者的自我护理能力和生活质量评分均高于护理前,SAS和SDS评分低于护理前,且Orem组优于对照组(P<0.05).结论 Orem自理理论能够明显改善TACE术后原发性肝癌患者的焦虑和抑郁状态,提高自我护理能力和生存质量.
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基于TACE综合介入治疗中晚期原发性肝癌的效果及对患者生活质量的影响
目的 探讨基于肝动脉化疗栓塞(TACE)综合介入对中晚期原发性肝癌(PLC)的治疗效果.方法 选取我院收治的96例中晚期PLC患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(48例,TACE治疗)与观察组(48例,TACE+RFA+PEI+碘125粒子植入术治疗).对比两组患者的手术效果.结果 术后12、18、24个月,观察组患者的生存率明显高于对照组(P<0.05);术后2年,观察组患者的治疗总有效率为85.00％,明显高于对照组的63.33％(P<0.05);术后1周,两组患者的ALT、AST、GGT及TBIL水平均高于术前(P<0.05);但组间差异不显著(P>0.05);术后1年,两组患者的生理状况、社会/家庭状况、功能状况及情感状况评分及总分均高于术前,且观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 基于TACE综合介入治疗中晚期PLC的效果显著,值得推广与应用.
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"保肝"药物的合理应用
一、常见肝脏疾病1.感染性疾病:(1)病毒性肝炎:是目前我国为常见的肝脏疾病,其病原包括甲,乙,丙,丁和戊五种类型的肝炎,甲型和戊型肝炎呈急性过程,而其中的乙型和丙型肝炎极易发展为慢性肝炎(CH-Chronic Hepatitis),甚至发展为肝炎后肝硬化(PHC-post Hepatitis cirrhosis)和原发性肝癌(HCC-Hepatocellular carcinoma).(2)血吸虫病:其肝脏损害至晚期可导致血吸虫性肝硬化,急性血吸虫病血清中球蛋白显著增高,而血清ALT轻度增高,至晚期血吸虫病可致肝硬化,白蛋白与球蛋白比例倒置,血清白蛋白明显降低;(3)细菌性或阿米巴性肝脓肿;(4)钩端螺旋体病:其中的黄疸出血型可有肝功能的明显损害,甚至发生肝功能衰竭;(5)疟疾;(6)肝吸虫病、包虫病;(7)肝脏结核病;(8)肝脏霉菌病,等等.
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原发性肝癌的临床护理效果分析
目的:研究优质护理对原发性肝癌患者的影响.方法:选择我院在2015年3月至2016年3月收治的106例原发性肝癌患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组53例.对照组采用常规护理,试验组采用常规护理基础上的优质护理,对比两种护理模式的临床效果.结果:试验组护理后的国际焦虑自评量表(SAS)、症状缓解时间和住院时间均优于对照组,试验组的总有效率为88.7％,明显高于对照组的60.4％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理有利于改善原发性肝癌患者的病情,提高其生活质量,效果显著,值得推广.
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人性化护理对肝动脉灌注化疗栓塞患者术后生活质量的影响
目的:探讨人性化护理对肝动脉灌注化疗栓塞患者术后生活质量的影响.方法:将2014年7月至2016年6月在我院接受肝动脉灌注化疗栓塞的原发性肝癌患者180例纳入本研究,随机分组.围术期对照组接受常规护理,试验组接受人性化护理.随访6个月,对比两组患者术后1个月、3个月、6个月时生活质量的差异.结果:与对照组对比,试验组患者术后1个月、3个月、6个月时生活质量评价量表评分均较高,统计学分析认为组间有显著差异(P＜0.05).结论:在肝动脉灌注化疗栓塞患者围术期实施人性化护理对其术后生活质量具有积极的影响.
