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强化逆向撕裂的A型主动脉夹层近端锚定区预防放大率相关不良事件的研究
目的 探讨强化逆向撕裂的A型主动脉夹层(RTAD)近端锚定区的两阶段策略腔内治疗RTAD的安全性和有效性.方法 回顾性总结2015年1月至2016年1月第二军医大学长海医院血管外科使用强化RTAD近端锚定区的两阶段策略腔内治疗RTAD患者的临床资料.弹簧圈联合Onyx胶栓塞逆向撕裂的位于升主动脉及主动脉弓的假腔,从而创造血栓化的微环境作为第一阶段治疗;主动脉夹层腔内隔绝术联合烟囱技术作为第二阶段治疗. 结果 共治疗9例RTAD患者,其中8例男性(88.9％),平均年龄(52.0±9.4)岁.通过进行第一阶段治疗后,9例患者的逆向撕裂的假腔在第二阶段治疗前均完全血栓化,第二阶段手术中6例使用单烟囱重建左锁骨下动脉,3例使用双烟囱重建左锁骨下动脉及左颈总动脉,第二阶段手术的成功率为100％.在平均12(6～18)个月的随访中,无再发夹层等并发症出现,无患者死亡. 结论 强化RTAD近端锚定区的两阶段策略腔内治疗RTAD的短期疗效令人满意,栓塞逆向撕裂的位于升主动脉及主动脉弓的假腔以强化主动脉夹层腔内隔绝术的近端锚定区,是对于RTAD安全有效的治疗方法.
关键词： 主动脉夹层 弹簧圈 Onyx胶 主动脉夹层腔内隔绝术 -
杂交全弓替换术治疗主动脉A型夹层的早中期结果
目的 通过分析Ⅱ型杂交技术治疗主动脉A型夹层的早中期临床结果,系统评价杂交技术在A型夹层应用中的有效性.方法 2010年1月至2016年12月,阜外医院血管中心共收治937例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者,其中122例行Ⅱ型杂交全弓修复手术.对出院患者均进行门诊或电话随访;出院后3～6个月行CT检查,以后每年检查一次.结果 患者平均年龄(61±7)岁,男性66.4％,急性夹层占85.2％.共植入支架154枚;同期行窦成形术26例(21.3％),冠脉旁路手术9例(7.4％).平均体外循环时间(135.3±38.9)min,阻断时间(58.3±27.8)min;117例(95.9％)在非停循环下完成.全组早期死亡11例(9％),复合并发症19例(15.6％),术后肾功能不全28例(23％).全组术后无脑梗死和截瘫发生.多因素回归分析显示,术后肾功能不全(OR:12.75,95％CI:1.77～38.30,P=0.034)及术后消化功能不全(OR:24.03,95％CI:2.26～55.61,P=0.008)是全组死亡独立风险因素;手术时间(OR:2.36,95％CI:0.58～2.33,P=0.030),术后肾功能不全(OR:20.18,95％CI:4.93～82.67,P<0.001)及术后消化功能不全(OR:11.54,95％CI:2.29～58.08,P=0.003)是全组复合并发症风险因素.全组平均随访(32.9±25.2)个月,支架段假腔完全血栓化92例(86.8％).术后3年,5年和7年生存率分别为94.7％,91％及91％;免再手术率分别为98％,92.4％及92.4％.结论 同期杂交全弓修复是治疗主动脉A型夹层的新方法,早中期结果良好,死亡率和并发症率低;但术后肾功能不全发生率高,需要进一步研究.
