癌症特异性量表映射到EQ-5D量表的研究进展

现今,癌症已成为人类死亡的主要病因.临床上对于癌症患者健康状况越来越关注,癌症特异性量表层出不穷,然而这些量表没有效用积分体系,无法进行成本-效用测算来分析患者的健康权重,而映射法通过模型构建可得出需要的效用值.国外对健康效用值中映射法的研究已经趋向成熟.本文旨在探究国外癌症量表模型转换的研究进展,为我国学者提供映射模型的方法和思路.

采用EQ-5D评估2型糖尿病患者的生活质量及影响因素研究

目的:采用EuroQol五维调查问卷表(EQ-5D)对2型糖尿病患者健康相关的生活质量进行评价,并分析其主要影响因素,探讨健康状况发展与生活质量下降的关系.方法:采用EQ-5D问卷及访问,对南京大学附属南京鼓楼医院内分泌门诊256例2型糖尿病患者生活质量和健康状况进行研究.结果全体患者EQ-5D分值平均0.790±0.158.理想控制的患者组平均值0.836(0.810～0.861,95%Cl),良好控制和控制差的组的分值分别相当于理想患者的92.2%、84.8%.出现一种或多种并发症的患者分值0.692(0.667～0.717; 95%Cl),未出现并发症的患者提高到0.863(0.842～0.883;95%Cl).各种并发症的发生发展与血糖控制情况对生活质量影响程度强.结论:EQ-5D量表适用于中国2型糖尿病患者健康状况测量,适宜成本-效果分析研究.血糖控制不理想和各并发症的发生发展是患者生活质量下降的主要影响因素.

欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版应用介绍

本文总结了目前中国应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版的现状.在此基础上介绍了EQ-5D的构成和如何应用EQ-5D来描述健康状况和生存质量.文章整理了英国、美国和日本三个国家的时间权衡法(TTO)效用值换算表,以便研究者获得EQ-5D指数得分,进而用此得分进行生存质量研究和成本-效用分析.

EQ-5D量表在失代偿肝硬化患者心理干预中的应用

目的：了解E Q-5D量表在失代偿肝硬化患者心理干预中的应用价值及临床意义。方法：对住院的失代偿肝硬化102例患者入院时进行E Q-5D评分，根据评分结果，采取针对性的心理干预措施，患者出院前再次进行E Q-5D评分，通过心理干预前后EQ-5D评分对比分析，评价EQ-5D量表在失代偿肝硬化患者心理干预测定中的应用价值。结果：心理干预前后EQ-5D VAS评分差值明显，P<0.01，且有无并发症对EQ-5D VAS评分有影响,P<0.01；出入院EQ-5D VAS评分差值≥0.2有84例，<0.2有8例，有效率91.17%。结论：EQ-5D量表在失代偿肝硬化患者心理干预中具有重要的应用价值。

EQ-5D和SF-6D对中国稳定性心绞痛患者应用的效度和灵敏度评价

目的 评价两个基于偏好的量表(EQ-SD、SF-6D)对中国稳定性心绞痛患者应用的效度和灵敏度.方法 通过评价两个量表与西雅图心绞痛量表的相关性来考评其聚合效度,通过评价量表能否区分不同情况患者来考评其区别效度,通过计算相对效度以及操作者可接受曲线下面积,来考评量表对临床相关差异的灵敏度.结果 EQ-5D、SF-6D两个量表与西雅图心绞痛量表三个维度有较好的相关性(0.365≤r≤0.553,P＜0.001),对于不同疾病状况的患者有较好的区别力(P＜0.05),SF-6D灵敏度优于EQ-5D.结论 从效度和灵敏度角度,EQ-5D和SF-6D量表适用于稳定性心绞痛患者的临床研究,但量表的选择需要依据具体的研究目的.

