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吉西他滨超液化碘油乳剂治疗晚期肝肿瘤研究报告
目的 探讨吉西他滨超液化碘油乳剂治疗晚期肝肿瘤的可行性及毒副反应.方法 46例肝晚期肿瘤,用吉西他滨超液化碘油乳剂栓塞治疗,部分直接灌注化疗,首次治疗后初步评估早期疗效及毒性反应.结果 46例中,14例肺癌肝转移,10例胰腺癌肝转移,10例结肠癌肝转移,12例巨块型肝癌.首次治疗后,腹痛症状及食欲情况明显好转,而且其毒副作用不明显.结论 吉西他滨超液化碘油乳剂栓塞、灌注治疗肝肿瘤是安全的,而且能改善病人的生活质量,并且未见不可耐受副反应.
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肝癌与胃癌患者血清前白蛋白测定的临床意义
目的 探讨消耗性疾病(肝癌、胃癌)血清前白蛋白(PA)浓度的变化及其临床意义.方法 测定肝癌组32例,胃癌组36例,健康对照组60例的血清前白蛋白浓度.结果 肝癌组血清PA为(208.7±40.9)mg/L;胃癌组血清PA浓度为(212.3±44.6)mg/L,健康对照组血清PA浓度为(336.7±52.8)mg/L,表明消耗性疾病血清PA浓度显著低于健康对照组(P＜0.01).结论 血清前白蛋白浓度测定是消耗性疾病低蛋白状态和营养评价很好的指标.
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纳米刀消融技术在肝癌中的应用
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，多合并肝硬化，治疗后常常复发，转移性肝癌常常为多发病灶，外科手术难以彻底切除。近年来，各种介入微创治疗技术的广泛开展，为肝肿瘤的治疗开辟了新的途径，而且已经成为临床治疗不可缺少的治疗方法，这些方法包括物理消融技术（包括射频消融、微波消融、冷冻消融等）、化学消融术、放射性粒子植入术等，较传统治疗手段具有更宽泛的适应证，能够对病灶原位灭活，特别是物理消融术因其消融彻底、疗效可靠已成为临床广泛应用的原发或转移性肝癌的治疗方法。但是物理消融对组织结构的破坏是无选择性，其会破坏消融区内血管、胆管、神经等重要结构，这就使位于邻近以上结构的肿瘤，特别是肝门区、血管或胆管旁肿瘤的消融大大受到限制；且基于温度的消融技术，还存在温度沉积效应，即相邻的血液循环使消融区域的能量散失而导致肿瘤不完全坏死，容易造成局部复发。放射性粒子植入术虽然适应证较物理化学消融更广泛些，但理想的粒子种植难以达到、剂量难以控制，在肝脏应用同样受到限制。纳米刀(nanoknife)作为一项新的肿瘤消融技术，能够在选择性消融肿瘤的同时大限度的保护血管、胆管等重要结构，可以治疗位于特殊部位的肝肿瘤，扩宽了肝癌治疗的适应证，展示了巨大的应用前景。
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急诊简易区域无血肝切除术治疗肝癌自发性破裂
目的探讨急诊简易区域无血肝切除术治疗自发性肝癌破裂的临床应用价值。方法回顾性分析11例自发性肝癌破裂患者行急诊简易区域无血肝切除术的临床资料，其中肝段或联合肝段切除6例，中肝叶切除2例，左或右半肝切除2例，右三叶肝切除1例，采用特制的直型肝针和普通肝针行肝脏预切除区域外的交锁缝扎，形成肝脏局部区域无血，术中不阻断肝门行肝切除手术。结果本组患者共11例，其中男9例，女2例，年龄20～72岁（平均49.3岁），全部成功施行了急诊肝切除手术，无手术死亡，均恢复良好，而且术后无并发症，术后10～16天（平均13.5天）出院。结论术前评估是判断能否安全行急诊肝切除的重要依据，本方法为一种安全可靠、简易快捷的区域无血肝切除方法，患者术后恢复快，值得临床推广应用。
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原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值-临床
目的:探讨原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值.方法:回顾性分析56例经临床及手术病理证实的原发性肝癌双期增强表现.结果:56例共发现82个病灶.平扫呈低密度或等密度;肝动脉期91%强化,9%无明显强化;门脉期76%呈低密度或稍低密度,病灶密度呈"速升速降"的变化特点.结论:螺旋CT双期扫描可充分反映原发性肝癌的特征,对肝癌的检出和定性准确率的提高有重要价值.
