首页 > 文献资料
-
腹腔镜肝切除术难度评分系统临床实用性研究
目的 探讨BAN腹腔镜肝脏切除难度评分系统(DSS-B)及基于切除范围的腹腔镜肝脏切除难度评分系统(DSS-ER)的临床实用性.方法 回顾我院肝胆胰外科2015年8月—2017年11月201例腹腔镜肝切除术病例.采用DSS-B及DSS-ER系统对151例肿瘤腹腔镜肝切除术进行难度分级,比较不同难度组围手术期资料的组间差异;50例肝内胆管结石(IHD)腹腔镜肝切除术按DSS-ER系统进行难度分级,比较不同难度组围手术期资料的组间差异;后,对DSS-B及DSS-ER进行对比研究.结果 DSS-B不同难度腹腔镜肝切除组间手术时间、术中出血量、术中输血率、肝门阻断率、中转开腹率、术后住院天数比较,差异有显著性(P<0.05),总并发症率、严重并发症率比较,差异无显著性(P>0.05).DSS-ER不同难度腹腔镜肝切除组手术时间、术中出血量、术中输血率、肝门阻断率、中转开腹率、总并发症率、术后住院天数比较,差异有显著意义(P<0.05);严重并发症率比较差异无显著性(P>0.05).DSS-ER分组的50例IHD腹腔镜肝切除组手术时间、术中出血量、术中输血率、肝门阻断率比较,差异具有显著性(P<0.05);按DSS-ER分组的腹腔镜肝切除DSS-B评分组间比较,差异具有显著意义(P<0.01).结论 难度评分系统DSS-B和DSS-ER能够对腹腔镜肝切除术进行准确的难度分级,可以指导腹腔镜肝切除临床实践及培训学习;IHD腹腔镜肝切除术难度评分系统的建立值得进一步探讨.
-
精准外科理念指导下的肝癌外科治疗
精准外科是21世纪外科新理念,具有确定性、预见性、可控性、规范化、个体化、系统化等六个特征.在精准外科理念指导下开展肝癌的外科治疗,立足于手术安全性、治疗有效性、干预微创化和合理效费比四个维度的交集,给予恰当的干预,获取病灶清除、脏器保护和损伤控制三个外科要素的大公约数,从而实现肝癌患者获益大化.
-
小肝癌的MRI诊断探讨
肝癌的治疗和预后取决于早期发现和早期诊断,随着影像诊断方法的发展,小肝癌(＜3cm)的检出率不断提高.MRI具有良好的组织分辨能力和较高的空间分辨率,对小肝癌的诊断和鉴别诊断有较大的帮助,现对近年来的文献进行复习并综述如下:
-
螺旋CT肝脏增强扫描技术
增CT已成为肝脏检查的重要手段,近年来用于临床的螺旋CT已被广泛接受并成功在应用于人体各部位的检查,螺旋CT扫描成像速度快,一次屏气(15-30s)既可完成全部扫描,可选择肝实质强化的峰值时期进行全肝扫描,从而有利于病灶的检出和定性.
-
肝癌的双介入治疗及病理研究
本文联合应用TAE及PEI治疗43例原发性巨块型大肝癌.同时行经皮肝穿活检病理观察以确定再次注射无水乙醇的部位及疗效.结果显示:总有效率达97.6%,肿块缩小率大干50%者占86.0%.活检病理证实肿块中心癌组织或细胞坏死率达100%.6、12、18个月生存率分别为100%、97.4%、87.1%.a-FP在治疗后均有所下降,73.5%降至正常.本文还探讨了一种新的经皮肝穿病变定位,穿刺引导方法以及应用一种栓塞剂联合行肝动脉栓塞的特点.本文病例出现的合并症较轻微经适当处理短期内恢复.我们认为同时应用PEI及TAE治疗大肝癌是安全有效的.多部位多层次的经皮肝穿活检,在某种程度上可以代表整体病灶的病理改变.