中文版EQ-5D-3L量表应用于慢性病人群测量特性的Rasch模型分析

目的 应用Rasch项目反应理论评价中文版EQ-5D-3L量表在慢性病人群中的适用性.方法 应用基于Rasch模型的RUMM2030软件,从总体拟合效果、内部一致性、标的性和单维性等方面,对量表在非慢性病和常见慢性病人群中的测量效果进行评价.结果 除贫血组外,其他人群的项目残差和个体残差的均值都小于0,说明模型属于过度拟合;15个人群中有2个拟合效能水平为"好",11个为"可接受",2个为"低",说明量表内部一致性在中等水平;个体位置均数均为正且偏度系数均为负,表明各人群都出现了程度不一的天花板效应;主成分分析的残差中约40%的信息来自HRQoL之外的其他潜在特质.结论 中文版EQ-5D-3L量表在慢性病人群中的测量效果好于非慢性病人群.本研究的结果验证了EQ-5D-3L量表存在的两个不足;一是量表的单向性不足;二是项目的敏感度不够,尤其对健康状况较好者不够敏感.

EQ-5D自报健康调查中的代答效应分析

目的 探讨国家卫生服务调查中代答对自报健康问卷(EQ-5D)调查结果的影响.方法 比较自答人群与代答人群的人口学特征、健康行为习惯并进行单变量差异性分析.应用logistic多因素模型研究代答对EQ-5D量表五个维度调查结果的影响.结果 代答人群多为年轻、未婚或外出务工人员.在吸烟、饮酒、患病、住院等生活方式和健康状况方面,代答人群与自答人群存在差异.在EQ-5D量表的行动、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁五个维度上,多因素logistic回归模型结果显示,代答的OR值及95％可信区间分别为1.64(1.48,1.81)、2.29(2.03,2.59)、1.96(1.77,2.18)、1.21(1.11,1.32)、1.42(1.29,1.56).结论 在自报健康调查中,代答者明显地存在将被代答者的健康问题严重化的倾向,应该从调查实施和数据分析两个阶段采取有效措施降低代答带来的偏倚.

石家庄社区老年多重用药患者生命质量及其影响因素

目的 了解社区老年多重用药患者用药情况与生命质量现状及其影响因素.方法 依据五维健康(EQ-5D)量表和自制问卷对石家庄市416例社区多重用药的老年非住院患者用药情况和生存质量进行横断面调查.结果 该社区老年患者平均用药4.9种,其中处方药3.1种,非处方药及保健品1.8种,潜在性不适当药物发生率为14.7％,EQ-5D的均值为0.74,EQ-VAS均值71.34,老年患者的生命质量与用药数量、服用潜在性不适当药物及用药依从性显著相关(P＜0.05).结论 随着用药数量的增加,老年患者进行药物治疗的风险增加,生命质量受到较大影响.

北京市某城区老年人居住模式与健康状况关系初步分析——以EQ-5D为健康测量量表

目的 探讨北京市老年人居住模式与健康状况的关系.方法 随机整群抽取北京市某城区65岁及以上2 109户3 011名老年人进行入户调查.结果 年龄、性别、文化程度、居住模式是老年人健康状况的影响因素.就居住模式进一步研究发现,夫妻家庭是被调查老年人的主流家庭模式;随着年龄的增加,双亲和成年后代家庭向夫妻家庭、单亲和成年后代以及单身家庭转换;夫妻家庭在70～74岁年龄段达到顶峰,而后向单亲和成年后代家庭以及单身家庭转变.结论 一个和谐的居住模式有利于构建稳定、和谐的小社会,有利于老年人拥有良好的健康状况以及高品质生活质量.

