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肝癌化疗栓塞术对肝脏血流动力学和储备功能的影响
①目的探讨化疗柱塞术对肝癌病人肝脏血流动力学和肝储备功能(HFR)的影响.②方法对17例肝癌病人行肝动脉插管化疗栓塞治疗,采用彩色多谱勒血流显像仪(CDFl)显像、CT扫描测量的方法对栓塞前后的血流动力学和肝实质丢失率(PHER)的改变进行临床观察.③结果门静脉和脾静脉血流量、血流速度均于栓塞7d后明显上升,并达到高峰(F=14.86～332.55,q＝6.48～36.43,P<0.01),以后逐渐回落至栓塞前水平,而血管内径于栓塞前后无明显改变;门静脉充血指数(CI)于栓塞前后无明显改变(t＝1.45,P>0.05);栓塞后PHER为10.63%～43.83%,平均26.13%,多数病人PHER<40%时,栓塞后HFR能满足术后代偿需要.④结论对门静脉血流动力学的定量分析为肝动脉化疗栓塞术的预后估计提供了重要资料.综合PHER可以正确评估栓塞对肝脏HFR的影响.
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脆性部位与原癌基因在乙型肝炎病人中的相关性
①目的探讨脆性部位与原癌基因在乙型病毒性肝炎(乙肝)病人中的相关性及其与原发性肝癌发生的关系.②方法用低叶酸、低小牛血清和较高pH值培养方法,常规外周血染色体制片.对20例乙肝病人(病人组)和20例健康正常人(对照组)进行染色体脆性部位分析.③结果病人组检出31种脆性部位,主要分布于A,B,C组染色体,其表达率为8.94%,与正常对照组(4.05%)比较差异有显著性(u=5.83,P<0.001).脆性部位中有12种与原癌基因位点重叠,重叠率为38.7%.其中2q21与2种原癌基因位点重叠;11q13与5种原癌基因位点重叠.④结论乙肝病人脆性部位与原癌基因位点的重叠,更易诱使HBV DNA整合,并可能对原癌基因的激活以至肝癌的发生起重要作用.
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肝细胞癌P16基因的纯合性缺失及其临床意义
①目的探讨肝细胞癌(HCC)组织中P16基因的缺失及其临床意义.②方法应用聚合酶链反应和单链构象多态技术银染法,检测21例HCC的癌组织、癌旁组织和外周血标本P16基因的缺失情况.③结果 21例HCC中癌组织P16基因纯合性缺失3例,且均为高分化HCC;癌旁组织和外周血均无P16基因的缺失.④结论HCC组织中存在P16基因的纯合性缺失,而且其缺失与高分化有关.
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整合型HBV-DNA前C区基因突变与肝细胞癌的相关性
①目的探讨整合型HBV-DNA前C区基因突变与肝细胞癌的关系.②方法应用聚合酶链反应-单链构象多态技术,对29例肝癌、12例慢性肝硬化和14例非肝病病人的肝组织内整合型HBV-DNA前C区进行突变分析.③结果肝癌、肝硬化和正常肝组织中整合型HBV-DNA阳性率分别为96.55%,66.67%和14.29%,组间比较差异有显著性(χ2=29.43,P<0.001),3组整合型HBV-DNA前C区突变率分别为41.6%,25.0%和0,组间比较差异有显著性(χ2=12.44,P<0.05).④结论肝组织中整合型HBV-DNA前C区突变与肝细胞癌的发生和发展相关.
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高尔基体蛋白73在肝癌中诊断价值的研究进展
我国是全球肝癌发病率高的国家.甲胎蛋白是国内外广泛应用的肝癌肿瘤标志物,然而其敏感性不高,尤其在疾病早期诊断方面仍有缺陷.高尔基体蛋白73是近年来研究较多的肝癌肿瘤标志物,尽管其生物学功能以及上调机制仍不明确,但显示出较好的诊断性能.本文就其在肝癌中诊断价值的研究进展进行综述.
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原发性肝癌危险因素及其致癌机制的研究进展
原发性肝癌(PHC)是常见、恶性程度高的肿瘤之一,严重威胁着人类健康.PHC危险因素包括感染性因素、化学性因素、个体行为因素、家族遗传因素及其他因素.从中发现其高危因素,有针对性采取措施进行干预,对预防PHC发生、降低病人死亡率具有重大意义.