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低剂量双源CT头颈主动脉联合扫描的可行 性及在A型主动脉夹层的临床应用价值
目的 分析急性A型主动脉夹层(Acute Type A Aortic Dissection,ATAAD)术前CT血管造影(CT Angiography,CTA)头颈主动脉联合扫描的可行性及临床价值.方法 连续收集133例临床可疑ATAAD患者,接受头—盆腔CTA扫描.扫描参数:管电压80 kV,参考管电流300 mAs,开启自动管电流调控.记录每例患者容积CT剂量指数(CT Dose Index Volume,CTDIvol)及剂量长度乘积(Dose-Length Product,DLP);对每例病例进行图像主观质量评分;评估与手术相关的头颈部血管CTA征象及颅内Willis环变异.结果 经临床或CTA证实的ATAAD患者共123例.123例患者的平均CTDIvol为(3.4±0.3)mGy;DLP为(314.1±29.3)mGy·cm.123例图像均满足诊断,图像质量计分为(1.18±0.40)分.头颈部CTA检出:夹层撕裂累及颈部血管58例(47.2%)、一侧颈动脉密度减低10例(8.1%)、颈动脉粥样硬化斑块15例(12.2%)、椎动脉发育不良12例(9.8%)、左椎动脉起自主动脉弓4例(3.3%)、右迷走锁骨下动脉3例(2.4%)、颅内动脉狭窄19例(15.5%)及颅内动脉瘤7例(5.7%);与手术相关的颅内willis环解剖变异共检出57例(46.3%).结论 头颈主动脉联合扫描低辐射剂量CTA扫描是可行的.头颈部动脉的增量信息为临床手术治疗可提供重要依据.
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46 例基层医院诊治主动脉夹层体会
目的:探讨基层医院在一般医疗条件下对于主动脉夹层的临床诊治.方法:总结46例主动脉夹层患者的临床资料,分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及效果.结果:46例主动脉夹层患者以胸背部疼痛或腹痛居多;高血压是导致主动脉夹层的主要原因;CT增强扫描可提高主动脉夹层的诊断率.结论:随着高血压病及动脉粥样硬化发病率的增高及相关检查的应用普及,其发病率、检出率有逐年升高的趋势.主动脉夹层病死率高,在基层医院应开展有效的内科治疗,使病患进一步行手术或介入治疗,提高主动脉夹层生存率和改善预后.
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主动脉夹层69例临床分析
目的:利于临床急诊医师对该病更深认识,特别是基层工作急诊医师,平时接触主动脉夹层病例少,临床经验不足,辅助检查条件有限,诊断率低,容易出现漏诊.误诊.因此在诊断上应充分认识并重视该症的不典型情况.方法:本人在第四军医大学第一附属医院进修期间接诊69例主动脉夹层病军例,现进行临床归纳.总结.结论:该病临床症状复杂多变,典型症状病例少,类似心梗.急腹症等不典型病例多.
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主动脉夹层5例误诊分析
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是较常见也是复杂,危险的心血管疾病之一.由于其症状缺乏特异性,极易造成误诊,且病性凶险,死亡率极高.因此必须要引起临床医生重视,尤其基层医生.
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浅析D—二聚体和高敏C反应蛋白对B型主动脉夹层的诊断价值
目的:探讨B型主动脉夹层诊断使用D-二聚体和高敏C反应蛋白指标的临床价值.方法:2013年6月至2015年6月对我院的42例B型主动脉夹层患者开展分析研究,将患者分成了典型组30例和费典型组12例.对不同类型患者的D-二聚体及高敏C反应蛋白水平进行评价分析.结果:两组患者性别、年龄、病史等等对比不存在统计学差异性(P>0.05),患者的D-二聚体和hs-CRP在发病后会明显的上升,非典型组的血浆D-二聚体水平比典型组要低,结果存在统计学差异性(P<0.05).hs-CRP均上升,两组不存在统计学差异性(P>0.05).结论:主动脉夹层诊断可以根据D-二聚体及高敏C反应蛋白水平来进行判断患者的病变类型.
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静脉泵入地尔硫卓控制主动脉夹层高血压的疗效观察
目的:评估地尔硫卓静脉泵入在主动脉夹层高血压急症中的降压疗效.方法:对 62例主动脉夹层瘤高血压急症患者给予地尔硫卓静脉泵入,观察病人的血压、心率在用药前后的变化.结果:在用药后60min血压明显下降,显效率93%,心率也于用药后有较明显下降,但均在安全范围内.结论:静脉泵入地尔硫卓控制主动脉夹层高血压,具有起效快,降压疗效显著等特点,可以建议在临床上推广应用.