近10年成本-效用分析中EQ-5D与SF-6D应用现状的文献计量研究：基于PubMed数据库

目的：分析欧洲5维健康量表（EQ-5D）与6维健康调查短表(SF-6D)在成本-效用分析研究中的应用现状。方法：以PubMed数据库为数据源对2003-2012年发表的相关文献进行文献计量分析。结果：近10年应用EQ-5D与SF-6D进行成本-效用分析的文献量未呈一定的增长趋势，主要的发表语言为英语，主要国家为英国。已形成6种核心期刊，核心作者尚未形成。文献所涉及的疾病分布广泛，且主要是运动系统和疼痛类疾病。效用绝大多数采用质量调整生命年表示，成本-效用分析的评价对象主要集中于药物、手术和健康干预3种。结论：应用EQ-5D与SF-6D进行成本-效用分析的文献及文献所研究内容分布范围均较广，虽然已经呈现出集中趋势，但未形成核心，有待于相关领域学者开展广泛的研究。

生命质量量表EQ-5D与SF-6D的比较

目的：了解欧洲五维健康量表（EQ-5D）和六维度健康调查简表（SF-6D）之间的差异及适用范围，以期为我国药物经济学评价成本-效用分析中测量的工具选择及使用提供参考。方法：通过对该两量表进行比较研究，从维度结构、信息性、偏好估算方法、效用值计算公式和量表的可操作性进行对比分析。结果：两量表具有差异性及重叠性。结论： SF-6D在较为温和的疾病中，对活力影响较高容易使人疲惫的疾病中可能较为适用，调查对象好具备一定的文化及理解能力。 EQ-5D在较差的健康状态中可能较为适用且操作容易。

基于EQ-5D量表的高血压患者生命质量评价及其用药现状

目的 调查分析高血压患者基本用药情况与生命质量现状及其影响因素,为促进临床合理用药,提高患者生命质量提供参考.方法 采用嵌合欧洲五维健康(EQ-5D)量表的自编问卷,纳入意识清楚、自愿参与的非继发性18周岁以上高血压患者,于2016年7月5日至2016年8月30日对成都市部分“三甲”综合医疗机构心血管内科门诊高血压患者的用药情况及生命质量状况进行调查.结果 共纳入符合标准的高血压患者562例;问卷统计分析结果表明,被调查高血压患者健康效用值为0.84±0.13,健康效用值视觉模拟(EQ-VAS)评分为(73.42±13.93)分.患者用药类别以二氢吡啶类钙通道阻滞药(CCB)降压药物使用比例高;二联用药以血管紧张素受体拮抗药(ARB)联合二氢吡啶类CCB比例高(42.9％),三联用药以二氢吡啶类CCB+ARB+β受体阻滞药占比高(34.5％);8.0％的二联用药患者联用了同一类药物,1.8％的二联用药患者联合使用了血管紧张素转化酶抑制药和ARB;与男性患者相比,女性患者的EQ-5D指数相对更低.结论 临床上应高度关注降压药物的联合应用,尽量避免两种同类降压药物联合应用等不合理用药情况;鉴于抽样的局限,本研究相关结果尚有待大规模临床研究予以证实.

农村糖尿病患者生活质量评价研究

目的：评价农村糖尿病患者生活质量。方法调查416例医院门诊的农村糖尿病患者个人基本资料和疾病状况，用中文版 EQ －5D 生活质量量表评价患者的生活质量，采用 Logistic 回归和多元线性回归方法分析影响生活质量的相关因素。结果农村糖尿病患者在5个维度中，存在中、重度困难比例分别为“行动能力”21．15％，“自己照顾自己能力”11．54％，“日常活动能力”17．31％，“疼痛／不适”38．46％和“焦虑／抑郁”47．12％。EQ －5D 平均效用值0．835±0．197，EQ －VAS 评分均值（61．48±16．47）分。Logistic 回归分析显示，并发症是5个维度共同的影响因素，年龄是“运动能力”、“日常活动能力”、“疼痛／不适”和“焦虑／抑郁”等4个维度共同的影响因素，性别和 HbA1C是“疼痛／不适”的两个影响因素。多元线性回归分析显示，并发症数量对 EQ －5D 效用值有明显影响，并发症数量和 HbA1C对 EQ －VAS 评分也有明显影响。结论农村糖尿病患者生活质量明显低于一般人群，焦虑／抑郁是主要问题，并发症是患者生活质量下降的主要影响因素。