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卵巢转移性肝癌1例
病人，女，45岁。右肝癌术后1年，发现下腹部包块伴腹痛7d入院。查体：心肺听诊无异常，腹部平软，肝区有叩击痛，肝脾未扪及。下腹部扪及一质硬包块，活动度尚可。实验室检查：血清AFP>500pg/L.B超检查：肝脏内未见肿瘤性结节，门静脉未见瘤栓；子宫前位，大小及内回声未见异常；子宫右上方显示一13cm×11cm实性组织回声区，边缘清晰，内回声均质；盆腔内可见少量的游离液性暗区。提示右卵巢肿瘤。手术后病理结果为：右卵巢转移性肝癌。
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原发性小肝癌并脾脏转移1例
病人,男,51岁.因左上腹疼痛不适伴发热30d入院.查体:心肺正常,脾脏左肋弓下7cm,表面光滑、质硬、略压痛.肝未触及,无叩痛.实验室检查:血AFP＞500pg/L.B超检查:脾脏增大,内可见多个大小不一低回声结节,边界尚清;脾静脉及分支无扩张.
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邻近主肝静脉根部肝肿瘤的手术治疗
①目的探讨邻近主肝静脉根部肝肿瘤切除的可能性.②方法分析我院近3年经手术切除的累及主肝静脉根部肝肿瘤病人35例的临床资料.其中原发性肝癌22例,并发肝硬化12例;肝血管瘤11例;肝细胞局限性增生1例;肺癌肝转移1例.③结果行左半肝切除+Ⅷ段切除术10例,左半肝切除术2例,Ⅷ段切除或部分切除术5例,肝Ⅶ段和Ⅷ段切除术10例,肝中叶切除术8例.9例肝中静脉主干结扎或切除,1例直接吻合,1例肝右静脉干因出血而切除,1例肝右静脉结扎.全肝血流阻断8例.术后出现中等量腹水2例和胸腔积液2例,胆汁漏1例,1例在术后3月死于肝功能衰竭.④结论主肝静脉受累的肝脏肿瘤切除虽具有较大风险,但只要方法适宜手术仍然是安全和可行的.
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Survivin和NF-κB在肝细胞癌中的表达
①目的探讨凋亡抑制因子Survivin和核因子NF-κB在肝细胞癌(HCC)组织的表达情况及与临床病理特征的关系.②方法采用免疫组化方法检测41例HCC中Survivin和NF-κB蛋白的表达情况,以相应癌旁肝组织、肝硬化组织(10例)、肝血管瘤旁正常肝组织(11例)作对照,并分析其与病理特征的关系.③结果 Survivin蛋白在HCC组织阳性表达率为48.8%,在对照组中不表达,二者比较差异有显著性 (χ2=37.53,P<0.01);门静脉浸润者的阳性表达率显著高于无门静脉浸润者(χ2=5.51,P<0.05);肿瘤呈多发者的阳性表达率显著高于单发者(χ2=3.98,P<0.05).NF-κB蛋白在HCC组织的阳性表达率为68.3%,显著高于对照肝组织(χ2＝41.12,P<0.01).NF-κB的表达与Suvivin的表达呈正相关(r=0.065 6,P<0.05).④结论 Survivin、NF-κB在HCC组织中的高表达参与了肝癌的发生、发展,可能的机制是抑制了肝细胞的凋亡.
关键词： 蛋白质survivin 蛋白质NF-κB 肝肿瘤 免疫组织化学 -
应用SELDI-TOF-MS技术建立肝细胞癌病人血清蛋白质指纹图谱筛选模型
目的 研究肝细胞癌(HCC)病人、乙型肝炎病毒(HBV)携带者、健康人血清蛋白质表达的差异,以建立HCC血清蛋白质指纹图谱筛选模型.方法 用表面加强激光解析电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)获得HCC病人、HBV携带者及健康人血清中的蛋白质指纹图谱,用计算机软件比较分析,并建立HCC的血清蛋白质指纹图谱模型筛选模型.结果 HCC组与非肿瘤组共有11种蛋白质有显著性差异;以其中4种蛋白质生物标志物(相对分子质量3 448、6 883、4 467和3 134)组建的筛选模型检测灵敏度为94.6%,特异度为92.3%.结论 建立的血清蛋白质指纹图谱模型能够区分HBV携带者与HCC病人,SELDI-TOF-MS在HCC的诊断及肿瘤特异性蛋白质生物标志分子的筛选等方面具有一定价值.
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海藻色素糖蛋白对肝癌细胞Caspase-3和 Bax蛋白表达影响
目的 研究麒麟菜海藻色素糖蛋白(SPG)对肝癌细胞Caspase-3和Bax蛋白表达的影响.方法 将50只皮下接种H22肝癌细胞株的小鼠随机分为5组,每组10只.高、中、低剂量SPG组分别每天经口灌胃给予100、50、10 mg/kg的SPG,灌胃体积0.5 mL;肿瘤对照组灌胃给予等体积生理盐水;环磷酰胺组隔天腹腔注射环磷酰胺20 mg/kg,连续10 d.于末次给药后第2天将全部小鼠处死,取肝癌组织,用MTT法测定各组肝癌细胞增殖活性,免疫组织化学法检测Caspase-3和Bax蛋白表达水平.结果 中、高剂量SPG组Caspase-3和Pax蛋白阳性表达率高于肿瘤对照组,肝癌细胞增殖活性明显低于肿瘤对照组,差异均有显著性(F=344.264～19 266.181,q=14.88～185.56,P＜0.05).结论 SPG可促进肝癌细胞Caspase-3和Bax蛋白表达,进而诱发肝癌细胞凋亡.