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主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期的护理措施及效果
目的 探究主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期的护理措施及效果.方法 选择2015年6月至2016年9月医院收治的主动脉夹层动脉瘤患者62例,所有患者均予以主动脉夹层腔内隔绝术,在患者接受治疗期间均予以相应的护理措施,统计护理满意度、手术成功率及并发症情况.结果 护理结束后,护理总满意度为93.55％;手术成功率为100％,2例出现感染,3例手术后出现低热情况,经治疗后症状消失;无其他并发症出现,所有患者均痊愈出院.结论 对主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期实施护理,护理满意度较高,使护患关系得到改善,提高手术成功率,并发症发生率较低.
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心理护理干预对复杂Stanford B型主动脉夹层腔内治疗患者的影响
目的 分析心理护理干预对改善复杂Stanford B型主动脉夹层腔内治疗患者预后及生命质量的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2014年6月期间血管外科采用腔内治疗36例复杂Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料.在常规护理基础上进行有效的心理护理干预和帮助,调整患者的心理状态,使其更好地配合治疗与护理,减少并发症.结果 通过心理护理干预,提高了患者应对疾病的能力.患者对医院环境熟悉,疼痛缓解,患者心率、血压等生理指标稳定在正常范围.患者紧张、焦虑、恐惧的心理消失,大小便通畅,围手术期状态改善.36例患者情绪稳定,腔内治疗均获成功,成功率100％.36例患者均获得随访,随访率100％,随访时间1年.结论 重视复杂Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗期间心理护理可提高疗效和减少并发症,提升身心健康,使其具备良好的生理、心理和社会适应能力,提高满意度和医疗服务质量,改善患者的抑郁状态和生命质量.
关键词： 复杂Stanford B型 主动脉夹层 心理护理 焦虑 抑郁 -
64排螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层的价值
目的 探讨64排螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层(AD)的价值.方法 采用回顾性分析的方式,总结2014年3月至2016年6月医院收治的26例AD患者CT影像学资料.结果 64排螺旋CT能够准确显示Debakey分型,Ⅰ型占30.77%(8/26),Ⅱ型占23.08%(6/26),Ⅲ型占46.15%(12/26);经MPR(多平面重建)、CPR(曲面重建)、MIP(大密度投影)、VR(容积再现)进行三维重建,能清晰显示真假腔情况.结论 64排螺旋CT血管造影可作为诊断主动脉夹层有效检查手段.
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多层螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层的临床价值
目的 评价多层螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层的临床价值.方法 选择2017年1-11月接诊的50例疑似主动脉夹层患者,于术前分别进行数字减影血管造影术(DSA)及多层螺旋CT血管造影检查,比较DSA诊断与多层螺旋CT诊断阳性率,并以DSA诊断结果为金标准计算多层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的临床诊断的灵敏度、特异度、准确度.结果 多层螺旋CT诊断(90.0％)与DSA诊断阳性率(94.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);以DSA诊断结果为金标准,多层螺旋CT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为95.7％、100.0％、96.0％.结论 多层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断与DSA诊断效果相当,具有较高临床应用价值.
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主动脉夹层患者心理状况分析与护理对策
目的:回顾性分析主动脉夹层患者不良的心理状况和心理护理的经验.方法:对66例主动脉夹层患者于手术前、手术后和出院前分别应用自评抑郁量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分析患者的心理特征,制定心理护理措施.结果:66例患者手术前SDS及SAS评分分别为(0.738±0.106)和(62.614±7.156)分,手术后分别为(0.641±0.060)和(51.990±7.991)分,差异均有统计学意义(P＜0.01),经针对性心理护理后,出院前SDS及SAS评分分别为(0.500±0.059)和(36.244±9.866)分,明显低于手术后(P＜0.01).结论:有效的心理护理,能够稳定患者情绪,解除患者的焦虑恐惧心理,使其积极配合治疗,促进患者的康复,提高生活质量.
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主动脉夹层患者D-二聚体水平检验及临床应用进展
主动脉夹层(AD)的形成主要与主动脉内膜撕裂有关,导致腔内血液通过内膜裂口到达主动脉中膜中,并形成夹层血肿,随后沿着主动脉壁向四周延伸剥离,终形成真假两腔的严重心血管危急重症.AD具有起病急、 进展快、 病死率高等特点,属于非常凶险的疾病.AD患者通常无特异性临床症状,可能出现突发性胸部剧烈疼痛,临床通常采用胸部X线、 磁共振成像(MRI)、CT、 主动脉造影等影像学方法进行检查,但上述检查方法耗时较长、 费用较高,且对重症患者存在较大风险.目前,临床中常将D-二聚体检测应用于AD患者的早期诊断,本文主要对AD的诊断及D-二聚体水平检验及临床应用进展进行综述.