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肝肿瘤切除术患者运用疼痛护理干预的效果分析
目的 分析肝肿瘤切除术患者运用疼痛护理干预的效果.方法 2014年5月到2018年5月期间入院治疗接受肝肿瘤切除术的患者40例,随机分为研究组(n=20)和对照组(n=20),比较两组患者术后6、12、24小时三个阶段疼痛程度和治疗效果.结果 对照组术后6、12、24小时疼痛程度分别为:(7.78±1.32)分、(7.09±0.44)分、(6.43±1.68)分,治疗效果:自由活动时间(32.14±2.02)小时、芬太尼用量(1.21±0.64)毫克、住院时间(19.58±1.17)天;研究组术后6、12、24小时疼痛程度分别为:(6.29±0.63)分、(5.58±1.65)分、(4.21±1.03)分,治疗效果:自由活动时间(40.32±1.73)小时、芬太尼用量(0.56±0.12)毫克、住院时间(15.38±1.26)天,两组数据之间进行对比,P<0.05.结论 对肝肿瘤切除术患者采取疼痛护理干预可以减少镇痛药物的使用,增加患者自由活动时间,有突出的临床效果,故值得采纳应用.
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射频热凝固结合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床应用
目的:探讨非手术疗法协同治疗肝癌的疗效.方法:肝动脉插管,超选择对肿瘤滋养血管化疗及碘油、明胶海绵栓塞.1-2周后在B超引导下直接将电极针插入肿瘤组织,通过射频产生离子震荡导致发热,使肿瘤组织坏死.结果:28例病人中,治疗后30天,B超或CT见肿瘤均有不同程度的缩小,肿瘤内部血流消失,周围血流减少.治疗后18例AFP升高者有14例降至正常.28例1周内有不同程度的肝功损害,2周内恢复正常.10例行射频及介入各1次,18例行多次射频及肝动脉化疗栓塞,病人均可耐受.随访:生存长的2年半,短的3个月.无治疗死亡.结论:射频热凝固结合肝动脉化疗栓塞是微创、安全、有一定疗效的治疗肝癌的方法.
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腺病毒介导反义c-myc基因诱导人肝癌细胞凋亡的分子机制
目的:观察重组腺病毒介导反义c-myc基因(Ad-ASmyc)诱导体外培养不同人肝癌细胞系凋亡的差异并探讨其分子生物学机制.方法:Ad-ASmyc感染人肝癌细胞系后,观察细胞生长形态变化,通过细胞生长存活率、流式细胞仪分析、RT-PCR、Western Blot分析Ad-ASmyc对人肝癌细胞系BEL-7402、QSG-7701、SMMC-7721和HCC-9204细胞凋亡诱导、c-myc和bcl-2基因表达的影响.结果:Ad-Asmyc可高效转导4种人肝癌细胞系(BEL-7402、QSG-7701、SMMC-7721和HCC-9204细胞),镜下可见细胞凋亡的形态学变化并出现"凋亡小体",细胞存活率分别为对照组的(37.7%、49.3%、51.3%和43.1%),诱导肝癌细胞GI期阻滞和凋亡,4种人肝癌细胞系均为c-myc、bcl-2 RNA及c-myc蛋白水平高表达,但表达水平有差异,Ad-ASmyc作用后,其表达水平均明显下降.结论:重组腺病毒介导的反义c-myc基因能够诱导体外培养人肝癌细胞凋亡,引起人肝癌细胞c-myc、bcl-2 RNA及c-myc蛋白表达下调和细胞生长抑制,其诱导凋亡的程度与肝癌细胞内的c-myc表达水平密切有关.