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IP6诱导肝癌细胞HepG2凋亡及其对Bcl-2和 Bax蛋白表达影响
目的 研究肌醇六磷酸(IP6)对人肝癌细胞HepG2的诱导凋亡作用及其对相关蛋白表达的影响.方法 将不同浓度IP6作用于体外培养的HepG2细胞,应用Hoechst 33258染色在荧光显微镜下观察HepG2细胞凋亡的形态学改变;流式细胞仪检测IP6对HepG2细胞凋亡率的影响;免疫细胞化学法检测细胞凋亡相关蛋白Bcl-2及Bax表达的变化.结果 荧光显微镜下可观察到细胞凋亡的形态学改变;IP6作用后的HepG2细胞凋亡率升高且与药物剂量呈依赖关系(F=342.15,q=2.98～28.53,P＜0.05);与0 mmol/L IP6组相比,1.0、2.0、3.0 mmol/L IP6组均有效抑制Bcl-2的表达(F=110.21,q=5.88～16.92,P＜0.05),上调Bax的表达(F=26.00,q=2.97～8.19,P＜0.05).结论 IP6可能通过调控Bcl-2及Bax蛋白的表达而诱导HepG2细胞的凋亡.
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海藻色素糖蛋白制备及其对小鼠肝癌生长抑制作用
目的 研究麒麟菜海藻色素糖蛋白(SPG)制备及其对小鼠H22肝癌生长的作用.方法 在应用溶剂浸提法从麒麟菜中提取SPG,并对样品进行红外线和紫外线光谱扫描、糖肽键分析及多糖和蛋白质的含量测定的基础上,将接种H22肝癌细胞的小鼠分别每天经口灌胃给予高、中、低剂量(100、50、10 mg/kg)的SPG,连续10 d.模型组给予等量的生理盐水.环磷酰胺组隔日腹腔注射环磷酰胺20 mg/kg.检测各组小鼠的瘤质量、体质量、存活率.结果 与模型组比较,高剂量SPG组小鼠瘤质量降低,其体质量提高,且差异具有显著性(F=22.54、149.47,q=9.11、29.82,P＜0.05),H22肝癌小鼠的存活率明显提高(χ2=5.279,P＜0.05).结论 SPG对小鼠H22肝癌生长具有一定的抑制作用.
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肝癌病人血浆叶酸和维生素B12水平变化及其意义
目的 探讨肝癌病人血浆叶酸、维生素B12水平及其与临床特征的关系.方法 采用电化学发光免疫法检测312例肝癌病人和325例健康对照者血浆叶酸和维生素B12水平.结果 肝癌组叶酸水平显著低于对照组(F=77.56,q=8.87,P＜0.05),且肝癌组叶酸缺乏者显著多于对照组(χ2=74.55,P＜0.05);两组维生素B12水平比较差异无显著性(P＞0.05),但肝癌组维生素B12缺乏者明显多于对照组(χ2=5.82,P＜0.05).Ⅰ+Ⅱ期肝癌病人叶酸水平显著高于Ⅲ+Ⅳ期病人(F=4.09,q=2.08,P＜0.05),而维生素B12水平显著低于Ⅲ+Ⅳ期病人(F=5.60,q=2.39,P＜0.05).结论 血浆叶酸和维生素B12水平可能与肝癌进展有一定的关系.
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超声造影检查与超声弹性成像在肝肿瘤定性诊断中的价值分析
目的:探讨与分析肝肿瘤定性诊断中超声造影检查与超声弹性成像的应用价值.方法:将我院2017年1月~2018年1月收治的53例肝肿瘤确诊患者视作本次研究的主体,所有患者均采用常规超声、超声造影检查与超声弹性成像检查,比较各自的优越性.结果:超声造影诊断与超声弹性成像在肝肿瘤定性诊断中准确率无明显差异,且数据不符合统计学价值(P>0.05).结论:超声造影检查与超声弹性成像检查不仅能有效的提升肝肿瘤诊断就患者的准确率,还能有效的提升检查效果的敏感度与特异性,且两者还具有互补性作用,有良好的临床推广与应用价值.
