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南通市放射工作人员职业危害与辐射水平监测结果分析
随着经济的发展,放射性核素与射线技术应用越来越广泛,从事这项工作的人员越来越多.放射工作人员的健康安全、辐射场所的剂量水平也越来越为人们重视.个人剂量监测和辐射场所监测是放射防护工作的重要内容和手段.现将1999-2004年南通市放射工作人员外照射个人剂量监测及防护监测、体检结果分析报道如下.
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淄博市外照射个人剂量监测结果分析
放射工作人员个人剂量监测是放射卫生防护管理现代化一的重要手段.它可以较准确地提供职业放射工作人员接收的剂量和放射工作场所防护效果的信息.这些信息对于评价放射工作人员的健康,改善工作场所的防护条件和进行放射损伤的临床诊断都有重要的意义.本文着重分析了淄博市1990年559例个人剂量与1995年340例个人剂量监测的情况,报告如下:
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外照射个人剂量监测工作管理的探讨
放射工作人员个人剂量监测是放射卫生防护管理现代化的重要手段。它是为放射工作职业健康监护、放射疾病诊断和治疗、放射防护评价、放射卫生学研究、卫生标准的制订和贯彻执行标准提供剂量依据。因此，世界上多数国家，如美国、法国、德国、英国等都很重视个人剂量的监测工作。我国开展个人剂量监测工作起步于50年代末期，以后，随着核能的开发和放射性同位素及射线等技术的开展，也为保障全民的安全和健康，1985年卫生部发布《放射工作人员个人剂量监测规定》，《放射工作人员个人剂量监测方法》(GB5294-85)，从此我国依法进行放射防护监督和开展个人剂量监测工作进入了一个新阶段。从全国看，大部分地区在1987～1988年以后才开展此项工作的。它也和其他领域一样面临着机遇和挑战。从卫生部放射防护监督监测所统计的资料看，1996年全国的个人剂量监测率平均为40%，低的省仅10%左右，为此，卫生部提出2000年把个人剂量监测率提高到90%以上。 淄博市开展此项工作已有12余年，虽每年的个人剂量监测签订合同率达到98%以上，但剂量计每周期(2个月)的平均回收率不足60%，有的周期达不到50%，分析原因主要是监测结果大部分在职业照射剂量限值的十分之一以下。监测对象抱着无所谓的态度。为实现卫生部提出的2000年把全国的个人剂量监测率提高到90%以上，为进一步做好个人剂量监测管理工作提出以下几点看法： 1. 要重视宣传放射防护知识和有关的法规 利用每2年一次放射防护培训班的时机，大力宣传《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射工作人员个人剂量监测管理》和《放射工作人员健康规定》，通过学习、宣传，了解个人剂量监测的重要性，提高放射防护意识及法制观念，从而使放射工作单位和放射工作人员变消极为依法接受个人剂量监测。 2. 提高个人剂量测量的技术水平 实验室的人员要经过正规的个人剂量监测培训，要参加全国热释光个人监测技术和统一方法的培训班。多参加有关个人剂量监测技术水平的交流，促进个人剂量监测技术的提高。要经常参加省内及国内个人剂量的比对工作，在质量控制上达到精益求精。实验室人员要配备2～3人，并且要相对固定，以使工作中相互切磋，不断提高监测质量。 3. 加大监督力度 与经常性监督相结合，把个人剂量监测作为核查、换发许可证、放射工作人员证的必备条件。坚持监测、评价和建立个人剂量档案相结合，对在测量中剂量数值偏高的人员及时随访查纠，必要时作健康检查，真正发挥个人剂量监测的效益。 4. 加强放射防护监督员自身建设 提高放射防护监督人员的业务素质，监督监测机构不要只注意经济效益，而忽略监测人员业务素质的培养，要长期树立科学是动力是效益的思想，这样才能促进个人剂量监测技术的提高，并使该项工作深入发展，使个人剂量管理工作步入法制化管理的轨道。
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支气管肺癌腔内近距离放射治疗配合外照射治疗的护理
肺癌发病率逐年上升,居恶性肿瘤之首.目前国内约80%的肺癌患者在确诊时已属晚期,无法手术切除.而气道阻塞导致呼吸衰竭、阻塞性肺炎和感染是肺癌患者的主要死亡原因,约占其总死亡数的60%[1].支气管腔内近距离放射治疗配合外照射,可以减轻患者症状、改善其生活质量,并使支气管局部病灶得到控制[2-3].1998年3月至2004年9月我科应用放射源192铱(192Ir)高剂量率治疗机(Micro se-lectron-HDR型)腔内后装放射治疗配合外照射治疗肺癌患者59例,现将护理体会报道如下.