2型糖尿病患者的EQ-5D量表结构效度分析

目的 分析2型糖尿病患者的EQ-5D结构效度,以进一步认识和应用.方法 资料来自于2010年全国23个省(市)的103个临床试验中心调查资料,对象为9872例15岁及以上的口服降糖药物的2型糖尿病患者.采用验证性因子分析进行结构效度分析,并用PA-OV递归模型(Path analysis with observed variables)来探索生活质量影响因素.结果 量表5个维度可以提取出2个公因子,分别命名为"主动生活质量"和"感知生活质量".行动、平常活动和自我照顾三维度在"主动生活质量"上因子载荷分别为0.82、0.84和0.88,而疼痛、不舒服在"感知生活质量"上因子载荷分别为0.71和0.56,自我照顾存在跨因子现象.主动和感知生活质量2个初阶因子在"整体生活质量"上的因子载荷分别为0.66和0.88.一阶和二阶验证性因子分析模型适配度均较好,模型稳定.结论 验证性因子分析能较好地评价EQ-5D结构效度,并能应用于2型糖尿病患者生活质量影响因素的探索.

食管癌及其癌前病变人群健康效用值测量及影响因素

目的 测量食管癌患者及癌前病变人群的健康效用值状况,分析其影响因素,为提高该人群的健康相关生活质量提供依据.方法 采用欧洲五维健康量表对健康相关生活质量进行测量,并按照中国积分体系转化为健康效用值.结果 食管癌及癌前病变人群健康效用值P50(P25,P75)百分位数为0.869(0.770,1.000),自评健康得分为80.00(70.00,90.00).健康效用值的影响因素包括:性别、职业、年收入和治疗阶段;自感健康评分的影响因素包括:家庭人口、文化程度、职业、医疗付费方式、病变分期、治疗方案和治疗阶段;且治疗方案与病变分期间均具有交互作用.结论 健康效用值和自感健康评分从不同角度测量了受访人群的健康相关生活质量状况,且自感健康评分对于影响因素的测量更加敏感.关注无稳定工作和收入来源的患者,重视文化程度较高的患者的心理干预,着重改善处于III期的食管癌患者的生活质量状况,将生活质量纳入患者治疗方案的选择标准之一;进一步完善社会保障水平和大病医疗保险等.

三种手术方式对腰椎间盘突出症临床疗效的影响

目的 探讨三种手术方式对腰椎间盘突出症(LDH)临床疗效的影响.方法 2007年1月～2012年10月于我科行手术治疗LDH的患者中选择110例患者,男63例,女47例;年龄18～73岁,平均45岁;均为单节段椎间盘突出(L346例,L4/560例,L5/S144例).分别采用腰椎间盘髓核摘除术(A组,40例)、椎间融合联合单侧椎弓根螺钉内固定(B组,51例)、腰椎间盘髓核摘除联合棘突间稳定装置X-STOP系统植入(C组,19例),3组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).每位患者术前及术后末次随访时通过完成欧洲五维健康量表及进行Oswestry功能障碍指数评分,比较评分改善情况.结果 110例患者均获得随访,平均随访时间18个月(6～38个月),末次随访时EQ-VAS评分、EQ-5D健康指数和ODI评分组内比较均明显改善(P＜0.05),组间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 对于单纯LDH可行腰椎间盘髓核摘除术,LDH合并腰椎不稳者可行椎间融合+单侧椎弓根螺钉内固定,对于椎间盘突出合并椎管狭窄,尤其是临床症状在屈曲位缓解的患者尤其适宜椎间盘髓核摘除联合棘突间动态内固定.

中国居民健康相关生命质量研究

目的:了解中国居民健康相关生命质量情况及其在不同人群间的差异.方法:利用第四次国家卫生服务调查数据,采用定量分析的方法比较不同年龄、性别、城乡以级受教育程度居民的健康相关生命质量情况.结果:我国居民自评健康得分平均为80.1分,主要存在的健康问题是疼痛/不适和焦虑/沮丧两个维度.结论:性别、城乡、年龄、收入等均对我国居民健康相关生命质量有显著的影响；健康相关生命质量是个人状况的主观评价.