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晚期原发性肝癌全身化疗的研究进展
原发性肝癌全身化疗能减轻肿瘤负荷，延长晚期原发性肝癌患者的总生存时间，不良反应尚可难受，是治疗晚期原发性肝癌的有效方法。本文系统地综述了全身化疗治疗晚期原发性肝癌的研究进展。
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肝癌切除术联合全脾切除术对原发性肝癌合并脾功能亢进患者的影响分析
目的:分析肝癌切除术联合全脾切除术对原发性肝癌合并脾功能亢进患者的影响.方法:原发性肝癌合并脾功能亢进患者62例,随机分为研究组与对照组,每组患者各31例.研究组采用肝癌切除术联合全脾切除术,对照组采用单纯性肝癌切除术治疗.分析两组患者术中出血量和术后并发症发生情况及免疫功能指标水平变化.结果:术中出血量与术后并发症两组对比无统计学意义(P＞0.05);免疫功能指标CD4+、CD8+和CD4+/CD8+术前对比两组无统计学意义(P＞0.05);免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+术后两组均较术前显著增加,而CD8+术后两组均较术前显著降低,且均有统计学意义(P＜0.05);免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+术后研究组显著高于对照组,而CD8+术后低于对照组,且均有统计学意义(P＜0.05).结论:肝癌切除术联合全脾切除术对原发性肝癌合并脾功能亢进患者效果显著,可明显增强患者免疫功能.
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肝动脉栓塞化疗联合热疗治疗原发性肝癌的临床效果
目的：：探讨分析肝动脉栓塞化疗( TACE)与热疗联合治疗原发性肝癌的临床效果。方法：本次研究选取本院2013年6月至2014年6月收治的64例原发性肝癌患者作为研究对象，将其随机均分为观察组( TACE+热疗)与对照组(单纯TACE)，比较两组患者的疗效以及12个月、24个月生存率。结果：观察组与对照组总有效率依次为81.25%、56.25%，两组总有效率对比差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组12个月与24个月的生存率依次为84.38%、62.50%，对照组依次为62.50%、34.38%，观察组12个月与24个月的生存率均较对照组高( P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：原发性肝癌患者联合应用TACE与热疗方案治疗疗效理想，可提高患者的生存率，值得临床推广和应用。
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某些慢性疾病与原发性肝癌发病危险因素的病例对照研究
目的 探讨某些慢性疾病与原发性肝癌(PHC)发病的关系.方法 选取2006年1～7月河北省肿瘤医院、河北省人民医院、河北省第二医院就诊的新发肝癌病人进行以医院为基础的病例对照研究.对照组为与病例组年龄相差＜2岁,性别相同,民族相同,职业相近、受教育程度相近、居住地相同的本地健康人群.结果 单因素Logistic回归分析表明,乙型肝炎、Ⅱ型糖尿病、脂肪肝、高脂血症、酒精性肝炎是肝癌发生的危险因素,其比值比(OR)、95%CI分别为9.143(4.866-17.181)、4.861(2.236-10.568)、5.031(2.395-10.568)、2.836(1.724-4.665)和7.672(1.710-34.428).糖尿病与乙肝对肝癌的发生有协同作用,合并糖尿病的慢性乙肝患者发生原发性肝癌的比值比为10.846,95%CI为2.475-47.526,明显高于无糖尿病的慢性乙肝患者(OR=6.940,95%CI为3.576-13.469)(P＜0.05).体重超重、肥胖,高血压、冠心病与肝癌无明显相关关系(P＞0.05).多因素Logistic回归分析表明,乙型肝炎、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、酒精性肝炎是原发性肝癌的危险因素,其比值比、95%CI分别为13.387(6.398-28.008)、5.165(2.257-11.821)、2.946(1.698-5.111)、4.908(2.217-10.867)和8.822(1.867-41.694).结论 慢性疾病乙型肝炎、糖尿病、高脂血症、脂肪肝和酒精性肝炎是原发性肝癌的危险因素,体重超重、肥胖,高血压、冠心病与肝癌无明显相关关系.
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生长抑素及其类似物治疗原发性肝癌的研究进展
生长抑素(somatostatin,SST)及其类似物抗肿瘤的分子生物学机制得到越来越深入的研究,也越来越广泛的应用于肿瘤的治疗.该类药物早应用于神经内分泌肿瘤,现已广泛应用于实体性肿瘤,如肾癌,乳腺癌,小细胞肺癌,胰腺癌,胃癌等[1]本文将近年来国内外生长抑素及其类似物在治疗原发性肝癌中的研究进展做一综述.