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门静脉支架结合外照射对家猪肝功能和门静脉的影响
目的:评估门静脉支架置放结合外照射对肝功能及门静脉的影响程度.方法:将10头家猪随机分为A、B两组.A组5头,为门静脉支架结合外照射组(实验组);B组5头,为单纯外照射组(对照组).A组先行放置门静脉金属内支架,1周后开始对门静脉行外照射.B组直接行外照射.两组外照射方法均为每周1次,每次5 Gy,连续3次.第3次外照射4周后处死,取出门静脉标本和照射区域、非照射区域的肝组织标本.对门静脉行大体和光镜、电镜下病理检查.对肝组织标本行大体和光镜下病理检查.A组在置放支架前和处死动物前、B组在外照射前及处死动物前分别抽静脉血检查血清总胆红素、直接胆红素和丙氧酸氨基转氨酶.结果:实验组和对照组动物的门静脉和照射区域的肝组织的病理变化均无显著差异,两组动物的肝功能数值无显著差异.结论:门静脉支架结合外照射对肝脏及门静脉的损伤并不大于单纯外照射.
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前列腺癌伴贫血与外照射合并内分泌治疗疗效的关系
背景与目的:贫血是恶性肿瘤诊断及治疗过程中常见的并发症.我们主要观察联合雄激素阻断治疗(androgen-deprivation therapy ,ADT)对前列腺癌患者血色素的影响及血色素与疗效的关系.方法:分析自2000年5月至2002年4月间有血色素记录的46名前列腺癌患者的资料,所有患者均接受了根治性放射治疗及联合雄激素阻断治疗(双侧睾丸去势术及氟他胺 250 mg, 每日三次,口服),观察去势手术前、放射治疗前、放射治疗过程中及放射治疗结束时患者Hb的变化.根据放疗前血色素的水平将患者分为贫血组(Hb＜12 g/dl)和正常血色素组(Hb≥12 g/dl),采用 Paired-T检验来检验放射治疗前、后及新辅助雄激素阻断治疗前至放射治疗前血色素的变化;用Cox回归模型进行无疾病进展生存率的多因素分析来了解放疗前Hb,放疗过程中低Hb、Gleason score、T分期和治疗前 PSA是否为影响无疾病进展生存率的预后因素.结果:46名患者中,新辅助雄激素阻断治疗开始至放疗前,28%的患者Hb下降≤1 g/dl,33%的患者Hb下降介于1～2 g/dl,30%的患者Hb下降超过2 g/dl;放疗期间,37%的患者Hb下降≤1 g/dl,30%的患者Hb下降介于1～2 g/dl;放射治疗前Hb＜12 g/dl和Hb≥12 g/dl患者的3年无疾病进展生存率分别为65%和69%,Log-rank检验显示两者统计学差异无显著性(P=0.567);多因素分析显示治疗前PSA值,T分期和肿瘤Gleason分级是影响前列腺癌无疾病进展生存率的预后因素,放疗前Hb水平和放疗过程中的低Hb水平与无疾病进展生存率无显著相关性.结论:联合雄激素阻断治疗导致患者血色素下降,放射治疗前及放射治疗过程中贫血对前列腺癌患者的无疾病进展生存率无显著影响.