采用EQ-5D量表进行严重急性呼吸道感染住院病例命质量的探索性研究

目的 了解严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量变化及其影响因素.方法 对住院的严重急性呼吸道感染病例,在入院前后,利用自行设计的问卷和EQ- 5D量表进行调查,并采用多因素的多元线性同归方法分析EQ-5D评分的影响因素.结果 共纳入81例住院病人,其中流感病例12例,非流感病例69例.入院时的评分低于出院前评分.入院时回答有困难的维度中,疼痛／不舒服高(73％),其次为日常活动(62％).出院前所有五个维度回答有困难的比例均下降,其中,疼痛／不舒服降至25％,日常活动降至35％.多因素分析结果提示年龄、入院时的自我评分和地区是可能的影响因素.结论 严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量受到入院时健康状况的影响.EQ5D量表可作为评价传染病生命质量、评估疾病无形负担的方法之一.

The overal survival of patients with cervical cancer has improved due to detection at an early stage and availability of comprehensive treatments in China. As patients’ lives prolonged, it is important to understand their health-related quality of life (QoL) during and after treatment. We used the EQ-5D questionnaire to assess QoL of 194 patients with cervical lesions at Sichuan University West China Second Hospital between May 2010 and January 2011. Patients were surveyed before primary treatment and at 1, 3, and 6 months after primary treatment. Results showed a consistent decline in EQ-5D scores in the spectrum of cervical lesions at each time point after treatment (alP < 0.05). For patients with precursor lesions, there was an increasing trend along the timeline of treatment (P < 0.01). For patients with early-stage cervical cancer, EQ-5D scores declined in the first month (P = 0.01) and gradualy increased to higher levels at 6 months post-treatment than those before treatment (P < 0.01). EQ-5D scores followed a similar trend in patients with advanced cervical cancer (P = 0.04), though they did not statisticaly rebound after 6 months (0.84± 0.19 vs. 0.86± 0.11,P = 0.62). Regarding advanced cervical cancer, EQ-5D scores for women above 40 years of age appeared to recover more rapidly and reached higher levels than those for women below 40 years (P = 0.03). Caution and extra care are recommended in the early period of cervical cancer treatment given the slight deterioration in the QoL, and in particular, for younger cervical cancer patients. Our study implies that health care providers may need to improve the health-related QoL of cervical cancer patients.

食管癌/贲门癌病变患者生命质量随访研究

目的 评价食管癌/贲门癌病变患者治疗前后生命质量变化情况.方法 以河南林州经早诊早治项目筛查并经病理学确诊的食管癌/贲门癌癌前病变及以上患者为研究对象,运用EQ-5D量表,分别于治疗前、治疗后1、6、12个月进行生命质量评估.结果 共纳入73例癌前病变患者,88例早期癌患者,58例中晚期癌患者.治疗前3组得分分别为(0.90±0.05)、 (0.87±0.09)、 (0.81±0.17)分,中晚期癌组得分低(P＜0.01).治疗后1个月,癌前病变组得分明显降低[(0.85±0.09)分,P＜0.01)],后逐渐恢复,12个月时超过治疗前[(0.91±0.03)分,P＜0.05)].早期癌组得分变化趋势与癌前病变组相似,但12个月时仍低于治疗前水平[分别为(0.85±0.15)分和(0.87±0.09)分,P=0.226)].治疗后中晚期癌组得分持续下降,6个月时达低[(0.74±0.28)分,P＜0.05)],12个月时恢复到治疗前水平[(0.80±0.13)分,P=0.624)].结论 食管/贲门癌前病变和早期癌组生命质量始终高于中晚期癌组,提示食管/贲门癌早期识别与治疗有利于提高患者生命质量.