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人肝癌裸小鼠原位移植模型皮肤转移的生物学特性研究
为探讨内脏恶性肿瘤引起皮肤损害机制及抗转移治疗提供实验依据和工具.方法:将本院人肝癌裸鼠原位移植瘤第20代传代移植后,观察移植瘤的侵袭和皮肤转移及其生物学特征.结果:肝癌皮肤转移瘤表现为血道转移,癌栓经门静脉、腹壁静脉、胸膜壁静脉至腋静脉,突破脉管进入右前胸外上方及腋前组织,在其皮下形成边界清楚的结节性皮肤转移瘤.皮肤转移成功率为73.7%,表现为皮肤特异性损害,其组织病理学和电镜观察,流式细胞仪DNA含量测定及染色体核型分析,结果与原位移植瘤性质一致.结论:本研究客观地模拟人体内脏肿瘤的侵袭和皮肤转移及损伤过程,为进一步研究内脏恶性肿瘤和皮肤病变的内在联系提供了重要依据和良好的动物模型.
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探析彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的应用价值.方法 选取2016年1月—2017年1月来该院诊断肝肿瘤患者102例,并按照数字表法原则,将患者分为两组.对照组患者行B型超声检查,实验组患者行彩色多普勒超声诊断检查,对两组患者检查数据与术后病理检查结果进行对照分析,比较两种检查方式的准确性.结果 比较发现实验组诊断准确率优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声诊断肝肿瘤准确率较高,对肝肿瘤检查有重要意义.相较于B超检查,使得对肝肿物检查的准确率进一步提高,是临床诊断肝肿瘤的首选方式.
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养肝消瘤汤联合替吉奥胶囊、奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的临床研究
目的 探讨养肝消瘤汤联合替吉奥胶囊、奥沙利铂(OXA)治疗晚期原发性肝癌的疗效.方法 将2008年6月-2012年6月收治的68例患者分为两组,治疗组40例晚期原发性肝癌患者,第l天接受奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注;第1~14天替吉奥胶囊80 mg/(m2·d),分2次口服.并配合口服养肝消瘤汤,3周为1个周期.对照组28例采用保肝及对症处理.结果 治疗组PR 12例(30%),NC 20例(41%),PD 8例(20%);对照组PR 2例(7%),NC 6例(21%),PD 20例(72%),(P<0.05),治疗组生存期为平均9.2个月,对照组平均2.4个月,治疗组AFP下降(P<0.01),肿瘤明显缩小,而对照组无明显变化.不良反应主要为粒细胞减少40%(16/40),血红蛋白减少20%(8/40),血小板减少22%(9/40)和较轻的神经毒性17%(7/40).结论 养肝消瘤汤联合替吉奥胶囊、奥沙利铂方案治疗晚期原发性肝癌有效,值得临床进一步研究.
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放射性核素32P治疗肝癌19例临床探讨
目的探讨32P治疗肝癌的临床疗效.方法由B超介导,经皮肝穿向瘤体内注射胶体32P,对癌细胞行内照射治疗.结果用32P放射性核素治疗肝癌后,经B超复查,病理证实,32P对肝癌治疗取得了满意的疗效.
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肝癌微波消融治疗的疗效研究
自1994年5月,216例原发性肝癌患者进行了经皮微波消融治疗,后来得到了很好的疗效,之后这种技术在治疗方面迅速崛起,经过大量的临床试验得到,微波消融治疗融合其他技术,在治疗原发性肝癌方面绝对是安全,有效、可行的方法.肝癌微波消融治疗的特点也是其技术的有点所在,因此在治疗原发性肝癌方面有很大的进展,其特点为操作简单、局部热效率高、创口小、预后好、并发症少等.近年间,临床上常常使用频率为2450MHz的微波,但其在治疗巨块型肝癌时效果却不佳,应该使用大功率、大频率的微波治疗方案.微波治疗肝癌的安全性及与术后是否会复发的相关的危险因素,这些都是无从得知,现就其治疗原则、方法、适用症和并发症进行分析.