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60Co分割放射对鼻咽癌CNE-2株细胞动力学改变
目的:研究高剂量60Coγ射线对鼻咽癌细胞株(CNE-2)细胞周期和细胞周期素(cyclin) D1、B1和细胞周期蛋白依赖激酶(cyclin dependent kinase,CDK)1、4的影响,为肿瘤大分割放疗方案的制定提供基础资料.方法:采用PI单染,用流式细胞术检测细胞周期;逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)结合半定量分析方法测定cyclin D1、cyclin B1、CDK4、CDK1各mRNA的转录情况.结果:4.0～8.0Gy γ射线分割照射CNE-2细胞首先表现为明显的G2M期阻滞,随着剂量的增加,G1期阻滞作用增强,而后表现为各期细胞均受阻,但其剂量依赖性不明显.4.0～8.0Gy γ射线照射使CNE-2细胞cyclin D1、cyclin B1各mRNA转录受抑制(P<0.05), CDK4 mRNA转录较对照组无差异(P>0.05);而CDK1 mRNA在所有照射组中均不转录.结论:4.0～8.0Gy γ射线分割照射CNE-2细胞导致G1期、S期和G2M期阻滞,但其剂量依赖性不明显;剂量在4.0～8.0Gy引起的G1期阻滞主要是cyclin D1活性受抑,而G2M期阻滞则主要与cyclin B1/CDK1的活性相关.
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乳腺癌的术中放疗
乳腺癌是全球女性高发的恶性肿瘤，不仅威胁患者生命，同时也影响患者的生存质量和生理功能。因此，采用优化的综合治疗策略，延长患者生命，改善患者生存质量，是目前乳腺癌治疗的趋势。放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，近年来，乳腺癌放射治疗具有照射范围缩小，分割次数减少两大趋势。术中放疗(intraoperative radiotherapy，IORT)由于在手术中直视下给予单次大剂量照射，具有缩短疗程，有效保护正常组织的优势。目前IORT对接受保乳术的乳腺癌患者可作为外照射的局部剂量追加技术方法，或作为替代术后外照射的技术方法。现就IORT技术的优缺点及其临床适应证、疗效和不良反应进行系统回顾，为指导临床开展IORT提供依据。
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兆伏级锥形束CT:系统说明及IGRT临床应用介绍
阐述临床用兆伏级锥形束CT (MV CBCT)系统,介绍图像采集和患者摆位的过程,并就摆位精度和图像质量进行讨论,并通过所选病例介绍该系统在影像引导下的放射治疗(IGRT)中的潜在应用价值.兆伏级锥形束CT系统由一台标准直线加速器外加配备以非晶硅平板型EPID,能够适合兆伏级光子射线.一体化的计算机工作平台能够支持投照图像的自动采集,图像重建,CT到锥形束CT图像的注册,以及治疗床的移动计算.系统具有亚毫米级的定位精度和足够的软组织分辨率,能够显示前列腺等软组织结构.在我院,已经使用兆伏级锥形束CT系统检测脊髓的非刚性形变,监控肿瘤的生长和消退,以及肺内固定肿瘤的定位等.对于受到金属伪影干扰的结构,兆伏级锥形束CT还提高了其勾画的准确性.在过去的几年中,兆伏级锥形束CT有了较快的发展.现在的图像质量完全可以满足IGRT应用的需要.此外,我们希望兆伏级锥形束CT在临床上的应用将随着影像技术的发展而不断扩大.