-
肝癌介入治疗的临床观察和全程护理
目的：总结经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的全程护理方法和治疗效果。方法144例中晚期肝癌患者，术前给予心理指导，术前充分准备后，均采用经导管动脉化疗栓塞术进行介入治疗，术中严密观察生命体征和症状的变化，并及时配合医生处理相关并发症，术后24小时严密检测生命体征变化、穿刺部位的情况，及时观察和处理发热、恶心呕吐等症状，进行全程护理。结果中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术前、术中、术后，经过全方位细致入微的护理使患者伤口100%达到愈合，无发生一例严重并发症，大大的提高了介入手术的成功率，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。结论经导管动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌是一种创伤小、疗效佳的新方法，有效的术前、术中、术后护理是保证治疗效果的关键[1]。
-
介入结合三维适形放疗治疗原发性肝癌与单纯介入治疗的疗效比较
目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3DCRT)与单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)的疗效以及生存率.方法:125例原发性肝癌患者分为2个组,A组74例(3DCRT+TACE,先TACE1～3次,3DCRT45～60G y),B组51例(TACE2～3次).观察两组患者的疗效及患者的生存时间.结果:全组3年总生存(OS)率是51.2％.A组和B组的5年OS率为64.8％和31.4％ (P＜0.05).A组CR+PR 66例,有效率为89％;B组CR+PR30例,有效率为58.8％(P ＜0.01).结论:对原发性肝癌3DCRT+TACE可显著提高患者的疗效,延长生存时间,疗效优于单纯TACE
-
非手术肝癌介入加放疗的临床研究
目的探讨非手术肝癌的动脉栓塞治疗(TACE)联合放射治疗治疗晚期肝癌的有效性.方法45例不能手术切除的晚期肝癌患者(TNM分期Ⅳ期)随机分为两组:(1)单纯TACE组22例;(2)TACE联合放射治疗组23例,在TACE治疗后2～3周接受放射治疗.全部患者随访3～24个月,平均(8.23±2.76)个月.应用Kaplan-Meier等统计学方法分别比较两组患者的中位生存时间,6个月、1年生存率、死亡患者平均生存时间.结果TACE联合放射治疗组中位生存时间为11.6个月,6个月和1年生存率分别为82.4%和43.8%;而TACE组患者中位生存时间为4.2个月,6个月和1年生存率分别为15.2%和0%,两组比较差异有非常显著性(P＜0.01).TACE联合放射治疗组死亡患者的平均时间为(10.21±4.16)个月,而TACE组患者为(4.12±2.17)个月,两组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论TACE联合放射治疗晚期肝癌患者的疗效明显优于单纯TACE组,此联合治疗有望成为不能手术切除肝癌的一种有效治疗手段.
-
超声弹性成像与超声造影用于临床诊断肝肿瘤的价值探讨
目的:探讨肝肿瘤患者应用超声弹性成像与超声造影诊断的临床效果.方法:将本院2015年2月-2017年2月在院治疗的的86例肝肿瘤患者进行超声弹性成像和超声造影检查,对比两组检查方法与临床病理检查的结果 .结果:超声弹性成像检查的特异度高于超声造影检查,敏感度高于超声造影检查,均无统计学差异(P>0.05),两种检查方法的准确率对比,有统计学差异(P﹤0.05).结论:肝肿瘤患者应用超声造影与超声弹性成像检查,诊断价值较高,值得推广.
-
肝肿瘤患者行实时超声造影和螺旋CT诊断血流信号特点的效果对比分析
目的 探究肝肿瘤患者行实时超声造影和螺旋CT诊断血流信号特点的效果对比.方法 收集2014年9月1日至2016年5月31日本科室经手术病理确诊的肝肿瘤患者30例,在术前分别给予实时超声造影和螺旋CT检查,分析比较术前诊断与术后病理诊断两种检查结果,探究肝肿瘤患者行实时超声造影和螺旋CT诊断血流信号特点的效果对比.结果 30例患者行实时超声造影时,漏诊原发性肝癌1例,转移性肝癌1例,胆管细胞腺瘤1例,误诊原发性肝癌2例,转移性肝癌1例,局灶性坏死1例;行螺旋CT检查时,漏诊原发性肝癌1例,局灶性增生性结节1例,误诊原发性肝癌1例.实时超声造影诊断肝肿瘤的检出率为90.00％,螺旋CT的检出率为96.55％;实时超声造影诊断肝肿瘤的准确率为86.67％,螺旋CT的准确率为90.00％.结论 对肝肿瘤患者行实时超声造影和螺旋CT诊断能力相近,但螺旋CT比实时超声造影具有更高的诊断价值,实时超声造影由于无辐射也有较强优势,值得临床推广.