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Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的临床证据总结
主动脉夹层(AD)起病急骤、进展快,病死率高.主动脉夹层主要的治疗方法有药物治疗、开放手术和腔内修复术等.目前主动脉夹层的腔内修复术(TEVAR)是夹层治疗的重要手段之一,TEVAR中远期疗效如何？相对于传统的药物保守治疗和开放手术治疗,TEVAR有何优势？夹层急性期或是慢性期施行TEVAR术有何优劣？目前一系列临床研究结果的不断发布正积极指导临床治疗决策,本文就TEVAR术后疗效的临床证据进行综述.
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超声在主动脉夹层诊断和治疗中的应用现状
主动脉夹层具有较高的病死率,临床及时诊断治疗具有重要意义.现通过分析超声在主动脉夹层诊断和治疗中的应用情况,探讨超声的临床应用价值,便于对主动脉夹层的准确诊断治疗.
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优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果
目的 探讨优质护理在主动脉夹层介入手术患者围手术期护理中的临床应用效果.方法 回顾性分析2013年4月至2016年4月我院收治的10例主动脉夹层介入手术患者的临床资料,所有患者均接受介入手术治疗,并在介入手术治疗的围手术期实施优质护理干预,观察患者的并发症发生率,对患者的护理满意度、生活质量、焦虑及抑郁情况、睡眠质量等进行评估.结果 所有患者均顺利完成介入手术,围手术期未发生切口感染、压疮、栓塞等并发症,患者对护理服务的满意度为100.00%,生活质量总分为(80.24±6.71)分.护理干预后,患者的焦虑及抑郁、睡眠质量等评分较干预前显著降低(P<0.05).结论 在进行介入手术治疗的主动脉夹层患者围手术期实施优质护理干预,可有效改善患者的心理状态和生活质量,具有重要的应用价值.
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胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层患者治疗效果的作用
目的 观察胸痛中心急诊绿色通道护理流程在主动脉夹层患者治疗中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年12月于我院诊治的106例主动脉夹层患者为研究对象,按照护理方法将其分为对照组和观察组,各53例.对照组采用常规急救护理,观察组采用急诊绿色通道护理流程进行急诊护理.比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者的疾病确诊时间、急诊停留时间和转运时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的急诊死亡率为3.77％,低于对照组的20.75％(P<0.05);观察组患者的急诊救治总有效率为81.13％,高于对照组的54.72％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊绿色通道护理流程应用于主动脉夹层患者的临床治疗中能够显著缩短患者的疾病确诊时间、急诊停留时间和转运时间,具有临床推广意义.
关键词： 胸痛中心 急诊绿色通道护理流程 主动脉夹层 -
主动脉夹层术前术后护理
目的:观察并总结临床中对患者实施主动脉夹层术之前以及术后的合理护理方法.方法:本院2014年1月至2015年5月共计对60例患者实施主动脉夹层术,并将此作为本次研究的临床资料,在对患者实施手术之前以及之后均实施针对性的护理措施,观察护理效果.结果:在对所有患者实施针对性的术前以及术后护理措施之后,共计8例患者出现了相关并发症的情况,占全部患者的13.3％.在经过针对性的治疗之后,所有患者均达到出院的标准.结论:在对患者实施主动脉夹层术之前以及之后,针对患者的实际情况实施合理的护理措施,能够有效地对患者的各项生理指标其中包括心率等进行控制,降低患者相关并发症的出现概率,为患者的早日康复奠定坚实的基础.
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主动脉夹层患者的临床观察与护理干预
目的:分析探讨主动脉夹层(AD)患者的临床观察及护理干预措施.方法:选取我院2013年3月至2015年10月收治的AD患者50例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:通过采取严密的临床观察及科学的护理干预,50例患者中48例治愈出院,2例死亡,治愈率96％.结论:实施科学合理的护理干预措施,有助于提高AD患者的治愈率,降低死亡率.