关键词： 外照射 影像引导下的放射治疗 放射治疗影像 兆伏锥形束CT -
192Ir-HDR放疗合并外照射治疗口腔癌报道
目的探讨早、中期口腔癌应用外照射合并192Ir-HDR后装放疗的疗效.方法对16例早、中期口腔癌患者,首先给60Co或6MV-x加速器外照射,外照总剂量为Dt 46～56 Gy,23～28次,4～6周.外照结束后1周,给192Ir-HDR后装组织插植或肿瘤表面贴敷放疗,参考点剂量为Dt18～32 Gy,2～5次,3～15天,间隔1～5天.结果 5年生存率为81.3%,无严重的放射后遗症.结论对早、中期口腔癌,就用外照射合并192Ir-HDR后装放疗疗效与手术疗效相似,无严重的放射后遗症,且患者能保持外观和正常组织功能,提高了病人生存质量.
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放射人员照射剂量管理系统关键模型算法研究
目的 为整合人员剂量监测资源和管理结构,构建人员照射剂量信息化模型系统.方法 利用门禁系统与剂量设备临时绑定、环境数据与剂量数据转化等技术方法,设计了外照射剂量数据快速采集分析、人员剂量预警、剂量大数据排班智能决策等模型算法.结果 开发的放射性人员剂量管理模型系统,实现了人员外照射剂量监测数据的快速采集、内照射剂量即时估算与评估、人员超剂量预警和人员辐射防护优化决策.结论 开发的模型系统可用于创新剂量管理模式,改进剂量管理流程和提升剂量管理效能.
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《放射性皮肤疾病护理规范》发布
日前，国家卫计委发布推荐性卫生行业标准《放射性皮肤疾病护理规范》，规定了放射性皮肤疾病护理原则、护理措施，适用于核和放射事故中大剂量局部外照射引起的急性、慢性放射性皮肤疾病患者的护理。
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A549肺腺癌多细胞球体32P内照射和高能X线外照射后放射生物学效应
目的探讨A549肺腺癌多细胞球体内照射合适的32P吸收剂量,以便临床对肺癌实体瘤作间质治疗选择核素内照射吸收剂量时给予参考.方法96孔盘每孔一个球体,15 Gy 32p内照射24h后当天用直线加速器产生的6 MV高能X线作另外一组球体的连续15 Gy外照射,剂量率2 Gy/min.照射结束后第8和第15 d用3H-脱氧葡萄糖(3H-DG)和3H胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)摄取实验,流式细胞仪、光镜和电镜观察.结果①15Gy内、外照射结束8 d后3H-DG摄取明显低于对照组(P＜0.05),外照射组低于内照射组(P＜0.05);3H-Tdr摄取低于对照组(P＜0.01),内、外照射组比较P=0.736;15 d后,内、外照射组和对照组3H-DG摄取比较P＞0.05,照射组的3H-Tdr摄取低于对照组(P＜0.05),照射组之间无显著差异(P=0.995).②内、外照射结束1周后,外照射组的G2-M%和凋亡率高于内照射组,2周后比较两者差别不大.③内照射后球体未明显生长,外照射组略大于内照射组;电镜观察到坏死和凋亡,外照射多于内照射.结论同等剂量照射时外照射的杀伤力更大,为32p肿瘤间质内照射治疗确定佳辐射吸收剂量时提供参考.
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外照射联合后装腔内放疗治疗直肠癌术后复发1例
直肠癌术后复发是直肠癌治疗失败的主要因素,对于直肠癌术后局部区域复发患者,以放疗为主的综合治疗显得尤为重要,无论是手术还是术后放化疗,其目的均为降低复发率,提高患者的生活质量.对于直肠癌术后复发因年龄等因素不能手术的患者来说,外照射联合后装腔内放疗是行之有效的治疗方法.本文报道1例直肠癌术后复发患者通过后装腔内放疗联合外照射治疗取得满意疗效的治疗经过.