-
舒适护理对微波消融术治疗肝肿瘤患者的负性情绪的影响
目的 将舒适护理用于微波消融术治疗肝肿瘤患者中,分析其对患者负面情绪影响.方法 对我院收治的126例实施微波消融术治疗的肝肿瘤患者分组研究,将其分为研究组与参照组,参照组实施常规护理干预,研究组在此基础上加入舒适护理,对两组护理后患者负面情绪变化进行观察分析.结果 两组治疗后SAS、SDS评分均明显下降,且与参照组相比,研究组评分下降更明显(p<0.05);研究组护理满意度为96.83％,与参照组77.78％相比明显更高(p>0.05).结论 舒适护理用于肝肿瘤微波消融术治疗患者中效果较好,可缓解患者疼痛症状,改善负面情绪,提升生活质量,值得临床应用.
-
腹腔镜肝部分切除28例
目的：探讨腹腔镜肝部分切除术治疗肝肿瘤的临床价值。方法：回顾分析我院2014年4月至2016年4月间28例腹腔镜肝部分切除术,肿瘤直径1.0～10.0 cm。体积大10.0×9.0×7.0 cm。结果：手术均顺利完成,无中转开腹及围手术期死亡病例。其中不规则切除15例,左外叶切除6例,Ⅵ段切除术7例。手术时间为70～225 min,术中出血80—950 ml。术后1例患者出现胆漏,予以保守治疗后康复,术后平均住院(7-14)d。结论：在充分掌握适应证和手术技巧的情况下,腹腔镜肝切除术治疗肝脏肿瘤安全可行。
-
B－flow超声显像技术对肝硬化背景下的小肝癌与肝硬化再生结节鉴别诊断的价值分析
目的：探讨 B －flow 超声显像技术对肝硬化背景下的小肝癌与肝硬化再生结节的鉴别诊断价值。方法对肝硬化背景下17个小肝癌病灶和28个肝硬化再生结节病灶进行术前超声检查，应用 B －flow 超声显像技术联合脉冲多普勒观察病灶血流特点，比较两组之间不同。结果B －flow 超声显像技术显示小肝癌与肝硬化再生结节的血流特点不同。小肝癌以多条细小条状血流为主，脉冲多普勒能测及动脉血流频谱，且阻力指数＞0．6；肝硬化再生结节以散在点状血流为主，脉冲多普勒只能检测到静脉血流频谱。结论肝硬化背景下小肝癌与肝硬化再生结节有不同的血流特点，B －flow 超声显像技术有助于鉴别诊断。
-
探讨彩超应用在肝肿瘤诊断中的临床效果
目的：分析彩超应用在肝肿瘤患者诊断中的临床效果。方法选择2014年10月———2015年10月期间，在我院诊断为肝肿瘤的78例患者，随机分为 A 组与 B组，各组39例患者，A 组进行 CT 诊断，B 组进行彩超诊断，分析两组患者临床诊断结查。结果B 组患者诊断的准确率显著优于 A 组（ P ＜0．05）。结论彩超诊断在肝肿瘤患者的临床诊断中效果显著，值得在临床上推广和应用。
-
肝极量切除术的配合体会
极量肝切除是治疗原发性肝癌的一种大手术,肝脏切除量大,向来被认为是高难度、风险大的手术,本文通过总结28例极量肝切除的配合和护理体会,认为加强术前针对性的心理护理,做好充分的术前准备和术中的密切配合有助于确保手术的安全和顺利开展.
-
三维适形放疗中期原发性肝癌56例分析
目的 探讨三维适形放射治疗在中期原发性肝癌中的治疗效价值.方法 2002年1月～2006年12月,对诊断为中期原发性肝癌56例,采用RAHD7.0三维治疗计划系统进行靶区勾画,设计治疗计划,用SIMENS加速器6MVX线配适形铅挡块进行照射, 分割剂量2.5Gy,照射次数为16 ～ 26次,中位次数20次,每周5次,每日一次,总剂量40～ 65Gy.结果 全组病例,完全消退(CR)5例,部分消退(PR)33例,病情稳定(SD)12 例,病情进展( PD)4例,总有效(CR + PR)率67.9%(38/ 56);1,2,3 年总生存率分别为62.5%(35/56)、41.7%(23/56)和33.9%(19/56),中位生存期为23个月.结论 三维适形放射治疗中期原发性肝癌有较好的疗效,放疗反应可以耐受.