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原发性肝癌动脉期CT表现与经肝动脉化疗栓塞疗效相关性研究
目的:探讨原发性肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)治疗前影像学表现与治疗效果的相关性,为TACE术前预测治疗效果提供参考.方法:65例肝癌患者TACE前CT表现分为均匀强化型、不均匀强化型、强化不明显型和无强化型),分析这4种CT表现对TACE治疗效果的相关性.结果:①65例患者近期疗效有效者28例(43.08％),无效37例(56.92％).不同CT分型的肝癌患者行TACE近期疗效差异显著(P＜0.05),其中均匀强化型的近期疗效均显著优于其他CT分型(P＜0.05)；②65例患者的6个月、12个月和24个月生存率分别为83.08％、66.15％和26.15％.不同CT分型的肝癌患者行TACE远期疗效差异显著(P＜0.05),其中均匀强化型患者远期疗效均显著优于其他CT分型(P＜0.05).结论:原发性肝癌肝CT表现与TACE治疗效果具有相关性,CT表现可以进行原发性肝癌血供评估,可以初步预测原发性肝癌TACE的治疗效果.
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生长抑素治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血
目的:评价生长抑素治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法:将54例原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为生长抑素组和垂体后叶素组;生长抑素组,静脉推注250 μ g后,继而以250μg/h持续静脉滴注;垂体后叶素组以0.8U/min速度持续静脉滴注.结果:生长抑素组和垂体后叶素组止血率12h内分别为50.0%和32.1%,24h内分别为19.2%和7.1%,48h内分别为15.4%和7.1%,总止血率分别为84.6%和46.4%(P＜0.05),死亡率分别为7.7%和39.4%(P＜0.05);生长抑素组副作用并发症比垂体后叶素组少.结论:生长抑素能有效、快速控制原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血.
关键词： 原发性肝癌 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 生长抑素 -
60例原发性肝癌MRI影像特征分析
目的:探究分析原发性肝癌的MRI影像学特征.方法:以金华市广福医院院2011年5月-2014年5月病理确诊的60例原发性肝癌患者为研究对象,对该组的MRI影像学资料进行回顾性分析,探讨MRI在该病中的诊断价值.结果:MRI扫查结果提示块状型肝癌43例(71.68％),T1WⅠ呈低信号或稍低信号,T2WⅠ呈稍高信号,静脉血栓12例(27.91％),肝内转移20例(46.51％),肝门和腹膜后淋巴结肿大11例(25.58％);结节型肝癌8例(13.33％),T1W Ⅰ呈略低或等信号,T2W Ⅰ呈稍高或高信号,静脉血栓1例(12.5％),肝内转移1例(12.5％),肝门和腹膜后淋巴结肿大1例(12.5％);小肝癌7例(11.67％),T1W Ⅰ呈低信号,T2W Ⅰ呈高信号,静脉血栓0例,肝内转移0例,肝门和腹膜后淋巴结肿大0例;弥漫型肝癌2例(3.3％),T1W Ⅰ呈略低或等信号,T2W Ⅰ呈略高或高信号,静脉血栓2例(100％),肝门和腹膜后淋巴结肿大1例(50.0％).结论:MRI影像学特征可准确判断原发性肝癌,MRI增强扫描利于病灶的发现,为该病的诊断治疗提供了依据.
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康莱特联合肝动脉介入治疗中晚期肝癌
目的:探讨康莱特(KLT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效.方法:46例中晚期肝癌分成3组,肝动脉化疗栓塞组17例;康莱特治疗组10例;康莱特联合肝动脉化疗栓塞治疗组19例.结果:肝动脉栓塞化疗组、康莱特治疗组及康莱特联合肝动脉化疗栓塞有效率分别为41.2%(7/17)、10%(1/10)、52.6%(10/19):肝动脉化疗栓塞组主要毒副反应是骨髓抑制,肝功能受损,其发生率为64.7%,较其它两组严重(P<0.01).结论:康莱特联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌有增效、减毒作用,患者耐受性好,可能是治疗中晚期肝癌较好的方案之一.