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鼻咽癌放疗后放射性脑病影响因素分析
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后发生放射性脑病的影响因素.方法 收集江门市中心医院2007年1月至2010年1月收治的鼻咽癌放疗后放射性脑病患者的临床资料,总结其临床特点,采用单因素及多因素Logistic回归进行相关危险因素的分析,探讨影响鼻咽癌放疗后放射性脑病的独立危险因素.结果 同期560例鼻咽癌放射患者共26例发生了放射性脑病,发生率4.64％ (26/560);发生放射性脑病的患者中首程放疗患者23例,中位潜伏期30个月(6～69个月),好发部位为双侧颞叶.通过单因素分析显示年龄、射线种类、再程放疗、放化疗疗程、临床分期是影响患者放疗后放射性脑病的因素;多因素分析显示射线种类、再程放疗、放化疗疗程、临床分期属于晚期是影响放疗后放射性脑病的独立危险因素.结论 鼻咽癌放射性脑病是一个多因素的结果,射线种类、再程放疗、放化疗疗程、临床分期是主要影响因素,放射性脑病影响患者预后及生存质量.
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氦氖激光应用于拔牙术后抗感染疗效观察
我院口腔科自1993年以来,应用氦氖激光在伤口局部外照射,6年来3万多名拔牙患者的感染率甚低,获得好评.
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89Sr联合局部外照射对多发性骨转移癌的止痛疗效
本院自1999年12月～2004年4月对36例多发性骨转移癌患者采用89Sr加局部外照射综合治疗,其止痛效果优于单纯局部放疗或单纯89Sr治疗,现将结果报道如下.
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长春瑞滨联合外照射对人乳腺癌MCF-7细胞作用的研究
目的研究长春瑞滨联合外照射对人乳腺癌MCF-7细胞的抗肿瘤机制.方法采用MTT法检测长春瑞滨对MCF-7细胞毒作用,流式细胞仪检测各组细胞周期分布、细胞凋亡指数,电子显微镜观察MCF-7细胞凋亡的形态学特征.结果 MTT检测表明,长春瑞滨给药24 h的IC50为7.20 μg/ml.流式细胞仪细胞周期分析显示:C组细胞大多处于G1～S期, V组G2相细胞明显高于对照组,V组G2相细胞与C组及R组相比均差异显著(均P<0.05).流式细胞仪检测各组MCF-7细胞凋亡结果显示:R组、V组、V+R组在不同时间内的平均凋亡指数分别为2.98±3.90%、8.01±1.87%、15.57±5.23%,(V+R)组与V组及R组相比均差异显著(均P<0.05).透射电镜观察到MCF-7细胞凋亡的形态学表现为染色质边集,胞浆浓缩,核固缩,可见有膜包绕的凋亡小体脱落.结论长春瑞滨对乳腺癌MCF-7细胞具有显著的细胞毒作用.它可诱导乳腺癌MCF-7细胞生长阻止在G2期,并能诱导它的凋亡.在照射前使用,能增强放疗对MCF-7细胞凋亡的诱导作用.
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前列腺癌近距离放疗的治疗进展
前列腺癌(Pca)的近距离放疗(Brachytherapy)是在Pca的内部或接近Pca处植入具有活性的放射源,使较高的放射剂量传递至Pca组织的同时,保证传递至周围正常结构的放射剂量小[1].Pca的近距离放疗改变了Pca根治性手术或外照射放疗(EBRT)的治疗观念,副作用减少.Pca近距离放疗被认为是局限性Pca治疗的理想方法之一.
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软组织肉瘤术中放疗的研究进展
软组织肉瘤是发生在结缔组织的恶性肿瘤,发病率低、种类多,多发生在四肢及腹膜后.手术联合术中放疗在提高软组织肉瘤疗效的同时还能保留功能,在肿瘤局部控制上占有明显优势.术中放疗可能会引发伤口感染、四肢缺血性坏死及纤维化等不良反应,但随着术中放疗设备逐渐发展应用,发生率会进一步降低.本文就软组织肉瘤术中放疗的历史发展、适应症及优越性、临床应用效果评价及不良反应等方面进行综述.