-
中医药治疗原发性肝癌的研究进展
原发性肝癌(以下简称肝癌)在我国较常见,死亡率20.4/10万,占全部恶性肿瘤死亡的18.8%,仅次于胃癌,居第二位[1].全世界每年有11万人死于肝癌,其中男性8万,女性3万,占全世界年死亡数的45%[2].广西肝癌患者粗死亡率为27.31/10万(男性为41.78/10万,女性为11.7/10万);广西肝癌患者死亡率显著高于全国肝癌死亡的平均水平,是肝癌死亡水平地区之一[3].肝癌起病隐匿,临床表现早期缺乏特异性,但发展迅速,在门诊患者.90%以上是中晚期病人,失去了手术机会.中医药治疗肝癌的1年生存率为20%~30%,综合治疗疗效可明显提高.在肝癌治疗方面中医药也确实有其独特之处,某些中药虽然对缩小肿块作用不十分理想,但却能协助现代治疗方法取得更好的疗效.这一点已为大量临床实践所证实,也是我国在肝癌防治研究领域的大特色和优势[4].近年来,中医药或中西医结合治疗肝癌,在实验和临床领域已广泛开展,取得了很大进步,现综述如下.
-
血氨水平与肝纤维化指标的变化在肝硬化合并肝癌无创伤诊断的相关性分析
目的 探讨肝硬化合并肝癌患者血氨水平和肝纤维化标志物变化与肝功能Child-Pugh分级间的相关性.方法 选取108例肝硬化合并肝癌患者(肝癌组)和健康对照组67名.采用化学发光法检测透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),血氨采用连续监测法.比较肝癌组与对照组、肝癌组Child-Pugh分级间的血氨水平与肝纤维化指标的变化.结果 与对照组相比,肝癌患者血氨、HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C均升高,差异有统计学意义(P＜0.01).随着Child-Pugh等级上升,其血氨、HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C逐渐升高,分级间比较差异有统计学意义(P＜0.01).肝癌患者随着肝功能的下降,血氨与LN呈正相关(r=0.556 2、0.690、0.342 3,P＜0.05),与HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C无相关性.结论 血氨水平和肝纤维化指标变化对肝硬化合并肝癌无创伤诊断有一定的临床意义.
-
原发性肝癌综合征1例分析
对原发性肝癌综合征1例分析如下.1 病历摘要男,72岁.因出差2个月伴头昏、四肢麻胀10 d收住.患者于2002-04中旬无诱因进食后上腹饱闷、嗳气、逐渐消瘦,2个月内体重下降11 kg.近10 d晨起时感四肢发麻.空腹时头昏、眼花、出冷汗.
关键词： 肝肿瘤 综合征 病例报告[文献类型] 人类 -
原发性肝细胞癌细胞增殖、凋亡及P16表达和肿瘤分化程度关系的研究
目的 为探讨原发性肝细胞癌(HCC)中细胞增殖、凋亡及P16的表达与肿瘤分化程度的关系.方法 采用免疫组化法对50例HCC患者(HBsAg均阳性)癌细胞增殖细胞核抗原Ki-67和P16的表达进行了定位和半定量分析,用Tunel法对细胞凋亡进行检测.采用χ2检验和相关检验进行统计学分析.结果 肝癌中分化程度越差,细胞增殖能力越多,凋亡细胞越少,P16和肿瘤分化程度负相关.结论 认为HCC细胞中Ki-67和凋亡及其调控基因P16与HCC的分化程度有关;HCC细胞中增殖/凋亡失调,是导致HCC发生发展的重要原因;P16的表达与细胞增殖和凋亡相关,通过导入野生型P16诱导HCC中细胞凋亡或抑制其增殖,可望提高临床治疗效果.