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C 臂 CT 在肝癌血管介入治疗中的应用
目的：探讨C臂CT（ C-arm computed tomography ）技术在肝癌介入治疗中的应用价值。方法我院2012年7月-2013年10月CT、数字减影血管造影（ digital subtraction angiography ，DSA）确诊70例肝癌患者中26例因肿瘤乏血供，肿瘤位置、数量和肿瘤供血血管显示不明确在经导管肝动脉化疗栓塞术（ transcatheter ar-terial chemoembolization ，TACE）前、后行C臂CT。结果26例TACE前C臂CT增强扫描发现了9个CT、4个DSA未发现的肿瘤病灶。26例TACE后再行C臂CT共发现58个肿瘤病灶，肿瘤直径（32.63±11.52）mm，23个肿瘤直径＜10 mm，35个肿瘤直径≥10 mm。 TACE前CT、DSA、C臂CT 3种方法的检出率分别为72.4％（42/58）、81.0％（47/58）、87.9％（51/58），差异有统计学意义（P＜0.05）；肿瘤直径＜10 mm，3种方法的检出率分别为60.9％（14/23）、73.9％（17/23）、87.0％（20/23），差异有统计学意义（P＜0.05）；肿瘤直径≥10 mm，3种方法的检出率分别为80.0％（28/35）、85.7％（30/35）、88.6％（31/35），差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论C臂CT在肝癌介入治疗中能提供实时、丰富、准确的影像信息，在优化介入治疗方案、即时监测栓塞效果方面具有较高的应用价值。
关键词： C臂计算机断层扫描 肝肿瘤 经导管肝动脉化疗栓塞术 -
动态500排联合ASiR技术对肝脏肿瘤CT灌注成像参数的影响
目的:探讨具有自适应统计迭代重建(ASiR)平台的动态500排容积螺旋穿梭技术(VHS)对肝脏肿瘤CT灌注成像参数的影响.方法:28例确诊肝脏肿瘤患者行动态首次通过法CT灌注成像检查,所得原始数据采用滤波反投影(FBP)法进行重建(重建层厚2.5mm),测量二组图像腹主动脉CT值、噪声及肝脏肿瘤灌注参数,包括表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)、肝血流量(BF)、肝血容量(Bv),采用Wilcoxon符号秩和检验分析两种重建算法所测量的各项灌注参数值的差异.由两名放射科医师对2组图像质量进行主观评价.结果:40％ASiR与FBP和重建算法比较:腹主动脉CT值分别为(58.33±9.19)和(58.78±9.30)HU,差异无统计学意义(P=0.258);40％ ASiR组图像噪声(10.9±1.49)明显低于FBP组(13.20± 1.65),差异有统计学意义(P＜0.01);两种重建算法所测量的各项灌注参数(PS、MTT、BV和BF)值差异均无统计学意义(P＞0.05).40％ASiR组图像质量评分(4.25±0.42)高于FBP组(3.79±0.48),差异有统计学意义(P=0.001);两组图像的主观评分结果一致性较好(Kappa=0.821).结论:基于ASiR平台的动态500排扫描技术在肝脏肿瘤CT灌注成像中,40％ASiR算法的图像噪声有效降低,质量显著改善.所测量的各项灌注参数与FBP重建算法相比无明显差异.
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肝上皮样血管内皮瘤的诊断与治疗：附1例报告及文献复习
目的：探讨肝上皮样血管内皮瘤（hepatic epithelioid haemangioendothelioma，HEHE）的临床诊断及治疗特点。方法报道天津市第一中心医院1例HEHE患者，标本经苏木素-伊红（HE）染色后光镜观察，同时采用En Vision免疫组化二步法检测CD31、CD34、Vim、CK19、AE1/AE3蛋白的表达情况，随访患者，结合其临床表现及病理形态并复习相关文献。结果切除该例HEHE患者的肝左外叶和肝右后叶肿块，切面可见5 cm×2 cm×2 cm，有灰白、灰红结节数数，边界不清，质稍硬。镜检穿刺组织、肿瘤细胞呈卵圆形或不规则形，排列成条索状，胞质丰富呈嗜酸性，部分区域可见片状坏死及钙化，肿瘤与周围肝组织的界限不清。免疫组化结果为肿瘤细胞CD31、CD34、Vim阳性，HMB45、S-100、Desmin、SMA阴性。该患者随访5年，患者健在，但肝、肺多发转移灶。结论 HEHE是一种少见的低度恶性肿瘤，易误诊，了解该肿瘤的临床及病理特点有助于鉴别其他易混淆的肿瘤类型。
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超声引导无水乙醇聚桂醇利多卡因液消融肝癌的临床分析
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,超声引导下化学消融肝癌是一种微创手术治疗方式,以往常以无水乙醇作为硬化剂,但治疗引发的剧烈疼痛常使部分患者放弃继续治疗,尤其当肝癌位于肝包膜下和门静脉周围时疼痛更是难以忍受.