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腹腔镜肝切除术在治疗肝肿瘤中的临床应用价值
目的 探讨腹腔镜肝切除术在治疗肝肿瘤中的临床应用价值.方法 回顾性分析在我院接受手术治疗的60例肝肿瘤患者的临床资料,病例选取时间为2016年7月-2017年5月,按照研究对象的手术方式不同将其分为开腹组和腹腔镜组各30例,分别采取开腹肝切除术和腹腔镜肝切除术治疗.分析两种治手术方式的治疗效果,探讨腹腔镜肝切除术在治疗肝肿瘤中的应用价值.结果 腹腔镜组的手术指标均显著优于开腹组,患者在1年内的肿瘤转移复发率低于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜肝切除术治疗肝肿瘤更加安全可行,并且可显著降低肿瘤复发率更高,值得在临床推广应用.
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射频消融术治疗肝肿瘤46例临床分析
目的:分析射频消融术治疗肝肿瘤的临床效果.方法:选取2013年1月-2017年1月我院收治46例不愿或是不能接受手术治疗的肝肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为常规化疗组(n=23)及射频消融组(n=23),常规化疗组采用常规化疗方案,射频消融组在常规化疗组的基础上联合应用射频消融术,对比两组肿瘤灭活率、局部复发率、生存期及1、2、3年总生存率.结果:常规化疗组的肿瘤灭火率为69.5％,射频消融组的肿瘤灭火率为91.3％(P<0.05).经过48个月的随访,常规化疗组的局部复发率为17.4％,射频消融组的局部复发率为8.7％;射频消融组的中位生存期、1年总生存率、2年总生存率、3年总生存率明显高于常规化疗组(P<0.05).结论:射频消融术联合常规化疗治疗方法能够有效治疗肝肿瘤,其临床疗效佳,并发症发生率降低,安全性较高,能够提高患者生活质量,值得推广.
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中国肝癌诊治领域的“创新标杆”
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我国每年约40万人死于肝癌.历经近50年发展,中山医院肝脏外科已成为全国肿瘤学重点学科、国家卫计委临床重点学科、上海市肝肿瘤临床医学中心(重中之重)和上海市医学领先学科,是我国主要的肝癌诊治和研究基地之一,代表了我国肝癌治疗和研究的领先水平.
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肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中应用价值研究
目的:分析肝脏增强CT扫描应用于原发性肝癌的诊断价值.方法:本研究选取我院2015年2月至2017年3月期间经过临床、组织病理、DSA、超声等相关检查确诊的原发性肝癌患者54例进行研究,依据增强CT扫描情况,分析肿瘤在动脉期及门脉期的强化征象状况.结果:53例患者共计86个病灶,其中平扫提示病灶数为70个(80.2%),呈现低、等或混杂密度情况,伴有脂肪肝患者呈现高密度.肝动脉期74个病灶(84.7%)出现不同程度的强化,门静脉期共计82个病灶(94.2%)呈现低密度或不均等低密度征象,病灶密度呈现速升速降的特征性变化状况.结论:肝脏增强CT扫描应用于肝癌诊断能够充分体现原发性肝癌的影像学特征,有效提高肝癌的检出率及准确度,值得临床借鉴.
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双介入治疗肝肿瘤的临床应用
目的:探讨穿刺引流抽吸肝肿瘤中心坏死物和经动脉化疗栓塞治疗肝肿瘤的临床疗效.方法:我院于2015年6月—2017年6月随机选取了20例肝肿瘤患者作为研究对象,并且通过穿刺引流抽吸肝肿瘤中心坏死物和经动脉化疗栓塞治疗肝肿瘤的方式进行相应的治疗,进而比较患者在治疗前后肝功能方面的变化.结果:通过穿刺引流抽吸肝肿瘤中心坏死物和经动脉化疗栓塞治疗之后,所有患者的肿瘤情况有了明显改善,肿瘤体积有了明显的缩小,促进了患者的身体健康.并且,通过治疗之后,所有患者并未出现并发症,影响患者的身体健康.结论:通过穿刺引流抽吸肝肿瘤中心坏死物和经动脉化疗栓塞这种方式进行疾病的治疗,有利于促进患者身体的健康,对患者的肿瘤有着很好的控制性,提高了患者的生活质量.
